Препараты для лечения отека легких

Средства, применяемые при отеке легких

Препараты для лечения отека легких

Отек легких – тяжелое и опасное для жизни состояние, развивающееся вследствие острой левожелудочковой недостаточности.

Причинами отека могут быть поражения легких химическими веществами, инфекционные заболевания, отек мозга, болезни почек, печени. Принципы лечения отека легких, независимо от причин, подобные и направлены на тушение пены в легких, дегидратации, усиление работы сердца, разгрузки малого круга кровообращения.

При отеке легких применяют следующие группы препаратов:

* Пеногасители: спирт этиловый или антифомсилан, которые вводят ингаляционно. Они снижают поверхностное натяжение пены и превращают ее в жидкость;

* Дегидратирующие средства (осмотические диуретики): манит, мочевина для инъекций

* Диуретики быстрого действия: фуросемид, этакриновая кислота, которые вводят с целью уменьшения количества жидкости в организме, ускорения перехода плазмы из альвеол в сосудистое русло;

* Сердечные гликозиды скорой действия- строфантин, коргликон, целанид, дигоксин – вводят для усиления работы сердца, при сердечной недостаточности

* Ганглиоблокаторы – бензогексоний, гигроний, пентамин;

* Сосудорасширяющие средства миотропноидии – натрия нитро-прусид, нитроглицерин, изосорбида динитрат, а также морфина гидрохлорид, фентоламин и эуфиллин вводят для снижения давления в малом круге кровообращения;

* Кислород вводят постоянно ингаляционно для улучшения окси-генации тканей.

Фармакобезпека: – таблетки либексин следует глотать не разжевывая для предотвращения анестезии слизистой оболочки ротовой полости;

– Раствор ацетилцистеина нельзя смешивать в одном шприце с антибиотиками

– Употребление большого количества жидкости усиливает муколитическое эффект ацетилцистеина и бромгексина;

– После ингаляций с трипсином необходимо промыть теплой водой рот и нос, обеспечить наиболее полное отхождение мокроты путем отсасывания или откашливание;

– Эуфиллин при подкожном введении вызывает раздражение, поэтому его следует вводить внутримышечно только в форме 24% раствора по 1 мл, внутривенно – 2,4% раствора по 10 мл, разведенных в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида

– Эуфиллин нельзя применять вместе с раствором глюкозы, он не совместим с витаминами С, В6, РР, а также с преднизолоном.

Средства, влияющие на функции органов дыхания

Название препаратаФорма выпускаСпособ примененияВысшие дозы и условия хранения
Противокашлевые средства
Кодеина фосфат (Codeini phosphatum)Порошок для приема внутрь и приготовления растворовВнутрь по 0,015 гВРД-ОДИ,ВДЦ-0, ЗгСписок БВ сухом темномместе в хорошозакупоренной таре
Етилморфину гидрохлорид (Aethylmo-rphini hydrochloridum)Порошок, таблетки по 0,01-0,015 гВнутрь по 0,01-0,02 гВРД -0,03 г, ВДД-ОДИ Список А
Либексин (Libexinum)Таблетки по 0,1 гВнутрь не разжевывая по 0,1 г 3 раза в деньВ обычных условиях
Отхаркивающие средства
Настой травы термопсиса (Infusum herbae Thermosidis)Настой 0,6-180 млВнутрь по 1 столовой ложке настоя 3 раза в деньВРД-ОДИ, ВДЦ-0, Зг Список Б
Бромгексин (Bromhexinum)Таблетки по 0,004 и 0,008 г драже по 0,008 га 0,012 г сироп по 60 и L00 мл (5 мл –Внутрь по 0,004 г 3-4 раза в день; по 1 чайной ложке сиропа 3-4 раза в деньВ сухом темном месте при температуре не выше 25 “С
4 мг) капли, эликсир и микстура по 150 мл
Трипсинкристаллический(Trypsinumcryetallisatum)Порошок во флаконах по 0,005 и 0,01 гПорошок развести в 1-2 мл физиологического раствора натрия хлорида внутримышечно или ингаляционно по 0,005 гПри температуре не выше 10 ° С в темном месте
Бронхолитики
Эуфиллин (Euphyllinum)Порошок, таблетки по 0,15 г, 24% раствор в ампулах по 1 мл (240 мг / мл) и 2,4% раствор в ампулах по 10 мл (24 мг / мл); суппозитории по 0,2 гВнутрь по 0,1-0,15 г 3 раза в день; внутримышечно, внутривенно, разведя в 10 мл физиологического раствора натрия хлорида ректальноВнутрь, ректально и внутришньомьзово: ВГС-0,5г, ВДД-1,5г, внутривенно: ВРД-0,25 г, ВДЦ-0,5г Список Б
Средства, применяемые при отеке легких
Манит (Mannitum)15% раствор во флаконах по 200 и 400 млВнутривенно капельноПри температуре не выше 25 ° С

