Сестринский уход при отеке квинке

· Экзема

Сестринский уход при отеке квинке

Ещё один вариант проявления аллергического процесса на коже это экзема. Получила такое название болезнь, так как, важнейшим признаком её обострения является наличие многочисленных сгруппированных и быстро вскрывающихся, с образованием серозных “колодцев”, мелких пузырьков, имеющих некоторое сходство, с пузырьками на поверхности, кипящей воды.

· Крапивница

Крапивница – заболевание, чаще всего аллергической природы, с характерными кожными проявлениями в виде зуда и сыпи. Как и другие виды аллергии, крапивница обусловлена повышенной чувствительностью тканей организма к определенным веществам, обычно безвредным для организма. На коже появляются волдыри, окруженные участками покраснения, т.е. формируется характерная для крапивницы сыпь.

В клинической практике чаще всего используется классификация крапивницы, исходящая из этиологических факторов:

· лекарственная,

· пищевая,

· механическая (искусственная),

· холодовая (реакция на холод может быть замедленной, проявляясь через 1-2 суток),

· тепловая (возникает главным образом перед менструацией, во время беременности, у стариков, чаще при переходе с холода в тепло),

· токсическая (при непосредственном, воздействии на кожу раздражителей – крапивы, волосков гусениц, медуз, пчел и т д.),

· световая (вызываемая ультрафиолетовыми, инфракрасными и видимого спектра лучами).

Считается, что в отдельных случаях крапивницу вызывают и эмоциональные стрессы.

Болезнь может протекать в острой и хронической формах. При острой форме сыпь появляется на небольшом участке кожи или же распространяется по всему телу (генерализованная крапивница), а высыпания варьируют по величине от мелкоточечных до крупноочаговых.

Когда в патологический процесс вовлекаются не только расположенные на поверхности, но и более глубоко лежащие сосуды, образуются большие волдыри – так называемая гигантская крапивница. Чаще всего вокруг волдырей кожа приобретает красноватый оттенок.

При острой крапивнице сыпь быстро появляется и также быстро исчезает, не оставляя следов; она может сохраняться от нескольких часов до суток.

При хронической форме сыпь сохраняется продолжительное время (более 6 недель) или возникает периодически в течение нескольких недель или даже месяцев.

Появление высыпаний сопровождается отеком того или иного участка тела: глаз, губ, рук, суставов. Как и волдыри, отеки сохраняются непродолжительное время – несколько часов или даже минут, но они не вызывают зуда.

У большинства людей, предрасположенных к крапивнице, кожа обладает повышенной чувствительностью: в местах легких расчесов у них остаются белые полосы.

Кожные поражения могут возникать в любой части тела, однако чаще наблюдаются в местах раздражения кожи тесной одеждой, а также под ремнями, лямками или подтяжками.

Патологический процесс может распространяться на слизистые оболочки, например желудочно-кишечного тракта. Тошнота и рвота, иногда сопутствующие крапивнице, объясняются возникновением сыпи и отека именно в этих органах.

· Отёк Квинке

Отек Квинке – вид аллергической реакции немедленного типа, для которой характерно внезапное появление отека кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек. (Рис. 4. Приложение № 1).

В отличие от крапивницы, отек Квинке распространяется на подкожную клетчатку и захватывает более обширные участки; чаще всего он поражает язык, губы, щеки, веки, лоб, но может возникать и на других участках. Кожа над ним не изменена, сопровождается болью, жжением.

При отеке Квинке в области гортани возникает удушье, сходное с приступом бронхиальной астмы. Это состояние является угрожающим жизни пациента, поэтому при нём необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Анафилактический шок

Анафилактический шок – вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном введении в организм аллергена. Эта резкая и тяжелая форма аллергической реакции обычно связана с введением лекарственных препаратов или в ответ на укусы насекомых, как правило, пчел или ос.

Часто аллергенами, вызывающими анафилактический шок, бывают чужеродные белки при переливании препаратов крови; яд перепончатокрылых и другие.

С каждым разом реакция организма на аллерген может становиться сильнее, поэтому человеку в первый раз перенёсшему анафилактический шок, нужно не откладывая обратиться к специалисту, для получения консультации, позволяющей избежать его в дальнейшем.

Анафилактический шок требует немедленного оказания квалифицированной медицинской помощи, поэтому в такой ситуации, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

< Предыдущая СОДЕРЖАНИЕ Следующая >

Перейти к загрузке файла

Аллергические заболеванияКлинические проявления
Аллергический ринитЗатруднение носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, чихание, чувство жжения в глотке. Нередки: общее недомогание, головная боль, сонливость, возможны подъем температуры, раздражительность.
Аллергический конъюнктивитГиперемия, отек, зуд, слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели.
КрапивницаГоловная боль, высокая температура, внезапно возникающее поражение части кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми и фестончатыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом.
Отек КвинкеЛокальный отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Одновременно с кожными проявлениями может отмечаться отек суставов, слизистых оболочек, в т.ч. гортани и ЖКТ. Отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается кишечной коликой, тошнотой, рвотой.
Анафилактический шокСнижение артериального давления, температуры тела, свертываемости крови, расстройства функций центральной нервной системы, спазм мышц внутренних органов, слабый нитевидный пульс, бледность и обильный пот, кожный зуд. В тяжелых случаях возможен массивный отек легких и головного мозга. Клиника развивается в течение часа после контакта с аллергеном (чаще в течение первых 5 минут).

