Способ подачи кислорода больному с отеком легких

Содержание
  1. Правила подачи кислорода пациенту при неотложном состоянии (отек легких)
  2. Неотложная помощь при отеке легких: алгоритм действий и способ подачи кислорода больному
  3. Как распознать отек легкого и помочь до приезда врачей?
  4. Действия медицинских работников
  5. Особенности проведения оксигенотерапии и правила безопасности во время процедуры
  6. Показания для проведения оксигенотерапии
  7. Противопоказания
  8. Виды оксигенотерапии
  9. Аппарат для процедуры
  10. Техника выполнения процедуры
  11. Обычная
  12. Через пеногасители
  13. Особенности у детей
  14. Безопасность при процедуре
  15. Оксигенотерапия. Цели, методы и механизм воздействия. – PRO Кислород
  16. Способ получения высоко очищенного Медицинского кислорода.
  17. Механизм действия
  18. Отек легких: кислородная терапия – обязательный метод лечения
  19. Симптомы отека легких
  20. Основные методы лечения
  21. Использование кислородных концентраторов

Правила подачи кислорода пациенту при неотложном состоянии (отек легких)

Способ подачи кислорода больному с отеком легких

Цель: устранить кислородное голодание.

Показания:состояние, сопровождением различными нарушениями дыхания, заболевания сердечно -сосудистой системы. Повреждения грудной клетки. Хронические заболевания бронхов, легких. Отравление угарным газом, синельной кислотой, удушающими веществами.

ПК 1.1., ПК 1.2., ПК 1.5., ПК 1.6., ПК 2.1., ОК 8

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
Оснащение
1. носовая канюля
2. трубка для подачи кислорода
3. увлажнитель
4. ёмкость со стерильной дистиллированной водой
5. источник кислорода с расходомером
6. фиксатор канюли
7. Подготовка к процедуре
8. Уточнить у пациента и(или) его близких понимание цели оксигенотерапии, последствия процедуры и получить их согласие ( если это возможно). В случае неинформированности пациента уточнить у врача дальнейшую тактику
9. Вымыть руки
10. Выполнение процедуры
Вставить кончики канюли в носовые ходы пациента
11. С помощью эластичной повязки (фиксатора) для головы зафиксировать канюлю так, чтобы она не причиняла пациенту неудобств
12. Прикрепить носовую канюлю к источнику увлажненного кислорода с заданной концентрацией и скоростью подачи кислорода
Обеспечить достаточную свободу движений кислородных трубок и прикрепить их к одежде
Проверять состояние канюли через каждые 8ч
Наблюдать за тем, чтобы увлажняющий сосуд был постоянно полон
Осматривать слизистую носа и ушные раковины для выявления возможных раздражений слизистой и кожи
Каждые 8 ч проверять скорость потока кислорода, концентрацию и назначения врача
Окончание процедуры
Отметить способ подачи кислорода, концентрацию, скорость его потока, реакцию пациента и результаты удовлетворения потребности в нормальном дыхании пациента
Кожа в области носа, соприкасающаяся с катетером, нуждается в тщательном уходе. За катетером тоже необходим уход
Всего:

Критерии оценки:

0 – 6 – «2»оцениваемые компетенции не сформированы

7 – 8 – «3» соответствует низкому уровню сформированности оцениваемых компетенций

9 – 10 – «4» соответствует среднему уровню сформированности оцениваемых компетенций

11 – 12 – «5» соответствует высокому уровню сформированности оцениваемых компетенци

36. Обучение пациента подготовке и сбору пробы мочи по Зимницкому.

Цель:диагностическая.

Показания:заболевание органов мочевыделительной системы.

ПК 1.1., ПК 1.2., ПК 1.5., ПК 1.6., ПК 2.1., ОК 8

Алгоритм действия Исходный балл Полученный балл
Оснащение
1. лабораторная посуда 10 ёмкостей 250 – 300 мл
2. памятка для пациента
3. ручка или карандаш
4. бумага
5. Выполнение процедуры
6. Обучение пациента
7. Объяснить пациенту или членам семьи смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его (их) согласие на исследование
8. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования
9. Объяснить пациенту правила подготовки посуды для сбора мочи: 8 основных и 1 – 2 дополнительные стеклянные банки ёмкостью 250 – 300 мл; к 8 основным банкам прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи: 6 – 9, 9 – 12, 12 – 15, 15 – 18, 18 – 21, 21 – 24, 24 – 3, 3 – 6, дополнительные банки остаются без надписей.
10. Объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим обычный, за сутки до исследования отменяются мочегонные средства
11. В день начала исследования, в 6 часов утра необходимо помочится в унитаз.
Далее вся моча собирается в отдельные банки за каждые три часа: 6 – 9, 9 – 12, 12 – 15, 15 – 18, 18 – 21, 21 – 24, 24 – 3, 3 – 6.
Объяснить, что дополнительные банки используются, если ёмкость основной банки недостаточная для конкретной порции. В этом случае необходимо на дополнительной банке, указать соответствующий временной промежуток
Если мочи не было за обозначенное время, соответствующая банка остаётся пустой, но доставляется в лабораторию
Предупредить пациента, что на ночь нужно заводить будильник
Попросить пациента повторить всю информацию и дать памятку
Дать направление на исследование, заполнив его по форме. Объяснить пациенту, куда доставить ёмкости с мочой.
Всего:

