Отеки микседема

Содержание
  1. Одно из проявлений тиреотоксикоза — претибиальная микседема
  2. Причины развития претибиальной микседемы
  3. Отеки и другие симптомы патологии
  4. Диагностика больного
  5. Лечение претибиальной микседемы
  6. Что такое микседема, отеки при микседеме, симптомы и лечение
  7. Факторы риска
  8. Симптомы
  9. Отечность кожных покровов и подкожной клетчатки
  10. Типичные симптомы гипотиреоза
  11. Нарушение ЖКТ
  12. Диагностика
  13. Терапия
  14. Осложнения
  15. Что такое микседема?
  16. Генерализированная микседема
  17. Причины и места поражения
  18. Ограниченная претибиальная микседема
  19. Причины
  20. Признаки
  21. Заболевание щитовидной железы микседема, её симптомы и лечение
  22. Почему появляется микседема?
  23. Признаки недостатка тиреоидных гормонов
  24. Возникает нарушение обменных процессов
  25. Отечность
  26. Нарушения со стороны ЦНС
  27. Со стороны кишечника
  28. Проблемы ревматологического характера
  29. Сбои в работе репродуктивных органов
  30. Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы
  31. Причины и виды гипотиреоза и претибиальная микседема
  32. Кто подвержен заболеванию гипотиреозом?
  33. Чем опасна микседема для детей?
  34. Почему возникает делирий при микседеме?
  35. Проявления микседематозной комы
  36. Почему лечения нужно начинать как можно раньше?
  37. В чем трудность диагностики заболевания?
  38. Микседему лечит эндокринолог
  39. О лечении и самолечении
  40. Микседема (Микседематозный отек, Слизистый отек) – Медицинский справочник

Одно из проявлений тиреотоксикоза — претибиальная микседема

Отеки микседема

Претибиальной областью называется передняя поверхность голени. Именно в этой зоне обнаруживают отек кожи, или претибиальную микседему. Она является одним из проявлений повышенной функции щитовидной железы – тиреотоксикоза. Подробнее о причинах развития претибиальной микседемы, ее проявлениях, диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.

Причины развития претибиальной микседемы

Это осложнение возникает из-за аутоиммунного процесса в кожном покрове. Оно вызвано образованием антител против собственных клеток щитовидной железы, что чаще всего бывает при диффузном токсическом зобе – болезни Базедова-Грейвса. Гораздо реже его находят при тиреоидите: аутоиммунном Хашимото, послеродовом, подостром.

Среди заболевших преобладают женщины в возрасте от 45 лет. Для них характерно наличие аллергических реакций, непереносимость ряда медикаментов и пищевых продуктов.

К провоцирующим факторам отнесены:

  • оперативное удаление щитовидной железы по поводу зоба;
  • лучевая терапия;
  • применение тиреостатических препаратов, подавляющих синтез гормонов – Мерказолил, Эспа-карб;
  • травмы;
  • переохлаждение.

В коже голени имеются клетки – фибробласты, у которых на мембране есть такие же белки, как и в щитовидной железе. Они реагируют на действия тиреотропного гормона гипофиза. При образовании антител против собственных тканей щитовидки иммунные комплексы откладываются в железе и коже. В результате межклеточное пространство накапливает гиалуроновую кислоту, задерживающую воду.

Отек тканей при микседеме настолько сильный, что приводит к сдавлению путей оттока крови и лимфатической жидкости. Это может вызывать признаки слоновости нижних конечностей, ограничение движений в суставах, нарушения питания кожи с образованием язв.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипотиреоза. Из нее вы узнаете о причинах появления, симптомах гипотиреоза у мужчин и женщин, а также об осложнениях, диагностике и лечении болезни.

А здесь подробнее о лечении эндокринной офтальмопатии.

Отеки и другие симптомы патологии

Щитовидные гормоны изменяют состояние кожи. При тиреотоксикозе имеются особые кожные проявления болезни:

  • ускоренное отложение пигмента в области век (круги под глазами), отечность окологлазничных тканей;
  • гладкость, бархатистость и повышенная влажность;
  • кожа горячая на ощупь;
  • тонкие и слабые жирные волосы, склонные к повышенному выпадению;
  • отслоение ногтевых пластин от ложа – онихолизис;
  • утолщение концевых фаланг пальцев;
  • покраснение ладоней;
  • пятнистый цвет кожи, пигментированные (темные) пятна.

Претибиальная микседема относится к типичным проявлениям усиленного синтеза гормонов щитовидной железой. Ее еще называют специфической тиреоидной дермопатией. Выраженный отек располагается на одной или обоих голенях, но также его можно обнаружить и в области предплечий. К местным изменениям кожи голеней относятся:

  • утолщение, кожа напряжена, не берется в складку;
  • при надавливании нет ямки, что отличает микседему от всех остальных отеков;
  • шероховатость поверхности из-за усиленного ороговения;
  • красный цвет с синеватым оттенком;
  • увеличение размеров волосяных фолликулов, кожа становится похожей на корку апельсина, волосы выпадают;
  • зуд, появление трещин из-за расчесов;
  • формируются узлы, бляшки, которые в дальнейшем сливаются.