Специфическая диагностика аллергических болезней — комплекс методов, направленных на выявление аллергена или группы аллергенов, вызывающих заболевание у данного больного.

Оценка состояния пациента:

· Субъективное обследование.

– Жалобы больного;

– Анамнез заболевания;

Когда началось, с каких симптомов, что предшествовало развитию аллергической реакции на этот раз (продукт питания, не входящий в обычный рацион, укус насекомого, прием лекарства), как изменялось состояние больного по мере развития заболевания, были ли раньше аллергические реакции, какие меры принимались больным самостоятельно и их эффективность?

– Анамнез жизни;

Перенесенные болезни, особенности быта, питания, наследственность (благоприятная, неблагоприятная), наличие вредных привычек, аллергических или хронических заболеваний.

· Объективное обследование.

Оценка внешнего вида больного (выражение лица, положение в кровати или на стуле и др.

), исследование органов и систем, определяют функциональные показатели (температуру тела, артериальное давление (АД), частоту сердечных сокращений (ЧСС), частота дыхательных движений (ЧДД), рост, массу тела, жизненную емкость легких (ЖЕЛ), пальпаторное исследование лимфатических узлов и брюшной полости, при отеке лица и шеи проводиться осмотр гортани и т. д.).

· Лабораторные и инструментальные методы исследования.

1. Общий анализ крови, мочи.

2. Биохимическое исследование крови.

3. ЭКГ.

· Аллергические диагностические пробы:

– Кожные.

Для специфической диагностики контактного дерматита применяется накожная (пластырная, компрессная) проба, которая является высокоспецифичной.

В других случаях применяют внутрикожные пробы с экстрактами неинфекционных аллергенов, с инфекционными аллергенами или вакцинами.

– Провокационные.

Провокационные тесты применяются в случаях нечетких результатов кожных проб.

– Элиминационные.

Элиминационные пробы — прекращение контакта больного с подозреваемым аллергеном — возможны при подозрении на бытовую, профессиональную, пищевую и лекарственную аллергию.

Результат учитывается по динамике клинических проявлений.

Page 3

При острых аллергических заболеваниях на догоспитальном этапе неотложная терапия строится по следующим направлениям:

1. Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена.

Необходимо прекратить прием пищи на протяжении 10-12 часов (далее назначается диета с исключением шоколада, цитрусовых, яиц, рыбы, консервов, колбас, сосисок, орехов, консервантов и других аллергенов).

В случае реакции на лекарственный препарат, введенный парентерально или при укусе/ужалении насекомых – наложение жгута выше места инъекции или укуса на 25 мин (каждые 10 минут необходимо ослаблять жгут на 1-2 минуты); к месту инъекции или укуса – лед или грелка с холодной водой на 15 мин; обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции или укуса 0,3 – 0,5 мл 0,1% раствора адреналина с 4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

2. Противоаллергическая терапия

Введение антигистаминных препаратов показано при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивнице.

Терапию глюкокортикоидами проводят при анафилактическом шоке и при отеке Квинке: внутривенно вводят преднизолон (взрослым – 60-150 мг, детям – из расчета 2 мг на 1 кг массы тела).

При генерализованной крапивнице или при сочетании крапивницы с отеком Квинке высокоэффективен бетаметазон (дипроспан) 1-2 мл внутримышечно. При отеке Квинке для предупреждения влияния на ткани гистамина необходимо комбинировать антигистаминные препараты.

3. Противошоковые мероприятия.

При анафилактическом шоке больного следует уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону (во избежание аспирации рвотных масс), выдвинуть нижнюю челюсть, при наличии съемных зубных протезов – удалить.

При отсутствии дыхательных движений необходимо проводить искусственное дыхание. При отсутствии пульса – непрямой массаж сердца.

Подкожно вводят адреналин в дозе 0,1 – 0,5 мл 0,1% раствора, при необходимости инъекции повторяют каждые 20 минут в течение часа под контролем уровня АД.

После оказания неотложной помощи больные со среднетяжелыми и тяжелыми аллергическими реакциями (анафилактический шок, отек Квинке) должны быть госпитализированы в стационар для дальнейшего наблюдения. При легких аллергических реакциях вопрос о госпитализации решается индивидуально в каждом случае.

