Периферические отеки ног

Содержание
  1. Периферический отек: причины, симптомы, лечение
  2. Общее понятие и причины появления
  3. Симптомы и диагностика
  4. Лечение
  5. Народные средства лечения
  6. Советы
  7. Отеки периферические: причины, лечение и профилактика
  8. Причины для появления
  9. Механизм развития
  10. Симптомы перифокальных отеков
  11. Диагностика отеков
  12. Консервативное лечение
  13. Советы по профилактике
  14. Периферические отеки, что это такое
  15. Этиология явления и симптоматические проявления
  16. Диагностические мероприятия
  17. Лечение периферического отека
  18. Профилактика периферического отека
  19. Что такое периферические отеки от лекарств
  20. Что же это такое
  21. Причины отеков: заболевания
  22. Другие факторы
  23. Как возникают отеки
  24. Признаки отеков
  25. Как осуществляется диагностика
  26. Консервативная терапия
  27. Правила питания
  28. Профилактика периферических отеков
  29. Развитие отёка
  30. Иммунология и биохимия
  31. Лимфедема 
  32. Липедема 
  33. Оценка отеков ног путем осмотра
  34. Оценка отеков ног пальпацией
  35.  Как измерить тяжесть отека ног?

Периферический отек: причины, симптомы, лечение

Периферические отеки ног

С этим явлением сталкивался практически каждый человек. Речь идет о периферическом отеке, который может быть признаком серьезных заболеваний.

Общее понятие и причины появления

Они возникают вследствие скопления жидкости в межклеточном пространстве. Могут также находится в клетчатке груди или живота. Они не являются причиной заболевания, это следствие последнего.

Поэтому и лечение должно быть направлено не только на устранение жидкости, но и на саму болезнь. Определение периферических отеков очень простое: это отеки, возникающие на конечностях (руки, ноги).

При этом нарушаются функции ткани.

Периферические отеки делятся на два подвида:

  • несимметричные, которые возникают в результате травмирования, воспаления или же сдавливания верхней или нижней конечности;
  • симметричные, возникающие из-за повышенного венозного давления, при этом нарушается отток крови в венах.

Кроме вышеуказанного, периферический отек может возникнуть по следующим причинам: после использования некоторых лекарственных средств и инъекций, в результате сердечной недостаточности, заболевания почек и печени, при аллергии и интоксикации, длительном кровотечении, вследствие укусов ядовитых животных и насекомых. Причиной может послужить и нахождение человека в стоячем или сидячем положении на протяжении длительного времени.

Механизм развития периферических отеков включает несколько фаз: сначала уменьшается доступ крови к точкам регуляции осмотического давления. Затем наблюдается выброс биологически активных веществ и гормонов.

Этот процесс обуславливается приведением симпатической нервной системы в тонус. В результате повышается онкотическое давление из-за спазмов сосудов. Все это “заставляет” жидкость переходит в межклеточное пространство.

Таким образом, возникает отечность.

Наиболее часто встречаются периферические отеки ног и пальцев рук.

Симптомы и диагностика

Поскольку данные отеки могут возникать по различным причинам и вследствие разных болезней, то и симптоматика может быть разной. Но есть те характерные признаки, которые проявляются вне зависимости от причины. Это следующие:

  • пораженная конечность увеличивается;
  • кожные покровы приобретают бледную или красноватую окраску;
  • после надавливания на поврежденном участке кожи остаются следы, которые сохраняются на протяжении некоторого времени;
  • в сутки человек набирает до полутора килограммов массы;
  • снижается суточный диурез (отток мочи);
  • появляются болевые ощущения в области грудины и на месте образования отечности.

Симптомы могут быть схожи с подкожной эмфиземой, пахидермией, липоматозом и другими заболеваниями. Поэтому перед началом лечения необходимо провести тщательный медицинский осмотр.

Для того чтобы правильно подобрать пациенту курс лечения, врач может назначить некоторые из следующих исследований: рентген, ЭКГ, УЗИ органов брюшной полости, анализ крови и мочи, взвешивание пациента и замер конечностей, эхокардиография.

Лечение

Поскольку отеки связаны с некоторыми болезнями, то лечение должно быть комплексным. Установив причину появления отечности, врач добивается исчезновения признаков основного заболевания, устраняя при этом избытки жидкости.