Критерии оценки:

0 – 6 – «2» оцениваемые компетенции не сформированы

7 – 8 – «3» соответствует низкому уровню сформированности оцениваемых компетенций

9 – 10 – «4» соответствует среднему уровню сформированности оцениваемых компетенций

11 – 12 – «5» соответствует высокому уровню сформированности оцениваемых компетенций



Источник: https://infopedia.su/16xf950.html

Неотложная помощь при отеке легких: алгоритм действий и способ подачи кислорода больному

Способ подачи кислорода больному с отеком легких

Отек легких – это острое состояние, угрожающее жизни больного, возникает вследствие повышенной проницаемости альвеол для жидкости. Это состояние, при котором от грамотных и быстрых действий окружающих, будет зависеть жизнь больного.

Неотложная помощь при отеке легких заключается в вызове бригады интенсивной терапии (БИТ) и поддержании жизнедеятельности человека до приезда специалистов.

Отек легких не относится к отдельным заболеваниям, это всегда осложнение уже имеющегося процесса. Так, спровоцировать недуг могут:

  1. Инфекционный процесс.
  2. Аллергическая реакция.
  3. Передозировка лекарственными препаратами.
  4. Тяжелые сердечные заболевания (стадия декомпенсации).
  5. Наркотическое или радиационное отравление.
  6. Заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма, ТЭЛА).
  7. Снижение содержания белка в крови.

При первичном возникновении отека важно, чтобы пациент находился в сознании, это поможет поставить верный диагноз и назначить полноценное лечение.

Как распознать отек легкого и помочь до приезда врачей?

Симптомы отека легких развиваются чаще всего во время сна или отдыха:

  • в горизонтальном положении больной испытывает сильную нехватку воздуха (приступ удушья), в положении сидя с опущенными вниз ногами состояние облегчается;
  • при полном физическом покое появляется и нарастает одышка;
  • из-за недостатка кислорода появляется и усиливается боль в груди, в проекции сердца, какое-то время прием Нитроглицерина снижает синдром;
  • дыхание становится шумное, с клокочущими хрипами слышными на расстоянии;
  • частота сердечных сокращений возрастает с развитием гипоксии;
  • появляется кашель, переходящий в сильный приступ с выделением розовой пены;
  • при накоплении углекислого газа в крови больного кожные покровы начинают синеть, сначала губы, лицо, шея и пальцы рук, в тяжелых случаях пациент весь приобретает синюшно-серый оттенок;
  • проявляется холодный липкий пот;
  • происходит набухание вен шеи;
  • происходит нарушение сознания, сначала спутанное, при нарастании гипоксии пациент теряет сознание. Пульс становится нитевидным.

Чем больше пациент остается без помощи, чем сильнее развивается гипоксия, тем меньше шансов на выживание. Возможные осложнения:

  1. Левожелудочковая недостаточность — это серьезное состояние, требующее экстренной медицинской помощи. При отсутствии профессиональной помощи и подачи кислорода больному могут начаться необратимые изменения.
  2. Молниеносный легочный отек, развивается в течение нескольких минут на фоне декомпенсации сердечно-сосудистой системы, оказание помощи невозможно. Исход не благоприятный.
  3. Угнетение дыхания возникает при токсической природе поражения (при отравлении опиатами или барбитуратами) поражается центр дыхания, пациента удается спасти только при переводе на искусственное дыхание с наложенной подачей кислорода. При отсутствии кислорода у медицинской бригады у пациента нет шансов выжить.
  4. Асистолия может быть причиной отека легких, или осложнением.
  5. Закупорка дыхательных путей возникает при отсутствии отхождения слизи при образовании пенной мокроты. Очищение ротовой полости и дыхательных путей возможными средствами до приезда врачей значительно увеличивает процент выживаемости.
  6. Кардиогенный шок. Осложнение приводит к угнетению центральной нервной системы и значительно понижает выживаемость, до 10-15 %. Первая помощь должна быть направлена на профилактику перечисленных осложнений.

Первая помощь при отеке легких заключается в снижении давления крови в малом круге кровообращения. До приезда выездной врачебной бригады следует оказать помощь самостоятельно.

Алгоритм действий:

  1. Усадить пациента в полулежачее положение.
  2. Опустить ноги на пол. Такой способ размещения больного снизит нагрузку на сердце что позволит больному продержаться до врачебной помощи.

    Для усиления оттока крови от сердца и снижение отека легкого можно использовать прием растирания ног (массаж) или теплую ножную ванночку.

  3. Используя всевозможные подручные средства, наладить очищение ротовой полости от слизи. При наличии зубных протезов, изъять их.
  4. Обеспечить больному доступ свежего воздуха: открыть окно, расстегнуть всю стесняющую одежду, убрать цепочки и ремешки.
  5. Позаботиться о том, чтобы бригада скорой помощи смогла быстро попасть к больному, при необходимости встретить у подъезда.

Своевременно и грамотно оказанная доврачебная помощь повышает шансы на выживаемость больного.