Профилактика включает общие принципы профилактических мероприятий при аллергозах:

1. обучение больного (правильное питание, устранение провоцирующих факторов, оказание самопомощи и т. д.);

2. информирование больным врачей других специальностей об имеющейся аллергии (необходимо иметь при себе «Паспорт больного аллергией» с указанием характера аллергии).

Под первичной профилактикой острых аллергозов, подразумевают:

· выявление группы риска по возникновению аллергопатологии;

· проведение санитарно-просветительской работы среди молодежи;

· раннее выявление беременности женщин из группы риска по наследованию и формированию аллергических заболеваний у их потомства;

· планомерное наблюдение за беременными и за детьми группы риска.

Основными принципами вторичной профилактики возникновения аллергических заболеваний являются:

· борьба с неблагоприятными факторами внешней среды;

· элиминация аллергенов (способ устранения аллергенов из окружения больного аллергическими заболеваниями с целью предупреждения их повторного попадания в организм).

Аэроаллергены элиминируют путем частого проведения влажной уборки помещений, кондиционирования воздуха. С целью элиминации пищевых аллергенов из рациона исключают аллергенные продукты.

При лекарственной аллергии рекомендуется исключить применение аллергенных и близких к ним по структуре препаратов.

· медикаментозное лечение;

· ликвидация всех возможных очагов инфекции в организме, являющихся источником повышенной чувствительности (сенсибилизации) к аллергенам. Такими очагами могут быть больные зубы, воспаление придаточных пазух носа, бронхит, холецистит и др.

· широкое внедрение общеобразовательных программ для медработников и пациентов.

· правильный режим труда и отдыха.

Источник: https://studbooks.net/2476475/meditsina/ekzema

Крапивница и ангионевротический отек (отек Квинке)

Сестринский уход при отеке квинке

Крапивница и ангионевротический отек (отек Квинке) являются достаточно распространенными заболеваниями, встречающимися преимущественно в молодом и среднем возрасте и чаще у женщин. Ангионевротический отек (АО) может быть самостоятельным или сочетающимся с крапивницей заболеванием.

Этиопатогенез

Причины и механизмы развития крапивницы и АО во многом идентичны.

Выделяют следующие общие этиопатогенетические варианты этих заболеваний:

  • иммунологический (аллергический), обусловленный IgE-зависимой острой аллергической реакцией на ингаляционные (пыль, пыльца и др.), пищевые, лекарственные, контактные и др. аллергены;
  • анафилактоидный (псевдоаллергический), развивающийся под влиянием прямого действия пищевых, лекарственных, рентгеноконтрастных и др. веществ на тучные клетки с последующим высвобождением медиаторов воспаления (гистамин и др.);
  • физический, вызываемый механическим давлением на кожу, физической нагрузкой, вибрацией, действием холода и тепла и др.

Иногда крапивница и АО могут быть признаками (симптомами) острых инфекций, системных заболеваний (системной красной волчанки, ревматоидного артрита, геморрагического васкулита и др.), заболеваний желудочно-кишечного тракта, щитовидной железы и др. При невозможности выявить причину возникновения крапивницы и АО их называют идиопатическими.

Диагностика

В зависимости от продолжительности течения выделяют острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель), в зависимости от распространенности поражения кожи и тяжести течения — локализованную и генерализованную крапивницу.

Типичными клиническими признаками этого заболевания являются внезапно появляющийся зуд и поражения кожи. При тяжелом (генерализованном ) течении крапивницы больного может беспокоить общая слабость, повышенная утомляемость, головокружения, головные боли, ухудшение аппетита, сердцебиения и одышка. Повышается температура тела.

Осмотр — основной компонент диагностики крапивницы. Кожа краснеет, отекает и покрывается зудящими волдырями величиной от нескольких мм до 1-2 см и более.

По мере развития отека красный цвет волдыря сменяется белым, может образоваться пузырек. Причиной появления волдырей является повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла с последующим отеком сосочкового слоя кожи.

При поражении всей поверхности кожи (генерализованная крапивница) нередко волдыри сливаются.

Ангионевротический отек (АО) — быстро развивающийся ограниченный отек кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек верхних дыхательных путей (гортани) и желудочно-кишечного тракта. Приблизительно в 30-50% случаев отмечают сочетание АО с крапивницей.

Большой, бледный, плотный, незудящий отек чаще развивается в области губ, век, щек, лба, конечностей, наружных половых органов, на слизистых оболочках полости рта (мягкое нёбо, миндалины) и гортани.

При отеке гортани появляются «лающий» кашель, затруднение дыхания, одышка, возможно развитие асфиксии. Появление отеков на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта сопровождается тошнотой, рвотой, метеоризмом, сильными разлитыми болями в животе.

Достаточно редко встречающийся АО мозговых оболочек характеризуется появлением интенсивной головной боли и менингеальных симптомов.

