Выявление скрытых и явных отеков

Предисловие

Выявление скрытых и явных отеков

Изучение предметовтерапевтического профиля занимает одноиз главных мест в государственномобразовательном стандарте, так как этипредметы создают основу деятельностимедицинской сестры, фельдшера и акушерки.

Практические манипуляции, отрабатываемыена занятиях терапевтического профиля,с одной стороны, закрепляют навыки,полученные в процессе изучения основсестринского дела, а с другой сторонына этих манипуляциях базируется уходза больными с разными заболеваниями.

Данное учебноепособие является второй частью сборникаалгоритмов практических манипуляцийи имеет целью помочь студентам освоитьнавыки профессионального ухода забольными, подготовить студента кстандартизированной профессиональнойдеятельности.

В пособие вошли вновьразработанные алгоритмы деятельностимедицинской сестры по уходу за пациентамис терапевтической патологией, поподготовке пациентов к инструментальными лабораторным исследованиям.

Приразработке данных алгоритмов учитывалисьновые требования к деятельностимедицинской сестры.

Надеемся, чтоданное учебное пособие поможет не толькостудентам, но и молодым специалистам вначале их профессиональной деятельности,а также позволит способствоватьпреемственности в подготовке специалистовпри совместнойработе с ЛПУ.

Авторы

Определение наличия отеков

Практический аспектЭтико-деонтологический аспект
Цель: диагностическая.Показания: исследование системы органов мочевыделения, сердечно-сосудистой, эндокринной системы.Противопоказания: нет.Подготовить: кожный антисептик для обработки рукПодготовка пациента:1. Пациента раздеть.2. Предложить лечь на спину или усадить.Техника выполнения: 1.Выполнить гигиеническуюобработку рук, руки согреть.2.Отеки можно определять на стопах, лодыжках, голенях, крестце.3.Сдавить большим пальцем мягкие ткани над костными образованиями в течение 3 – 5 секунд.4.Проверить образование ямки на месте сдавливания. Появление ямки свидетельствует о наличии отека.5.Определение отёков на лице проводят визуально, при этом уделяют внимание периорбитальной области.Последующий уход: не требуется.Возможные осложнения: нет.Примечания: В норме у здорового человека отеков нет.– установить доброжелательные отношения с пациентом- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения- сдавливание проводить осторожно, не причиняя пациенту боли- следить за реакцией пациента

Определение признаков асцита

Практический аспектЭтико-деонтологический аспект
Цель: диагностическая.Показания: подозрение на скопление жидкости в брюшной полости.Противопоказания: нет.Подготовить: кожный антисептик для обработки рук.Подготовка пациента:1. Пациента раздеть.2. Предложить лечь на кушетку, положение – на спине.Техника выполнения: Провести гигиеническую обработку рук, руки согреть.Метод перкуссии.
  1. Палец-плессиметр поставить продольно по передней срединной линии живота.
  2. Перкутировать к фланкам (отлогим местам) живота (при наличии жидкости в боковых отделах отмечается тупой перкуторный звук).
  3. Попросить повернуться пациента на противоположный бок, не отнимая пальца-плессиметра перкутировать к пупку (при наличии асцита жидкость перемещается в область пупка, где отмечается тупой перкуторный звук).

Метод флюктуации.

  1. Положить левую ладонь на правый фланк живота пациента.
  2. Сомкнутыми пальцами правой руки наносить толчкообразные движения по левому фланку живота (при наличии в брюшной полости свободной жидкости левая рука ощущает колебания жидкости в виде волн).
  3. Попросить ассистента ребром ладони надавить вдоль срединной линии в области пупка для исключения передачи колебаний через брюшную стенку (если ощущение колебаний сохранилось, значит в брюшной полости есть жидкость).

Последующий уход: не требуется.Возможные осложнения: нетПримечания: В норме у здорового человека свободной жидкости в брюшной полости нет

– установить доброжелательные отношения с пациентом- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://studfile.net/preview/3590564/

Скрытые отёки: симптомы проявления, как определить и вылечить

Выявление скрытых и явных отеков

В брюшине здорового человека находится около 400 мл жидкости, которая обеспечивает нормальное размещение внутренних органов и предотвращает их склеивание.

При развитии некоторых патологических состояний наблюдается нарушение основных обменных процессов. В результате происходит накопление жидкости, которая в норме постоянно выводится из организма.

Это приводит к пастозности передней брюшной стенки и развитию асцита.

Существует много причин, способных привести к отекам живота. На это влияет возраст больного, у женщин – беременность.