Источник: https://studbooks.net/66047/meditsina/sredstva_primenyaemye_oteke_legkih

Средства, применяемые для лечения отека легких

Препараты для лечения отека легких

Длявосстановления нарушенного внешнегодыхания при отеке легких используюттакие направления воздействия какуменьшение кровенаполнения (игидростатического давления) сосудовмалого круга кровообращения и проницаемостиальвеолярно-капиллярных стенок

Кровенаполнениесосудов легких можно снизить, уменьшаямассу циркулирующей крови (ОЦП). С этойцелью используют быстро действующиемочегонные средства. Чаще всего вводятвнутривенно фуросемид. При токсическомотеке легких (но не при отеке сердечногопроисхождения) можно использоватьосмотический диуретик маннит.

Уменьшениевыброса крови правым сердцем и наполнениякровью сосудов легких, достигаетсяприменением сосудорасширяющих ЛВ,расширяющих венулы и вены, вызывающихдепонирование крови в емкостных сосудахбольшого круга, снижение ЦВД и венозноговозврата.

Пригодны средства, уменьшающиенейрогенный тонус сосудов: ганглиоблокаторы(пентамин) или альфа-адреноблокаторы(фентоламин, дроперидол), а такжемиотропные спазмолитики: нитроглицерин,натрия нитропруссид. При развитиилевожелудочковой недостаточности важнотакже расширение артериол, что уменьшаетОПС и увеличивает откачивание крови измалого круга.

Для усиления откачиваниякрови можно применять сердечные средства(строфантин, коргликон), реже эуфиллин.

Гипоксия,возникающая при заполнении части альвеолтранссудатом, увеличивает проницаемостькапилляров. Поэтому борьба с гипоксиейпри отеке легких – это способ понижениякапиллярной проницаемости и прогрессированияотека. Для устранения гипоксии назначаютингаляции кислорода.

Поступлениюкислорода / воздуха в альвеолы препятствуетобразующаяся в дыхательных путях пена.Для подавления пенообразования применяютспирт этиловый и антифомсилан(пеногасители), уменьшающие поверхностноенатяжение пузырьков пены и их образование.

Антифомсилан в форме аэрозоля спиртовогораствора с кислородом или обогащеннымкислородом воздухом вводят ингаляционнос помощью носового катетера.

Уменьшениепроницаемости капиллярных мембрандостигается применением глюкокортикоидныхгормонов или их синтетических аналогов(преднизолон и др.). Ингибируя гиалуронидазуи препятствуя разжижению гиалуроновойкислоты, заполняющей поры основногомежклеточного вещества стенки капилляров,они понижают проницаемость капиллярови препятствуют транссудации.

Средства регуляции функций органов пищеварения

Впрактике врача чаще всего возникаетнеобходимость коррекции секреторной(желудка и состава желудочного сока,желчеобразовательной и желчевыделительнойфункции печени) и моторной функции ЖКТ.

Средства коррекции секреторной функции желудка и состава пищеварительных соков

Средства,применяемые при гиперацидных состояниях

Пригиперацидных состояниях (гиперацидныйгастрит, язвенная болезнь желудка идвенадцатиперстной кишки), чтобыпредотвратить повреждения слизистыхоболочек, можно 1.

снизить секрециюжелудка (местноанестезирующими,М-холиноблокаторами, блокаторамиН2-гистаминовыхрецепторов, ингибиторами протонногонасоса), 2.нейтрализовать соляную кислоту(антацидными средствами) и 3.

