Отеки вызванные беременностью этиология и патогенез

Отеки беременных

Отеки вызванные беременностью этиология и патогенез

Данный материал помещаетсяс согласия его автора

Fantominka

Уважаемые посетители.
Тема “Физиологические изменения в организме
женщины в связи с беременностью”была размещена после появления на форуме вопроса о целесообразности полного исключения из рациона беременной

соли по причине появления отеков, поэтому в продолжении темы

дальнейшее изложение связано именно с этим вопросом.

Отеки беременных являются одним из симптомов такого заболевания, как гестоз беременных, иногда называемый токсикозом беременных.

Гестоз беременных является синдромом полиорганной функциональной недостаточности, который развивается в результате беременности. Обусловлен несоответствием возможностей адаптационных систем организма матери адекватно обеспечить потребности развивающегося плода. Реализуется это несоответствие через различную степень выраженности перфузионно-диффузионной недостаточности плаценты.

Кроме отеков, к другим симптомам гестоза относится: патологическое увеличение массы тела, артериальная гипертензия, протеинурия (белок в моче), приступы судорог и/или кома.

Сообразно тяжести симптомов гестоза выделяют формы гестоза, которые рассматривают как стадии единого процесса, где отеки, водянка – начальная, или легкая стадия, а судороги и кома – конечная, или самая тяжелая, стадия гестоза.

Этиология (причина) гестоза остается недостаточно выясненной. Несомненно только одно, что заболевание непосредственно связано с беременностью, так как прекращение последней до развития тяжелых осложнений всегда способствует выздоровлению.

С учетом общих представлений гестоз определяют как болезнь адаптации, однако теории, удовлетворяющей запросам практики, пока нет. Имеется более 30 теорий гестоза, ряд деталей которых имеет определенное значение.

Согласно этим теориям гестоз представляют как синдром полиорганной функциональной недостаточности с материнскими и фетальными проявлениями.

Заболевание матери характеризуется вазоспазмом, активацией коагуляции и изменениями во многих системах, связанных с подъемом АД.

Патологические изменения при данном нарушении в первую очередь ишемически повреждают плаценту, почки, печень, мозг.

Однако, учитывая, что гестоз – это системный синдром, подъем АД иногда может быть незначительный при значительных осложнениях, угрожающих жизни женщины и плода.

Для профилактики и ранней диагностики гестоза необходимо учитывать факторы риска развития гестоза, своевременно распознавать возникновение прегестоза (понятие российской школы) и своевременно корректировать это состояние.

Клиническая категория “прегестоз” введена акушерами российской школы. Она является собирательной и указывает на возможный неблагоприятный прогноз. При своевременном выявлении и коррекции данного состояния на ранних этапах с целью усилить адаптационные резервы организма матери, реализации прегестоза в гестоз может не произойти.

В группу высокого риска развития гестоза следует отнести беременных с экстрагенитальными заболеваниями:

  1. гипертоническая болезнь вне беременности – фактор риска преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
  2. заболевания почек (пиело-, гломерулонефрит) – гестоз с 24 – 26 недели
  3. сахарный диабет
  4. НОЭС – нейро-обменно-эндокринный синдром
  5. Системные заболевания соединительной ткани
  6. Сосудистые заболевание (хроническая венозная недостаточность)
  7. Первая беременность
  8. Многоплодная беременность
  9. Гестоз при предыдущих беременностях

Для каждой беременной, взятой на учет в женской консультации, составляется индивидуальный план систематического наблюдения, предусматривающий профилактику гестоза в виде лечения экстрагенитальных заболеваний и лечение гестоза на стадии прегестоза (это когда только проявляются отеки).

Для раннего выявления гестоза проводится

Измерение артериального давления на обеих руках.

Критерии оценки:

  • Увеличение систолического АД на 30% и диастолического АД на 10-15% по сравнению с его исходной величиной
  • Повышение диастолического давления по сравнению с исходными данными, не выходящее за пределы нормальных показателей.
  • Превалирование повышения диастолического давления над систолическим
    • Снижение среднего пульсового давления до 30 мм рт. ст. и меньше
    • Ассиметрия АД (даже при нормальном его уровне), составляющая 10 мм рт.ст. и более, рассматриваются как прегестоз.

В настоящее время для оценки и диагностики артериальной гипертензии общепринят такой критерий как среднее артериальное давление (САД), рассчитываемое по формуле:

САД = (АДсист + 2*АДдиаст )\ 3, мм рт.ст

В норме САД составляет 90—100 мм рт. ст. Артериальная гипертензия диагностируется при уровне среднего артериального давления, равном или выше 105 мм рт. ст.

Функциональные пробы для выявления мобильности сосудистого тонуса – измерение АД через 5 и 15 мин в положении лежа на левом боку, затем в положении на спине – немедленно и через 5 мин после изменения положения тела (проба с “поворотом”). Подъем диастолического давления на 20 мм рт. ст. позволяет отнести беременную в группу риска развития гестоза.

Взвешивание беременной при каждом посещении женской консультации. При нормальном течении беременности прибавление массы тела не превышает 300-400 г в неделю. При задержке жидкости увеличение массы может достигать 1-2 кг в неделю.

Если до беременности женщина имела дефицит массы тела, увеличение последней может быть более значительным, чем при нормально протекающей беременности, и не является признаком претоксикоза.

Чаще всего такая прибавка массы тела сопровождается значительным повышением аппетита и жаждой.

Контролирование отеков и склонности к отекам.

