При гломерулонефрите отеки появляются

Гломерулонефрит

При гломерулонефрите отеки появляются

Гломерулонефрит – это заболевание почек иммунновоспалительного характера. Поражает преимущественно почечные клубочки. В меньшей степени в процесс вовлекаются интерстициальная ткань и канальцы почек.

Гломерулонефрит протекает, как самостоятельное заболевание или развивается при некоторых системных патологиях. Клиническая картина складывается из мочевого, отечного и гипертонического синдромов. Диагностическую ценность имеют данные анализов мочи, проб Зимницкого и Реберга, УЗИ почек и УЗДГ почечных сосудов.

Лечение включает препараты для коррекции иммунитета, противовоспалительные и симптоматические средства.

Гломерулонефрит – поражение почек иммунновоспалительного характера.

В большинстве случаев развитие гломерулонефрита обусловлено чрезмерной иммунной реакцией организма на антигены инфекционной природы.

Существует также аутоиммунная форма гломерулоронефрита, при которой поражение почек возникает в результате разрушительного воздействия аутоантител (антител к клеткам собственного организма).

Гломерулонефрит занимает второе место среди приобретенных заболеваний почек у детей после инфекций мочевыводящих путей.

По статистическим данным современной урологии, патология является самой частой причиной ранней инвалидизации пациентов вследствие развития хронической почечной недостаточности.

Развитие острого гломерулонефрита возможно в любом возрасте, но, как правило, заболевание возникает у больных в возрасте до 40 лет.

Гломерулонефрит

Причиной болезни обычно является острая или хроническая стрептококковая инфекция (ангина, пневмония, тонзиллит, скарлатина, стрептодермия). Заболевание может развиться, как следствие кори, ветряной оспы или ОРВИ.

Вероятность возникновения патологии увеличивается при длительном пребывании на холоде в условиях повышенной влажности («окопный» нефрит), поскольку сочетание этих внешних факторов изменяет течение иммунологических реакций и вызывает нарушение кровоснабжения почек.

Существуют данные, свидетельствующие о связи гломерулонефрита с заболеваниями, вызываемыми некоторыми вирусами, Toxoplasma gondii, Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus.

В подавляющем большинстве случаев поражение почек развивается через 1-3 недели после стрептококковой инфекции, причем, результаты исследований чаще всего подтверждают, что гломерулонефрит был вызван «нефритогенными» штаммами b-гемолитического стрептококка группы А.

При возникновении в детском коллективе инфекции, вызванной нефритогенными штаммами стрептококка, симптомы острого гломерулонефрита отмечаются у 3-15% инфицированных детей. При проведении лабораторных исследований изменения в моче выявляются у 50% окружающих больного детей и взрослых, что свидетельствует о торпидном (бессимптомном или малосимптомном) течении гломерулонефрита.

После скарлатины острый процесс развивается у 3-5% детей, получавших лечение в домашних условиях и у 1% больных, пролеченных в условиях стационара. К развитию гломерулонефрита может привести ОРВИ у ребенка, который страдает хроническим тонзиллитом или является носителем кожного нефритогенного стрептококка.

Комплексы антиген-антитело откладываются в капиллярах почечных клубочков, ухудшая кровообращение, вследствие чего нарушается процесс выработки первичной мочи, происходит задержка в организме воды, соли и продуктов обмена, снижается уровень противогипертензивных факторов. Все это приводит к артериальной гипертензии и развитию почечной недостаточности.

Гломерулонефрит может протекать остро или хронически. Выделяют два основных варианта течения острого процесса:

  1. Типичный (циклический). Характерно бурное начало и значительная выраженность клинических симптомов;
  2. Латентный (ациклический). Стертая форма, характеризующаяся постепенным началом и слабой выраженностью симптомов. Представляет значительную опасность вследствие позднего диагностирования и тенденции к переходу в хронический гломерулонефрит.