Общие причины

У женщин отечность развивается непосредственно перед месячными, что объясняется гормональными изменениями в организме. Подобное состояние часто наблюдается у людей, которые неправильно питаются. Живот может отекать и на фоне развития некоторых заболеваний:

  • почечная недостаточность или патологии мочевыводящих путей;
  • туберкулез;
  • присутствие в брюшной полости опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
  • развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы (в том числе инфаркт миокарда);
  • нарушение оттока лимфы;
  • цирроз печени;
  • дистрофия.

Отечность передней брюшной стенки наблюдают после проведенной маммопластики или липосакции. Это считается нормальной реакцией организма на выполненную операцию. В данном случае отечность считается временным явлением и проходит через несколько дней.

https://www.youtube.com/watch?v=wFriSwsT9Ww

Во время беременности развитие асцита связывают с резус-конфликтом женщины и плода. Гестоз способен появиться и на фоне нарушения водно-солевого обмена. Данное состояние чрезвычайно опасно и часто является показанием к выполнению кесарева сечения, что позволяет спасти жизнь ребенка и матери.

Причины водянки у детей

Довольно часто асцит диагностируют у младенцев, что объясняется врожденными и приобретенными патологиями. Причинами развития отечности живота у детей называют:

  • нефротический синдром врожденного типа;
  • кровопотеря плода, сопровождающаяся отечностью всего тела;
  • патологии печени и желчевыводящих путей;
  • недостаточное поступление белка с пищей;
  • нерациональное питание.

Если ребенок достиг трехлетнего возраста, развитие асцита у него происходит по тем же причинам, что и у взрослых.

Когда необходима помощь специалиста

Ранним проявлением развивающихся скрытых отеков является нарастание массы тела.

Вес колеблется в пределах нескольких килограммов в течение дня, при этом у пациента нет изменений в рационе и режиме питания, которое могло бы привести к росту количества жировых отложений. Другие симптомы скрытых отеков – увеличение объема живота, тяжесть в конечностях, уменьшение количества суточной мочи. Чем раньше обратиться к врачу, тем выше вероятность быстрого выздоровления.

Характерные симптомы и признаки

У больных с асцитом живот раздувается, это влияет не только на внешний вид, но и на самочувствие. Пациенты постоянно ощущают дискомфорт и боль.

К вечеру пастозность существенно увеличивается, а к утру – уменьшается.

Отеки в области ног и живота при сердечной недостаточности, при наличии проблем с печенью или опухолей отличаются от тех, что возникают при панкреатите или при скоплении каловых масс рядом характерных признаков:

  • когда человек стоит – живот отвисает вниз, если приляжет – «растекается» по бокам;
  • появляется одышка и кашель, усиливающиеся в горизонтальном положении;
  • мочеиспускание становится частым и болезненным, но объем мочи не увеличивается;
  • нарушается функция дефекации;
  • наблюдается выпячивание пупка.

На фоне развивающейся водянки живота больной ощущает слабость, апатию, сонливость, нарушается нормальная работа сердца. Человек жалуется на сильную изжогу и отрыжку.

Отечность распространяется на другие части тела: руки, ноги, лицо. В некоторых случаях наблюдается выпадение прямой кишки.

При наличии почечной недостаточности дополнительно развивается анасарка – отеки подкожной клетчатки и кожи.

Почему появляются отеки и как от них избавиться

Порой отечность распределяется по всему телу и ее можно просто-напросто не заметить. Чтобы понять, присутствует ли у Вас такая проблема, начните взвешиваться – в случае, если Вы к концу дня прибавляете 2-3 килограмма – Ваш организм удерживает воду. Существует множество причин появления отеков, рассмотрим основные из них.

Диагностика

Для постановки более точного диагноза при отеке живота и определения причин его развития врач осматривает пациента, проводит пальпацию проблемной области. Дополнительно назначается комплексная инструментальная и лабораторная диагностика:

  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • лапароцентез;
  • пункция брюшной полости с оценкой количества накопившейся жидкости;
  • анализ крови и мочи (общие, биохимические);
  • лабораторное исследование собранной жидкости.

При необходимости врач назначает дополнительные исследования. При выполнении рентгеноскопии грудной клетки часто выявляется жидкость в полостях плевы, смещение диафрагмального дна. При помощи допплерографии определяются характеристики кровотока.

Почему я отекаю перед месячными

Самый распространенный и зловредный случай отеков — это, несомненно, дни перед началом месячных. В такие дни вы можете одновременно заметить набухание груди, увеличение живота, отеки ног и опухшее лицо.