  • Проба Олдрича: внутрикожно в предплечье или голень вводится 0,2 мл изотонического раствора натрия хлорида и отмечается время, за которое образовавшийся волдырь полностью рассасывается. У здоровых беременных женщин волдыри рассасываются менее чем через 35 минут
  • Для выявления склонности к отекам 2 раза в месяц с 20 недели беременности измеряют суточный диурез при одинаковой физической и водной нагрузке. Повышение ночного диуреза более чем на 75 мл свидетельствует о склонности к образованию отеков, а снижение суточного более чем на 150 мл может сопровождаться наличием скрытых отеков

Беременной необходимо самостоятельно контролировать скрытые отеки: ежедневное взвешивание и измерение выпитой и выделенной жидкости.

Контроль общего анализа мочи: белка – в однократной порции и в суточной моче – более объективно, относительной плотности, суточного диуреза (снижение до 900 мл и меньше – претоксикоз)

Биохимия крови (общий белок снижается до появления клиники) – 1 раз в месяц

Гемостазиограмма: АЧТВ, МНО, ПДФ (повышены в сыворотке и моче), снижение плазминогена, тромбоцитов, подавление фибринолитической активности (время лизиса эуглобулина) – 1 раз в месяц.

Снижение тромбоцитов может опережать на несколько недель другие проявления осложнений. Чем выраженнее уменьшение количества тромбоцитов, тем тяжелее гестоз. Существует мнение, что степени тромбоцитопении соответствует степени риска для плода, независимо от тяжести клинического состояния больной.

Исследование микроциркуляции 1 раз в месяц – капилляроскопия сосудов ногтевого ложа и микроскопия конъюнктивы глаза.

Оценка степени тяжести гестоза

Прегестоз – женщины не имеют жалоб. Им самим (т.е. субъективно) кажется, что все хорошо и нормально. И чего доктор “цепляется”, подумаешь, незначительная пастозность в области нижних конечностей, проходящая и исчезающая во время отдыха (или после сна, 12 часового нахождения в постели). Ничего особенного. Я же себя хорошо чувствую.

Примерно так рассуждает практически каждая женщина, которой доктор, с учетом вышеизложенного, рекомендует плановую госпитализацию в 14-16 недель беременности, в 23-24 недели беременности, в 26-29 и в 34-36 недель беременности.

Однако объективные методы исследования при таком состоянии женщины уже выявляют гиповолемию, спазм сосудов маточно-плацентарного комплекса и периферический спазм сосудов конечностей, нарушение гемостаза: изменение коллоидно – осмотического состояния крови и появление на горизонте подострой стадии ДВС – синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свертывания – грозного осложнения, способного привести к смерти женщины).

Вот вам и маленькие отеки, незначительная пастозность. Совсем ерунда, да не совсем, как видно из обследования.

Гиповолемия – сгущение крови (ушла жидкость из сосудистого русла в ткани, пастозность вызвала), спазм сосудов – уменьшается просвет сосудов, а тут еще кровь густая; как кислород плоду доносить? И чем ему, бедному, дышать тогда?

У вас, дорогие будущие мамочки, это только пастозность голеней, а ребеночек ваш уже задыхается. И ваше непринятие решений доктора еще больше затягивает удавку на шее вашего же дитя.

Вы для этого планировали беременность? Нет! Тогда слушайтесь доктора. Потому что если вы его не будете слушаться, претоксикоз плавно перетечет в гестоз, а выше мы уже отмечали все его стадии, последняя из которых может быть смертельна уже для вас.

Для предупреждения перехода претоксикоза в гестоз и профилактики его тяжелых форм необходимо целенаправленно проводить комплекс оздоровительных и лечебно – профилактических мероприятий, и тут только лишь полным исключением из рациона соли не отделаешься.

К тому же, надо полагать, вы не кушаете соль столовыми ложками, а 5 – 7 грамм соли в сутки особо не вредит даже больным с заболеваниями почек.

Ко всему этому надо помнить, что доктор не зря смотрит концентрацию белка в вашей крови. Белки крови формируют часть осмотического давления и именно эта, постоянно присутствующая в сосудах сила, обеспечивает постоянство объемов циркулирующей крови и плазмы, т.к. белки образуют вокруг себя прочную гидросферу и не позволяют воде гулять по секторам из сосудистого русла.

Что это значит?
А это значит, что кушать надо нормально, не придумывать себе без рекомендации доктора диет, следить за тем, чтобы потребляемая пища не “била больно” по вашей печени, которая и так нагружена беременностью, а ей еще белок синтезировать надо, который у вас в крови определяют, и который удерживает воду в сосудистом русле, и не дает ей вызывать пастозность.

Фильтрация крови через почку приводит к образованию мочи и таким образом выводится избыток жидкости.

Следовательно, самое главное: включатся адаптационные механизмы, будут хорошо печень-почки работать (а хорошо они будут работать, только если они здоровы), будете вы нормально питаться и слушаться доктора, и все будет '0 killed' – ok.

На этом все.

Будьте здоровы, дорогие женщины!
Благополучно вам выносить и родить!

Источник: http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/oteki.html

Отеки при беременности на поздних сроках: причины и лечение

Отеки вызванные беременностью этиология и патогенез

Отеки на третьем триместре беременности – очень частое явление. Во время беременности женщина набирает примерно 10 кг веса. Около половины из них – вода. Она нужна для полноценного функционирования всех органов и систем в усиленном режиме. Простые рекомендации способны устранить эту проблему. Но бывают ситуации, когда без медикаментов не обойтись.

Очень часто беременных беспокоит такая неприятность, как отеки, особенно на последних неделях. Отекают руки и ноги, ощущаются отечность живота, а по утрам трудно открыть глаза из-за припухших век.