При крапивнице, АО и сочетании этих заболеваний наибольшую диагностическую ценность имеют расспрос со сбором аллергологического анамнеза, объективное исследование, главным образом осмотр кожи и видимых слизистых оболочек.

Медицинской сестре, как правило, достаточно этих мероприятий, чтобы распознать крапивницу и АО кожи, видимых слизистых оболочек и гортани.

Перечень лабораторных и инструментальных исследований определяет врач, обязательными компонентами которого являются клинический анализ крови, кожные пробы для идентификации аллергена, тесты для выявления физической крапивницы и АО (штриховое раздражение кожи, физическая нагрузка, холодовая и тепловая пробы и др.).

Достаточно большой набор лабораторных и инструментальных исследований использует врач для верификации основного заболевания, способствующего развитию хронической (идиопатической) крапивницы.

Сестринская помощь

Перечень основных мероприятий при организации сестринской помощи, в том числе и ухода, при крапивнице и АО существенно не отличается от такового при аллергическом рините и конъюнктивите.

Медицинская сестра выявляет проблемы и потребности пациента, способствует их решению в процессе ухода за больным.

Она обучает пациента принципам общей гигиены и контролирует их выполнение, готовит его к лабораторным и инструментальным исследованиям, информирует о способах организации противоаллергенных мероприятий (гигиена рабочих и жилых помещений, гипоаллергенная диета и др.

), контролирует выполнение пациентом назначении врача, касающихся немедикаментозного и медикаментозного лечения, осуществляет наблюдение за больным и оценивает его общее состояние, динамику клинических проявлений заболевания и информирует об этом врача.

Медицинская сестра сообщает пациенту о целесообразности изменения образа жизни: смена профессии, связанной с тяжелыми физическими нагрузками, вибрацией, возможностью травматизации; исключение вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем), переохлаждений и перегреваний, контактов с определенными предметами бытовой химии и косметическими средствами и др. Она обучает больного общим принципам (мероприятиям) профилактики крапивницы и АО.

Лечение

Легкие формы острой крапивницы и АО лечат в амбулаторно-поликлинических условиях, тяжелые формы этих острых заболеваний и обострений хронической крапивницы и АО являются показанием к госпитализации. Срочная госпитализация необходима больным с АО в области гортани и риском асфиксии (отделение интенсивной терапии или реанимационное).

Общие принципы лечебных мероприятий при крапивнице и АО аналогичны изложенным ранее (см. «Аллергический ринит и конъюнктивит») и включают элиминацию предполагаемого причинного аллергена, гипоаллергенную диету и медикаментозную терапию.

Тактика (особенности) медикаментозного лечения зависит от тяжести течения заболеваний:

  • легкое течение острой крапивницы и АО: монотерапия антигистамин- ными препаратами для внутреннего применения (дифенгидрамин, фексо- фенадин, лоратадин и др.);
  • тяжелое течение острой генерализованной крапивницы и АО: кортикостероидные гормоны (преднизолон — 60-150 мг/сутки внутривенно) в сочетании с антигистаминными препаратами для внутреннего и парентерального введения;
  • хроническая крапивница: анти гистамин ные средства для внутреннего применения (лоратадин, астемизол, цетиризин и др.) в сочетании с блокаторами Н2 -рецепторов гистамина (ранитидин, фамотидин и др.).

Медицинская сестра обязана заподозрить или диагностировать ангионевротический отек гортани (лающий кашель, затруднение дыхания, одышка, удушье, осиплость голоса), который может привести к асфиксии и смерти пациента, немедленно вызвать врача, успокоить больного и дать ему 100% увлажненный кислород.

Компоненты неотложной помощи:

  • • немедленное внутримышечное или подкожное введение 0,3-0,5 мл 0,1% раствора адреналина;
  • • внутривенное введение 60-150 мг преднизолона на физиологическом растворе хлористого натрия;
  • • внутривенное или внутримышечное введение антигистаминных препаратов (1 мл 1% раствора димедрола, 1-2 мл 2% раствора супрастина).

Но показаниям используют внутривенные инъекции мочегонных (фуросемид) и бронхорасширяющих (эуфиллин) средств. При необходимости осуществляют интубацию трахеи.

Источник: https://studme.org/149649/meditsina/krapivnitsa_angionevroticheskiy_otek_otek_kvinke

Спасение при Отеке Квинке – вовремя оказанная неотложная помощь. Сестринский процесс при отеке квинке

Сестринский уход при отеке квинке

Отеком Квинке является мощная аллергическая реакция при попадании раздражителя в организм. По-другому это явление может называться как острый ангионевротический отек, ангиоотек, гигантская крапивница.

Отличает проявление отека Квинке от других аллергических реакций молниеносность возникновения и внешние проявления. При ангиоотеке подкожная клетчатка и слизистые оболочки гортани, губ, век, щек увеличиваются в размерах.