Действия медицинских работников

Прежде чем доставить больного с отеком легких в палату интенсивной терапии, врачи должны купировать проявление отека легких.

Для этого необходимо:

  1. Понизить возбудимость центра дыхания.
  2. Разгрузить малый круг кровообращения.
  3. Устранить пенообразование.

Медикаментозная помощь заключается в следующем:

  1. Купирование отека легких начинается с использования нитритов. Нитроспрей ( или Нитроглицерин) под язык позволяет снизить чувствительность сердечной мышцы к гипоксии, что приводит к снижению сердечного выброса.
  2. Одновременно с применением нитратов проводится катетеризация вены, при необходимости также артерии – для создания стабильного доступа к вене пациента на время госпитализации.
  3. При необходимости внутривенно вводят Морфин (1% раствор) 1 мл каждые 30 минут. При введении Морфина следует приготовить все необходимое для интубации трахеи и перевода пациента на искусственное дыхание. Если артериальное давление понижено, вместо Морфина выбирают Промедол. Введение данных препаратов снижает отек легких и снимает боль при приступе.
  4. Для снижения давления в малом круге кровообращения применяют мочегонное: Лазикс 100 мг в/в, после этого подключают капельную систему с Нитроглицерином.
  5. На нижние конечности наложить жгуты не более чем на 20 минут, это позволит снизить нагрузку на сердце и уменьшить отек легкого. При наложении жгутов пульс должен сохраняться.
  6. При пенообразовании вводят пеногасители: Антифомсилан, при отсутствии препарата используют этиловый спирт внутривенно, разведенный физиологическим раствором (вводить следует медленно) или через кислородную маску.
  7. Больного подключают к кислородной маске, если есть возможность – к управляемой подачи кислорода, подаваемому через специальную аппаратуру в машине скорой помощи, и доставляют в реанимационное отделение минуя приемный пункт. Транспортировка осуществляется на носилках в положении полусидя после купирования угрозы. При первичном приступе отека легких госпитализация обязательна для выяснения причины и назначения лечения. Если отек легких развивается часто и полностью купирован, пациент может быть оставлен дома. При начале транспортировки бригада скорой помощи предупреждает диспетчера о тяжелом состоянии пациента, к приезду больного в отделение реаниматологии специалисты уже готовы оказывать необходимую помощь.

Своевременное диагностирование отека легких и выяснение первичной причины позволяет повысить уровень благоприятного исхода патологического процесса при экстренном оказании доврачебной и врачебной помощи.

Отек легких – это острая ситуация, требующая быстрых и грамотных действий как родных больного, так и медицинского персонала.

При тяжелых заболеваниях, способных спровоцировать отек легких, родственникам больного необходимо изучить признаки начинающегося отека и алгоритм действия при возникновении данного состояния.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/terapiya/pervaya-pomoshh-pri-oteke-legkix.html

Особенности проведения оксигенотерапии и правила безопасности во время процедуры

Способ подачи кислорода больному с отеком легких

Лечение кислородом при помощи вдыхания газовой смеси, где он содержится в концентрации от 40 до 70 процентов, называется оксигенотерапией.

Она показана при различных состояниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью. Для процедуры применяют носовые катетеры, ингаляционные маски, подушки и палатки.

Несоблюдение правил безопасности при кислородной терапии опасно для больного и медицинского персонала.

Показания для проведения оксигенотерапии

Кислородные ингаляции проводятся для устранения признаков гипоксемии (недостаточного содержания кислорода крови), возникшей при заболеваниях легких, сердечно-сосудистой системы, крови, нервной системы и инфекциях. К числу наиболее распространенных патологий относятся:

  • болезни новорожденных – асфиксия (удушье), внутричерепная травма при родах, гипоксия плода (кислородное голодание), гипотермия (низкая температура тела), энцефалопатия, судорожный синдром;
  • профессиональные заболевания и их последствия – асбестоз, силикоз, пневмосклероз, эмфизема;
  • поражения головного мозга – энцефалит, менингит, инсульт, черепно-мозговая травма;
  • легочные патологии – гангрена, пневмония, отек легких, проникновение воздуха в грудную клетку (пневмоторакс), травмы, туберкулез, фиброз;
  • неотложные состояния – шок, кома, острая сердечная или дыхательная недостаточность, тепловой удар, отравление углекислым газом, тромбоэмболия легочной артерии, кессонная болезнь, тяжелые аллергические реакции с удушьем.

Рекомендуем прочитать статью об ангиоспазме сосудов. Из нее вы узнаете о причинах развития спазмов и их видов, симптомах, методах диагностики и лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о санатории после инфаркта.

Противопоказания

Нельзя проводить оксигенотерапию при состояниях, которые сопровождаются резко сниженной вентиляционной функции легких:

  • передозировка наркотиков;
  • травма или отек головного мозга с поражением центра дыхания;
  • глубокая анестезия в период операции или введение миорелаксантов (расслабляют мышечные ткани, в том числе и диафрагму);
  • непроходимость бронхиальных путей;
  • операция на грудной клетке или ее травматическое повреждение.

Опасно использовать кислород и при длительной недостаточности дыхания.