Патогенез отеков у беременных

На третьем триместре беременности в организме женщины проходит несколько изменений, провоцирующих скопление жидкости в мягких тканях и появление отеков:

  • увеличение циркулирующей жидкости – 38 неделя характеризуется незначительным уменьшением ОЦК – объема циркулирующей крови, но вначале 30 недели он увеличен почти на 50% в сравнении ОЦК небеременной женщины;
  • формирование дополнительных депо жидкости, одно из которых – околоплодные воды;
  • обостряющееся чувство жажды и тяга к соленой пище;
  • дефицит белка и остальных питательных веществ, что приводит к увеличению проницаемости сосудистой стенки и соединительной ткани;
  • параллельное ухудшение реологических свойств крови, снижение скорости кровотока в артериях почек.

Чаще всего отеки на поздних сроках беременности наблюдаются у женщин в возрасте 35 лет и старше, имеющих заболевания сосудов или же отягощенный семейный анамнез, страдающие хроническими заболеваниями. Особенно это правдиво для хронических воспалительных заболеваний почек. Также группу риска составляют курящие женщины и те, кто ожидает несколько малышей.

Рассматривают физиологические и патологические отеки, но фактически само состояние беременности способствует накоплению жидкости в организме.

Правильно оценить состояние женщины во время беременности и на сколько угрожает отечность здоровью, может только опытный врач.

При некоторых отечных состояниях не требуется особое медикаментозное вмешательство, а в некоторых (при заболеваниях печени, циррозе, вирусных гепатитах) беременность противопоказана.

Последствием избыточного накопления жидкости у беременной женщины могут стать сосудистые звездочки на животе и ногах, варикозное расширение вен, развитие гипертонии и тромбофлебита. Лишняя тканевая жидкость препятствует нормальному поступлению кислорода и мешает плоду правильно развиваться. Увеличивается риск развития врожденных пороков у ребенка и риск преждевременных родов.

Физиологическая отечность

При нормальном течении во время беременности набирается до 8 литров жидкости. На последних неделях, риск получить отеки пропорционален весу, который имеет беременная женщина. Сама матка, которая многократно увеличивается в размерах, амниотическая жидкость, плацента и, конечно, сам малыш сильно увеличивают нагрузку на организм, венозную систему и ноги.

Основными предрасполагающими факторами и причинами появления физиологических отеков являются:

  • невысокий рост женщины вкупе с избыточным весом;
  • сдавливание тяжестью матки с плодом нижней полой вены;
  • употребление в пищу большого количества жареного, соленого, копченого;
  • жаркая погода.

Если устранить эти факторы, физиологические отеки тоже должны быстро сойти. Хотя физиологические отеки не несут угрозы жизни и здоровью матери и плода, игнорировать их нельзя.

Патологическая отечность

Гораздо серьезнее дело обстоит с отеками патологическими, которые всегда несут в себе угрозу. Их появление может быть связано с:

  • нарушением водно-солевого обмена (избыточное накопление солей натрия в организме матери);
  • повышенной проницаемостью стенок сосудов;
  • повышением густоты крови;
  • затруднением кровообращения в венах нижних конечностей;
  • хроническими заболеваниями печени;
  • преэклампсией (артериальной гипертензией беременных).

Причина в гестозе

Гестоз может беспокоить женщин, начиная с 20 недели беременности, но чаще появляется на последних неделях. В плаценте образуются особые соединения, способные увеличивать проницаемость кровеносных сосудов. В результате этого начинает просачиваться плазма, скопление которой между клетками и вызывает отечность на последних сроках беременности.

Сейчас нет единого мнения о причинах гестоза. На риск его развития влияет ряд факторов, среди которых возраст женщины, многоплодная беременность, избыточная масса тела, заболевания эндокринной системы, половые инфекции. Вероятность развития преэклампсии существует для каждой будущей мамы.

Именно поэтому врачей так беспокоят скачки веса беременной — излишнюю прибавку могут вызывать скрытые отеки, о которых пациентка может даже не подозревать.

Если беременная набирает более 300 гр. за неделю, а количество потребляемой жидкости значительно превышает выделяемое — это серьезные причины для беспокойства.

Когда увеличивается проницаемость сосудистой системы почек, белок из плазмы попадает в мочу, где и выявляется в клиническом анализе. Поскольку из сосудов уходит жидкость, кровь сгущается, и это может стать причиной тромбоза.

Плацента тоже подвергается отеканию, что затрудняет поступление кислорода к ребёнку. Это провоцирует развитие хронической гипоксии.

Самые грозное осложнение гестоза — эклампсия, тяжелое нарушение функционирования жизненно важных органов, особенно кроветворной и сосудистой систем. Это состояние опасно, особенно тем, что стремительно развивается, переход от преэклампсии к эклампсии и судорогам может занимать считанные часы и минуты.

Тяжесть в затылочной части головы, тошнота, рвота, расстройство зрения, спутанность сознания, сонливость, тем более с высокими цифрами на тонометре — показание к экстренной госпитализации.

В стационаре создадут лечебно-охранительный режим, назначат мочегонные препараты, успокоительные средства и лекарства, восстанавливающие функции пострадавших органов.

Если гестоз поддается медикаментозному лечению, то преждевременные роды не стимулируют. С тяжелой формой, при ухудшении состояния больной на фоне лечения, по жизненным показаниям проводят экстренное родоразрешение (кесарево сечение).

Заболевания печени

Если женщина страдает заболеваниями печени или желчевыводящих путей, то во время беременности это становится еще более выражено.

Беременность может стать причиной нарушения работы печени и желчевыводящих путей. Деятельность печени заключается в обменном процессе организма.

Если же у беременной на поздних сроках появляется токсикоз (это относится и к раннему), то функции печени часто нарушаются.

Отеки могут появиться при циррозе или гепатите. Гепатиты – это вирусные заболевания при которой происходит разрушение ткани печени с возможным развитием печеночной недостаточности. При циррозе печени повышается давление крови в венозной системе и это может стать причиной появления отеков на ногах, руках или по всему телу во время беременности.

Клиническая картина

В первую очередь жидкость задерживается в зоне стоп и голеней. К концу дня отеки становятся особенно заметны. В норме, за время ночного отдыха они исчезают.