защититьслизистую от повреждения (вяжущими иобволакивающими средствами).

Местноанестезирующиесредства

Anaesthesinum.Применяют в таблетках по 0,3 (принеобходимости или 3-4 раза в день).

М-холиноблокаторы

Pyrenzepinum

Atropinisulfas. Применяют 0,1 % раствор в ампулах по1 мл (п/к или в/м 2-3 раза в день).

ExtractumBelladonnae spissum

БлокаторыН2-гистаминовыхрецепторов

Ranitidinum.Применяют в таблетках по 0,15 (чаще 2 разав день).

Famotidinum

Ингибиторыпротонной помпы

Omeprazolum

Антациды

Natriihydrocarbonas

Magnesiioxydum

Aluminiihydroxydum

Вяжущиеи обволакивающие средства

Bismuthisubnitras

AlmagelumСуспензия во флаконах по 170 мл (внутрьпо 1-2 чайных (дозировочных) ложки за 30мин до еды)

Дляисключения рефлексов, усиливающих илиподдерживающих “желудочную” фазусекреции, обычно используют анестезин.Он уменьшает и рефлекторно обусловленныеспазмы мышечного слоя, ослабляя боли,сопутствующие язвенному или воспалительномупоражению слизистой оболочки желудка.

М-холиноблокаторыуменьшают холинергические вагусныевлияния на все типы секреторных клетокслизистой желудка, а также на гастрин-и гистамин – продуцирующие клетки.

Этоведет к уменьшению объема желудочногосекрета, продукции пепсиногена, общегосодержания HCl и кислотности желудочногосока, содержания слизи в нем.

БольшинствоМ-холиноблокаторов существенно ингибируютбазальную и стимулированную секрециюв дозах, которые угнетают моторнуюфункцию органов ЖКТ и вызывают побочныеэффекты: сухость во рту, тахикардию,нарушение аккомодации.

Пирензепинблокирует М1-холинорецепторынейронов мейснерового сплетения, но неМ3- рецепторы секреторных клеток. Втерапевтических дозах, снижающихпродукцию HCl наполовину, он не угнетаетмоторики желудка и кишечника, сухостьво рту и нарушения зрения выраженыслабо. По продолжительности действияон сопоставим с атропином, что позволяетназначать его 2 раза в сутки.

Конкурентныеблокаторы Н2-гистаминовыхрецепторов структурно сходны с гистамином.Эти вещества препятствуют активацииглавных и обкладочных клеток гистаминомиз гистамин-продуцирующих клетокжелудка. Уменьшается базальная истимулированная (психогенно, пищей,растяжением стенок желудка и т.п.)желудочная секреция.

Уменьшаетсясодержание пепсина и кислоты в желудочномсоке, повышается его рН (до 4-7), падаетпереваривающая сила. В отличие отхолинонегативных средств блокаторыН2-гистаминовыхрецепторов не влияют на моторику ЖКТ,не изменяют частоты сердечных сокращений,хотя могут снижать ударный объем сердцаи МОК, мало влияя на уровень САД.

Продолжительность их антисекреторногодействия составляет 6-12 часов.

Наиболеемощным блокатором желудочной секрецииявляется омепразол. В обкладочныхклетках он превращается в трициклическоесоединение, ковалентно связывающеесяс остатком цистеина полипептидной цепиН+/К+-АТФазы. Ингибируя фермент, омепразолугнетает как базальную, так и стимулированнуюкислую секрецию на протяжении 2-3 сутокпосле однократного приема (30-80мг).

Антациды- щелочные вещества, нейтрализующиесоляную кислоту желудочного сока.Они бывают системного (всасываются вкровь) и несистемного (не всасываютсяиз ЖКТ) действия. Первые представленынатрия гидрокарбонатом, нейтрализующемHCl желудочного сока с образованиемуглекислого газа (его образование,раздувая желудок, вызывает неприятныесубъективные ощущения – подпираниедиафрагмы, отрыжку):