У таких пациентов единственным раздражителем, стимулирующим вентиляцию легких, является именно дефицит кислорода в крови, так как рецепторы к углекислоте полностью утрачивают свою функцию. Если начать вводить кислород, то это сопровождается внешним улучшением – кожа становится розовой, исчезает бледность и синюшный оттенок.

В легких при этом развивается отек, пациент без проведения искусственной вентиляции легких быстро теряет сознание, впадает в кому, может погибнуть.

Поэтому при наличии хронических болезней легких вначале нужно исследовать содержание углекислого газа в артериальной крови, и если оно повышено, то следует подготовить пациента и прибор для аппаратной вентиляции при остановке дыхания.

Виды оксигенотерапии

Существуют легочные и внелегочные методы лечения кислородом.

Последние имеют низкую эффективность и применяются крайне редко для местного лечения – введения под кожу, в брюшную или окололегочную (плевральную) полость, плевру, раневую поверхность.

К особым видам терапии относятся камеры с повышенным давлением (гипербарическая оксигенация) и ванны с подачей кислорода. Для лечения глистных инвазий кислород поступает в кишечник.

Все эти методы не могут повысить содержание кислорода в циркулирующей крови, поэтому основной способ лечения при наличии гипоксии – ингаляции газовой смеси. Для оксигенотерапии могут быть использованы:

  • кислородная подушка,
  • катетер носовой,
  • маска с клапаном,
  • палатка.

Аппарат для процедуры

Подушка для кислородной терапии – это самый простой, но ненадежный метод. Его эффективность низкая из-за неплотного прилегания воронки к лицу. Подушка имеет вид мешка, один из углов которого оканчивается трубкой, перекрывающейся краном.

Вместимость составляет примерно 20 — 30 л кислорода, который в нее закачивают из баллонов. Воронка перед применением кипятится и заполняется влажной марлей. После прикладывания устройства ко рту ее нужно плотно прижать. Вдох пациент делает через рот, а выдыхает через нос.

Кислородная подушка

Баллоны с кислородом используют в стационарах. Они располагаются в специальных помещениях, а в палату газовая смесь проходит по специальным трубкам. Перед использованием кислород должен быть увлажнен, поэтому его пропускают через аппарат Боброва. Он представляет собой сосуд емкостью один литр, заполненный дистиллированной водой.

Катетер для оксигенотерапии – это трубка с несколькими отверстиями и закругленным кончиком. Маски имеют вид капсулы из полиэтилена, по их краям предусмотрен уплотнитель для надежного прилегания к лицу, чаще всего в них расположены два клапана – для вдыхания и выдыхания смеси.

Катетер для оксигенотерапии

Палатка – это тент, который может герметизировать часть пространства. Она подвешивается над кроватью, а свободные края заправляются под матрас.

Для наблюдения за больным в палатке имеются окна, или она изготавливается из прозрачного материала.

Кислород из баллона подается внутрь, а воздушная смесь, выдыхаемая больным, поступает в регенератор, который удаляет из нее влагу и углекислоту.

Палатка для оксигенотерапии

Техника выполнения процедуры

При проведении оксигенотерапии нужно вначале проверить исправность и наполненность баллонов с кислородом, а также убедиться в наличии всех расходных материалов (катетеры, лейкопластырь, влажные шарики, марлевые салфетки, увлажнитель, пеногаситель).

Обычная

Вначале кислород поступает в аппарат Боброва, его поток регулируют в соответствии с назначенной скоростью подачи. Затем пациенту в носовые ходы вводится увлажненный катетер и осторожно продвигается так, чтобы при осмотре ротовой полости был виден его кончик.

При использовании маски ее фиксируют на лице, охватывая рот и нос, убеждаются в герметичном прилегании, закрепляют ремешком на голове. После этого открывается вентиль, происходит подача кислорода пациенту.

Через пеногасители

При наличии признаков отека легких используется пропускание кислорода через этиловый спирт. Такая процедура названа пеногашением. Для получения раствора, который содержит 50 процентов этила, чистый спирт в равных пропорциях смешивают с дистиллированной водой и заливают в аппарат Боброва.

Эффект от такой манипуляции (снижение выделения пенистой жидкости из легких) наступает не ранее, чем через 10 — 15 минут от начала.

Особенности у детей

Подача кислорода может проводиться через катетер или маску, но для ребенка наличие инородного предмета в дыхательных путях часто вызывает беспокойство.

Поэтому оптимальным видом оксигенотерапии является палатка. Сеансы подачи кислорода имеют длительность 15 — 25 минут, а промежутки между ними увеличивают от 2 до 6 часов по мере нормализации состояния.

Концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе не должна превышать 40%.

Для недоношенных детей избыток кислорода не менее вреден, чем дефицит. При длительной оксигенотерапии у младенцев развивается такое осложнение, как повреждение сетчатки глаза из-за спазма сосудов – ретинопатия. В особо тяжелых случаях это становится причиной необратимой потери зрения.