Если процесс осложнен воспалением, то пациенту прописываются противомикробные средства. В случае, когда причина кроется в аллергической реакции, пропивают курс антигистаминных средств.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы назначают сердечные гликозиды. Для лечения, собственно, периферических отеков, фото которых расположено ниже, назначают диуретики, действие которых можно усилить процедурой ультрафильтрации. Однако злоупотреблять мочегонными препаратами не стоит, так как это может вызвать свои отрицательные реакции.

Врач также назначает постельный режим и диету, которая ограничивает употребление соли и жидкости (до полутора литров в сутки).

Запрещается употребление таких продуктов, как черный хлеб, сыр, консервы, колбасы; строго запрещено употребление спиртных напитков. Рацион больного должен включать молочные продукты, картофель, рис и макароны, желтки, птицу отварную и рыбу, кофе, чай, овощи, фрукты, ягоды.

Народные средства лечения

При лечении периферического отека используют не только медикаментозный курс. Здесь хорошо помогает и народная медицина, использующая для лечения растительное сырье, например: бруснику, корни кувшинки, плоды можжевельника, почки березы и другие лекарственные растения. Помогает облегчить отечность мята, сельдерей, зверобой и различные мочегонные сборы.

Симптомы отека можно легко устранить с помощью свеклы и картофеля. Для этого данные овощи (в свежем и очищенном виде) трут на мелкой терке. Полученную кашицу прикладывают к месту отека и оборачивают целлофаном на полчаса.

Однако при применении народных способов лечения следует проконсультироваться с врачом, так как они являются лишь вспомогательным компонентом лечения.

Советы

А чтобы дело не доходило до лечения заболеваний, следует заниматься профилактикой отеков.

Самое главное – это проходить медицинский осмотр. Также можно выполнять физические упражнения (посильные), которые снижают риск появления отечности. Включите упражнение на поднимание ног выше сердца. Это также помогает избежать образования периферического отека.

Необходимо следить за своим рационом и приемом лекарственных средств. Важно выбирать свободную и удобную обувь и одежду. Если у вас сидячий образ жизни, необходимо постоянно выполнять разминку. Избавьтесь от вредных привычек – они усугубляют ситуацию.

Спите на ортопедических матрасах и подушках.

Помните о том, что профилактика лучше, чем лечение.

Источник: https://FB.ru/article/330374/perifericheskiy-otek-prichinyi-simptomyi-lechenie

Отеки периферические: причины, лечение и профилактика

Периферические отеки ног

С периферическими отеками сталкивался каждый, хотя бы раз в жизни. Этот симптом может сигнализировать о серьезном заболевании. Поэтому при первых проявлениях отеков следует обратиться к врачу.

Накопление излишней жидкости во внесосудистых областях мягких тканей приводит к тому, что в организме развиваются отеки периферические, то есть находящихся на ногах или руках.

В большинстве своем это патологическое состояние является не причиной, а следствием одного или нескольких заболеваний.

Соответственно, лечение должно быть направлено не только на отвод жидкости, но и на лечение самой болезни.

Причины для появления

Отеки, локализованные на поясе нижних или верхних конечностей, служат проявлением множества заболеваний. Из наиболее распространенных можно выделить:

  • нарушения функций печени, снижающие синтез белка в организме;
  • избыточную проницаемость капилляров;
  • болезни почек, способствующие потере белка с мочой;
  • длительную сердечную недостаточность;
  • тромбофлебит, венозный тромбоз или варикозную болезнь;
  • падение уровня белка в крови ниже нормы;
  • заболевания эндокринных структур;
  • аллергические реакции;
  • воспалительные процессы, вызванные инфекцией.

Кроме того, к развитию периферического отека могут привести факторы, не связанные с какой-либо болезнью:

  • инъекционное введение жидкости в организм;
  • травма конечности, часто сопровождаемая кровотечением;
  • несбалансированное питание или голодание;
  • побочные эффекты от приема ряда препаратов;
  • интоксикации различного генеза;
  • укусы насекомых или животных, ядовитых для человека;
  • сдавливание конечностей;
  • длительное нахождение в сидячем или стоячем положении.

Механизм развития

В основе процесса образования отеков, расположенных по периферии, может участвовать сразу несколько механизмов.

  • рост гидростатического давления в сосудах;
  • падение в плазме крови онкотического давления;
  • увеличение в жидкости между клетками осмотического давления.