А еще говорят, что мы, женщины, в эти дни совершенно несговорчивы. Хотела бы я посмотреть, как мужчины справлялись бы с симптомами ПМС… Думаю, они бы уже развязали третью мировую.

Научное объяснение отеков при ПМС. После овуляции в нашем организме повышается уровень гормона прогестерона. При резком увеличении прогестерона растет уровень пролактина. Пролактин задерживает жидкость, а также приводит к росту уровня антидиуретического гормона (АДЕ), поэтому наш вес может увеличиться чуть ли не на 4% (женщина весом 55 кг может набрать до двух килограммов).

Источник: https://cosmeton.ru/pitanie/pochemu-otekayut-boka.html

Диагностика скрытых отеков

Выявление скрытых и явных отеков

I. Определение прибавки в весе. Среднефизиологическая прибавка в весе к концу беременности не должна превышать 10-11 кг. В первой половине беременности прибавка в весе должна составлять 1/3 от всей прибавки (в среднем – 3 кг). Во второй половине беременности прибавка в весе должна составлять 2/3 от всей прибавки (в среднем – 6 кг).

В третьем триместре беременности прибавка в весе за одну неделю не должна превышать 22 грамма на каждые 10 см роста беременной – или по 55 г на каждые 10 кг массы тела (в среднем – не более 350 г в неделю). При наличии прегестоза происходит увеличение массы тела более чем на 400-500 г в неделю.

При наличии позднего гестоза происходит увеличение массы тела более чем на 1 кг в неделю.

II. Увеличение окружности голеностопного сустава – более чем на 1 см в неделю

III. Снижение суточного диуреза на фоне чрезмерной прибавки в массе тела –снижение диуреза до 150 мл в сутки. В тяжелых случаях производят катетеризацию мочевого пузыря и измеряют почасовой диурез.

IV. Увеличение ночного диуреза более 75 мл

V. Положительный симптом кольца — отечность пальцев рук, поэтому остается след от давления кольца, беременная с трудом снимает кольцо с пальца или вообще не может снять

VI. Проба Макклюра-Олдрича — вводится 0,2 мл физиологического раствора под кожу предплечья. В норме происходит рассасывание волдыря через 1 час.

Если рассасывание волдыря происходит в течение 5-25 минут, то это свидетельствует в пользу наличия позднего гестоза (так как при позднем гестозе происходит повышение капиллярного давления, и имеется повышенная гидрофильность тканей, то происходит быстрое рассасывание физиологического раствора).

VII. Определение удельного электрического сопротивления крови. В норме оно составляет 160 Ом/смю При наличии скрытых отеков происходит снижение удельного электрического сопротивления крови до 146 Ом/см

VIII. Определение удельного веса крови. — при наличии скрытых отеков происходит увеличение удельного веса крови до 1062.

Диагностика лабильности сердечно-сосудистой системы – производится с 16-18 недели беременности.

I. Измерение АД на обеих руках – в норме АД= 120/80 мм рт. ст.

II. Особое значение имеет диастолическое давление, так как при развитии позднего гестоза происходит повышение диастолического давления. Соответственно, происходит уменьшение пульсового давления (это разность систолического и диастолического давления). Снижение уровня пульсового давления до 30 мм рт. ст. и менее свидетельствует о наличии у беременной позднего гестоза.

III. Измерение добавочного АД —это разница между случайным повышенным АД и основным АД, измеренным в покое. Добавочное АД более 10 мм рт. ст. свидетельствует о лабильности сердечно-сосудистой системы. А еще более значительное его увеличение свидетельствует о наличии у такой беременной позднего гестоза.

IV. Определение симметрии АД – асимметрия АД более 10 мм рт. ст. свидетельствует о наличии у такой беременной прегестоза (чем более выражен гестоз, тем больше асимметрия артериального давления)

V. Оценка среднего АД — это АД= (1 систолическое давление + 2 диастолических давления)/3. В норме среднее артериальное давление должно составлять 95 мм рт. ст.

и менее (при нормальном АД) и не более 75 мм рт. ст. (при наличии артериальной гипотонии). Увеличение среднего артериального давления на 5 мм рт. ст.

от исходного среднего АД свидетельствует о наличии у такой беременной склонности к артериальной гипертензии.

VI. Определение систоло-диастолического коэффициента — (он = систолическое АД/ диастолическое АД). В норме он составляет 1,5-1,6. При развитии прегестоза происходит снижение систоло-диастолического коэффициента, так как при этом происходит повышение диастолического давления.

