Отек шейки матки при беременности

Злокачественная опухоль шейки матки при беременности

Отек шейки матки при беременности

   Локализацией злокачественного образования в шейке матки является ее слизистая оболочка. Это один из самых распространенных видов раковых заболеваний, которыми страдает женская половина населения. Чаще всего данное заболевание диагностируется уже на последних стадиях, потому что существенных признаков не имеет.

Именно поэтому рак шейки матки характеризуется большим процентом смертности. Поздно диагностируемая опухоль в большинстве случаев не операбельна, но ранняя стадия излечима и составляет девяносто семь процентов выживаемости.

Для того чтобы своевременно приступить к лечению требуются регулярные осмотры гинеколога, которые настоятельно рекомендуют специалисты каждой женщине вне зависимости от того ощущается ли какой-либо дискомфорт или нет.

Предрасполагающие факторы и симптомы рака

  Существует ряд факторов, которые влияют на процесс развития рака шейки матки. Все они зависят от одной причины: поврежденного тем или иным способом генетического материала клеток. Например:

  • вирусная инфекция (вирус герпеса или папилломы);
  • пренебрежение своевременными гигиеническими процедурами;
  • беспорядочность половых связей;
  • слишком рано начатая половая жизнь;
  • гормональные контрацептивы;
  • наличие иммунодефицита.

  Рак шейки матки характеризуется двумя видами симптомов. Их называют специфическими и общими.

Общие симптомы

  Под общими симптомами подразумевают: потерю аппетита, снижение массы тела, проявления слабости, повышение температуры, чрезмерное потоотделение, бледный и сухой кожный покров, а также периодическое головокружение.

Специфические симптомы

Боль в нижней части живота

    При специфических симптомах женщина ощущает боль в нижней части живота, которые сопровождаются кровотечениями или кровянистыми выделениями в половых путях. Такие симптомы являются показателем запущенной формы заболевания.

Часто при их наличии рак достиг того периода, когда происходит прорастание новообразования в органы таза или сопровождается инфекционным заболеванием.

Если после полового акта возникает кровотечение — его называют контактным, а кровяные выделения, которые имеют неприятный запах являются показателем последних стадий при раке шейки матки.

  В этом случае опухоль переходит в стадию разрушения. Отекшие половые органы и конечности также являются следствием запущенного заболевания. Это можно объяснить тем, что метастазы, которые развиваются в тазовых лимфатических узлах, закупоривают сосуды. В результате кровь не в достаточной мере отводится от конечностей.

  Опасным симптомом является задержка мочи. Лимфатические узлы сдавливают мочеточники, поэтому нарушается функционирование почек и развивается гидронефроз, то есть организм страдает от продуктов распада. Результатом такого течения заболевания является гнойная инфекция мочевых путей. В большинстве случаев это заканчивается летальным исходом.

Наличие крови в моче называется гематурией. Нарушенное функционирование желудочно-кишечного тракта является следствием образования свищей в области кишечника. Наличие одного из вышеперечисленных признаков должно стать причиной незамедлительного обращения к врачу.

Диагноз рак шейки матки требует тщательного обследования и проведения ряда исследований.

Рак и беременность

   Рак шейки матки характеризуется четырьмя стадиями и двумя формами, которые называются плоскоклеточным и железистым. В формировании плоскоклеточного рака участвуют клетки плоского эпителия, которыми выстелена влагалищная часть шейки матки, а процесс формирования железистого рака происходит благодаря цилиндрическому эпителию, которым выстелен канал шейки матки.

  Рак, выявленный при беременности, чаще всего поражает именно шейку матки. Для первого триместра беременности характерно маточное кровотечение, которое часто принимают за начало выкидыша.

Во втором и третьем триместре может начаться преждевременное отслоение плаценты, причину которого часто упускают из-за отказа пациентки провести тщательный осмотр шейки матки с использованием зеркала в связи с ее состоянием.