Смотрите на видео о проведении оксигенотерапии:

Безопасность при процедуре

Кислород относится к взрывоопасному веществу, особенно опасны его смеси с маслом, даже незначительные следы жира на руках могут привести к катастрофе. Поэтому перед проведением процедуры нужно знать правила обращения с баллонами:

  • расстояние до приборов отопления должно быть не менее метра, а если используется огонь, то более пяти, баллон защищается от солнечных лучей;
  • нельзя пользоваться кремами для рук перед началом оксигенотерапии;
  • выпускать кислород можно только при наличии манометра, показывающего давление;
  • если обнаружены повреждения корпуса или регулирующего устройства, то использовать баллон запрещено.

Также следует учитывать, что при применении неувлажненного кислорода разрушается эпителиальный слой бронхов, что приводит к недостаточной очистке дыхательных путей от слизи, пыли, микробов.

Если превысить концентрацию кислорода в смеси или проводить сеансы длительное время без перерыва, то проявляются токсические эффекты передозировки:

  • головокружение,
  • утрата сознания,
  • тошнота,
  • судороги,
  • сухость во рту,
  • кашель,
  • позывы на рвоту.

Рекомендуем прочитать статью о легочном сердце. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии у детей и взрослых, симптомах заболевания, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об ЛФК после инфаркта.

Оксигенотерапия – это применение кислорода при его недостатке содержания в крови. Чаще всего используют ингаляционный метод поступления – подушка, маска, носовой катетер или палатка. В стационарах источником кислорода служат баллоны различной емкости.

Для увлажнения газа его пропускают через воду, а при наличии отека легких с пенистой мокротой – через смесь воды и этилового спирта. Несоблюдение дозировки приводит к осложнениям, особенно опасен избыток газа для недоношенных младенцев. Перед началом процедуры нужно соблюсти все правила безопасности обращения с кислородными баллонами.

Источник: http://CardioBook.ru/provedenie-oksigenoterapii/

Оксигенотерапия. Цели, методы и механизм воздействия. – PRO Кислород

Способ подачи кислорода больному с отеком легких

Оксигенотерапия (кислородотерапия) – это применение кислорода в целях лечения и профилактики заболеваний – прежде всего, дыхательной и сердечнососудистой систем. Что также положительно влияет на остальные органы человека.

Кислородотерапия относится к наиболее важным, жизнеспасающим методам лечения угрожающих и тяжелых состояний. Как и всякое лекарственное средство, O2 требует соблюдения правильного дозирования, четких показаний к назначению. Важное значение имеют методы доставки O2. Неадекватное дозирование O2 и отсутствие мониторинга кислородотерапии могут привести к серьезным последствиям.

Кратковременное дыхание концентрированным медицинским кислородом положительно влияет на весь организм и может использоваться в прафилактических целях ежедневно, без наблюдения врача. Рекомендуется дышать не более 2 минут за сеанс и не более 3-х раз в день с интервалами в несколько часов.

Для профилактики достаточно одного раза в день по 2 минуты. При соблюдении дозирования, ежедневная кратковременная оксигенотерапия даёт сильное укрепление иммунной системы и оказывает воздействие на все жизненноважные органы. Обладает антисептическим действием, поэтому при дыхании происходит обеззараживание слизистой.

  Кислород способствует расщеплению жировых клеток. Из за чего воздействует положительно на всю сердечнососудистую систему и способствует похуданию. Увеличивает кровоток к мозгу, что даёт не мало положительных эффектов: снятие головных болей, уменьшение стресса, ясность ума, концентрация внимания, лёгкое пробуждение утром и крепкий сон ночью.

Кислород способствует интоксикации организма, выводит шлаки и вытесняет вредные газы, например угарный газ.

При кратковременной профилактической оксигенотерапии противопоказаний нет!

ВАЖНО — все положительные эффекты кратковременного дыхания концентрированным кислородом можно получить используя только чистый медицинский кислород в баллонах.

Концентраторы кислорода не дают нужной концентрации и чистоты кислорода, а также недостаточный поток также будет снижать его концентрацию. Концентраторы кислорода хорошо подходят для длительной Оксигенотерапии и только по рекомендации врача.

Можно использовать кислородные баллончики, но у них есть ряд существенных недостатов: стоимость процедуры дыхания существенно выше, и не всегда в маленьких баллончиках с кислородом находится медицинский кислород, зачастую его получают при помощи концентраторов, после чего сжимают и заправляют в баллон.

Обязательно и необходимо проверять сертификаты на продукцию и уточнять какой кислород и какой концентрации заправлен в маленький кислородный баллончик.

Способ получения высоко очищенного Медицинского кислорода.

Медицинский кислород получается путем низкотемпературной(криогенной) ректификации, когда перерабатываемый воздух сжимается и благодаря разности температур кипения кислорода (–183 °C), азота (–195,8 °C) и аргона (–185,8°C) разделяется.

В настоящее время криогенные технологии значительно усовершенствованы.

Внедрение в установку низкотемпературной(криогенной) ректификации дополнительного модуля очистки – адсорбера с цеолитом позволяет не только получить кислород высокой степени очистки и объемной концентрации, но и другие газы, в частности азот и аргон.

При получении кислорода низкотемпературной(криогенной) ректификацией, атмосферный воздух, проходя через фильтры, очищается от пыли и механических примесей, а затем компримируется и последовательно подается в масловлагоотделитель, теплообменникожижитель и блок осушки.