При хроническом гломерулонефрите возможны следующие варианты течения:

  • Нефротический. Преобладают мочевые симптомы.
  • Гипертонический. Отмечается повышение артериального давления, мочевой синдром выражен слабо.
  • Смешанный. Представляет собой сочетание гипертонического и нефротического синдромов.
  • Латентный. Довольно распространенная форма, характеризующаяся отсутствием отеков и артериальной гипертензии при слабо выраженном нефротическом синдроме.
  • Гематурический. Отмечается наличие эритроцитов в моче, остальные симптомы отсутствуют или слабо выражены.

Симптомы острого диффузного процесса появляются спустя одну-три недели после инфекционного заболевания, обычно вызванного стрептококками (ангина, пиодермия, тонзиллит). Для острого гломерулонефрита характерны три основные группы симптомов: мочевой (олигурия, микро- или макрогематурия), отечный, гипертонический.

Острый гломерулонефрит у детей, как правило, развивается бурно, течет циклически и обычно заканчивается выздоровлением. При возникновении острого гломерулонефрита у взрослых чаще наблюдается стертая форма, для которой характерны изменения мочи, отсутствие общих симптомов и тенденция к переходу в хроническую форму.

Начинается заболевание с повышения температуры (возможна значительная гипертермия), познабливания, общей слабости, тошноты, снижения аппетита, головной боли и боли в поясничной области. Больной становится бледным, его веки отекают. При остром гломерулонефрите наблюдается уменьшение диуреза в первые 3-5 суток от начала заболевания.

Затем количество выделяемой мочи увеличивается, но снижается ее относительная плотность. Еще один постоянный и обязательный признак гломерулонефрита – гематурия (наличие крови в моче). В 83-85% случаев развивается микрогематурия.

В 13-15% возможно развитие макрогематурии, для которой характерна моча цвета «мясных помоев», иногда – черная или темно-коричневая.

Одним из наиболее специфичных симптомов являются отеки лица, выраженные по утрам и уменьшающиеся в течение дня. Следует отметить, что задержка 2-3 литров жидкости в мышцах и подкожной жировой клетчатке возможна и без развития видимых отеков. У полных детей дошкольного возраста единственным признаком отеков иногда становится некоторое уплотнение подкожной клетчатки.

У 60% больных развивается гипертония, которая при тяжелой форме заболевания может длиться до нескольких недель. В 80-85% случаев острый гломерулонефрит вызывает у детей поражение сердечно-сосудистой системы.

Возможны нарушения функции центральной нервной системы и увеличение печени. При благоприятном течении, своевременном диагностировании и начале лечения основные симптомы (отеки, артериальная гипертензия) исчезают в течение 2-3 недель.

Полное выздоровление отмечается через 2-2,5 месяца.

Для всех форм хронического гломерулонефрита характерно рецидивирующее течение. Клинические симптомы обострения напоминают или полностью повторяют первый эпизод острого процесса. Вероятность рецидива увеличивается в весеннее-осенний период и наступает спустя 1-2 суток после воздействия раздражителя, в роли которого обычно выступает стрептококковая инфекция.

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к развитию острой почечной недостаточности, острой сердечной недостаточности, острой почечной гипертензивной энцефалопатии, внутримозгового кровоизлияния, преходящей потере зрения. Фактором, увеличивающим вероятность перехода острой формы в хроническую, является гипопластическая дисплазия почки, при которой почечная ткань развивается с отставанием от хронологического возраста ребенка.

Для хронического диффузного процесса, характеризующегося прогрессирующим течением и резистентностью к активной иммунодепрессивной терапии, исходом становится вторично-сморщенная почка. Гломерулонефрит занимает одно из ведущих мест среди заболеваний почек, приводящих к развитию почечной недостаточности у детей и ранней инвалидизации больных.