При этом нарастание отеков конечностей происходит в три фазы. Вначале наблюдается уменьшение доступа крови к центрам регуляции осмотического давления.

Затем происходит выброс гормонов и биологически активных веществ – катехоламинов, обусловленный приведением в тонус симпатической нервной системы. Это приводит к повышению онкотического давления из-за спазма сосудов.

В совокупности процесс заставляет жидкость переходить из сосудистого русла в пространство между клетками, что и является отеком.

Симптомы перифокальных отеков

Клинические проявления периферических отеков различаются в зависимости от первопричины. Из-за схожих симптомов их можно спутать с такими заболеваниями, как склеродермия, подкожная эмфизема, пахидермия или липоматоз. Поэтому для подтверждения диагноза отек необходим медицинский осмотр и опрос больного. К наиболее распространенным жалобам относятся:

  • увеличение конечностей, переходящее с пальцев на лодыжки и предплечья;
  • отекшие кожные покровы имеют красноватую или бледную окраску;
  • на них остаются следы после надавливания, которые долго держат форму;
  • болевые ощущения в месте отека или за грудиной;
  • рост массы тела на 1-1,5 кг в течение дня;
  • резкое снижение суточного диуреза;

Диагностика отеков

На этапе диагностирования периферических отеков врачу необходимо понять, развились ли они на фоне местных расстройств или связаны с системными состояниями патологического характера. Таким образом, для подбора корректного курса лечения могут быть назначены следующие исследования:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • эхокардиография;
  • рентген;
  • взвешивание больного и замеры конечностей;
  • оценка состояния внутренних органов при функциональных нагрузках;
  • забор крови и мочи для анализа.

Консервативное лечение

Перифокальный отек следует лечить комплексно, добиваясь ремиссии основного заболевания и устранения скопления жидкости в тканях.

Например, при наличии воспалительного процесса целесообразно применять противомикробные препараты и глюкокортикоиды, а при токсико-аллергических реакциях назначают антигистаминные средства (супрастин, тавегил).

В лечение отеков, вызванных проблемами с сердечно-сосудистой системой, включают сердечные гликозиды. Аскорбиновая кислота, тиамин и витамин P уменьшают проницаемость капилляров.

Диуретики (фуросемид, гидрохлортиазид) увеличивают экскрецию ионов натрия и воды при отеках. Для усиления их воздействия врач может назначить процедуру ультрафильтрации. Также больному рекомендуют постельный режим.

Однако неконтролируемое лечение отеков мочегонными препаратами может привести к дефициту микроэлементов, обезвоживанию и, в тяжелых случаях, развитию коллапса.

Поэтому необходим постоянный мониторинг уровня электролитов в крови, объема диуреза и веса больного.

Помимо медикаментозных средств, лечение отеков может быть дополнено препаратами на основе растительного сырья.

Для этого используют отвары и настои из травы хвоща полевого, брусники, толокнянки, корней кувшинки, девясила, петрушки, плодов можжевельника, цветков василька или почек березы.

Также облегчить периферические отеки помогает мята, зверобой, сельдерей, мочегонные сборы и почечный чай.

В обязательном порядке для лечения больному предписывают диетическое питание. Его суть сводиться к ограничению потребления жидкости до 1,5 л, считая не только напитки, но и жидкие блюда. При этом из-за отеков допускается не более 3 г поваренной соли в сутки. Запрещены следующие продукты, богатые натрием:

  • сыры;
  • черный хлеб;
  • консервы и пресервы;
  • колбасные изделия;
  • недопустим алкоголь.

Перифокальный отек в своем лечении требует дробного питания небольшими порциями. Временной промежуток между последним приемом пищи и снов должен быть не менее 3 ч. К разрешенным продуктам относятся:

  • молочная продукция;
  • отварная птица и рыба;
  • макароны, рис, картофель;
  • яичные желтки;
  • овощи, фрукты и ягоды;
  • кофе и чай.

Советы по профилактике

Не менее эффективна, чем лечение отеков, их профилактика.