Об ухудшении ситуации у беременной свидетельствуют отеки рук. Женщина обращает внимание на то, что ей стало трудно снимать кольцо. Также беспокоят парестезии – чувство покалывания, онемения, ползания мурашек в пальцах.

Резкие прибавки в весе могут свидетельствовать о развитии внутренних отеков. Чтобы подтвердить этот факт, достаточно измерить суточный диурез. Если количество мочи не превышает ¾ объема выпитой жидкости, она задерживается. Также в пользу внутренних отеков у беременных говорит беспричинная заложенность носа.

В зависимости от выраженности симптомов различают четыре степени тяжести отеков при беременности:

  • 1 степень – отечны только голени;
  • 2 степень – отечны ноги и нижняя часть передней брюшной стенки;
  • 3 степень – в процесс втягиваются руки, поясница, лицо;
  • 4 степень – водянка, или генерализованный отек.

Когда обратиться к врачу

Для начала уясним, что отечность при беременности сама по себе не является поводом для паники. Она, конечно, может быть проявлением позднего гестоза. Но для постановки такого диагноза у беременной на третьем триместре необходимо измерить артериальное давление и сделать общий анализ мочи. Только при повышенном АД и наличии белка в моче у женщины могут диагностировать гестоз.

Отечность не является критерием для этой патологии. Так называемые сухие гестозы не редкость, а угрозу для жизни и здоровья пациентки они несут огромную. Отеки нельзя оставлять без внимания. Вот перечень ситуаций, когда необходимо без промедлений обратиться к врачу:

  • отечность не проходит после ночного сна;
  • появление отеков на руках, животе, бедрах, крестце, в поясничной области, лице;
  • повышение АД до 140/90 мм рт. ст. и выше;
  • резкая прибавка в весе;
  • отеки появляются во втором триместре;
  • отечность односторонняя;
  • наблюдаются усталость, общая слабость, плохое самочувствие.

Как избежать отеков

Основные рекомендации для беременных, если они отекают, подобны обычным советам по здоровому образу жизни. Необходимо правильно питаться, гулять на свежем воздухе, соблюдать разумную физическую активность.

Многие беременные полагают, что в деликатном положении лучше всего много лежать, но это не так.

Следует избегать длительного пребывания в одном положении, долго не сидеть, не лежать, не стоять на одном месте, чтобы не было постоянной нагрузки на ноги.

Комплекс упражнений

Существуют специальные комплексы упражнений для будущих мам. Беременной женщине можно и нужно заниматься гимнастикой, плавать, ходить, конечно, в разумных пределах.

На последних неделях беременности полезно время от времени принимать коленно-локтевую позу, способствующую хорошей циркуляции крови в нижней части тела, особенно малом тазе.

Можно подложив под ноги подушку или одеяло немного полежать, так жидкость будет отступать от нижних конечностей.

Правильное питание

Стол беременной должен быть насыщен белком (мясо, нежирная рыба, творог и другие молочные продукты), растительной пищей; а вот употребление соленой, острой пищи, сладостей, сладкой газировки, наоборот, следует ограничить.

Беременная должна получать достаточное количество жидкости, особенно в жаркое время года. Сильное ограничение питья может усугубить отеки. Пить можно морсы, компоты из сухофруктов, зеленый чай, или просто воду.

Врач может посоветовать попить настои трав, обладающих мочегонным эффектом, например, брусничный лист, или любой почечный сбор.

Полноценный отдых

Очень важен для будущей мамы полноценный отдых. Длительность сна должна быть как минимум 8-10 часов в сутки, желателен и дневной отдых. Во время сна между ногами рекомендуют класть подушку или свёрнутое одеяло.

В продаже есть особые подушки для беременных, которые создают комфорт и для будущей мамы и для живота.

Что бы определить есть ли отечность или нет, нужно просто нажать пальцем на нижнюю часть ноги и если останется вмятинка, означает наличие лишней жидкости в организме.

Для предотвращения нежелательных последствий во время беременности, нужно регулярно проводить осмотр у гинеколога. Только врач может поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение.

httpss://www..com/watch?v=yo8vHsnTc

Лечение лекарственными препаратами

Цель медикаментозного лечения отеков при беременности – нормализация метаболических нарушений. С этой целью назначают витамины, в частности, Токоферол, Аскорбиновую кислоту, Рутин. Последние не только положительно влияют на метаболизм беременной, но и снижают проницаемость сосудистой стенки. Для улучшения функции печени показано Эссенциале в форме капсул или внутривенных инъекций.

Обязательно назначаются Трентал, Курантил или Никотиновая кислота. Эта группа улучшает реологические свойства крови, что также уменьшает отеки при беременности, и не влияют на течение беременности. По показаниям применяются десенсибилизирующие препараты и легкие транквилизаторы.

Заключение

В западных странах отеки на поздних сроках у беременных давно считаются физиологичным явлением, которое не требует вмешательств. Доктора нашей страны более насторожены в этом плане. По их мнению, отеки при беременности являются первой стадией позднего гестоза. Лечебные рекомендации при отеках у беременных просты и доступны.

Они не требуют значительных финансовых вложений. Поэтому если у беременной возникли какие-то сомнения или вопросы, их нужно задать специалисту. Он непременно найдет нужные ответы.

Источник: https://otekam.net/beremennost/oteki-na-pozdnix-srokax.html

Отеки при беременности

Отеки вызванные беременностью этиология и патогенез

Отеки при беременности: виды, причины, диагностика, лечение. Многие женщины во время периода беременности начинают страдать от различного рода отеков.

Встает вопрос: «Что является причиной отеков и что делать, чтобы от них избавиться?». В этой статье мы постараемся помочь будущим мамочкам в этом вопросе.