Влага, содержащаяся в воздухе, конденсируется и периодически отводится в атмосферу. Далее воздух проходит через молекулярные сита из цеолита, которые адсорбируют оставшуюся влагу, углекислый газ, ацетилен и другие примеси.

Очищенный от примесей воздух подается в предварительный теплообменник для предварительного охлаждения, а затем одна часть воздуха подается в теплообменник, а вторая – турбодекантер. После этого они объединяются и поступают в нижнюю ректификационную колонну.

В нижней части ректификационной колонны происходит предварительное разделение газов воздуха на обогащенную кислородом (кубовую) жидкость и азотную флегму с кислородом.

Далее обогащенная кислородом жидкость разделяется на жидкий кислород (в поддоне) и чистый азот (в верхней части колонны), которые в последствие разделяется на жидкий и газообразный азот и газообразный кислород.

В то время, когда насыщенная аргоном жидкость в средней части колонны поступает на следующую криогенную ректификационную колонну, газообразный кислород проходит в кислородный теплообменник и подается на участок наполнения баллонов, а жидкий кислород из нижней части ректификационной колонны сливается в резервуар (конструктивно – «сосуд Дьюара»2). Насыщенная аргоном жидкость из средней части колонны поступает на дополнительную криогенную ректификацию для получения жидкого аргона или, проходя через газификатор, превращается в газообразный аргон.

Способ низкотемпературной(криогенной) ректификацией получения медицинского кислорода является наиболее распространенным, а современное криогенное оборудование обеспечивает необходимое качество готового продукта и полное отсутствие в нем таких примесей как ацетилен, масло, газообразные кислоты и основания, а также газы-окислители. Качество медицинского кислорода регламентируется ГОСТами 6331-78 «Кислород жидкий медицинский. Технические условия» и 5583-78 «Кислород газообразный медицинский. Технические условия».

Применение O2 является наиболее патофизиологически обоснованным методом терапии гипоксемии. Кроме того, кислородотерапия примененяется при некоторых состояниях, не сопровождающихся снижением РаO2: при легочной гипертензии, отравлении угарным газом, пневмотораксе и т.п.

Механизм действия

  • Основным эффектом кислородотерапии является коррекция гипоксемии, т.е. восстановление нарушенного транспорта O2, в первую очередь за счет повышения в крови O2, связанного с гемоглобином. Это приводит к увеличению доставки O2 к сердцу, головному мозгу и другим жизненно важным органам.
  • Кислородотерапия уменьшает легочную вазоконстрикцию и легочно-сосудистое сопротивление, вследствие чего повышается ударный объем и сердечный выброс, уменьшается почечная вазоконстрикция и возрастает экскреция натрия. Кроме того, кислородотерапия приводит к обратному развитию ремоделирования легочных сосудов (уменьшению пролиферации гладкомышечных клеток, фибробластов и синтеза протеинов матрикса).
  • Повышенные концентрации O2 используются для вытеснения других газов из тканей организма, например, для вытеснения СО при отравлении угарным газом, для повышения абсорбции азота при пневмотораксе и т.д
  • Повышенные концентрации O2 усиливают бактерицидную активность нейтрофилов за счет увеличения продукции ими супероксидных радикалов.
  • Повышенные концентрации O2 тормозят высвобождение дофамина в каротидных тельцах, в результате чего происходит снижение стимуляции хемотактических триггерных зон головного мозга и уменьшается частота возникновения тошноты и рвоты вследствие анестезии, оперативных вмешательств и транспортировки больных.

Проникновение O2 через альвеоло-капиллярную мембрану осуществляется путем простой диффузии, т.е. из области высокого в область низкого парциального давления. O2 переносится к тканям в двух формах: связанный с гемоглобином и растворенный в плазме. При нормальных физиологических условиях (РаO2 = 100 мм рт. ст.) в 100 мл крови растворяется 0,31 мл O2, т.е. 0,31 об.%.

Такое количество O2 не в состоянии обеспечить потребности в нем организма человека, поэтому основное значение имеет другой способ переноса — в соединении с гемоглобином в эритроцитах. 1 г гемоглобина способен связать до 1,34 мл О2. Учитывая, что нормальное содержание гемоглобина составляет 15г/дл, можно рассчитать, что в 100 мл крови максимально может содержаться 201 мл О2, связанного с гемоглобином. Наиболее важным параметром, определяющим количество О2, связанного с гемоглобином, является насыщение гемоглобина кислородом (SаO2). При РаO2, 100 мм рт. ст. SаО2 артериальной крови составляет около 97%.

В зависимости от пути введения кислорода способы оксигенотерапии разделяют на два основных вида:

  • ингаляционные (легочные)
  • неингаляционные

Ингаляционная кислородотерапия включает все способы введения кислорода в легкие через дыхательные пути. Наиболее распространенный метод оксигенотерапии – ингаляция кислорода и кислородных смесей.

Ингаляция осуществляется с помощью различной кислородно-дыхательной аппаратуры через носовые и ротовые маски, носовые катетеры, интубационные и трахеотомические трубки или одноразовые мундштуки для кратковременной кислородотерапии в домашних условиях.