NaHCO3+HCl= NaCl+ H2O+ CO2

Кислотнаяемкость натрия гидрокарбоната – наименьшая(13 ммоль/1 г препарата), но достоинствомявляется быстрая нейтрализация кислоты.Всасывание гидрокарбоната в кишечникеувеличивает щелочные резервы крови(системное действие). Этих недостатковлишены несистемные антациды: магнияоксид и алюминия гидроксид. Не вызываютгазообразования: MgO + 2HCl = MgCl2+ H2O Al(OH)3+ 3HCl = AlCl3+ 3H2O

Кислотнаяемкость магния оксида – наибольшая (45ммоль HCl/1г окиси магния). Действиепрепаратов магния и алюминия развиваетсямедленнее и более продолжительно(алюминия гидроксид в течение 1,5 часов).Магния оксид (точнее Mg2+, не всасывающиесяв кишечнике) обладает послабляющимдействием.

Ионы алюминия не всасываются,поскольку образуют с фосфатами пищинерастворимые соли. При длительномприменении алюминия гидроксид вызываетзапоры (вяжущее действие). Назначениеантацидов существенно уменьшаеткислотность желудочного сока. Ноповышение рН содержимого желудка до5-6 рефлекторно усиливает образованиесока.

Это проявляется после прекращениядействия антацидов (синдром отмены).

Дефектыиндивидуальных веществ ослабляютсяпри их комбинировании.

«Альмагель» –комбинация магния оксида и алюминиягидроксида (в «Альмагеле А» добавленанестезин, уменьшающий рефлекторноеусиление кислотообразования), таблетки«Викалин», кроме натрия гидрокарбонатаи др.

компонентов, содержат висмутасубнитрат, обладающий вяжущим действиеми подавляющий жизнедеятельностьHelicobacter pylori, способствующего развитиюи прогрессированию гастрита и язвенногопроцесса.

Средства,применяемые при гипоацидных состояниях

Пригипоацидных состояниях возникаетнеобходимость в устранении нарушенийжелудочного пищеварения.

Известныестимуляторы желудочной секреции(антихолинэстеразные средства иМ-холиномиметики) не находят примененияиз-за многочисленных побочных эффектов(бронхоспазм, усиление моторики органовЖКТ, слюнотечение, брадикардию и др.).Возможно применение витаминотерапии(В6,РР, С).

Секреторное действие витаминаВ6(пиридоксин) обусловлено увеличениемсинтеза гистамина. Витамин С прямо, аникотиновая кислота косвенно (в составеНАД) усиливают образование и переноспротонов в цепи дыхательных ферментовв митохондриях.

Возможноприменение заместительной терапии:использование важнейших компонентовжелудочного сока – пепсина ихлористоводородной кислоты – илимикстуры, содержащей оба эти компонента.

Заместительная терапия используетсятак же при недостаточной переваривающейактивности кишечного и панкреатическогосоков с помощью ферментных препаратовиз поджелудочной железы убойного скота(панкреатин) или аналогичными препаратами(панзинорм, фестал), обогащеннымикомпонентами (экстракт желчи, липаза,амилаза), способствующими пищеварению.

Источник: https://studfile.net/preview/3569993/page:54/

Отек легких – симптомы, причины, лечение, первая помощь при заболевании

Препараты для лечения отека легких

Отек легких — это очень опасное заболевание. Без срочной медицинской помощи эта болезнь может привести к летальному исходу. Обычно отек легких возникает как осложнение сердечно-сосудистых заболеваний. При отеке легких необходимо срочно вызывать врача, потому как без квалифицированной помощи шансы выжить у больного близки к нулю.

Если не оказать больному врачебную помощь, отек легких может привести к летальному исходу

Виды заболевания

Отек легких возникает внезапно — случается это из-за накопления жидкости в легких. Это заболевание разделяют на гидростатический и мембранозный отек.

Гидростатический отек легких может развиться из-за болезней, которые повышают гидростатическое давление в сосудах и приводит к выходу жидкой части крови в альвеолы легких. Мембранозныйотек легких возникает из-за воздействия химикатов на сосуды.

Химикаты нарушают целостность сосудов, что приводит к выходу жидкости в альвеолы. Также, в зависимости от заболевания, которое вызвало отек, его разделяют на кардиальный и токсический отек легких. У этого заболевания есть две стадии.

При интерстициальном отеке легких поражается интерстициальная ткань легкого без выхода жидкости в альвеолы. Затем наступает альвеолярный отек и плазма крови попадает в альвеолы.