Мы расскажем о видах отеков, симптомах, причинах, опасностях, с ними связанных, ну и, конечно же, о методах лечения данного заболевания. Итак, начнем.

Виды отеков

Отеки при беременности у женщин в период беременности можно разделить на два вида: физиологические и патологические.

  • Физиологические отеки появляются чаще всего из-за увеличенных физических нагрузок, жары и чрезмерного употребления соли, которая мешает выводу жидкости из организма женщины.
  • Патологические же отеки появляются при нарушении в организме женщины водно – соленого обмена, а также могут указывать на наличие гестоза или другие нарушения жизнедеятельности ряда внутренних органов.

Физиологические сами по себе могут быть малозаметны и прослеживаются в области стоп и кистей рук.

При надавливании на отекшие части тела можно почувствовать давление скопившейся жидкости на мягкие ткани.

Физиологические отеки в области ног могут проявляться у женщин, страдающих варикозным расширением вен, а также у женщин с избыточным весом из-за еще большей нагрузки на них.

Патологические отеки проявляются в более тяжкой форме. Отекать могут не только руки и ноги, а также живот и лицо. Самым сложным является генерализированный (общий) отек, когда отек мягких тканей прослеживается в большей части отделов женского тела. Этот отек по праву носит название «водянка».

Отеки в области рук и пальцев

Отеки при беременности / Нередко беременная женщина может услышать рекомендацию снять на время беременности обручальное и другие кольца, т.к. опухание рук у женщин в положении – явление не редкое. Обручальное кольцо бывает просто невозможно снять обычным способом, и когда оно уже начинает просто врезаться в кожу, некоторым приходится его просто разрезать.

Часто причиной возникновения отеков рук могут стать патологические отклонения в работе почек. Если женщина еще до беременности страдала заболеваниями почек, ей обязательно следует предупредить об этом своего врача, и при первых же симптомах обратиться к нему и сдать анализ мочи. При подтверждении диагноза врач, возможно, назначит уже стационарное лечение.

Ближе к третьему месяцу беременности женщина из-за опуханий рук может начать страдать синдромом запястного канала. Это проявляется в виде болей и онемении в области запястья, также появляется зуд, слабость пальцев, дрожь в руках. Данный синдром – это повод обратиться к врачу, однако не лишним будет знать, как снимать данные проявления.

При первых же неприятных ощущениях необходимо потрясти кистями рук, далее поднять руки к верху для обеспечения оттока крови. Затем спокойно положить руки на мягкую поверхность. Если синдромы начали проявляться во время сна, женщине следует просто поменять положение тела. Руки должны лежать прямо и свободно, их ничто не должно передавливать.

Сейчас читают:  Головная боль при беременности

Однако если уже после родов данный синдром не прошел и периодически вторгается в жизнь женщины, тогда, скорее всего, придется решать этот вопрос освобождения нерва уже операбельным путем.

Отеки ног

Отеки при беременности. При отечности ног увеличивается риск появления венозных звездочек, так называемого варикозного расширения вен. Чаще всего опухания ног мучают уже в течение третьего триместра беременности. Лодыжки и ступни ног в течение всего дня отекают.

Если ночью отек спадает, то особой опасности он не несет. Однако бывает так, что и после ночи отечность ног никуда не ушла. В этом случае необходимо обратиться к своему врачу, чтобы тот выяснил причину, т.к.

в этом случае может быть под угрозой жизнь ребенка, особенно если отекают не только ноги, но также от этого страдают пальцы рук и лицо.

Отек лица

Чаще всего из-за сбоев в работе почек на лице в области глаз появляются отечности, и припухают веки. Также у многих беременных женщин прослеживается отечность носа, когда при повышенной сухости в носу и зуде отекает носовая слизистая.

Этот отек по ощущениям схож с насморком, однако он появляться в одно и то же время (к примеру, или только утром, или только вечером, или только ночью). Он может проявляться на разных сроках беременности, у некоторых женщин длясь аж весь период. Сам по себе он не несет никакого вреда женщине, если не связан с какими-либо осложнениями.

Однако не стоит забывать, что при затрудненном дыхании кислорода ребенку поступает меньше, а это уже чревато последствиями.

В случае лечения отека лица необходимо удостовериться, что это действительно отечность, а не, допустим, аллергическая реакция на что-либо. Вместе с носом могут отекать губы. При этом необходимо обратиться к кардиологу, особенно если губы начали синеть, т.к. причиной такого поведения организма может стать проблема с сердцем.

Каковы причины отеков?

Отеки при беременности. Причины отеков у беременных женщин достаточно разнообразны. Увеличение матки во время беременности приводит к тому, что она, увеличиваясь в размерах, начинает давить на другие органы и мягкие ткани. При этом происходит нарушение кровотока в сосудах, вследствие чего появляется отек.

Второй причиной может быть истончение кровеносных сосудов, которые из-за нарушения кальциевого обмена в организме женщины становятся тоньше, чем до беременности. При этом тонкие стенки сосудов начинают усиленно пропускать жидкость в мягкие ткани, провоцируя отек.

Следующей причиной является начинающий тромбоз. При этом место отека краснеет, и появляются болевые ощущения. Чаще всего это происходит в области ног.

Декомпенсация в сердечном отделе также является причиной отеков, указанных выше. В этом случае не исключена, а скорее даже предписана экстренная госпитализация.

Сейчас читают:  Фибриноген при беременности

Легкий физиологический отек появляется при злоупотреблении соленой пищей и увеличении физической нагрузки.

Патологический отек, который заканчивается водянкой, может быть спровоцирован генетической предрасположенностью организма, а также стрессом и нарушением нейроэндокринной регуляции.

Диагностика

Определение скрытого отека производится двумя способами. Первый возможен при регулярном взвешивании.