На фото претибиальная микседема

Все эти проявления сочетаются с общими признаками гипертиреоза:

  • учащенный ритм сердечных сокращений;
  • появление боли и дискомфорта в области сердца;
  • мышечная слабость, быстрая утомляемость;
  • постоянное ощущение беспокойства, нервозность, повышенная эмоциональность, плаксивость;
  • дрожание рук;
  • бессонница;
  • усиленный аппетит;
  • снижение веса тела;
  • высокое артериальное давление (систолическое, верхнее);
  • потливость, непереносимость жары.

Глазные симптомы нередко сопутствуют претибиальной микседеме, так как у них общий механизм развития. У больных расширяется глазная щель и выпячиваются глаза. Роговица высушивается, возникает боль и резь в глазах. Из-за сдавления отечными тканями глазных нервов может возникнуть слепота.

Диагностика больного

Диагноз ставится на основании наличия тиреотоксикоза аутоиммунного происхождения:

  • типичные симптомы;
  • увеличенная щитовидная железа;
  • на УЗИ есть диффузный зоб, узлы или тиреоидит;
  • тиреотропный гормон гипофиза снижен, тироксин и трийодтиронин выше нормы;
  • обнаружены антитела к компонентам клеток щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы

Учитывают местные проявления претибиальной микседемы. При затруднении постановки диагноза проводится биопсия.

Диагноз подтверждается такими изменениями:

  • усиленное ороговение;
  • отечность и разрежение волокон соединительной ткани, снижение их растяжимости, мелкие надрывы;
  • крупные отложения веществ, притягивающих воду;
  • сосуды кожи расширены, вокруг них есть воспалительная реакция.

Претибиальная микседема фото до и после лечения

Лечение претибиальной микседемы

При наличии гипертиреоза необходимо достижение эутиреоидного состояния. Это означает, что тироксин и тиреотропин должны прийти к норме. Для этого могут быть использованы медикаменты, операция, лучевое лечение.

В том случае, если претибиальная микседема возникла уже после радикальных воздействий, рекомендуется адекватная заместительная терапия левотироксином.

В питании необходимо снизить количество соли и сахара, острых и жирных продуктов. Для местного лечения рекомендуют:

  • обкалывание или электрофорез с Лидазой, Дексаметазоном;
  • введение Гидрокортизона при помощи ультразвука (фонофорез);
  • компрессы с Димексидом и суспензией гидрокортизона;
  • мази с кортикостероидами – Целестодерм, Локоид.

При тяжелой степени претибиального отека показан внутренний прием Преднизолона, Дексаметазона. Эти препараты (или их аналоги) быстро снимают воспаление, подавляют активность образования антител, тормозят накопление жидкости в тканях.

Рекомендуем прочитать статью об отеках и щитовидной железе. Из нее вы узнаете о причинах отеков при заболеваниях щитовидной железы, симптомах отеков щитовидной железы и как их снять.

А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.

Претибиальная микседема представляет собой локальную отечность тканей. Чаще всего расположена на передней поверхности голеней. Является специфическим проявлением тиреотоксикоза. Сопровождается изменениями кожи, зудом, общими симптомами повышенной гормональной активности.

Для постановки диагноза учитывают внешние проявления и наличие заболеваний щитовидной железы. Для лечения применяются местные препараты с кортикостероидными гормонами, ферменты. Необходима правильная терапия основного заболевания.

Смотрите на видео о диагностике и лечении микседемы:

Источник: https://endokrinolog.online/pretibialnaja-miksedema/

Что такое микседема, отеки при микседеме, симптомы и лечение

Отеки микседема

Чтобы понять, что такое микседема, необходимо рассмотреть такой термин, как гипотиреоз. Это заболевание, возникновение которого связано с нехваткой выработки гормонов щитовидной железы.

Сегодня термин микседема применяют как отечность, то есть следствие гипотиреоза. Диагностируют недуг у пациентов в любом возрасте. У женщин микседема возникает во время климакса, когда происходит сбой в гормональной системе.

А вот мужская половина, страдающая заболеванием, испытывают проблемы в половой жизни.

Факторы риска

Работа щитовидной железы, как и всей эндокринной системы, осуществляется благодаря гормонам. Если процесс их производства в организме нарушается, то работа щитовидки происходит не полноценно. После этого наблюдается дисфункция работы ЦНС и сердечно-сосудистой системы. У женщин нарушается менструация, а у мужчин снижается либидо.

Для микседемы характерно структурное изменение функционального аппарата железы. Причем секреторная функция щитовидки не нарушается полностью.

К развитию микседемы могут привести следующие факторы:

  • заболевания инфекционного происхождения,
  • механические черепно-мозговые травмы,
  • тяжелые патологии ЦНС,
  • базедова болезнь,
  • нехватка йода в организме,
  • отрицательная экологическая обстановка.

Симптомы

Различные системы органов быстро реагируют на нарушенную работу щитовидки, так что признаки микседемы достаточно обширные.

Отечность кожных покровов и подкожной клетчатки

При микседеме наблюдается отек слизистый. В кожных покровах сосредотачивается особое вещество – муцин. Для него свойственна слизеподобная консистенция.