  1. Необходимо проходить медицинские осмотры для поддержания своего здоровья.
  2. Выполнять посильные физические упражнения, снижающие риск отеков.
  3. Использовать компрессионное белье.
  4. Пересмотреть свой рацион и исключить из него продукты, провоцирующие отеки.
  5. Контролировать индекс массы тела и худеть при необходимости.
  6. Делать каждый час разминку при сидячем образе жизни.
  7. Следить за приемом медикаментов, чтобы он не вызывал отеки.
  8. Отдавать предпочтение свободной и удобной одежде и обуви.
  9. Избавиться от вредных привычек, усугубляющих образование отеков.
  10. Приобрести ортопедические подушки и матрас.
  11. Периодически поднимать ноги выше сердца, чтобы не допустить отеков.

Несложные меры позволяют минимизировать скопление лишней жидкости в тканях либо полностью его избежать.

Источник: https://otekam.net/obshhie/perifericheskie-oteki.html

Периферические отеки, что это такое

Периферические отеки ног

Перифокальный отек — это состояние конечностей, характерное накоплением жидкости в мягких тканях.

Само по себе такое состояние не является болезнью, оно есть признак какой-то патологии, развивающейся в организме.

В связи с этим, если у человека появилось подобное состояние, его необходимо срочно доставить к врачу. Таким образом, необходимо разобрать тему «периферические отеки, что это такое».

Этиология явления и симптоматические проявления

Причин, вызывающих периферический отек конечностей, довольно много;

  1. Снижение синтеза белка вследствие нарушений в работе печени.
  2. Избыточная проницаемость капилляров.
  3. Нарушение работы почек, приведшее к большой потере белка через мочу.
  4. Сердечная недостаточность хронического характера.
  5. Варикозное заболевание вен.
  6. Тромбоз вен.
  7. Заболевание эндокринной системы организма.
  8. Аллергическая реакция.
  9. Инфекционное заболевание, приведшее к воспалительному процессу.

Иногда отеки могут быть вызваны причинами, не связанными с каким-либо заболеванием:

  1. Инъекция медицинского препарата.
  2. Ушиб конечности.
  3. Нарушение режима питания, голод или, наоборот, переедание.
  4. Побочный эффект от медицинского препарата.
  5. Воздействие на организм ядов некоторых насекомых или животных.
  6. Передавливание конечности.
  7. Долгое нахождение человека в одной позе без движения.

Периферический отек проявляется несколькими симптомами:

  1. Увеличивается объем пальцев, лодыжек, предплечий.
  2. Кожный покров на отекших конечностях имеет красный или, наоборот, бледный цвет.
  3. При надавливании на кожу над отеком остается отчетливый след, так как упругость кожи резко снижена.
  4. Имеет место боль в районе отека.
  5. Масса тела стремительно прибавляется, иногда до 1,5 кг в день.
  6. Снижается объем мочи, вышедшей в течение дня.

Данные симптомы имеют место при различных заболеваниях, в связи с этим диагностировать заболевание, вызвавшее периферический отек, основываясь только на этих признаках, невозможно.

Диагностические мероприятия

Так как заболевания, вызывающие отек, довольно разнообразны, для диагностики применяется ряд методов, охватывающих почти все функции и системы организма:

  1. Работа сердца оценивается электрокардиограммой.
  2. Проводится ультразвуковое исследование работы органов малого таза и брюшной полости.
  3. Работа сосудов изучается с помощью эхокардиографии.
  4. Рентген внутренних органов и скелета обязателен.
  5. Больной взвешивается и обмеряется.
  6. Работа внутренних органов измеряется не только в состоянии покоя, но и в режиме повышенной нагрузки.
  7. Забирается анализ мочи и крови.
  8. Наиболее полную картину работы внутренних органов может дать магнитно-резонансная томография.

Лечение периферического отека

Периферический отек лечится комплексно, врач не только помогает снять отечность с мягких тканей, основной задачей в данной ситуации является устранение заболевания, вызывавшего отек. При воспалительных процессах в организме больному назначаются курс антибиотиков и противомикробные препараты.

[ads-pc-1][ads-mob-1]

При аллергической реакции назначается антигистаминный препарат, например, Супрастин или Тавегил. Сердечными гликозидами лечится сердечная недостаточность.

Капилляры с повышенной проницаемостью лечатся аскорбиновой кислотой, тиамином и витамином P. В процессе лечения врач постоянно наблюдает больного и измеряет количество электролита в крови во избежание ухудшения состояния больного.

В процессе лечения больной должен соблюдать постельный режим и определенную диету.