Ингаляционные способы подачи кислорода

Оксигенотерапия может проводиться как в клинических, так и в домашних условиях. Дома можно использовать концентраторы, подушки или баллоны. Эти способы показаны для длительной кислородной терапии, но назначать лечение и выбирать метод может только специалист.

Неправильное использование кислородных смесей может быть опасно! Для кратковременной процедуры оксигенотерапии необходимо использовать специальное оборудование подающие концентрированный медицинский кислород из баллона, при обязательном соблюдении рекомендаций по длительности и частоте процедур данного устройства.

В клинических условиях есть следующие виды подачи:

  • С помощью носовых катетеров. Чтобы не допустить пересыхания слизистой, смесь увлажняют, пропуская через воду. Пациенту подают состав через носовой катетер (канюлю) под давлением 2-3 атмосферы. Оборудование включает в себя два манометра, показывающих давление в баллоне и на выходе.
  • Через специальную маску, которая должна плотно прилегать к лицу. Подаваемую смесь также увлажняют.
  • Аппарат искусственной вентиляции легких. При этом способе газ подается через интубационную трубку.

Носовые катетеры. При использовании носовых канюль или катетеров поток кислорода от 1 до 6 л/мин создает во вдыхаемом воздухе его концентрацию, равную 24—44 %.

Более высокие значения FiO2 достигаются при нормальной минутной вентиляции легких (5—6 л/мин). Если минутная вентиляция превышает поток кислорода, то избыток последнего будет сбрасываться в атмосферу, а FiO2 окажется сниженной.

Носовые катетеры обычно хорошо переносятся больными. Их не следует применять при высокой ЧД и гиповентиляции.

Носовые и лицевые маски. Маски снабжены клапанами, с помощью которых выдыхаемый воздух выводится в окружающую среду. Более удобны для пациента носовые маски. Последние имеют меньшее мертвое пространство и позволяют пациенту принимать пищу.

Достоинством лицевых масок является их способность лучше справляться с непреднамеренной утечкой потока кислорода через рот, что является проблемой для многих больных. Они могут быть использованы даже в тех случаях, когда словесный контакт с пациентом ограничен.

Оба типа масок эффективны у больных с ОДН, однако в острых ситуациях лицевые маски предпочтительнее. Лицевые маски могут быть использованы у больных с более выраженными нарушениями сознания.

Стандартные лицевые маски позволяют подавать кислород до 15 л/мин и, соответственно, обеспечивать более высокую FiO2 (50—60 %). У больных с высокой минутной вентиляцией легких применение масок, как и катетеров, ограничено.

Неингаляционная кислородотерапия

  • Энтеральный (через желудочный тракт). Попадая в желудок, кислород переходит в кишечник и всасывается в кровоток. Такую технологию использовали раньше для оживления новорожденных детей или при дыхательной недостаточности у взрослых. Сейчас широко распространен способ оксигенации с помощью кислородных коктейлей – пациенты получают взбитые в пену или мусс газовые смеси. Такая терапия применяется при токсикозах, хронической дыхательной недостаточности, ожирении, острой печеночной недостаточности. Более выраженный положительный эффект будет при использовании чистого медицинского кислорода для приготовления кислородного коктейля.
  • Внутрисосудистый. Кровь или кровезаменитель, переливаемые больному, предварительно насыщаются кислородом.
  • Накожный. Этот способ применяют чаще всего при сердечно-сосудистых заболеваниях, осложнениях при травмах, ранах или язвах. Он заключается в принятии общих или местных кислородных ванн.

Газовый состав для оксигенотерапии обычно содержит 50-60% (до 80%) кислорода, но в некоторых случаях используют другие соотношения. Показание к применению карбогена (95% кислорода и 5% углекислого газа) – отравление угарным газом. При отеке легких с выделением пенистой жидкости газовую смесь пропускают через пеногаситель (50%-й р-р этилового спирта).

Самый безопасный состав для длительной оксигенотерапии содержит 40-60% кислорода. Чистый кислород при длительной оксигенотерапии способен вызывать ожоги дыхательных путей (при процедуре более 30 минут).

Он также может быть токсичным для человека, что проявляется в виде сухости во рту, боли в груди, судорог, потери сознания. Поэтому подача чистого концентрированного медицинского кислорода в домашних условиях ограничена самим аппаратом по 1-2 минуты. Хотя безопасное время процедуры считается до 15 минут.

Аппараты для дыхания чистым концентрированным медицинским кислородом обязательно должны иметь увлажнитель кислородного потока.

Основные правила кислородотерапии:

  • кислородотерапия показана во всех случаях артериальной гипоксемии, должна быть безопасной (т.е. проводиться с соблюдением существующих инструкций — скорость потока кислорода, увлажнение, асептика), контролируемой (пульсоксиметрия, анализы содержания газов в крови, капнография), легко управляемой;
  • 100 % концентрацию кислорода применяют лишь при терминальных состояниях, апноэ, гипоксической коме, остановке сердца, отравлениях окисью углерода, либо при кратковременных (не более 2-х минут в день) профилактических ежедневных процедур;
  • если РаО2 = 60 мм рт.ст. при ПО2, равной 0,5, не следует увеличивать FiO2;
  • если выбранный метод кислородотерапии неэффективен, применяют ИВЛ, в том числе в режиме ПДКВ или постоянного положительного давления в дыхательных путях.