В основном такая форма аллергической реакции наблюдается у молодых женщин.

Проявление отека Квинке

Самым опасным видом отека Квинке считается отек гортани. В этот момент перекрывается поступление кислорода в организм, что может привести к асфиксии.

Почему возникает отек Квинке

Отек Квинке может характеризоваться аллергической и неаллергической этиологией. При аллергическом отеке в момент поступления аллергена в кровь происходит резкий выброс медиаторов (гистаминов, кининов, простагландинов).

Они борются с раздражителем и стремительно повышают проницательность капилляров, расширяя их. В результате этого действия сосудов и происходит отек тканей.

Аллергический отек может проявиться при попадании в организм различных пищевых раздражителей:

  • яиц;
  • рыбы;
  • шоколада;
  • орехов;
  • цитрусовых;
  • молока.

Кроме того, причиной возникновения ангиоотека становится применение лекарственных средств и влияние внешних раздражителей (цветов, животных, насекомых).

Неаллергический отек развивается в результате попадания в группу риска по наследственному доминантному типу. В данной ситуации отек возникает из-за снижения в крови белков-ингибиторов вследствие генетического отклонения.

За счет малого количества они не могут провоцировать реакцию организма, которая подавляет выброс гистамина в кровь.

Поэтому любые стрессовые ситуации, а иногда даже переохлаждение, для организма могут привести к возникновению отека Квинке.

Питание и диета

При склонности к отёку Квинке нужно придерживаться диеты, которая не включает в себя аллергенных продуктов.

Рассмотрим, что можно есть:

  • Можно употреблять нежирное мясо, особенно мясо птицы;
  • Овощи и фрукты зелёного цвета, как правило, не вызывают аллергии – это капуста, огурцы, репа, кабачки, крыжовник, груши и т.д.;
  • Можно есть каши;
  • Безопасными и даже полезными при склонности к аллергии являются кисломолочные продукты – кефир, простокваша, ряженка, творог.
  • Сухофрукты;
  • Травяные чаи.

Самым важным правилом при определении диеты является исключение из списка тех продуктов, на которые у вас может быть аллергия, так как они спровоцируют отёк Квинке.

Симптоматика отека

Отек Квинке начинается внезапно и развивается стремительно. Иногда от момента возникновения до высшей точки развития уходит несколько минут. Он поражает органы, подкожный слой жира которых находится в повышенном количестве. Очагом проявления отека могут быть различные органы.

Отек Квинке в области лица

  1. Самым опасным проявлением считается поражение гортани. Симптомами этой реакции является возникновение осиплости в голосе, лающего кашля, затруднение дыхания. Больной начинает испытывать тревогу. Кожа на лице становится синеватой, а затем резко бледнеет. Также человек может потерять сознание.
  2. Отек может проявиться в области губ, век, щек. Также нередко проявляется отек ротовой полости. В этом случае аллергическая реакция возникает на миндалинах, мягком небе, языке.
  3. При отеке органов мочеполовой системы затрудняется мочеиспускание и возникают признаки острой стадии цистита.
  4. Если отек Квинке поразил головной мозг, то у человека могут начаться расстройства неврологического характера, часто – судороги.
  5. При поражении пищеварительной системы появляется острая боль в области живота, перистальтика становится повышенной. Также нередким явлением становится перитонит.

Купание при крапивнице

Сестринский уход при крапивнице включает в себя нанесение кремов и мазей на кожу. Однако делать это можно лишь при условии чистых кожных покровов. При уходе больному следует объяснить, как правильно купаться, чтобы не ухудшить состояние:

  • мыться при крапивнице следует в воде с температурой около 37 ˚C. Горячая или холодная вода может вызвать реакцию на коже;
  • во время купания необходимо использовать специальные гели, которые не имеют выраженного запаха и цвета, а также обладают гипоаллергенными свойствами;
  • для мытья используется только мягкая мочалка;
  • вытираться следует мягким полотенцем без сильного механического раздражения кожи.

Источник: https://probol.info/allergiya/spasenie-pri-oteke-kvinke-vovremya-okazannaya-neotlozhnaya-pomoshh-sestrinskij-protsess-pri-oteke-kvinke.html

Центр развития медицинского образования

Сестринский уход при отеке квинке

Сестринский процесс при крапивнице. Таблица №19.