При накоплении муцина формируется внутреннее давление, жидкость задерживается в тканях, вызывая отёки. При надавливании на пораженный участок не остается вмятин. Чаще всего отечность возникает на лице и руках. Отек кожи на лице очень заметен.

Оно приобретает пухлость и становится тяжелым. Создается впечатление, словно на лице застывшая маска.

Чаще всего отек поражает область глаз и верхних век. Так как структура кожи изменилась, то от этого страдают ногти и волосы. Они не получают полноценного питания, быстро тускнеют, волосы выпадают, ногти ломаются и слоятся.

Отечность в районе шеи способствует давлению на ые связки и изменению голова. Речь глухая и неразборчивая.

Сама отечность формируется по причине избыточного сосредоточения гиалуроновой кислоты в соединительных тканях, которые и задерживают воду.

Типичные симптомы гипотиреоза

К типичным признакам патологии можно отнести следующее:

  • боли в сердце,
  • озноб,
  • вялость, сонливость, усталость,
  • нарушение концентрации внимания,
  • плохой аппетит,
  • проблемы со стулом.

Пациент в своих действиях становится медлительным, заторможенным. Ключевая роль отведена нарушенному метаболизму. Это связано с тем, что отечные ткани не способны обеспечить нормального обмена веществ, который наблюдается у здорового человека.

Кроме этого, возникают такие осложнения, как боли в мышцах, суставах и воспаление внутренних органов. Если патология носит врожденной характер, то породить она может умственную отсталость.

Дети могут отставать в развитии, у них снижен интеллект, проявляются внешние признаки патологии. Нередко таким пациентам ставят диагноз «кретинизм».

Если болезнь не врожденная, а приобретенная, то с ее возникновением у ребенка будет страдать дальнейшее развитие.

Нарушение ЖКТ

При микседеме наблюдается снижение моторики, а это приводит к запорам. Выделительная система страдает понижением фильтрационной активности тканей почек. Возникает высокий риск инфицирования почек и мочеточников. У пациентов, страдающих микседемой, могут диагностировать уретрит и цистит. У женщин нарушается менструальный цикл, они не способны выносить плод.

Диагностика

Для диагностики патологии пациент должен сдать кровь на содержание гормонов щитовидки. Кроме этого, определяется уровень гипофизарных гормонов. Именно они отвечают за регуляцию выделения в кровь гормонов щитовидной железы.

Диагностика обязательно включает исследование самой железы. Для этих целей проводят УЗИ органа и выполняется биопсия при помощи тонкой иглы.

Также при постановке диагноза врачи уделяют большое внимание субъективным показаниям пациента, у которых ухудшается состояние, возникает дискомфорт в области рта.

Терапия

Известно, что микседема развивается из-за недостаточного количества гормонов щитовидки. Следовательно, лечение будет сводиться к тому, чтобы наладить процесс выработки этих гормонов. Первым делом предстоит направить все усилия на то, чтобы устранить гормональную недостаточно, а уже затем включить в схему терапии препараты для лечения органов и систем.

Вылечить отек слизистой можно при помощи таких медикаментов, как L-тироксин, Тиреоидин, Трийодтиронин. Сроки терапии и дозировка препаратов определяется врачом индивидуально.

Когда причина возникновения заболевания кроется в нехватке йода, то терапия должна включать  йодосодержащие препараты, такие как Йодомарин, Йодид 200.

Кроме этого, необходимо сделать акцент на соблюдении профилактической диеты. Она должна включать морепродукты, орехи, овощи и фрукты.

Болезнь в 90% случаев подлежит корректировке, но только при условии, что терапия была начата вовремя. Чем дольше вы тянете с визитом к врачу, тем сложнее впоследствии реанимировать работу щитовидки.

Если заболевание привело к сильным отекам, то врачи назначают пациентам ношение компрессионного чулка.

Осложнения

Когда недуг находится в запущенной стадии, то может возникнуть микседематозная кома. Она сопровождается потерей сознания, учащенным дыханием, развитием полисерозита.

Кома, характерная для микседемы, развивается при острых хронических заболеваниях, стрессах, переохлаждении и оперативном вмешательстве.

Если не оказать пациенту экстренную помощь, то может наступить смерть.

Микседема , это тяжелый патологический процесс, который возникает на фоне нехватки гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Лечить заболевание необходимо в срочном порядке, так как оно нарушает не только работу щитовидки, но и остальных органов, что в результате может стать причиной комы.

Ни в коем случае не занимайтесь самостоятельным лечением, иначе это сильно осложнит течение недуга, что в результате приведет к летальному исходу.

Источник: https://za-rozhdenie.ru/oteki/oteki-pri-miksedeme

Что такое микседема?

Отеки микседема

Микседема – это группа кожных проявлений в виде слизистых отёков, которые вызваны болезнями щитовидной железы и указывающие на крайнюю клиническую форму течения заболеваний.

Отёки при микседеме вызваны дисбалансом белкового обмена и резким нарушением основного обмена веществ (до 40%).

Поскольку первопричиной таких поражений является запущенные заболевания щитовидной железы, то развитие микседем чаще всего фиксируется у женщин после 40 лет.