Постановка диагноза производится на основании анамнеза (недавно перенесенное инфекционное заболевание), клинических проявлений (отеки, артериальная гипертензия) и данных лабораторных исследований. По результатам анализов характерны следующие изменения:

  • микро- или макрогематурия. При макрогематурии моча становится черной, темно-коричневой, или приобретает цвет «мясных помоев». При микрогематурии изменения цвета мочи не наблюдается. В первые дни заболевания в моче содержатся преимущественно свежие эритроциты, затем – выщелочные.
  • умеренная (обычно в пределах 3-6%) альбуминурия в течение 2-3 недель;
  • зернистые и гиалиновые цилиндры при микрогематурии, эритроцитарные – при макрогематурии по результатам микроскопии мочевого осадка;
  • никтурия, снижение диуреза при проведении пробы Зимницкого. Сохранность концентрационной способности почек подтверждается высокой относительной плотностью мочи;
  • снижение фильтрационной способности почек по результатам исследования клиренса эндогенного креатинина;

По результатам общего анализа крови при остром гломерулонефрите выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. Биохимический анализ крови подтверждает увеличение содержания мочевины, холестерина и креатинина, повышение титра АСТ и АСЛ-О.

Характерна острая азотемия (повышение содержания остаточного азота). Проводится УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек.

Если данные лабораторных исследований и УЗИ сомнительны, для подтверждения диагноза производится биопсия почки и последующее морфологическое исследование полученного материала.

Лечение патологии осуществляется в условиях стационара. Назначается диета №7, постельный режим.

Больным назначается антибактериальная терапия (ампициллин+оксациллин, пенициллин, эритромицин), проводится коррекция иммунитета негормональными (циклофосфамид, азатиоприн) и гормональными (преднизолон) препаратами.

В комплекс лечебных мероприятий входит противовоспалительное лечение (диклофенак) и симптоматическая терапия, направленная на уменьшение отеков и нормализацию артериального давления.

В последующем рекомендуется санаторно-курортное лечение. После перенесенного острого гломерулонефрита больные в течение двух лет находятся под наблюдением врача-нефролога.

При лечении хронического процесса в период обострения проводится комплекс мероприятий, аналогичных терапии острого гломерулонефрита.

Схема лечения в период ремиссии определяется, исходя из наличия и выраженности симптомов.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/glomerulonephritis

При гломерулонефрите отеки появляются

При гломерулонефрите отеки появляются

Острые и воспалительные заболевания выделительной системы могут негативно влиять на состояние сердца и сосудов.

Почечная деятельность во многом связана с сердечно-сосудистой системой, поэтому патологии этого органа иногда осложняются повышенным артериальным давлением, сердечной недостаточностью и даже внутримозговыми кровоизлияниями.

В связи с этим очень важно своевременно обращать внимание на первые клинические признаки почечных недугов, к которым врачи относят появление крови в моче и отеки лица.

Гломерулонефрит – это заболевание почек, часто встречающееся в педиатрической практике. При хроническом течении признаки этой патологии могут быть малозаметными, из-за чего не проводится своевременная диагностика.

Острая форма гломерулонефрита считается более опасной: уже через несколько недель после манифестации болезни возможно развитие почечной недостаточности.

Для лечения такого недуга врачи обычно назначают противовоспалительные препараты и антибиотики, однако схема терапии зависит от причины поражения почек.

Подробнее о болезни

Гломерулонефрит представляет собой заболевание выделительной системы, характеризующееся поражением почечных клубочков (гломерул). В большинстве случаев причиной развития болезни является воспалительный или инфекционный процесс, однако этиология расстройства может быть связана и с другими негативными факторами.

Основные клинические признаки болезни включают гематурию, протеинурию, почечную недостаточность и повышение кровяного давления. Пациенты жалуются на отечность лица, слабость и общее недомогание, однако специфические проявления гломерулонефрита могут обнаружиться только в ходе лабораторных и инструментальных обследований.

Клубочки являются важной частью структурно-функциональных единиц почек. Это группа мелких кровеносных сосудов, обеспечивающих начальный этап фильтрации крови.

Жидкость из более крупного кровеносного сосуда (артериолы) попадает в капилляры почечного клубочка и постепенно транспортируется непосредственно в канальцы, где и происходит образование мочи.