Обследование пациента Сестринский диагноз Планирование сестринской помощи пациенту Выполнение плана сестринской помощи Оценка полученных результатов
  Жалобы пациента: – Зуд кожи; – появление сыпи на коже; – головная боль; – общее недомогание; – повышение температуры тела.   Объективные данные: Кожа гиперемирована, появляются сыпи, выступающие над поверхностью кожи (волдыри). Величина волдырей разные: от точечных до очень больших. Волдыри располагаются отдельно один от другого или сливаются, образуя элементы разной формы с неровными четкими краями. Дыхание частое. Пульс частый. АД нормальное.     Сестринский диагноз. – Зуд кожи; – сыпь на коже; – головная боль; – слабость; – лихорадка; – тахикардия.     Краткосрочные цели:   1. Успокоить пациента, вызвать врача. 2. С целью устранения аллергии приготовить антигистаминные препараты и кортикостероидные гормональные средства. 3. С целью выведения аллергена из организма (при приеме аллергена внутрь) поставить очистительную клизму. Приготовить все необходимое для постановки очистительной клизмы. 4. Наблюдать и оценить общее состояние пациента.   1. Уложить и успокоить пациента, вызвать врача. 2. По назначению врача ввести; – Димедрол 1%-2мл в/м; – Хлористый калций 10%- 10мл в/в струйно. В тяжелых случаях; – Преднизолон-30 мг в/м; – Супрастин, Тавегил или Диазолин по 1 табл. 3 раза в день. 3. Поставить очистительную клизму. Дать пациенту выпить солевые слабительные; – Магния сульфат 10-30 мг в ½ стакана воды или – Карловарскую соль по 1 ст. ложке в ½ стакана воды. 4. Следить за общим состоянием пациента.   Кожный зуд устранен.   Волдыри исчезли.   Температура тела нормализовалась.   Общее состояние пациента улучшилось.

Сестринский процесс при отеке Квинке.Таблица №20.

Обследование пациента Сестринский диагноз Планирование сестринской помощи пациенту Выполнение плана сестринской помощи Оценка полученных результатов
  Жалобы пациента: – Появление отека на губах, веках, щеках, половых органах; – общее недомогание; – одышка; – кашель.   Объективные данные: Пациент беспокоен. Отмечаются уплотнения и увеличение размеров губ, век, языка и половых органов. При нажатии на уплотнения не остаётся ямки. Кожного зуда нет. При возникновении отека в области гортани отмечается «лающий» кашель, осиплость голоса, наступает инспираторная одышка. Дыхание становится шумным, лицо-цианотичным, бледным. Пульс частый.     Сестринский диагноз: – Отеки; – кашель. – одышка; – цианоз; – тахипноэ; – тахикардия.   Возможные проблемы: – Нарастание одышки; – удушье; – асфиксия.     Краткосрочные цели: 1. Успокоить пациента, вызвать врача. 2. С целью устранения аллергии приготовить антигистаминные препараты, кортикостероидные гормональные средства и адреномиметические средства. 3. С целью выведения аллергена из организма приготовить мочегонные препараты (при отеке гортани) . 4. Госпитализация пациента в стационар.   1. Успокоить пациента, придать удобное положение. Расстегнуть сжимающую одежду. Вызвать врача. 2. По назначению врача ввести; – Димедрол 1%-2мл в/м; или – Супрастин 2%-2мл в\м; – Хлористый калций 10%- 10мл в/в; – Адреналин-0,1%-0,5 мл п/к; – Эфедрин 5%-1мл п/к; – Преднизолон-30 мг в/м или в/в на физ. растворе. 3. При отеке гортани, по назначению врача ввести; – Лазикс 1%-2-4 мл в/в струйно; – Преднизолон 60-90 мг в/в на физ. растворе.   4. Пациента госпитализируют в ЛОР отделение, так как в любой момент может понадобиться трахеостомия.     Отеки исчезли.   Кашель, одышка прекратились.   Отек гортани устранен.   Цвет кожных покровов нормализовались.   Общее состояние пациента улучшилось. Пациент госпитализирован в стационар.

Сестринский процесс при гипогликемической коме.Таблица №18.