Излишняя прибавка в массе более чем на 300гр в неделю может указывать на скрытый отек. Второй способ предполагает введение врачом ¼ мл физраствора подкожно. Если через 40 мин.

физраствор полностью не рассосался, это также свидетельствует на наличие отека.

Увеличение в обхвате голеностопной окружности больше 1см в неделю тоже указывает на отек.

Ну и последний способ в домашних условиях удостовериться, что у вас отек – это сопоставить количество выпитой за сутки жидкости с собранной за сутки мочой. Это количество должно быть примерно одинаковым. Если разница будет 150 мл и больше, значит внутренний отек гарантирован.

Какой вред могут нанести отеки?

Отеки при беременности. Те отеки, которые появляются в течение дня, но к утру спадают, и после сна их уже нет, опасности в себе не несут. Но если к утру отеки не спали, а наоборот усугубились, не откладывайте поездку к врачу, т.к.

это может свидетельствовать начало гестоза, во время которого отеки увеличиваются, повышается давление, вместе с мочой происходит выведение белка из организма, появляются судороги.

Первая стадия гестоза еще не так опасна, но на четвертой происходит старение плаценты и появляется реальная опасность гибели матери и ребенка.

Лечение отеков у беременных

Избавиться от физиологических отеков поможет бессолевая диета и контроль суточного употребления воды. Употребление малого количества жидкости в день может вызвать такую реакцию организма, при которой жидкость будет накапливаться в мягких тканях впрок.

Помочь в борьбе с патологическими отеками может врач, назначив специальную диету, опираясь на результаты анализов. Также в любом случае не стоит забывать, что «движение – это жизнь» и бережная физкультура всегда будет не лишней.

Медикаментозное лечение

В домашних условиях медикаментозное лечение особо не практикуется, т.к. лекарств против отечности в аптеке не купишь.

Обычно для выведения жидкости из организма используют различные мочегонные препараты, однако во время беременности такие лекарства применять запрещено.

Поэтому если диетические способы не подходят, а отеки все увеличиваются, лечащий врач, скорее всего, назначит госпитализацию.

При стационарном лечении назначаются капельницы на основе препаратов, направленных специально на укрепление сосудов.

А также капельницы с использованием липолиевой кислоты и других витаминов, в состав которых обязательно будут входить магний и витамин Е.

При гомеопатических расстройствах в состав лечения также входит хлорид натрия, однако только после дополнительного обследования, т.к. данный препарат влияет на жизненно важные органы.

Сейчас читают:  Лечение цистита у беременных

Альтернативное лечение

К альтернативным методам лечения можно отнести лечение народными средствами, йогу, иглоукалывания. Однако данные методы должны быть одобрены личным врачом, т.к. они могут иметь противопоказания при применении в отношении к беременной женщине.

Народные методы лечения заключаются в применении различных трав.

Например:

  1. Хорошим средством является настой из таких растений, как: толокнянка, брусника, медвежье ушко, боярышник, хвощ. Однако при заболевании почек данный настой не рекомендуется.
  2. При отеках очень хорош настой из корня петрушки. На один стакан воды одну столовую ложку корня. Наставать ночь.
  3. Также можно пить настой, залив кипятком кукурузные рыльца, а часа через 2 добавив мед (опять же если нет на мед противопоказаний). Применять по 1 ложке каждые 3 часа в течение дня.
  4. Обычный зеленый чай является хорошим мочегонным средством.
  5. У врача также можно уточнить специальные травяные сборы, которые легко купить в любой аптеке.
  6. Если при приеме трав самочувствие ухудшится, то от их применения стоит сразу отказаться и обратиться к врачу.

Диета при отечности

При диете предусмотрен отказ от таких продуктов питания, как: сыры, колбасы, различные копчености, жирных высококалорийных продуктов, например, тортов и мороженого, халвы.

Запрещены жареные блюда, помидоры, квашеная капуста, соленые огурцы, селедка, соленые орехи и т.д. Нужно есть больше овощей и фруктов, хотя от животной пищи полностью отказываться ни в коем случае нельзя, т.к.

ребенку необходимо большое количество белка.

Употребление воды в течение дня также должно быть достаточным. Количество жидкости зависит от срока беременности, в среднем это 2 л в день. Однако при питье нужно отказаться от кофе и газировки.

Соки желательно употреблять в свежевыжатом виде, а не из «тетра пака». При отеках хорош брусничный и клюквенный морс, а также десятичасовой настой из кураги. В ежедневном рационе должны присутствовать яблоки и творог.

Профилактика отечности при беременности

Отеки при беременности. К профилактике можно отнести ежедневные прогулки, легкую зарядку, равномерные физические нагрузки и правильное питание. Контроль выпиваемой жидкости: в первые два триместра 2л, в третьем сократить почти вдвое. Полноценный отдых и здоровый сон около 10 часов (также в расписании дня должен присутствовать дневной сон).

Регулярное взвешивание поможет вычислить нежелательные процессы. Чтобы женщина себя хорошо чувствовала, роды прошли легче, а ребенок был здоров, она должна за весь период беременности набрать в среднем не более 12-ти кг. Сверхнорма указывает либо на наличие внутренних отеков, либо на лишний вес у ребенка. И то, и другое не желательно.

Также важно не забывать укреплять сосуды. С этим помогут консультации врача, рекомендации которого будут основаны на сроке беременности и имеющихся противопоказаниях.

Вирусные заболевания при беременности Капли в нос при беременности Лавровый лист при беременности Энтеросгель при беременности Вторые роды

Источник: https://amrom.ru/oteki-pri-beremennosti/

Водянка беременных

Отеки вызванные беременностью этиология и патогенез

Классификация

Этиология и патогенез

Большинство исследователей связывают развитие позднего гестоза с морфологическими, функциональными и биохимическими изменениями в плаценте.