VII. Тест с дозированной нагрузкой:

– измеряется исходное АД

– беременная делает 10 приседаний за 10 сек.

– снова измеряют АД.

Повышение АД более чем на 15 мм рт. ст. или асимметрия 10 мм рт. ст. свидетельствуют о наличии сосудистой дистонии.

Тест с поворотом тела:

– беременная лежит на левом боку в течение 5-15 минут

– через 5-15 минут измеряем АД

– затем – переворачивается на правый бок и сразу же измеряется АД

Повышение уровня АД на 20 мм рт. ст. и более свидетельствут о наличии прегестоза у данной беременной.

VIII. Измерение височного давления. В норме височное АД не превышает ½ АД на плечевой артерии. Височно-плечевой индекс в норме составляет 0,4-0,6. Увеличение височно-плечевого индекса свидетельствует о наличии регионарного вазоспазма у такой беременной.

IX. Динамическое исследование сосудов глазного дна — необходимо проводить в критические периоды:

1. на 20-22 неделе беременности

2. на 28-32 неделе

3. на 34-38 неделе беременности.

При развитии прегестоза и позднего гестоза происходит спазм артериол и расширение вен сетчатки.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/2_26465_diagnostika-skritih-otekov.html

Скрытые отеки: причины, диагностика, возможности лечения

Выявление скрытых и явных отеков

Скрытый вариант отеков обычно является начальным признаком серьезных заболеваний почек или сердца, либо реакцией на стрессовое воздействие факторов внешней среды.

Скрытые отеки могут быть признаком серьезного заболевания либо временным, самостоятельно проходящим явлением в результате приспособления организма к какому-то воздействию внешней среды.

Определить глазами скрытый вариант отеков достаточно сложно, их признаки выражены очень умеренно.

При подозрении на такое состояние требуется консультация специалиста, так как лечение будет зависеть от причины, вызвавшей его.

Возможные причины

С точки зрения физиологии человека, отеком называют избыточное накопление жидкости в межклеточном пространстве тканей организма.

Такой вариант отличается тем, что явные отеки заметны глазами даже человеку, далекому от медицины, а скрытые имеют специфические признаки, требующие внимательности и тщательного рассмотрения. Далеко не всегда возможно определить этот признак, поэтому заболевание прогрессирует. Отеки скрытые трансформируются в явные, заметные как для самого человека, так и для его окружающих.

Известны следующие причины возможного возникновения скрытых отеков.

  1. Нарушение водно-электролитного баланса в результате воздействия климатических факторов (излишне высокая или низкая температура, сухой воздух и ветер и другие).
  2. Состояние беременности (начальные признаки гестоза первой или второй половины беременности).
  3. Заболевания сердца и магистральных сосудов.
  4. Патология мочевыделительной системы.

Для каждой из ситуаций типичны свои более узкие и специфичные причины развития патологических реакций. Их анализ помогает своевременно разобраться в ситуации, назначить необходимое лечение, предупреждающее дальнейшее прогрессирование.

Нарушение водно-электролитного баланса

Значительные нарушения минерального баланса, провоцирующие выраженные компенсаторные реакции, наиболее типичны для людей, которые выезжают за пределы привычной климатической зоны.

Например, организм жителя мегаполиса европейской страны, который выезжает в зону тропиков, пустыни или северные регионы, подвергается значительному внешнему воздействию совершенно непривычных факторов внешней среды.

Внешние причины, которые требуют компенсаторных реакций организма, следующие.

  1. Высокая температура – вызывает повышенное потоотделение, избыточное накопление жидкости и электролитов в межклеточном пространстве, а также сгущение крови.
  2. Низкая температура – провоцирует нарастающий спазм сосудов, в том числе и микроциркуляторного русла, что способствует избыточному накоплению жидкости в тканях и нарушению ее выделения.
  3. Низкая и высокая влажность затрудняют процесс потоотделения и вызывают описанные выше изменения.
  4. Негативным влиянием обладает сильный и продолжительный ветер – отмечаются избыточная потеря тепла (последующее замерзание), пониженное потоотделение.

Следует отметить, что эти причины вполне устранимы, а развивающиеся симптомы не являются свидетельством заболевания. Человек может отмечать следующее:

  • повышенную жажду, плохо устранимую даже после обильного питья;
  • редкое мочеиспускание, уменьшенный объем мочи.