Для начала больной должен резко сократить потребление жидкости и соли. Норма потребляемой жидкости составляет 1.5 литра, включая жидкую пищу. Из рациона больно полностью исключаются сыр, ржаной хлеб, колбаса и консервы, все эти продукты содержат опасный в данной ситуации натрий. Кроме того, категорически запрещено употребление алкоголя.

Питание больного осуществляется малыми порциями, но до 6 раз в день.

При отеках в рацион больного вводятся кисломолочные продукты, вареное мясо курицы, рыба, рисовая каша, макароны, вареный картофель. А также вареные яйца, но только желток. Свежие фрукты и овощи без ограничений видов и сортов. Пить следует зеленый чай.

Профилактика периферического отека

Так как лечение заболеваний, вызывающих периферический отек, долгое и дорогое, имеет смысл выполнять профилактические мероприятия по предотвращению таких патологий. Их немного, но, соблюдая их, человек, никогда не узнает на себе, что такое периферический отек. Вот эти правила:

  1. Не реже одного раза в год следует проходить полное медицинское обследование.
  2. Следует вести активный образ жизни, особенно если работа сидячая. Нужно больше ходить, гулять по вечерам или бегать. Кроме того, в течение рабочего дня 5-6 раз делать легкую гимнастику.
  3. Не увлекаться диетами для похудания, особенно разработанными самостоятельно.
  4. Одежда и обувь должны быть удобными, не стесняющими движения и адекватными погоде.
  5. Обязательно необходимо бросить курить и употреблять алкоголь.
  6. Регулярное занятие спортом, например, плаванием, будет держать мышцы и сосуды организма в тонусе.

Из рациона должны быть исключены продукты, провоцирующие отеки, данная информация предоставляется врачом-диетологом в каждом конкретном случае индивидуально.

[ads-pc-4][ads-mob-4]

nginx

[ads-pc-5][ads-mob-5]

Источник: https://OtekHelp.ru/voprosy/perifericheskie-oteki.html

Что такое периферические отеки от лекарств

Периферические отеки ног

Практически каждый человек в своей жизни сталкивался с таким явлением, как периферический отек. Такой признак может указывать на развитие серьезного заболевания. Поэтому при первых проявлениях отека стоит незамедлительно обратиться к специалистам.

Что же это такое

Что такое периферические отеки? От лекарства или от серьезного заболевания во внесосудистых областях мягких тканей организма может скапливаться лишняя жидкость. В результате этого на руках и ногах образуются отеки. Их называют периферическими.

Чаще всего такое состояние является патологическим. Возникает оно при одном или сразу нескольких заболеваниях. Лечить периферические отеки следует комплексно.

Терапия должна быть направлена на отведение лишней жидкости, а также на устранение основной причины возникновения подобной патологии.

Причины отеков: заболевания

Почему возникают периферические отеки? Такое явление нередко возникает при многих заболеваниях. Однако чаще всего такой симптом сопровождает:

расстройство функций печени, вызывающее ухудшение синтеза белка;повышенную проницаемость капилляров;заболевания почек, вызывающие потерю белка;длительную сердечную недостаточность;венозный тромбоз, тромбофлебит, варикозную болезнь;снижение белка в крови;воспалительные процессы, сопровождаемые инфекцией;аллергию;нарушения в работе эндокринной системы.

Другие факторы

Существуют и другие причины отеков. К развитию патологии могут привести следующие факторы:

травмы конечностей, сопровождаемые кровотечением;введение жидкости в организм путем инъекций;неправильное питание либо голодание;побочные эффекты, возникающие в результате приема определенных лекарственных средств;интоксикация;укусы ядовитых животных и насекомых;длительное пребывание в стоячем либо сидячем положении;сдавливание конечностей и так далее.

Как возникают отеки

Периферический отек может возникать сразу по нескольким причинам. При этом в организме человека может происходить:

рост в кровеносных сосудах гидростатического давления;падение онкотического давления в плазме крови;увеличение осмотического давления в жидкости, находящейся между клетками.

Стоит отметить, что нарастание периферического отека конечностей состоит из трех фаз. В самом начале отмечается уменьшение притока крови к центрам регуляции осмотического давления.

После этого происходит выброс биологически активных веществ и гормонов, среди которых катехоламины. Это явление обусловлено приведением нервной симпатической системы в тонус. В результате этого повышается онкотическое давление.

Все эти процессы приводят к тому, что жидкость, находящая в сосудистом русле, переходит в пространство между клетками.