Неполная инвазия трофобласта в материнские спиральные артерии вызывает гипоксию трофобласта и изменение его функциональной и биохимической активности, он освобождает биологически активные вещества, действующие на элементы крови и эндотелий маточно-плацентарных сосудов.

Эндотелий поддерживает целостность сосудистой системы, тонус сосудистой стенки, и предотвращает внутрисосудистую коагуляцию.

За счет повышения агрегационных свойств эритроцитов и тромбоцитов, прогрессирующего вазоспазма, гиперкоагуляции и гипервязкости крови, ДВС, формируется комплекс микроциркуляторных нарушений типичных для гестоза.

Повышенная проницаемость капилляров приводит к выходу жидкости и белков в ткани, развивается диспротеинемия, появляются отёки.

Диспротеинемия влечет за собой уменьшение объёма циркулирующей крови (ОЦК), сужаются периферические сосуды, повышается АД.

Изменение кровотока в системе микроциркуляции приводят к ишемии органов и тканей, расстройству функции ЦНС, желез внутренней секреции, печени, почек и других органов, глубоким нарушениям обмена веществ.

Условно можно разделить ПГ на:

1.

«Чистые» формы – возникает у практически здоровых женщин, начинается поздно, в конце III триместра беременности за 1,5-2 месяца до родов (34-36 недель), имеет небольшое количество осложнений.

2. Сочетанные формы (смешанный, вторичный гестоз) развивается на фоне экстрагенитальных заболеваний (чаще всего артериальной гипертензии, гипотензии, заболеваний почек, печени, нейроэндокринная патология).

Характерные особенности: ранее начало, наличие симптомов предшествующего заболевания, более выраженной гипертензивный синдром, трудности в лечении, быстрое и стремительное течение, высокий процент осложнений у плода (гипоксия, задержка внутриутробного развития) и у матери вплоть до летального исхода.

По классификации Савельевой различают четыре клинические формы ПГ:

1.

Водянка беременных.

2. Нефропатия (легкая, средней тяжести, тяжелая).

3. Преэклампсия.

4. Эклампсия.

Все эти формы являются продолжением друг друга, при несвоевременном выявлении или неэффективном лечении переходят в более тяжелую форму.

Гестозы имеющие один симптом называются – моносимптомными (водянка, гипертензия и протеинурия), а два и более – полисимптомные (нефропатия – отечно-протеинурическая форма, отечно-гипертензивная форма и др.).

Классический вариант характеризуется наличием триады симптомов (триада Цангеместера): отёков, гипертензии, протеинурии.

Классификация ВОЗ (1989 г.) в соответствии с требованиями МКБ (1995 г.):

– Гипертензия во время беременности;

– Отёки во время беременности;

– Протеинурия легкой степени (нефропатия I степени тяжести);

– Преэклампсия средней степени (нефропатия II степени тяжести);

– Преэклампсия тяжелой степени (нефропатия III степени тяжести или/и преэклампсия по предыдущей классификации);

– эклампсия;

– HELLP-синдром.

Выделяют преклиническую или доклиническую стадию ПГ – претоксикоз или прегестоз,при которой с помощью дополнительных методов исследования выявляют характерные изменения: гиповолемия, спазм сосудов маточно-плацентарного комплекса, периферический сосудистый спазм, нарушение гемостаза, в то время как клинические проявления гестоза отсутствуют.

Характеризуется:

1.

Скрытыми отёками: патологическая прибавка массы тела более 300-400 грамм за неделю, положительный симптом «кольца», увеличение окружности голеностопного сустава более 1 см в неделю, положительная «волдырная» проба Мак-Клюра-Олдрича: внутрикожно в область предплечья вводится 0,2 мл изотонического раствора натрия хлорида (физиологический раствор) и отмечается время за которое образовавшейся волдырь полностью рассасывается – в норме через 45-60 минут, при склонности к отёкам 5-25 минут (до 30 минут).

2. Выявление патологической реакции сердечно-сосудистой системы:

– выявление сосудистой асимметрии более 10 мм рт. ст на обеих руках;

– снижение пульсового АД до 30 мм рт. ст. и ниже (норма 40-50 мм рт. ст.);

– определение среднего АД = АД сист + АД диаст

(в норме 90-100 мм рт. ст.);

– увеличение систолического и дастолического АД на 10-15% по сравнению с его исходной величиной превалирование повышения диастолического давления над систолическим;

– подъём диастолического АД на 20 мм рт. ст. при изменении положения тела с левого бока на спину (проба с «поворотом»);

– изменение периферического кровотока (побледнение кистей, болезненность или парестезии при опускании рук с разжатыми пальцами, после подъёма их над головой, сжатыми в кулак в течение 2-3 секунд).

3. Снижение суточного диуреза до 900 мл и менее, небольшая преходящая протеинурия (следы белка) снижение осмотической плотности мочи (низкий, монотонный удельный вес мочи 1010 и менее), повышение ночного диуреза более чем на 75 мл.

4. Диспротеинемия (снижение альбумин/глобулинового коэффициента), уменьшение числа тромбоцитов до 160 тыс. и ниже в динамике при взятии крови в сроки 16-22-28 недель беременности.

Характеризуется появлением стойких отёков во второй половине беременности.

Вначале возникает пастозность, а затем отёчность стоп и голеней – I степень тяжести.

II степень – отекают бедра и передняя брюшная стенка.

III степень – отёки распространяются на всё туловище и лицо, генерализация отёков вплоть до анасарки. При водянке беременных жидкость задерживается в тканях, главным образом в подкожной жировой клетчатке.

Вследствие задержки жидкости в организме быстро увеличивается масса тела беременной. Накопление жидкости зависит от повышения проницаемости сосудистой стенки и нарушения белкового и водно-солевого обмена.