Генерализированная микседема

Гипотиреоз – болезнь щитовидной железы, вызванная стойким дефицитом выработки её гормонов. Генерализированная микседема — самый характерный признак клинического проявления последней стадии течения этого заболевания у взрослых. К другим признакам поражений кожных покровов при гипотиреозе, которые сопровождают микседему, относят:

  • ксероз – сухость кожи;
  • фолликулярный гиперкератоз – «гусиная кожа» или красные (белые) узелки на руках, бёдрах и ягодицах;
  • диффузная алопеция – интенсивная форма облысения с равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы;
  • онихолизис — сухость, расслоение, истончение и ломкость ногтей;
  • физиологическая желтуха – окрашивание кожи каротином в желтый цвет на лице, ладонях и подошвах;
  • акропатия – изменения мягких тканей в области кистей, пальцы выглядят как барабанные палочки, отмечается практически постоянное онемение кистей.

Причины и места поражения

Причиной возникновения отёков при гипотиреозе является чрезмерное накопление гиалуроновой кислоты, других мукополисахаридов и сывороточных альбуминов в кожных покровах.

Микседема может локализоваться на голенях и стопах, предплечьях и кистях, и характеризуется восковидной бледной кожей, отёчность которой не позволяет образовывать ямки при надавливании.

Самое характерное место поражения – лицо. Оно получило название «микседемальное», очень напоминающее лицо куклы. Признаки микседемального лица:

  • верхние веки бледного цвета, опухшие, как будто натянутые, восковидные;
  • кожа под нижними веками отвисает, растянута и явно отёчна;
  • разрез глаз заметно уменьшен, глаза напоминают щели;
  • наружный контур бровей отсутствует;
  • губы выпячены;
  • овал лица равномерно сглажен;
  • всё лицо – одутловатое, равномерно заплывшее слизистым отёком, а бледные кожные покровы подчёркнуты ярким румянцем.

Общий отёк лица мешает работе мимических мышц лица и это вызывает ощущение «маски» и наличие психического расстройства.

Отёкший язык и гортань становятся причиной храпа и невнятной речи, а отёк ых связок приводят к огрубению голоса и снижению его тембра.

Кроме того, отёки в области головы способствуют стойкому расстройству сумеречного зрения, резкому понижению слуха, начинает преследовать постоянный звон в ушах.

Все вышеперечисленные симптомы микседемы не являются постоянными и могут исчезнуть при лечении основной причины их возникновения – гипотиреоза. Лечение проводится заместительными гормональными тиреоидными препаратами. Применение народных средств и витаминов лечебного эффекта не принесут, но могут стать хорошей поддерживающей терапией.

Ограниченная претибиальная микседема

Если генерализированная микседема — это характерный признак только для болезней щитовидной железы с недостаточной выработкой или полным отсутствием гормонов, то её претибиальная разновидность может возникать и при болезнях с повышенной (гипертиреоз) или нормальной функцией работы щитовидки. В основном это дерматическое нарушение наблюдается у женщин после 40-50 лет.

Причины

Причины, по которым развиваются симптомы микседемы, в её ограниченной претибиальной форме, до сих пор не выяснены.

Гистологические исследования показывают, что отёк вызывается ненормальным накоплением слизистой муцинозной жидкости, которая включает в себя дермальные гиалуроновую и хондроитинсерную кислоты.

Современные учёные медики не могут связать такое явление с нормальным или пониженным содержанием тиреоидных гормонов, но однозначно связывают с развитием болезней щитовидной железы.

Признаки

Претибиальная микседема – это поражение кожных покровов на передних и боковых поверхностях голеней, редко может отмечаться на смежных участках кожи. Перечислим признаки, которые характерны для претибиальных дефектов:

  • поражение затрагивает обе голени одновременно, располагается в нижней части;
  • кожа в месте поражения постепенно окрашивается от обычного цвета до красно-коричневого, напоминает по структуре апельсиновую корку, которую невозможно собрать в складку;
  • поверхность пораженных участков покрывается плотными, шероховатыми на ощупь, выступающими (до 10-15 мм) или плоскими бляшками разного размера;
  • претибиальные бляшки обычно имеют чёткие края, но могут встречаться и размытые формы;
  • цвет уплотнений всегда немного ярче, чем цвет остальной пораженной кожи;
  • бляшки могут быть расположены отдельно или сливаться;
  • при длительном и неблагоприятном течении, сливающиеся бляшки могут занимать всю поверхность голеней с развитием слоновности голеней и стоп;
  • пораженные участки зачастую очерчены сыпью из мелких папул или гиперкератозом (разрастание и недостаточное отшелушивание рогового слоя кожи);
  • волосяные фолликулы на пораженных местах втянуты, наблюдается выпадение волос;
  • в отличие от всех остальных отёков, надавливание на пораженный участок не оставляет углубления.

У большинства больных одновременно с претибиальными отёками наблюдается экзофтальм – выпячивание одного или обоих глазных яблок.

Сформировавшаяся «болезнь» не прогрессирует, а иногда и самостоятельно проходит. Претибиальная микседема, а именно её проявления и лечение болезней щитовидной железы не взаимосвязаны. В исключительных случаях эндокринолог может назначить приём Тиреоидина или рентгеновское облучение области гипофиза.