Признаки отеков

Симптомы периферических отеков зависят от того, что послужило причиной их возникновения. Из-за схожих признаков их нередко путают с такими заболеваниями, как липоматоз, пахидермия, эмфизема подкожная, склеродермия. Поэтому в процессе диагностики проводится опрос пациента и тщательный медицинский осмотр. К самым распространенным жалобам стоит отнести:

увеличение конечностей в размерах, переходящее с пальцев на предплечья и лодыжки;снижение суточного диуреза;увеличение массы тела в течение суток как минимум на 1 килограмм;болевые ощущения за грудиной, а также в отекших конечностях;после надавливания на коже остаются следы, которые в течение длительного времени не теряют форму;кожные покровы приобретают бледный либо красноватый оттенок.

Как осуществляется диагностика

Так как периферический отек часто путают с некоторыми заболеваниями, для постановки диагноза требуется тщательное обследование. При этом специалист должен разобраться, возникает ли патология в результате местных расстройств или связано это с нарушениями в работе определенных систем организма. Для постановки точного диагноза применяются следующие методы:

УЗИ всех органов брюшной полости;электрокардиограмма;рентген;эхокардиография;замер конечностей и взвешивание;забор на анализы мочи и крови;оценка при функциональных нагрузках состояния внутренних органов.

Консервативная терапия

Как проводится лечение периферических отеков? Такие патологии требуют комплексной терапии. Ведь требуется не только устранить скопившуюся жидкость в тканях, но и добиться ремиссии основного заболевания.

При наличии воспалительного процесса назначаются глюкокортикоиды и противомикробные препараты.При токсико-аллергических заболеваниях врач может прописать антигистаминные лекарственные средства, среди которых «Тавегил», «Супрастин».

Если основная патология связана с нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, то пациенту назначаются сердечные гликозиды.

Для снижения проницаемости кровеносных сосудов врач может прописать витамин Р, тиамин, аскорбиновую кислоту и так далее.

При периферическом отеке могут быть назначены диуретики, например, «Гидрохлортиазид», «Фуросемид» и так далее. Такие препараты позволяют увеличить экскрецию ионов воды и натрия. Чтобы усилить воздействие таких лекарственных средств, нередко применяется ультрафильтрация. Пациенту рекомендуется постельный режим.

Стоит учесть, что бесконтрольный прием мочегонных препаратов нередко усугубляет состояние больного. Это приводит к обезвоживанию, дефициту микроэлементов, а в некоторых случаях – к развитию коллапса. Именно по этой причине при наличии у пациента периферического отека осуществляется мониторинг его веса, объема диуреза, а также уровня в крови электролитов.

Правила питания

Пациентам с периферическими отеками назначается диетическое питание. В сутки допускается употребление жидкости не более 1,5 литра. Учитываются и жидкие блюда, и напитки. Ограничивается количество соли. Суточная норма не должна превышать 3 грамм. Помимо этого, больной должен исключить из своего рациона продукты с натрием:

черный хлеб;сыры;пресервы и консервы;изделия колбасные;сок тыквенный;алкогольные напитки.

Помимо этого, питание должно осуществляться небольшими порциями. Между временем отхода ко сну и последним приемом пищи должно пройти не менее трех часов.

Профилактика периферических отеков

Для профилактики подобной патологии требуется:

контролировать индекс массы тела, а также худеть при необходимости;применять компрессионное белье;регулярно проходить медицинское обследование;выполнять комплекс специальных упражнений;исключить из рациона продукты, способствующие возникновению отеков;при сидячем образе жизни регулярно выполнять разминку;следить за приемом лекарственных средств;использовать ортопедический матрас и подушку;отказаться от вредных привычек;носить удобную и свободную одежду.

https://www.youtube.com/watch?v=wFriSwsT9Ww

Подобные меры профилактики позволяют снизить риск возникновения периферического отека, а также минимизировать количество жидкости, скапливающейся в тканях.

С этим явлением сталкивался практически каждый человек. Речь идет о периферическом отеке, который может быть признаком серьезных заболеваний.

Развитие отёка

Механизм развития периферических отеков включает несколько фаз: сначала уменьшается доступ крови к точкам регуляции осмотического давления. Затем наблюдается выброс биологически активных веществ и гормонов.