От состояния клубочков зависят основные функции почек, поэтому любые воспалительные процессы могут привести к недостаточности функций органа.

Гломерулонефрит может быть самостоятельным патологическим состоянием или осложнением системных заболеваний.

Разные формы этой болезни отличаются симптомами и лабораторными признаками, поэтому для врача важно своевременно определить причину поражения почек.

Хроническое повреждение почечных клубочков постепенно приводит к нарушению функций сердечно-сосудистой и выделительной систем, в то время как острый гломерулонефрит развивается стремительно.

Причины возникновения

Врачам известны инфекционные и неинфекционные формы этиологии гломерулонефрита. В большинстве случаев поражение почечных клубочков возникает в ответ на бактериальную или вирусную инфекцию.

При этом ткани органа повреждают не патогенные микроорганизмы, а специальные иммунологические комплексы, проникающие в клубочки вместе с кровотоком.

Соответственно, основным механизмом возникновения болезни является аутоиммунный процесс.

Инфекции, вызывающие воспаление в почках:

  • стрептококковое поражение дыхательной системы, обычно возникающее в холодные времена года;
  • поражение кожи стрептококками;
  • другие бактерии: стафилококки, диплококки и микобактерии;
  • вирусы, вызывающие ветряную оспу, корь и острые респираторные заболевания.

Иммунная система человека начинает активно бороться с возникшим инфекционным процессом, однако распространение защитных комплексов через кровеносные сосуды приводит к формированию почечного воспаления. Обычно гломерулонефрит развивается через 2-3 недели после инфекции.

  • воспаление кровеносных сосудов в организме (васкулиты);
  • аутоиммунные заболевания соединительных тканей;
  • различные формы нефропатии.

Таким образом, гломерулонефрит можно назвать преимущественно иммунопатологическим заболеванием. Зачастую врачам не удается установить причину формирования недуга.

Патогенез

При инфекционной этиологии причиной воспалительного процесса в почках могут быть бактериальные возбудители.

Патогенные микроорганизмы изменяют характер иммунных реакций пациента, в результате чего формируются аномальные комплексы, атакующие здоровые ткани.

В случае стрептококковой инфекции такое осложнение возникает из-за нейраминидазы, влияющей на иммуноглобулины класса IgG. Впоследствии образованный комплекс IgG/анти-IgG накапливается в почечных клубочках и вызывает воспалительную реакцию.

Изначально аутоиммунное воспаление приводит к увеличению числа клеток в почечных клубочках. Активная пролиферация затрагивает кровеносные сосуды и окружающие их ткани. Также в клубочке увеличивается количество иммунокомпетентных клеток, вроде нейтрофилов и моноцитов.

На фоне этих процессов возникает деградация почечной структуры: соединительнотканные компоненты замещают клубочки (формируются рубцы), стирается граница между корковым слоем и мозговым веществом почки. Из-за нарушения фильтрации в кровь попадают эритроциты и белки.

Лишь опытные нефрологи и урологи хорошо знают гломерулонефрита симптомы и лечение и понимают опасность для человека данной почечной патологии. Это заболевание без соответствующей терапии приводит к осложнениям. Наибольшую опасность представляет развитие почечной недостаточности. В этом случае больные нуждаются в постоянном гемодиализе (очищении крови с помощью специального аппарата).

Развитие гломерулонефрита у взрослых

Почки – жизненно важный парный орган. Они выполняют очень ценную функцию – очищают кровь от различных продуктов обмена и токсичных соединений.

Гломерулонефрит не нужно путать с пиелонефритом.

Рассматриваемая болезнь имеет следующие отличительные признаки:

  • характеризуется поражением клубочков и канальцев;
  • имеет иммуновоспалительное происхождение;
  • неуклонно прогрессирует;
  • приводит к развитию вторичной артериальной гипертензии;
  • поражает преимущественно молодых людей;
  • не лечится одними антибиотиками;
  • протекает в острой и хронической формах.