Скрытый вариант отеков в этом случае является реакцией организма на стрессовую ситуацию, когда требуется сохранение привычного внутреннего баланса. Никакой специфический тест или анализ не нужен, диагностика основывается на информации о смене климатической зоны.

Чтобы избежать дальнейших, более глубоких и серьезных нарушений, требуется перейти в закрытое помещение, где температура и влажность находятся в зоне комфорта, употреблять большое количество жидкости, но не однократно, а в течение нескольких часов небольшими порциями.

В течение нескольких дней происходит адаптация организма к изменившимся условиям внешней среды, скрытые от глаз отеки полностью исчезают.

Физиологическая и патологическая беременность

В этот период организм женщины испытывает значительные преобразования. Возникают специфические признаки новой жизни, в основе которых лежат глубокие причины изменения жизнедеятельности женщины. В первую очередь эти изменения касаются сердечно-сосудистой системы, так как организм будущей матери работает «за двоих».

Далеко не всегда рост артериальных сосудов (приносящих кровь к тканям и органам) совпадает с развитием сосудов венозных (уносящих кровь по направлению от тканей к сердцу). Таким образом, отток крови несколько отстает по скорости от притока, что и провоцирует развитие скрытых отеков.

Главные симптомы скрытых отеков у беременной женщины, которые нельзя увидеть глазами, но легко выявить – это изменение массы тела и увеличение размеров живота. Однако, важно определить естественное увеличение полагающихся размеров и патологические симптомы. Требуется анализ собственного состояния, женщине следует обратить внимание на следующие признаки возможных скрытых отеков.

  1. Заметное уменьшение количества выделенной мочи на фоне обычного питьевого режима и физической активности.
  2. Видимое глазами изменение (увеличение и последующее уменьшение) объема живота, которое не соответствует сроку гестации.

Скрытые отеки, особенно прогрессирующие, являются опасным признаком, так как свидетельствуют о развитии токсикоза (гестоза). На ранних этапах это заболевание проявляется только отеками, но если должное лечение отсутствует, то развиваются тяжелые нарушения функции почек и головного мозга.

Женщине необходимо обратить внимание акушера-гинеколога, ведущего наблюдение за течением беременности, на возможный скрытый вариант отеков. Подтвердить или опровергнуть их развитие помогут различные методы.

  1. Регулярное взвешивание (иногда ежедневное).
  2. Контроль выпитой и выделенной жидкости, последней должно быть не менее 75%.
  3. УЗИ-тест с определением количества околоплодной жидкости и его соответствия сроку беременности.
  4. Проба Мак-Клюра-Олдрича – введение под кожу небольшого количества физиологического раствора хлорида натрия, при скрытых отеках волдырь рассасывается быстро или даже вообще не образуется.

Лечение включает ограниченное потребление всех видов жидкости, диетическое питание с ограничением поваренной соли, правильная организация труда и отдыха. Если ситуация не меняется в лучшую сторону или отеки становятся видны глазами, потребуется госпитализация в роддом и более интенсивное лечение.

Заболевания сердечно-сосудистой системы

Причины развития многих серьезных сердечно-сосудистых патологий до конца не изучены. Среди тех, что очевидны: стрессовые ситуации, чрезмерная физическая нагрузка, инфекционные болезни.

Коварство заключается в том, что первые признаки не видны глазами. Среди возможных начальных симптомов важны именно отеки скрытые, свидетельствующие о развитии сердечной недостаточности.

Человеку следует обратить внимание на:

  • уменьшение количества выделенной мочи;
  • прогрессирующую одышку при обычной физической нагрузке;
  • нарастающую массу тела при традиционном пищевом режиме.

Все выше перечисленное является поводом для обращения к своему семейному доктору. Потребуется детальный анализ ситуации, специфические лабораторные и инструментальные исследования.

Заболевания мочевыделительной системы

Могут стать актуальной проблемой для человека любого возраста. Нередко развиваются спустя несколько недель после острого инфекционного процесса. Именно отеки скрытые, трансформирующиеся в видимые глазами, являются начальным симптомом почечной недостаточности.

Самостоятельные попытки их устранения могут только ухудшить ситуацию. Требуется консультация специалиста, нередко проба с водной нагрузкой и другие исследования. Последующая лечебная тактика также определяется доктором.

Необходимо понимать, что отеки тканей, не видимые глазами, требуют наблюдения и последующего визита к доктору, вне зависимости от пола и возраста человека. Простой тест поможет избежать серьезных проблем со здоровьем.

Источник: https://otekam.net/obshhie/skrytye-oteki.html

Отеков нет
Добавить комментарий