Этот процесс обуславливается приведением симпатической нервной системы в тонус. В результате повышается онкотическое давление из-за спазмов сосудов. Все это «заставляет» жидкость переходит в межклеточное пространство.

Таким образом, возникает отечность.

Наиболее часто встречаются периферические отеки ног и пальцев рук.

Иммунология и биохимия

Периферические отеки ног

Отек ног может быть разных типов: венозный отек, лимфедема или липедема. Тип отека определяет успешность лечения.

Венозный отек ног

Тип венозный отек возникает в результате экстравазации интерстициальной жидкости в межклеточное (интерстициальное) пространство из-за повышенного давления или низкого онкотического давления жидкости в капиллярах.

Лимфедема 

Тип отека первичная лимфедема вызвана блокадой оттока лимфы и накоплением обогащенной белками  жидкости в интерстициальном пространстве. Результатом является повышенное гидростатическое давление и скопление жидкости в конечности.

Безболезненное опухание начинается в ноге и голеностопном суставе, постепенно прогрессирует, уменьшаясь по утрам при пробуждении и увеличиваясь к концу дня. В конце концов, отечность становится постоянной. Лимфедема вовлекает наружную поверхность пальцев ног и пространства между пальцами.

Цвет кожи и её структура нормальны до более поздних стадий, когда кожа становится утолщенной, темной, развивается множественный папилломатоз, мшистая стопа.

Липедема 

Тип отека липедема – накопление жировой ткани на ногах, она связана с тучностью. Липедема не затрагивает стопу ног, а только лодыжки, встречается у грузных женщин.

Отёк ног наблюдается у пожилых пациентов с болезненными ишемизированными ногами. Припухлость в этом случае связана с накоплением жидкости при удержании ног в определенном положении (в попытке облегчить ишемическую боль). Дифференциальные признаки отека ног при лимфедеме и липидеме отражены в таблице 1.

Таблица 1 – Дифференциальные признаки типа отеков ног при лимфедеме и липедеме

Характеристики

Липедема

Лимфедема

Наследственный фактор

Отсутствует

Присутствует

История рожи

Отсутствует

Присутствует

Встречаемость

Редко

Часто

Пол

Исключительно у женщин

Без относительно пола

Локализация

На обеих ногах, симметрично

На одной или двух ногах,асимметрично

Стопа

Минимальное включение

Включается

Степень распространения

Вовлекаются области

Вся нога

Симптом Стеммерса (невозможность ущипнуть складку кожи у основания второго пальца ноги)

Отрицательный

Положитедбный

Боль при нажатии на пальцы

Присутствует

Отсутствует

Симптом манжеты (четкая демаркация между нормальной и аномальной тканью)

Присутствует

Отсутствует

Подъём ног

Минимальный эффект

Помогает в определенной степени

Оценка отеков ног путем осмотра

  • Тщательный осмотр ног важен для отличия инфекции, тромбоза, хронической венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности и острой окклюзии сосудов.
  • Например, утолщенная, тугая, фиброзная кожа указывает на хроническую проблему.
  • Наличие экхимозов на лодыжке, наблюдаемой при средней боли, указывает на разрыв икроножной мышцы.
  • Хроническая венозная недостаточность может быть проявляться застойным дерматитом и/или варикозным расширением вен.
  • Изменения   цвета кожи ног могут включать коричневую пигментацию, эритему, бледность и/или синюшность.
  • Изменения кожи с бородавчатой текстурой указывают на лимфедему, а наличие гемосидериновых отложений указывает на венозную недостаточность.

    Отложения гемосидерина вызваны эритроцитами, выходящими из кровеносного сосуда с высоким гидростатическим давлением; эритроциты разрушаются,   гемоглобин высвобождается во внеклеточное пространство.

  • Дермальный муциноз – кожный очаговый муциноз характеризуется бессимптомными папулами телесного цвета или узлами    на ногах.

    Причиной является дисфункция фибробластов в локализованной области кожи, которые выделяют избыток муцина.

  • Увеличение  отека на 1 см по окружности может указывать на накопление в организме 3600 мл жидкости.

  • При отеке ног, связанном с хронической венозной недостаточностью или заболеванием периферических сосудов, будет уменьшаться рост волос.
  • При отеках, связанных с целлюлитом, наличие стрий, царапин или трещин может сигнализировать об  инфекции. Наряду с системными признаками воспаления эти признаки подтверждают диагноз целлюлита.