Отек легких часто возникает при инфаркте миокарда. Это осложнение также приводит к летальному исходу. Отек чаще появляется при повторных инфарктах. Причиной развития отека легких при инфаркте чаще всего становится острая левожелудочковая недостаточность. Бывает, особенно при повторных инфарктах, что эта болезнь является единственным симптомом инфаркта.

Отек легких чаще возникает у взрослых после 40 лет, но иногда появляется и у детей из-за левожелудочковой недостаточности. У ребенка появляется чувство нехватки воздуха, кашель, одышка. При альвеолярной стадии отека появляется пенистая розовая мокрота при кашле, дыхание поверхностное и частое.

Первая помощь при отеке легких

При отеке легких нужно сразу вызывать скорую помощь. Но до ее приезда необходимо оказать заболевшему первую помощь. Неотложная помощь при отеке легких почти полностью направлена на снижение давления на легкие. Для этого нужно помочь больному устроиться полусидя, спустив ноги с кровати.

При таком положении давление на легкие минимально. Нужно сделать отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, если это возможно. Необходимо открыть окно, чтобы дать больному максимальный доступ кислорода, чтобы избежать кислородного голодания.

По той же причине необходимо расстегнуть воротник, снять галстук или ремень с больного, избавить его от любой стягивающей одежды.

При первых же симптомах отека легких необходимо сразу же вызвать скорую помощь

Самым страшным последствием отека легких является смерть больного. При длительном кислородном голодании может развиться гипоксия. От этого сильно страдают мозг и центральная нервная система. Последствием кислородного голодания может быть как легкое вегетативное расстройство, так и сильное поражение нервной системы.

Симптомы отека легких

Отек легких может развиваться постепенно, а может молниеносно. Чаще всего отек развивается ночью. Первым симптомом заболевания становится удушье. Больной просыпается от нехватки воздуха, выглядит очень взволнованным, пытается отдышаться.

Дыхание становится очень частым и поверхностным. Через несколько минут появляется кашель. Откашливаемая мокрота сначала обычная, но постепенно становится все водянистее, пока не превращается в жидкость. При этом артериальное давление может быть в приделах нормы, либо повышенное.

В легких больного слышно свистящие и булькающие хрипы.

В особо тяжелых случаях их можно услышать без стетоскопа. Следующим признаком отека легких становится побледнение лица больного, появляется панический страх смерти. Это только усугубляет положение, поэтому больного необходимо успокоить. Следует помнить что основным признаком отека является именно удушье, а давление может и не являться симптомом заболевания (или его отсутствия).

При первых симптомах отека легких больного везут в больницу, где и проходит лечение. Амбулаторное лечение может проходить только при хроническом и вялотекущем заболевании. При этом необходимо регулярно посещать врача.

Если развитие отека легких постепенное, то сначала больной чувствует у себя одышку только при физической работе, которая постепенно начинает появляться все чаще без видимых причин.

Причинами развития отека легких могут быть токсическое разрушение сосудов, застой в малом круге кровообращения, или же заболевания, как гипертония, инфаркт миокарда, порок сердца.

Токсический отек легких возникает как следствие печеночной или диабетической комы, отравления алкоголем, мышьяком, ядами и т.д.

Причиной гидростатического отека является повышенное внутрикапиллярное давление, которое может повыситься в следствии тромбоэмболии легочной артерии (закупорка сосудов легких).

Также отек легких может возникнуть из-за травмы грудной клетки, пневмоторакса, синдрома длительного сдавливания.

Диагностика

Для диагностики причин развития отека легких необходимо собрать наиболее точную клиническую картину. Но часто это не представляется возможным, если пациент в спутанном сознании. В таком случае врачам необходимо оценить все клинические проявления заболевания.

В ходе диагностики отека легких проводится биохимический анализ крови и коагулограмма

План обследований для выявления и устранения первопричины отека назначают индивидуально каждому пациенту. Исследования делятся на лабораторные и инструментальные. В лаборатории определяют уровень концентрации газов в крови, проводят биохимический анализ крови и анализ на свертывание (коагулограмма).