Обследование пациента Сестринский диагноз Планирование сестринской помощи пациенту Выполнение плана сестринской помощи Оценка полученных результатов
  Жалобы пациента: Прекома. – Внезапная слабость; – чувство голода, тревоги; – головная боль; – головокружение; – потливость; – дрожь.   Объективные данные: Прекома. Начало острое. Пациент возбужден, агрессивен, совершает бессмысленные поступки. Сознание спутанное. Кожа бледная, влажная. Мышечный тонус повышен. Часто бывают клонические и тонические судороги. Тонус глазных яблок обычные. Температура тела нормальная. Дыхание обычное, запаха ацетона в выдыхаемом воздухе нет. Тахикардия, АД нормальное или слегка повышенное. Язык влажный. Сухожильные рефлексы повышены. Кома: сознание отсутствует. Зрачки расширены. Дыхание учащается и становится поверхностным. Тахикардия нарастает, АД снижается. Снижается мышечный тонус , угнетаются сухожильные рефлексы.   Сестринский диагноз: – Слабость; – чувство голода; – потливость; – головокружение; – возбуждение; -тремор; -судороги; – отсутствие сознания; – тахикардия; – артериальная гипотензия – тахипноэ.   Возможные проблемы: – остановка сердечной и дыхательной деятельности   Краткосрочные цели: 1. В прекоме с помощью легкоусвояемых углеводов устранить гипогликемию. 2. Обеспечить покой, вызвать врача. 3. Экспресс методом определить уровень глюкозы в крови. 4. С целью устранения гипогликемии приготовить сахаросодержащие растворы, кортикостеродные гормональные средства. 5. Приготовить все необходимое для оксигенотерапии. 6. Мониторинг пульса,ЧД, АД. 7. С целью повышения АД приготовить кардиотонические лекарственные средства. 8. Наблюдать за общим состоянием пациента, выполнить назначения врача.   1. При сохраненном сознании быстро дать пациенту сьесть несколько кусочков сахара, хлеба, дать выпить сладкий чай. 2. Пациента удобно уложить в постель. Вызвать врача. 3. Глюкометром определить уровень глюкозы в крови (менее 3ммоль/л) 4. По назначению врача ввести: Глюкоза 40%-40-80мл в/в струйно; При отсутствии эффекта введение 40% р-ра глюкозы повторяют. Если сознание не восстановилось ввести в/в капельно 200мл 5%р-ра глюкозы под контролем уровня сахара в крови .Преднизолон-30-60 мг в/в на глюкозе; 5. Подать пациенту увлажненный кислород. 6. Контроль ЧД, пульса и АД. 7. По назначению врача ввести: – Кордиамин-2мл п/к; – Мезатон 1%-1мл в/м или в/в на физ. растворе. – Адреналин 0,1%-0,5-1мл п/к или в/м. 8. Следить за ЧД, пульсом АД и поведением пациента. Четко и своевременно выполнить назначения лечащего врача.     Сознание пациента восстановлено.   Показатели ЧД, пульса и АД, уровень сахара в крови нормализовались.   Пациент успокоился, общее состояние улучшилось.   Гипоглекемия устранена.

Сестринский процесс при уремической коме.Таблица №16.

Обследование пациента Сестринский диагноз Планирование сестринской помощи пациенту Выполнение плана сестринской помощи Оценка полученных результатов
  Жалобы пациента: Прекома. -Общая слабость; -головная боль; -нарушение сна; -кожный зуд; -тошнота, рвота; -потеря аппетита; -одышка;   В анамнезе хронические заболевания почек.   Объективные данные: Прекома. Пациенты медлительны, апатичны, сонливы, заторможены. Постепенно развивается кома. Кома: сознание отсутствует. Кожа сухая, бледно-желтая,со следами расчесов.Лицо одутловато.Кровоизлияния на руках и ногах. Отмечается мышечные подергивания, иногда судороги. Язык сухой, запах мочи изо рта. В начале комы дыхание шумное, редкое (Куссмауля) затем поверхностное , неправильное (Чейна -Стокса) Пульс частый. АД повышено. Олигурия.     Сестринский диагноз. -Слабость; -головная боль; -нарушение сна; -зуд кожи; -тошнота; рвота; -повышение АД; -олигурия; -судороги; -отсутствие сознания; -нарушение дыхания;   Возможные проблемы: -боль в сердце; -удушье; -падение АД; -анурия;       Краткосрочные цели: 1. Обеспечить пациенту полный покой.Вызвать врача. 2. Для очишения желудка от азотистых шлаков промывать желудок. С этой целью приготовить все необходимое для промывания желудка. 3. Для очищения кишечника от азотистых шлаков поставить очистительную и сифонную клизмы с щелочным р-ром. С этой целью приготовить все необходимое для постановки очистительной и сифонной клизм. 4. С целью устранения артериальной гипертензии приготовить мочегонные средства. 5. Приготовить все необходимое для проведения оксигенотерапии. 6. Для борьбы с интоксикацией, с ацидозом проводить инфузионную терапию. С этой целью приготовить необходимые растворы и системы для капельного вливания. 7. Мониторинг ЧД, PS, АД. 8. Приготовить все необходимое для оказания помощи при рвоте. 9. С целью устранения судорожного синдрома приготовить противосудорожные средства. 10. Наблюдать за общим состоянием пациента и своевременно выполнять назначение лечащего врача. 11. Подготовить пациента к гемодиализу.   1. Уложить пациента с приподнятым головным концом. Вызвать врача. 2. Промывать желудок через зонд с раствором натрия гидрокарбоната. 3. Поставить очистительную клизму, затем сифонную клизму с раствором натрия гидрокарбоната. 4. По назначению врача вводить: Лазикс 1%-4-6мл в/в струйно на физ. растворе; 5. Подать пациенту увлажненный кислород. 6. По назначению врача вводить: Глюкоза 40%-40мл в/в струйно; Глюкоза 5%-250-500мл +4-8 ЕД простого инсулина в/в капельно; Натрий гидрокарбонат 4%-400-500мл в/в капельно; 7. Контроль пульса ЧД и АД. 8. Оказать помощь при рвоте. 9. По назначению врача вводить Седуксен 0,5%-2мл в/м или в/в на физ.растворе. 10. Следить за поведением, ЧД, PS,и АД пациента. Четко выполнять назначения лечащего врача. 11. Подготовить пациента к гемодиализу.       Сознание пациента восстановлено.     Дыхание нормализовалось.   Рвота прекратилась.   Головная боль уменьшилась.   Показатели АД и пульса улучшились.   Общее состояние пациента улучшилось.    