Оценка отеков ног пальпацией

  • Пальпация (ощупывание) ног отвечает на различные вопросы.
  • Является ли отек двусторонним или односторонним?
  • Есть ли пульсации ниже места отека? Она одинаковая с обеих сторон?
  • Является ли температура одинаковой с обеих сторон?
  • Есть ли какая-то болезненность? Если есть болезненность, в каком она месте, её интенсивность и глубина?
  • Является ли консистенция ткани мягкой, твердой или жесткой?
  • Сохранилась ли чувствительность?
  • Есть ли боль в ногах, связанная с пальпацией?
  • Есть ли ощутимый шнур тромбированной вены?
  • Есть ли симптом Хоманса (боль при дорсифлексии – движение, которое мы совершаем, когда, стоя на пятках и отрываем от пола подушечки пальцев ног)?
  • Положительный симптом Хоманса может свидетельствовать о наличии тромбоза глубоких вен (ТГВ); однако отрицательный симптом Хоманса не исключает диагноз ТГВ.
  • Осязаемая подколенная киста и / или ишемическая болезненность мышц наряду с историей реактивного артрита могут указывать на синдром псевдофлебита. Симптомы псевдотромбофлебита включают боль, отек, эритему. Псевдотромбофлебит вызван разрывом подколенной кисты, вызывает утечку синовиальной жидкости и воспалительное раздражение икроножной мышцы.
  • Острый отек наблюдается при ТГВ и венозной недостаточности; увеличение  растяжения яремных вен, наряду с сеткой и асцитом, отражает системные проблемы.         

 Как измерить тяжесть отека ног?

Для определения тяжести отека используют шкалы, отражающие параметры ямки, возникающей при кратковременном надавливании указательным или большим пальцем на область отека в пределах 5 секунд.  Эти шкалы субъективны, основываются либо на том, насколько глубока ямка, либо на том, как долго сохраняется вмятина (Табл.2).

 1 балл является незначительным отеком,   4-х балла – тяжелый отек. 

 Таблица 2  – 

Степень отека

O'Сулливан и Шмитц

М. Хоган

1 +

Чуть заметное вдавливание, когда палец прижимается к коже.

Вмятина глубиной 2 мм,едва заметная. Немедленно исчезает.

2+

Небольшое вдавление. Исчезает в течение 15 секунд

 Глубина ямки 4 мм. Исчезает в течение нескольких секунд, .

3+

Более глубокое углубление. Исчезает в

течение 30 секунд.

Глубина ямки 6 мм. Исчезает за 10-12 секунд.

4+

> 30 секунд для исчезновения

Очень глубокая ямка – 8 мм. Не исчезает   > 20 секунд мин)

При отеках, возникающих при определенных нарушениях в лимфатической системе,  при надавливании на область припухлости не образуется ямка.

  Такие отеки могут возникать после удалении молочной железы, хирургическом удалении лимфатических узлов , лучевой терапии, болезненного ожирения , венозной недостаточности или присутствующих от рождения (врожденных). Другая причина такого отека гипотиреоз – претибальная микседемами. 

Предложена еще одна бальная шкала с оценкой вдавления  – табл.3.

Степень

Физические хактеристики

1 +

Незначительные вдавления , отсутствие видимых изменений в форме конечности; глубина углубления 2,5 см; продолжительность от 2 до 5 минут

  Второй метод определения  тяжести отека называется  метод измерения.

Измерение включает измерение окружности конечности на конкретных участках. Для этого используют костные ориентиры . Место для измерения – подъем ногина расстоянии 13 см от конца большого пальца ноги;  

лодыжка – 10 см от пятки; икроножная мышца – 28 см от пятки.

Процедура

Медсестра определят, какое место на ноге будет использоватьсядля измерения тяжести отека. Точки измерения должны быть отмечены на коже обоих конечностей во время первого измерения.

Определяет соответствующий ориентир иизмеряет соответствующее расстояние оториентира. Помещает ленту вокруг конечности на этом участке и измеряет.Повторяет этот процесс на другой ноге.

Результаты измерения документируются:

Например, точка измерения  – подъём

-ПП – правый   и  ЛП –  подъём.  

Источник: http://biohimik.net/tipy-otekov-nog-otsenka-otekov-nog

Отеков нет
Добавить комментарий