Инструментальные методы диагностики включают в себя рентген грудной клетки, электрокардиография (для выявления изменений сердца), эхокардиография (УЗИ сердца), пульсоксиметрия (выявляет концентрацию кислорода).

Лечение отека легких

Лечение отека легких должно проводиться только врачом и никаких самостоятельных попыток лечения, кроме первой помощи, предпринимать не стоит. Лечение полностью зависит от степени тяжести отека и причины заболевания. Обычно отек легких возникает при инфаркте. В таком случае лечение направлено на патологию сердца.

Если отек все равно продолжает прогрессировать, то больному назначают такие лекарства, как диуретики. Хотя иногда и этого недостаточно и больного госпитализируют для более интенсивного лечения.

Лекарства от отека легких (как фуросемид или эуфиллин) есть в разных формах (порошки, ампулы, таблетки) и используются в зависимости от первопричины и тяжести заболевания.

Если отек легких вызван инфекцией, врач назначает лечение противовирусными и антибактериальными препаратами. А при почечной недостаточности необходимо комплексное лечение, чтобы справиться с заболеванием.

При молниеносном течении заболевания врачам необходимо прибегнуть к интенсивной терапии. Иногда больному нужна искусственная вентиляция легких. Это не излечивает от самого отека, но дает врачам дополнительное время для выяснения причин развития болезни.

Для устранения боли больному вводят внутривенно обезболивающее (морфин). Почти все препараты, которые назначает врач, вводятся через катетеризированную подключичную вену и лекарства назначаются индивидуально, исходя из от клинических проявлений, причины, тяжести отека. В любом случае при отеке легких необходима медицинская помощь.

Профилактика

Профилактики, которая могла бы полностью предотвратить появление отека легких, нет. Также нет и каких-либо определенных факторов риска, помимо заболеваний сердца и легких.

Так как это заболевание нередко появляется у людей с сердечными болезнями, следует регулярно посещать осмотры и не пренебрегать советами и рекомендациями врачей. Также отек легких может появиться из-за аллергии. А это значит, что человеку следует избегать того, что вызывает у него аллергию.

Для людей, работа которых проходит в неблагоприятных условиях необходимо придерживаться правил безопасности и при первых же симптомах заболевания обязательно обращаться к врачу.

Курильщикам стоит отказаться от своей привычки, чтобы избежать отека легких

Следует заметить, что в ряде ядовитых паров, которые могут вызвать отек легких, находится сигаретный дым. Именно эта вредная привычка может вызвать опасное для жизни заболевание.

Тем более это опасно для человека с заболеваниями, которые также могут послужить развитию отека легких.

Поэтому следует избавиться от курения, это поможет избежать не только отека легких, но и ряда других опасных болезней.

В остальном же для профилактики нужно периодически ходить на осмотр к врачу, чтобы вовремя выявить какие-либо заболевания и патологии, а также придерживаться здорового образа жизни, укрепляя свой организм.

Народная медицина

Также при развитии отека легких поможет народная медицина. Хотя народные средства скорее больше подойдут для профилактики, чем для лечения.

В качестве средства для отхаркивания можно использовать отвар из семян аниса и меда. Три чай. лож. семян аниса заваривают в стакане меда 15 минут. Затем в отвар добавляют половину чай. лож. соды и принимают внутрь. Этот настой можно давать после приступа.

Для лечения отека легких применяют отвар из льняных семян. Для этого четыре стол. лож. семян заливают литром воды и оставляют на огне. Когда отвар закипит, его настаивают и процеживают. Это лекарство надо пить шесть раз в день по пол стакана.

Еще простой и действенный рецепт – отвар из плодоножек вишни. Чтобы его приготовить нужно одну стол. лож. плодоножек заварить и принимать вовнутрь четырежды в день по трети стакана.

Следует помнить, что все назначения, в том числе и прием народных средств лечения от отека легких должен делать врач. Это нужно для наиболее эффективного и безопасного лечения болезни. Ведь на некоторые медикаменты и лекарственные растения у больного может быть аллергия, что только усугубит заболевание, снижая шансы положительного результата.

Источник: https://simptom.org/otek-legkikh-simptomy-prichiny-lechenie/

Отеков нет
Добавить комментарий