При гломерулонефрите причины включают инфекционную патологию (ангину, сепсис, скарлатину, мононуклеоз), системные болезни (волчанку, васкулит), отравления. Данная болезнь почек часто развивается у маленьких детей. Острый гломерулонефрит гораздо чаще выявляется у мужчин.

Общие клинические проявления

В зависимости от симптомов известно несколько форм этой патологии почек:

  • нефротическая;
  • гипертоническая;
  • гематурическая;
  • латентная;
  • смешанная.

Источник: http://mybabic.com/info/pri-glomerulonefrite-oteki-pojavljajutsja/

отеки при гломерулонефрите

При гломерулонефрите отеки появляются

2015-01-30 16:42:34

Спрашивает Елена:

Здравствуйте, мужу поставили диагноз хронический гломерулонефрит. Креатинин 2000. Врачи говорят нужен срочный гемодиалез и пересадка почек. Давление скачет от 150 до 200. Пьем сейчас только нефикард. Сегодня сделали первый гемодиалез на 1.

5 часа, подряд 4 раза с продлеванием времени. Никаких медикаментов не прописали. Можно ли сохранить почку? Или шансов при таком высоком креатинине нет? Ему постоянно холодно, состояние не совсем плохое на первый вид. Особых отеков нет.

Белок 1,62 в последних анализах.

03 февраля 2015 года

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

Елена, добрый вечер! Шансов сохранить почку 1 к 99. Сделайте УЗИ почек, если размеры меньше 9 см , шансов нет. Трансплантация – идеальное лечение.

2015-01-03 16:22:38

Спрашивает Ирина:

Доброго времени суток. Подскажите,у ребенка 7 лет диагноз хр. гломерулонефрит. Гормонозависимый вариант. Болеет с 3 лет. Самая длительная ремиссия 1,5 года при капельном введении преперата Циклофосфан на протяжении 9 мес, чтобы отменить преднизолон.

Преднизолон уменьшали по 1/4 каждые 2 недели при контроле анализов. Сейчас ребенок простыл – бронхит, появились отеки на глазах, продjлжаем принимать Преднизолон по 1/4 + Сумамед + верошпирон 50 для снятия отеков+ сироп от кашля.

Какова вероятность то, что мы не вернемся к прежней дозе преднизолона в 35 мг.? спасибо

06 января 2015 года

Отвечает Иванов Дмитрий Дмитриевич:

Ирина, добрый день! Во время бронхита доза преднизолона увеличивается до 20 мг длительностью 7-10 дней, затем опять переходите на прежнюю дозу. Верошпирон не самая удачная опция, лучше трифас 5 мг. Если появится бело в моче выше 1 г – вероятность повторного лечения рецидива очень высока

2014-01-23 16:09:09

Спрашивает Алена:

Здраствуйте,скажите пожалуста при хроническом гломерулонефрите может ли дать какоето лечение препаратом Есенсеале.Отеков нет,белок есть,еритроцыты!!

2013-06-04 18:55:07

Спрашивает Полина:

Доброго времени суток.9 месяцев назад переболела тонзилитом.Была боль в пояснице,в анализе мочи большое кол-во эритроцитов. С тех пор пролечила гланды,очаги инфекции, пропила курс антибиотиков и противогрибковых средств,курантил,канифрон.

Лежала в стационаре,лечения как такового не было,наблюдали,брали анализы, с тех пор наблюдаюсь у нефролога в другом городе,так как в моём такого врача нет. Вот какой диагноз мне ставят – хр.гломерулонефрит с изолированным мочевым синдромом с сохранной функцией почек в стихающем обострение.

Биохимия-холестерин 3,78 Общий белок 8,48 Креатинин 86 Мочевая кислота 162 АСТ 20,5 АЛТ 11,1 ,суточная протеинурия -белка нет, клубочковая фильтрация =96 , общий мочи- эритроциты 10-15,белок 0,033, Мне 27 лет, давление 110-70,отёков нет. В данный момент я принимаю плаквенил и канифрон+травы.