Сестринский процесс при почечной колике.Таблица №14.

Обследование пациента Сестринский диагноз Планирование сестринской помощи пациенту Выполнение плана сестринской помощи Оценка полученных результатов
Жалобы пациента: – Острая, режущая боль в поясничной области; – иррадиация боли в паховую область, в наружные половые органы; – частые, болезненные мочеиспускания; – тошнота, рвота; – наличие крови в моче.   Объективные данные: Пациент возбужден, мечется, не находя удобного положения. Бледность кожных покровов, холодный липкий пот. ЧД учащено. Пульс частый. АД несколько повышен. Симптом. Пастернацкого резко положительный. При пальпации выявляется резкое напряжение мышц поясницы. Сестринский диагноз: -Приступооб разная боль в поясничной области; – частое, болезненное мочеиспускание; – тошнота, рвота; – беспокойство; – бледность кожи; – гематурия.     Возможные проблемы: – Потеря сознания; – болевой шок; – задержка мочеиспускания. Краткосрочные цели:
  1. Обеспечить пациенту покой. Успокоить пациента и вызвать врача.
  2. С целью уменьшения боли приготовить все необходимое для применения отвлекающих средств.
  3. Приготовить средства, способствующие выведению мочевых конкрементов.
  4. С целью устранения болевого приступа приготовить спазмолитические средства и ненаркотические, наркотические анальгетические средства для инъекций.
  5. Приготовить все необходимое для ухода при рвоте.
  6. Мониторинг АД и пульса.
  7. Наблюдение за

общим состоянием пациента, выполнять все назначения врача.    

1. Придать пациенту удобное положение. Успокоить пациента и вызвать врача. 2. Положить теплую грелку к поясничной области. Если есть возможность, поместить пациента в ванну с горячей водой. 3. По назначению врача дать пациенту 2 таблетки Цистона, 1-2 таблетки Ависана. 4. Ввести назначенные врачом лекарственные препараты: – Кетонал 2мл в\м; – Платифиллин гидротартрат 0,2%-1мл в/м или п/к или; – Атропин сульфат 0,1%-1мл п/к; Анальгин 50%-2-4 мл в/м; Баралгин 5мл в/м ,в/в; Трамал 5-10%-1 мл в/в на физ.растворе. Если боль не купируется, по назначению врача вводить; – Промедол 1-2%-1-2 мл в/в на физ.растворе, или Омнопон 2%- 1мл в/в на физ.растворе. 5. Оказать помощь при рвоте. 6. Оценить пульс, измерить АД. 7. Следить за диурезом, цветом мочи, пульсом и АД и о всех изменениях в состоянии пациента докладывать врачу. Своевременно и точно выполнять все назначения лечащего врача.   Болевой приступ купирован;   Тошнота, рвота прекратились.   Цвет кожи, показатели АД, пульса нормализовались.   Дизурические изменения устранены.   Пациент успокоился.   Общее состояние пациента улучшилось.  

Литература.

1. Усмонов Р.И., Разикова И.С., Зуева Е.Б “Современные рекомендуемые правила лечения терапевтических больных”. Ташкент. 1999.

2. Инамов К.С. “Ҳамширалик иши асослари”. Тошкент. 2003.

3. Осипов М.А., Алипов К.К. “Кардиология в таблицах и схемах”. Москва. 2001.

4. Утешев Б.С. “Сердечная недостаточность”. Москва. 1999.

5. “Внутренние болезни”. Под редакцией А.С. Сметнева., В.Г.Кукеса. Москва. 1990.

6. Михайлович В.А. “Руководство для врачей скорой помощи”. Ленинград. 1990.

7. “Справочник Харрисона по внутренним болезням”. Под редакцией К. Иссельбахера.

Санкт-Петербург. 1999.

8. Алексеева О.П. “Неотложная терапия” Нижний Новгород. 2002.

9. Федюкович Н.И. “Внутренние болезни”. Ростов на Дону. 2001.

10. Смолева Э.В. “Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи”.

Ростов на Дону. 2005.

Министерство Здравоохранения Республики Узбекистан

Центр развития медицинского образования

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/11_103109_tsentr-razvitiya-meditsinskogo-obrazovaniya.html

Отеков нет
Добавить комментарий