Как правило, такое поражение голеней не причиняет беспокойства, но иногда этот косметический дефект вызывает навязчивый зуд. В таких случаях для облегчения состояния и «лечения» применяют:

  • гормональные повязки;
  • втирания;
  • введение гиалуронидазы в очаги поражений;
  • приём кортикостероидов внутрь.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/chto-takoe-miksedema

Заболевание щитовидной железы микседема, её симптомы и лечение

Отеки микседема

Одной из особенностей протекания заболеваний при нарушениях в работе щитовидной железы будет медленное нарастание симптоматики. Дефицит гормонов, вырабатываемых железой в недостаточном количестве, не проявляется ярко сразу, симптомы нарастают по мере снижения концентрации гормонов в организме и самым ярким её признак – это микседематозный отек.

Почему появляется микседема?

Так, наиболее часто нарушения в работе щитовидной железы проявляются как гипотиреоз. Самая тяжелая его форма – это микседема, т. е. недостаточное производство гормонов тироксина и трийодитиронина.

При этом уменьшение выработки тиреоидных гормонов проявляется не сразу и очень часто воспринимается на первых порах как другие заболевания: хронический стресс, невралгии. Постепенно недостаток гормонов сказывается практически на работе всех органов.

При возникновении микседемы у детей страдает мозг, замедляется умственное развитие, возникают физические уродства. У взрослых страдает также психическое и физическое здоровье, вплоть до микседематозной комы, смертность при которой составляет до 80%.

Хотя болеют на микседему люди всех возрастов, наиболее подвержены ей женщины последней четверти жизненного цикла. Так, число заболевших в других возрастных группах колеблется от 0,2 до 2%, при этом среди женщин в возрасте от 45 лет он возрастает до 12%.

Признаки недостатка тиреоидных гормонов

Микседема имеет очень характерный признак: отечное одутловатое лицо бледного цвета, очень похожее на маску. При этом мимика затруднена, под глазами мешки сероватого оттенка.

Отек имеет слизистую природу, а это значит, что при надавливании не возникает ямка. Микседематозная отечность не снимается с помощью обычных мочегонных средств.

Но этот признак появляется уже на более поздних стадиях, когда заболевание поразило большинство внутренних органов.

Возникает нарушение обменных процессов

Первым страдают от недостатка гормонов щитовидной железы обменные процессы, что выражается в избыточном весе при сниженном аппетите. Этот эффект достигается за счет нарушения липидного обмена. Часто присутствует сниженная температура тела, лихорадка без повышения температуры тела.

В дальнейшем возникают нарушения в работе внутренних органов. Здесь появятся:

Отечность

Отечность описана выше, она является одним из квалифицирующих признаков заболевания. Слизистая отечность имеет характерный восковый оттенок, черты лица огрубевают, придавая ему схожесть с маской. Отеки при микседеме затрагивают не только лицо, они проявляются во всем теле. Как уже отмечалось, этот вид отеков не снимается с помощью мочегонных средств.

Нарушения со стороны ЦНС

Нарушения сна, депрессивные состояния и депрессии, панические атаки, в тяжелых случаях возможен микседематозный делирий (состояние при котором возникают галлюцинации, бред, помутнение рассудка). Характерный признак гормональной патологии – неврологические нарушения не поддаются традиционному лечению.

Со стороны кишечника

Сбой в работе ЖКТ характеризуется чередованием запоров и диарей. Появляются летучие боли в разных местах по ходу кишечника за счет дискинезии желчевыводящих путей и толстого кишечника. Возникает снижение аппетита и проблемы с желудком.

Проблемы ревматологического характера

Недостаток гормонов поджелудочной железы проявляется болями в мышцах, судорогами. Нередко возникают воспалительные процессы в суставах, артриты и полиартриты.

Сбои в работе репродуктивных органов

Часто присутствует признак нарушения детородной функции, женщина неспособна зачать ребенка. Появляются маточные кровотечения.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы

Наблюдается брадикардия, даже в спокойном состоянии без физических нагрузок, повышение давления.

В дальнейшем возникает воспаление миокарда, брюшины и плевры, развивается кома. В этой стадии требуется срочная госпитализация, так как человек может погибнуть.

Причины и виды гипотиреоза и претибиальная микседема

Причины заболевания разнообразны, среди них ученые называют:

  • врожденные патологии щитовидной железы, проявляющиеся, как правило, в детском возрасте;
  • воспалительные или опухолевые процессы в этом органе;
  • сбои в работе иммунной системы, результатом которых становятся аутоиммунные атаки на щитовидку;
  • к причинам также относят и травмы этого органа, среди которых могут быть и нарушения, полученные в результате операционного вмешательства.

В медицине различают два вида микседемы.

I. Первичный гипотиреоз возникает как следствие нарушения в работе щитовидной железы. При этом болезнь возникает как реакция организма на недостаточное количество тиреоидных гормонов.

II. Вторичный вид – это гипоталомо-гипофизная патология. Причины этого вида болезни кроются в нарушении связей между мозгом и щитовидной железой. Здесь сбой происходит из-за задержки или отсутствия сигналов мозга.

Большинство пациентов страдает от первого типа микседемы. В 24 случаях из 25 микседематозная кома наблюдается при первом типе заболевания.