Какие шансы,что эритроциты уйдут совсем?Могу ли рассчитывать на ремиссию?При таких данных ждёт ли меня ХПН и гемодиализ в будущем?Спасибо заранее!!!

06 июня 2013 года

Отвечает Владыченко Константин Анатольевич:

Здравствуйте. Эритроциты в моче могут снизиться до нормы. Да на ремиссию Вы можете рассчитывать. Не настраивайте себя на неопределённое будущее (вряд ли Вас ждёт гемодиализ, скорее может беспокоить анемия и гипертензия). Берегите себя, принимайте фитопрепараты.

2013-02-17 08:47:26

Спрашивает Анна:

Добрый день. Меня зовут Анна, мне 28 лет,на гемодиализ попала после кесарева сечения,на 35 неделе резко развилась преэклампсия(в течение 3 днех),повысилось давление до 190/120,появились сильные отеки,хоть и пила не много,маловодие,операцию проводили при эпидуральной анестезии.

На вторые сутки открылось носовое кровотение,резко обвалился гемоглобин, отеки не уменьшались,хотя моча отходила нормально (до 2,5 л в сутки). На девятый день перевели в реанимацию,переливали препараты крови,состояние улучшлось,говорили,что это почки не хотят работать на 100 %,но через неделю перевели не в нефрологию,а гинелогию.

По части гинелогии лечения никакого не получала, но резко упал гемоглобин до 65, выросли мочевина и креатинин до 560,давление также оставалось высоким 160/100, началась тошнота и рвота. Нефролога пригласили только через неделю,а все это время говорили,что я что-то не то ем, хотя на тот момент я уже практически не кушала из-за тошноты.

Нефролог назначила реосорбилакт,альбумин, эритроцит. массу,амлодипин,панкреатин,эналаприл,энтерос гель. Но через неделю состояние не улучшилось,хотя моча отходила нормально. Из отделения выписали через 2 недели с креатинином 860.На консультацию к нефрологу направили только через 2 недели. В течение этого времени мочи стало меньше,тошнота и рвота постоянные.

После консультации госпитализировали в нефрологию,где через сутки пропала моча,а затем в токсилогию с диагнозом острый прогрессирующий гломерулонефрит,лили капельницы 5 дней, но результата не было,через 5 дней я стала кашлять водой и мне предложили диализ,поставили подключичный катетер. После первого сеанса появилась моча,но не много.

Потом перевели в нефрологию,проводили диализ 2 р. В неделю,но состояние не улучшалось. В итоге перевели в ОХРГД, где включили в гос. Программу. Сейчас получаю диализ 3 раза в неделю по 4 часа,все показатели в норме, полгода назад заметила увеличение количества мочи с 50 г. До 300-400.

Врач говорит,что это восстановилась остаточная функция,узи показывает,что почки не изменены,кровоток в норме,почему не работают,непонятно. Подскажите,возможно ли,что они восстановятся? А если нет,то в случае пересадки,какова вероятность, что почка приживется,если пересадку рассматриваю только от трупного донора?

11 марта 2013 года

Отвечает Салютин Руслан Викторович:

Уважаемая Анна, вероятность приживаемости донорской почки колеблется от 90 до 95% в первые 5 лет после трансплантации. Сказать что либо определенное о восстановлении функции почек не могу, так не являюсь в этом специалистом.

2013-02-11 09:58:25

Спрашивает Саша:

Здраствуйте! Помогите пожалуйста советом, так как у нас нету нефрологов у нашем городе. На Ваш взгляд, какое течение и прогноз при моем случае хр. гломерулонефрита, а именно не светит ли мне диализ, рекомендации по лечению, образу жизни.

Мне 25. Заболел в 4 года ОСГ. Лечили в Киеве полгода в больнице (тогда и больше 20 г белок был) Сейчас белок на протяжение последних 8 лет 0.33 г. В больницу не попадаю, просто раз в год прохожу обследование. Посл. инфо: Почки размер 112х55 и 115 и 55 мм (2 кисты в левой до 30 мм), креатинин 112 мкммоль, мочевина 7.5 ммоль, пит.