Литература:

  • ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ. РЕАНИМАЦИЯ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ Под редакцией профессора В.Д. Малышева
  • Кислородотерапия в пульмонологии : тез. докл. респ. конф., Тула,июня 2002 г. / Рос. гос. мед. Ун-т
  • Марино П.Л. Интенсивная терапия / Пер. с англ. — М.: Гэотар Медицина, 1998.-640 с
  • Тевс Г. Транспорт газов кровью и кислотно-щелочное равнове­сие // Там же. — С.605-625.

Источник: https://pro-kislorod.ru/nauka-o-kislorode/science_oxygen/oxygenoterapiya/

Отек легких: кислородная терапия – обязательный метод лечения

Способ подачи кислорода больному с отеком легких

Отёк легких – физиологическое состояние человека, при котором плазма из легочных сосудов проникает в интерстиций и альвеолы, что существенно влияет на качество газообмена между легкими и вдыхаемым воздухом, а это, в свою очередь, приводит к острому кислородному голоданию всех органов организма.

Отек легких бывает двух типов, и разделяется между собой возбудителем:

Мембранозный отек – возникает при влиянии на организм специфических токсинов, которые провоцируют нарушение целостности сосудов и альвеол, что и вызывает попадание плазмы из капилляров в соединительную легочную ткань и альвеолы.

Гидростатический отек – вызываемый заболеваниями, повышающими гидростатическое давление в сосудах, что и вызывает попадание плазмы в соединительную ткань и альвеолы.

Для правильной диагностики причин появления отека легких, врачу следует обязательно и очень тщательно опросить пациента, если он находится в сознании. Если же пациент не в сознании, или не может отвечать на вопросы, то требуется провести комплексное обследование, в ходе которого можно будет предположить возможные причины возникновения отека.

Для постановки диагноза также могут быть использованы лабораторные исследования, включающие в себя:

Анализ крови, который подтвердить или опровергнуть наличие инфекции в организме за счет повышенного числа тромбоцитов.
Биохимия крови позволит определить присутствие болезней сердца, способных вызвать отек.
Коагулограмма при увеличенном количестве протромбина подтвердит набухание легких из-за легочной тромбоэмболии.
Исследование газового состава легких.

Также пациенту могут быть предложено пройти дополнительные обследования для более детального выяснения причины возникновения отека, эти обследования подбираются на выбор врача.

Симптомы отека легких

Симптомы отека появляются и развиваются очень быстро. Симптоматика сильно зависит от скорости проникновения плазмы из интерстиция в альвеолы.

По скорости проникновения плазмы определяют четыре разных вида отека:

Острый – в этой форме первые симптомы альвеолярного отека появляются в течение 2-4 часов после появления самых первых симптомов интерстициального отека. Причинами возникновения может служить инфаркт миокарда и стресс.
Подострый – длительность этого отека составляет от 4 до 12 часов, обычно развивается вследствие наличия почечной или печеночной недостаточности, либо врожденных нарушениях в работе сосудов.
Затяжной – это отек, длительность которого составляет около 24 часов. Проявляется такая форма заболевания при наличии хронических заболеваний печени, почек, легких.
Молниеносный – такой отек наблюдается только после анафилактического шока или обширного инфаркта миокарда, приводит к быстрому летальному исходу.

Из основных симптомов можно выделить:

Громкое дыхание, даже в состоянии физического покоя наблюдается одышка.Резкое возникновение ощущения острой нехватки воздуха, которая усиливается в лежачем положении.
Наличие ощущений сжимающей или давящей боли в груди.Учащенное и усиленное сердцебиение.
Выделение мокроты с пеной розоватого цвета при кашле.Бледная или синеватая кожа.
Кома.

Основные методы лечения

Отек легких – это острое состояние организма, которое может грозить человеку летальным исходом, поэтому при возникновении любых его проявлений следует незамедлительно вызвать медицинскую помощь. Во время перевозки в стационар больного сажают в полусидящее положение, проводят кислородную ингаляцию или, в случае резкой одышки – установку аппарата искусственного дыхания.

Последующее лечение проводится в отделении реанимации или интенсивной терапии, где пациент находится под постоянным контролем.

Использование кислородных концентраторов

При всех видах отека легких применяется оксигенотерапия с помощью кислородных концентраторов.

Кислородная терапия положительно влияет на все органы и клетки человеческого организма, а в особенности на сердце.

Прием кислородной ингаляции способен уменьшить проходимость легочных мембран, что сдерживает плазму в сосудах и не позволяет им проникать к альвеолам.

При альвеолярном отеке вся дыхательная полость заполняется розоватой пеной, что мешает кислороду попадать в легкие, для этого используют специальные препараты – пеногасители, которые могут не только помочь человеку получить спасительную дозу кислорода, но и защититься от асфиксии.
Берегите своё здоровье и здоровье тех, кто вам дорог!

Благодарим вас от всего сердца!

Источник: https://med-serdce.ru/articles/otek-legkih-kislorodnaya-terapiya.html

Отеков нет
Добавить комментарий