Существует еще и претибиальная микседема. Здесь болезнь развивается как следствия избыточной выработки гормонов щитовидной железой. Проявляется она отёчностью на ногах.

Отеки появляются от колена до начала стопы на передней части. При этом кожа грубеет, появляются выпуклые волосяные фолликулы, которые могут нагнаиваться.

Для отеков при микседеме этого виде характерно появление сильного зуда, который снимается с помощью кортекостероидных мазей.

Кто подвержен заболеванию гипотиреозом?

Если говорить о группах риска, то следует отметить, что:

  • нарушения работы щитовидной железы может быть врожденным, а иногда развивается в детском или взрослом возрасте;
  • самую большую группу риска составляют женщины в период менопаузы, здесь риск заболеть на микседему составляет как 8:1.

Чем опасна микседема для детей?

При врожденной патологии ранее выявление микседемы способно помочь затормозить развитие физического и умственного отставания (кретинизма) у малыша. Здесь причины болезни будут идти от патологии внутриутробного развития. Обычно она развивается на фоне инфекционных заболеваний женщины во время беременности.

Так как, болезнь трудно диагностируется, то очень важно выявить ее как можно раньше. Ранняя диагностика позволит начать лечение гормонозаместительными препаратами, что значительно затормозит развитие заболевания.

Однако, поставить правильный диагноз чаще всего можно только при появлении уже ярко выраженных симптомов, например, слизистой отечности лица, задержки умственного и физического развития малыша. Это, как правило, дает неутешительные прогнозы в дальнейшем.

Почему возникает делирий при микседеме?

При тяжелом поражении тканей-мишеней страдает мозговое кровоснабжение, что проявляется у взрослых психическими отклонениями. Наряду с паническими атаками, хроническими депрессиями могут также проявляться и нарушение речи. Эта проблема связана с отеками гортани и ых связок.

При поражении мозга будет отмечаться нарушение внимания и снижение работоспособности.

Следующим этапом в развитии болезни станет делирий: нарушение сознание, появление зрительных и слуховых галлюцинаций.

Проявления микседематозной комы

При продолжительном течении болезни без лечения симптомы микседемы нарастают, может развиться кома. Если констатируют резкое снижение температуры тела, остановку оттока мочи и кишечную непроходимость, нарушения со стороны ЦНС на уровне делирия или отсутствие речевого контакта – врачами констатируются кома.

Здесь обязательно присутствуют сердечно-сосудистая недостаточность, воспаление плевры, что приводит в большинстве случаев к смертельному исходу.

Среди пациентов, впавших в кому, большинство женщины пожилого возраста с первым типом микседемы.

Почему лечения нужно начинать как можно раньше?

Микседема относится к заболеваниям, которые сегодня медицина не умеет лечить. При выявлении ее признаков будет назначена заместительная терапия, которая остановит дальнейшее развитие болезни.

Но эта терапия неспособна возобновить уже утраченные функции. Вот поэтому очень важно выявить болезнь и начать лечение микседемы как можно раньше.

В чем трудность диагностики заболевания?

Нередко наличие хронической депрессии лечат годами, без каких-либо положительных результатов, так как причины этого заболевания кроются в снижении уровня гормонов. Также безуспешным будет и лечение других симптомов заболевания без заместительной гормональной терапии. К эндокринологу обращаются уже при появлении микседематозного отека.

Микседему лечит эндокринолог

При наличии первых признаков, описанных выше в этой статье, следует обратиться за консультацией к эндокринологу. Доктором будет проведено первичное обследование и сбор анамнеза.

Если врач заподозрит наличие заболевания щитовидной железы либо симптомы микседемы, то вам назначать анализы (крови) на гормоны, а также УЗИ – диагностику щитовидной железы. Возможно, будет проведена биопсия этого органа или другие необходимые анализы.

О лечении и самолечении

В дальнейшем специалистом будет рассчитан правильный курс заместительной гормонотерапии. Это позволить значительно замедлить течение болезни. Пациент сможет вести обычный образ жизни при условии ежедневного приема препаратов.

Здесь очень важно не начинать самолечение. Так как это может привести к еще более тяжелым последствиям.

Источник: https://pro-oteki.ru/organy/shhitovidnaya-zheleza

Микседема (Микседематозный отек, Слизистый отек) – Медицинский справочник

Отеки микседема

Микседема (Микседематозный отек, Слизистый отек)

Микседема – это эндокринное заболевание, развивающееся при снижении или полном прекращении поступления в кровь тиреоидных гормонов. Является крайней, клинически выраженной формой гипотиреоза.

Характеризуется слизистым отеком кожи и подкожной клетчатки, наиболее заметным на лице и шее. Отечность проявляется распуханием подбородка и области вокруг глаз, изменением голоса, малоразборчивой речью, сужением носовых ходов, кашлем, одышкой.

Диагноз устанавливается по результатам осмотра, анализа крови на Т4, Т3 и ТТГ, УЗИ и радиоизотопного исследования щитовидной железы (ЩЖ). Лечение основано на гормонозаместительной терапии.

Синонимичные названия микседемы – слизистый отек, микседематозный отек. Поскольку болезнь вызвана гипотиреозом, ее распространенность выше в регионах с йододефицитом. Среди разных возрастных групп эпидемиология также неравномерна, микседеме наиболее подвержены женщины в период климактерической перестройки организма.