Общее состояние беременной не нарушается, только при выраженных отёках – жалобы на чувство тяжести и быструю утомляемость. АД не повышается, белка в моче нет, при нарастании отёков уменьшается суточное количество мочи. Течение водянки волнообразное, отёки то увеличиваются, то уменьшается.

Первые признаки задержки жидкости в организме: чрезмерная прибавка массы тела, обувь становится тесной, уменьшается диурез.

Нефропатия – более грозное осложнение беременности характеризуется триадой симптомов: отёки, протеинурия, гипертензия.

Оценка степени тяжести по основным показателям

Степень гестоза АД мм рт ст. больше исходного уровня Белок г/л Отёки Изменения на глазном дне
I до 150/90 на 10-20% до 1 г/л I степень
II от 150/90 до 170/100 на 20-30% 1-3 г/л II степень отек сетчатки глаза
III 170/100 и выше 3 г/л и выше III степень кровоизлияния и дистрофические изменения

Для постановки диагноза той или иной степени тяжести достаточно наличие в указанных выше пределах одного-двух показателей.

Артериальная гипертензия является следствием системного сосудистого спазма в связи с нарушением нервной регуляции сосудистой системы.

Характерен спазм артериальных и расширение венозных отделов капилляров, спастическое состояние артериол, повышение проницаемости стенок сосудов и повышенный выход из крови в ткани электролитов, воды и мелкодисперстных сывороточных белков альбуминов.

Эти изменения отчетливо выявляются при исследовании глазного дна – сужение артерий и расширение вен, а иногда отёк сетчатки.

Протеинурия– следствие спазма и повышенной проницаемости сосудов почечных клубочков, при её нарастании в моче появляются – гиалиновые цилиндры, а в случае нарушения функции почек – зернистые и даже восковидные цилиндры.

Диурез – снижен, как следствие понижения фильтрационной функции почек, в тяжелых случаях до олигурии и анурии с развитием острой почечной недостаточности.

При биохимическом исследовании крови снижается содержание общего белка (гипопротеинемия) и альбуминов (диспротеинемия).

Помимо сосудистых нарушений, в основе гестоза лежат волемические расстройства характеризующиеся: снижением ОЦК – гиповолемией. Они усугубляются развитием нарушений в системе гемостаза (свертывания крови) с развитием ДВС-синдрома (синдром хронического диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови).

Все эти расстройства (сосудистые, волемические, коагуляционные) приводят к нарушению микроциркуляции, а затем функциональным и дистрофическим изменениям в жизненно важных органах (почках, печени, головной мозг, сердце, легкие), а также в матке и плаценте – в результате развивается хроническая ФПН (фетоплацентарная недостаточность), что приводит к гипоксии плода и задержке внутриутробного развития.

Для адекватной оценки состояния плода используют: УЗИ, допплерометрическое и кардиотокографическое исследование.

Все больные с гестозом подлежат госпитализации в ОПБ.

Дифференциальную диагностику проводят с гипертонической болезнью и хроническим пиелонефритом.

https://www.youtube.com/watch?v=B_HrEAOKGMM

Несвоевременная диагностика и лечение, недооценка тяжести гестоза могут привести к развитию наиболее тяжелых форм – преэклампсии и эклампсии, представляющих опасность для жизни матери и плода.

Преэклампсия: критическое, но обратимое состояние, развивающееся на фоне тяжелого гестоза. Кроме триады симптомов гестоза возникают:

1) признаки нарушения мозгового кровообращения: головная боль (чаще в затылочной области), заложенность носа, расстройства зрения (мелькание «мушек», пелена перед глазами, туман – могут быть связаны с изменениями в сетчатке: отёк, кровоизлияние, отслойка);

2) циркуляторные расстройства в желудке и печени: боли в эпигастральной области, тошнота, рвота;

3) ухудшение периферического кровообращения: бледность, акроцианоз, мраморный рисунок на коже;

Отмечается «судорожная готовность», когда на любой раздражитель – боль, громкий звук, яркий свет может развиться судорожный припадок – эклампсия.

Эклампсия– судороги с потерей сознания, наиболее тяжелая форма гестоза.

Каждый припадок судорог продолжается 1-2 минуты, и развивается в определенной последовательности:

I период – предсудорожный 30 секунд, появляются мелкие фибриллярные подергивания мимических мышц лица, а затем верхних конечностей, туловища, взгляд фиксирован в одной точке.

II период – тонических судорог – распространяются с головы, шеи и верхних конечностей на туловище и ноги. голова отклоняется кзади, дыхание прекращается, пульс не прощупывается, зрачки расширены, кожные покровы и видимые слизистые оболочки цианотичны, опасность прикусывания языка – 25-30 секунд.

III период – клонических судорог 30 секунд: беременная начинает биться в судорогах, как подпрыгивает в постели, появляется хриплое, шумное дыхание, изо рта может быть пена окрашенная кровью, из-за прикуса языка.

IV период разрешения припадка – прерывистый вдох, восстанавливаются пульс, дыхание, цианоз исчезает. Сознание восстанавливается, могут быть заторможенность или переход в коматозное состояние.

Иногда возникает серия припадков идущих один за другим – эклампсический статус, может быть утрата сознания без приступа судорог – «эклампсия без эклампсии», утрата сознания – эклампсическая кома.

Осложнения со стороны матери:

– эклампсия;

– сердечная недостаточность и отёк легких;

– кровоизлияния в головной мозг и другие органы (причина гибели);

– поражение печени (HELLP-синдром);

– почечная недостаточность;

– ДВС-синдром;

Со стороны плода и плаценты: ПОНРП, ЗВУР, гипоксия и гибель, асфиксия новорожденного.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Источник: https://studopedia.ru/2_119397_vodyanka-beremennih.html

Отеков нет
Добавить комментарий