вес мочи 1021, постоянно высокий гемоглобин до 167 и эритроциты до 5.2 млн, зерн. цылиндры 0-1. Отеков нету никаких и никогда, осн. жалобы – давление. пью престариум 5 мг и небилет постоянно уже 2 года (давление от 120 до 160) в зависимости от разных причин (стрессы и т.д.

), как результат гипертрофия левого желудочка (уменьшилась правда после длительного приема таблеток от давления), есть определенные проблемы с печенью и поджелудочной (боль не чуствую), но анализы не в порядке – АЛТ 49 (норма 41), АСТ 21 (норма 37), общ. белок 69.2 (что на мои 25 лет много), амилаза 67.

5 (норма меньше 100), глюкоза норма, холестерин 6.5 (норма меньше 5.2). Врам прописал пить курантил и хофитол 3 недели. Почки постоянно не болят – иногда утром или после напряженного дня. Работа не физическая. Прошу 1. дать совет по лечению 2. прогноз примерный 3. форма гломерулонефрита 4. образ жизни 5.

хорощо себя чувствовал после витрум витаминов, но написано там нельзя с ХГ, это правда и почему? Спасибо огромное.

14 февраля 2013 года

Отвечает Величко Марина Борисовна:

По представленной информации у вас хроническая болезнь почек ІІ стадии, гломерулонефрит, артериальная гипертензия. Форму гломерулонефрита можно определить только сделав пункционную биопсию почки. В вашем случае это никак не повлияет на обьем лечения на данный момент, поскольку состояние стабильное, суточная протеинурия минимальна.

Любая хроническая болезнь почек характеризуется прогрессирующим течением. Для того, чтобы прогрессирование было как можно медленнее нужно следить за суточной потерей белка, артериальным давлением, скоростью клубочковой фильтрации и во время коррегировать их изменения.

Факторами, которые способствуют прогрессированию являются уровень суточной потери белка с мочой более 1г, артериальная гипертензия более 140/90 мм рт.ст, низкий уровень гемоглобина в крови, ухудшение функции почек (снижение скорости клубочковой фильтрации более чем на 4мл/мин за год).

Поэтому вам можно вести обычный образ жизни обычный без физических перегрузок, переохлаждений, перегреваний на солнце; диета с ограничением соли и белка до 1г/кг/сутки, таблетированными витаминами не злоупотреблять, вакцинация только по строгим показаниям. обследоваться нужно каждые 6 мес и после всех перенесенных инфекций или обострений других заболеваний.

Давление можно коррегировать любыми препаратами, но самая убедительная международная доказательная база по протекции (защите) функции почек существует для рамиприла ( престариум, который вы принимаете из той же группы) Если давление коррегируется удовлетворительно, то менять препараты нет смысла.

Если в динамике наростают показатели мочевины и креатинина, то нужно пересмотреть антигипертензивную терапию и ингибиторы АПФ отменить,заменив их на антагонисты кальция. В плане воздействия на эритроцитурию желательно попринимать препараты омеги-3 по 1кх2 р\день длительно. Анализ мочи в таком случае нужно контролировать ежемесячно.

2012-11-02 14:01:13

Спрашивает Алена:

Добрый день!скажите пожалуста какая у меня форма гломерулонефрита,если присутствует белок суточный до 1гр,иногда больше и 35-40 еритроцытов.Отеков и давления большого нет.Можно ли при таком беременить? И как нормализовать белок?

19 ноября 2012 года

Отвечает Величко Марина Борисовна:

Чтобы знать какая форма нужно делать биопсию почки. В вашем случае прямых (т.е. крайней необходимости) показаний для проведения биопсии почки нет. Если это состояние длится более года, то диагноз правомочен. Снизить уровень потери белка можно (вероятность 40-50%) длительно принимая ингибиторы АПФ, но при беременности эти препараты противопоказаны.