Частота заболеваемости у этой категории населения в 5-10 раз выше, чем в общей популяции. Среди пациентов с болезнями ЩЖ у женщин микседема диагностируется в 2-2,5% случаев, у мужчин – в 0,2% случаев. У детей патология может быть врожденной или приобретенной, сопровождается задержкой умственного и физического развития.

Фактором формирования микседематозного отека является гипотиреоз. На начальных стадиях он не вызывает структурных изменений в органах, при адекватной терапии полностью компенсируется. При отсутствии лечения нарушения становятся необратимыми, больные нуждаются в пожизненном приеме лекарств. С учетом этиологического признака различают четыре вида микседемы:

  1. Первичная. В основе лежит первичный гипотиреоз – дефицит гормонов, обусловленный снижением функций ЩЖ. Заболевание возникает после операций на органе, в результате воздействия радиационного излучения, при тиреоидите Хашимото, инфильтрационных заболеваниях железы, дефиците или переизбытке йода.
  2. Вторичная. Патология провоцируется гипотиреозом, развившимся на базе расстройств гипофиза или гипоталамуса. Эти железы ответственны за выработку тиреотропина и тиреотропин-рилизинг-гормона, контролирующих секрецию тироксина, трийодтиронина. Непосредственной причиной микседемы может стать болезнь Симмондса, пангипопитуитаризм.
  3. Претибиальная. Данная разновидность болезни радикально отличается от предыдущих – ее вызывает не дефицит, а избыток йодсодержащих гормонов. Причиной формирования становится многоузловой токсический зоб.
  4. Идиопатическая. В некоторых случаях этиология отека остается неизвестной. У пациентов сохраняются нормальные размеры и функциональность ЩЖ, гормоны секретируются в необходимом количестве при сниженной реакции тканей и органов.

При длительном дефиците йодированных гормонов замедляется синтез белков, усиливаются процессы их распада. В межклеточном пространстве скапливаются альбумины, гиалуроновая кислота и другие мукополисахариды, обладающие гидрофильностью и задерживающие воду в тканях.

Большое количество жидкости связывается с тканевым коллоидом, образуется муцин – слизеподобное соединение. Его накопление внешне проявляется утолщением тканей – отеками.

При избытке муцина во внутренних органах их размеры увеличиваются, нарушается микроциркуляция крови, в тканях развиваются дистрофические процессы.

На фоне сниженного уровня Т4 и Т3 повышается активность антидиуретического гормона, что усугубляет отечность, поскольку гормон усиливает процесс реабсорбции неконцентрированной мочи в протоках почек, тем самым уменьшая объем вторичной мочи и удерживая жидкость внутри организма.

Ключевой симптом – отек подкожной клетчатки и кожи. При надавливании форма и цвет кожных покровов не изменяются, покраснений, побледнений, углублений или отпечатков не остается. Больше всего отечность выражена на шее и лице, при тяжелом течении распространяется на все тело.

Лицо становится одутловатым, маскообразным. Его черты огрубляются, область подбородка увеличивается в размерах, мимика упрощается. Рот постоянно приоткрыт, носовое дыхание нарушено вследствие отека слизистой оболочки носа. Из-за отечности ых связок голос грубеет, появляется охриплость, осиплость, кашель.

Пациенты страдают от одышки.

Симптоматика слизистого отека сочетается с клинической картиной гипотиреоза. Больные вялые, сонливые, медлительные, малоподвижные. Испытывают зябкость, плохо переносят пребывание на улице в холодное время года, часто мерзнут дома, особенно когда остаются без движения.

Характерна мышечная слабость, заторможенность движений и мыслительных процессов – трудности концентрации и переключения внимания, запоминания информации. Пациенты находятся в депрессивном или субдепрессивном состоянии, плачут, теряют интерес к происходящему. Нередко отмечаются загрудинные, головные и мышечные боли.

Аппетит снижен, процесс пищеварения замедлен, часто возникают запоры.

В детстве микседема приводит к задержке умственного, физического и полового развития. Чем раньше началось заболевание, тем сильнее выражены отклонения. При врожденной форме микседемы диагностируется кретинизм.

Конечности деформируются, нарушается формирование зубов, запаздывает их прорезывание и смена. Отечность тканей головы создает «карикатурность», грубость черт лица: нос плоский и широкий, глаза глубоко и широко посаженные, язык увеличен, выпадает изо рта.

Интеллектуальный дефект умеренный или глубокий, в тяжелых случаях отсутствует речь и навыки самообслуживания.

Претибиальная микседема, развивающаяся при тиреотоксикозе, проявляется локальной симптоматикой. Кожа голеней утолщается, имеет шероховатую поверхность, приобретает красновато-синеватый оттенок. Появляются признаки чрезмерного ороговения.

На пораженных участках увеличиваются волосяные фолликулы, волосы усиленно выпадают, нарастает зуд. Тиреотоксикоз обуславливает наличие тахикардии, болей и дискомфорта в области сердца, мышечную слабость, повышенную раздражительность, беспокойство, рассеянность, тремор.

Зачастую усиливается аппетит, снижается вес.

Тяжелое течение микседемы способно привести к развитию микседематозной комы. В группе повышенного риска находятся старики и пожилые люди, пациенты с длительно текущим гипотиреозом, перенесшие острые инфекции, подвергшиеся переохлаждению или интоксикации.

Коматозное состояние проявляется резкой гипотермией, замедлением дыхания и пульса, внезапной артериальной гипотонией, острой кишечной непроходимостью и задержкой мочи, помрачением сознания, сердечной недостаточностью. Смертельный исход наступает в 80% случаев.

Обследование пациентов с подозрением на микседему проводит врач-эндокринолог. Во время клинического опроса больные жалуются на сонливость, зябкость, слабость, снижение работоспособности, сухость кожи, головные боли.

Объективно отмечается отечность лица, шеи и конечностей, бледность, нарушения носового дыхания, одышка, гипотермия, брадикардия, артериальная гипотензия. Лицо равномерно одутловатое, глазные щели сужены, контуры лица сглажены, возможен парадоксально яркий румянец на щеках.

Для подтверждения диагноза микседемы и ее дифференциации с почечной, печеночной и надпочечниковой недостаточностью, синдромом неадекватной секреции АДГ, синдромом идиопатических отеков проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

  • Общий, биохимический анализы крови. Определяется повышенное содержание белков, липопротеидов и холестерина, сниженный уровень йода, неорганического фосфора, гемоглобина (гипохромная анемия), увеличенное число лимфоцитов и эозинофилов. СОЭ часто выше нормы.
  • Исследование гормонов в крови. Патогномоничный признак гипотиреоза – низкий уровень общего и свободного тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3). Повышенная концентрация тиреотропного гормона указывает на первичный гипотиреоз, пониженная – на вторичный гипотиреоз.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы. При изучении активности железистой ткани наблюдается слабое поглощение радиоактивного йода. Недостаточность общего захвата препарата выявляет снижение функциональности клеток. По равномерности свечения оценивается наличие эктопированных участков, узловых образований.
  • УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать строение и размеры органа. Процедура проводится для обнаружения или подтверждения отсутствия новообразований как факторов микседемы – узлов, опухолей, кальцинатов. Для гипотиреоза характерен уменьшенный объем ткани железы.

Основное направление терапии – этиотропное, нацеленное на устранение причины микседематозного отека (гипотиреоза). Гормонозамещающие препараты нормализуют уровень тиреоидных гормонов. Для того чтобы в короткие сроки улучшить самочувствие больных, повысить качество их жизни, проводится поддерживающее лечение. При комплексном подходе пациентам назначается:

  • Гормонозаместительная терапия. Препараты тиреоидных гормонов – тироксина, трийодтиронина – широко применяются в эндокринологии для компенсации гипотиреотических состояний. Поскольку в большинстве случаев щитовидная железа утрачивает способность к самовосстановлению, терапия является пожизненной. Оценка эффективности проводится через 1-1,5 месяца после начала курса, затем – один раз в 6-12 месяцев.
  • Глюкокортикоидные препараты. При претибиальной микседеме, наличии воспалительных и аутоиммунных процессов используются глюкокортикостероиды. Медикаменты этой группы оказывают противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, подавляют активность аутоантител. Улучшение самочувствия отмечается уже с первых дней лечения.
  • Диета. Всем больным показано питание с ограниченным содержанием соли и жиров. Это позволяет уменьшить отечность, нормализовать концентрацию холестерина и липопротеинов. В случаях, когда микседема спровоцирована йододефицитным гипотиреозом, составляется рацион с продуктами, богатыми йодом – морской капустой, морепродуктами, орехами. Дополнительно назначаются пищевые йодсодержащие добавки.
  • Симптоматическая терапия. Для уменьшения отечности применяются диуретики и мочегонные сборы трав, рекомендуется ношение компрессионного белья. При наличии выраженных сердечно-сосудистых нарушений необходимы корректоры функционального состояния миокарда, кардиотонические и антиаритмические средства, ноотропы.

Для микседемы характерно медленное нарастание симптоматики, поэтому своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют поддерживать доброкачественное течение болезни с сохранением высокого качества жизни пациентов. При врожденной форме заболевания прогноз неоднозначен.

К профилактическим методам относится корректное лечение гипотиреоза, периодический контроль уровня гормонов, консультации и осмотры эндокринолога. Людям, имеющим наследственную отягощенность, проживающим в йододефицитных регионах, подвергшимся облучению, необходимы плановые УЗИ железы.

Женщинам в периоды беременности и менопаузы рекомендован прием йодсодержащих добавок.

1. Гипотиреоз. Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – 2015.2. Клинические особенности и заместительная терапия при гипотиреозе разной этиологии: Автореферат диссертации/ Мадиярова М.Ш. – 2015.3. Современные принципы диагностики и лечения гипотиреоза/ Фадеев В.В.// Земский врач – 2010.4. Неврологические и клинико-иммунологические аспекты первичного гипотиреоза: Автореферат диссертации/ Никанорова Т.Ю. – 2006.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%81%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B0-%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%81%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA-%D1%81%D0%BB%D0%B8%D0%B7/

Отеков нет
Добавить комментарий