Беременеть при уровне белка в моче 1г и нормальной функции почек можно, но в процессе беременности нужно регулярно делать контрольные анализы, следить за давлением, весом, функцией почек, т.е. быть под наблюдением нефролога. При таком диагнозе, к сожалению, при вынашивании беременности могут развиться осложнения со стороны почек вплоть до развития почечной недостаточности.

О такой вероятности нужно помнить принимая решение о беременности.

2010-06-21 13:30:31

Спрашивает Елена:

Здравствуйте! 6 лет назад поставили диагноз – пиелонефрит. Позже, спустя год забеременела, диагноз поставили – хронический пиелоцистит, обострение, стадия 1, микрогематурия. Беременность перенесла хорошо – отеков и болей не было, только белок 0,099 г/л. После родов спустя полгода, заметила изменение цвета мочи – легла в больницу, пославили диагноз – ХБП стадия 2, ХГН, гематурический вариант. Общий анализ мочи при выписки был: белок – 0,04 г/л; лейкоциты – 0-4; эритроциты – 20-40 в п/зр. Назначили: курантил 75 мг по 3 р/д на 3 месяца (3 месяца пью, 3 месяца перерыв, и так всю жизнь….), и аскорутин. До начала этого года (2010) анализы мочи оставались неизменными : белок – 0,033 или 0,066 г/л, эритроциты – 20-30 в из. С начала февраля белок стал повышаться, и сейчас он уже 0,3 г/л., биохимический анализ крови в норме (креатинин и мочевина в норме). Курантил все так же пью, плюс брусничный лист. Ездила на консультацию в нефрологическое отделение г. Ярославля (Россия) (в нашем городе нет нефролога). Сказали пейте дальше курантил и аскорутин, либо сажаем вас на преднизолон.

Вопрос следующего характера: Все эти годы я всячески старалась поддерживать и беречь почки. Может я делаю что-тот не то или не достаточно? Как еще можно их поддерживать при хроническом гломерулонефрите? Я планирую вторую беременность, поэтому отказываюсь от приема преднизолона.

! Может есть какие-то другие средства понизить белок и эритроциты в моче? Может нужна какая-то диета (мне ни разу никакую не назначали)?И какие последствия на общее состояние организма от приема преднизолона? Заранее благодарю за ответ, если найдете на это время. С уважением, Елена.

04 июля 2010 года

Отвечает Крамаренко Леся Владимировна:

Врач терапевт

Все ответы консультанта Лена, хронический гломерулонефрит – заболевание достаточно серьезное. призываю Вас прислушиваться к рекомендациям Вашего нефролога, поскольку оценить Вашу ситуацию объективно и реально Вам помочь может только этот специалист. если Вам порекомендовали пить только курантил и аскорутин, уровень креатинина в норме, значит все, слава Богу, на данный момент нормально. мой совет таков – посетите гинеколога, терапевта и нефролога!

2010-04-21 09:22:57

Спрашивает Татьяна:

Здраствуйте! Скажите пожалуйста может ли возникнуть гломерулонефрит при беременности? У меня с 28-29 нед беременности начало расти давление, а где-то на 34-35 нед обнаружили следы белка в моче. Сказали гестоз. На сроке 36 нед былло сделано кесарево сечение, т.

к. белок был 3,3. После родоразрешения белок упал до 0,58. Поставили под вопросом гломерулонефрит. Раньше никогда проблем с почками не было. Давление нормализовалось через месяц после родов. Сейчас в среднем 115/75. Отеков нет. Кол-во белка в моче еще не знаю.

23 апреля 2010 года

Отвечает Жиравецкий Тарас Миронович:

Здравствуйте. Может быть нефропатия и даже гломерулонефрит. Обратитесь к урологу или нефрологу и сделайте УЗИ почек.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/48488-oteki-pri-glomerulonefrite.html

Отеков нет
Добавить комментарий