Поэтому зачастую беременность на большом сроке является препятствием для проведения какого-либо влияния на развитие опухоли.

Рак и беременность

   Врачебная тактика при беременности пациентки, которая имеет рак шейки матки, не имеет жестких рамок, имеющих определенную схему. Здесь довольно трудно совмещать требования стадии, на которой находится рак и срок беременности. Каждая из этих особенностей обладает существенной ролью.

  Рак шейки матки, обнаруженный при беременности очень редкое заболевание, но характеризуется довольно неблагоприятными прогнозами. Статистика гласит, что из всего количества случаев таким сочетанием болеют около трех процентов пациенток. Наиболее характерный возраст около тридцати лет.

  Существенных отличий в симптоматике заболевания, которое развивается при беременности или при ее отсутствии нет. Начальные стадии не тревожат больную, а распространение болезни вызывает появление выделений в половых путях, имеющих различную характеристику. Выделения могут быть жидкими водянистыми или кровянистыми.

Лечение и профилактика

  Для того чтобы избежать развитие рака шейки матки, даже при беременности, требуется своевременная диагностика, которая включает специальное акушерское обследование шейки матки с использованием зеркал. Такое обследование включает первичный осмотр при беременности.

Следующее условие, обеспечивающее исключение возможности развития заболевания это своевременное проведение цитологического исследования. Для этого требуется мазок, который берется в цервикальном канале.

Слизистая оболочка клеток изучается с помощью микроскопа, благодаря которому обнаруживаются предраковые процессы. Подозрительные участки исследуются, используя оптическую аппаратуру. Такой вид исследований называется кольпоскопией.

При необходимости назначают биопсию, которая проводится в клинике для того, чтобы исключить возникновение кровотечений.

  Опухоль и беременность при лечении требуют особого внимания к нескольким факторам: на каком сроке развивается беременность, стадия заболевания и характеристики самой опухоли.

  Если беременность в первом триместре, то начинают лечение рака шейки матки, потому как шестимесячное ожидание слишком долгий период. Заболевание может развиться до неоперабельного состояния. В этом случает дальнейшее развитие беременности исключено.

  Инвазивная опухоль, обнаруженная при беременности в первом или втором триместре, требует экстирпации матки. То есть полного ее удаления.

  Опухоль, обнаруженная в третьем триместре, позволяет дождаться родов и начать лечение после них, но это зависит от стремительности развития опухолевого образования, поэтому, как только позволяет срок беременности, проводят кесарево сечение и матку удаляют.

  Каждая беременная женщина, которая стает пациенткой онколога подвергается сильному психологическому удару. Непосильная задача стоит перед ней: рождение малыша или высокая вероятность собственной гибели, поэтому каким бы образом не сложилась ситуация, помощь специалиста психолога или психотерапевта просто необходима.

Источник: https://www.no-onco.ru/opuxoli/zlokachestvennye-opuxoli/zlokachestvennaya-opuxol-shejki-matki-pri-beremennosti.html

Рак шейки матки при беременности

Отек шейки матки при беременности

Рак шейки матки при беременности — это злокачественное новообразование, которое происходит из трансформационной зоны, экзоцервикса, эндоцервикса и выявляется в период беременности. Более чем в двух третях случаев протекает бессимптомно.

При манифестном течении проявляется контактной кровоточивостью, спонтанными влагалищными кровотечениями, лейкореей, болью внизу живота, нарушением функции тазовых органов. Диагностируется на основании данных гинекологического осмотра, ПЦР, цитологического анализа, кольпоскопии, гистологии биоптата.

Для лечения используют органосохраняющие и радикальные хирургические вмешательства, лучевую и химиотерапию.

Рак шейки матки (РШМ) — самая распространенная онкопатология, выявляемая у беременных. 1-3% расстройства диагностируется именно в гестационном периоде. В зависимости от региона распространенность заболевания составляет от 1,2 до 10 случаев на 10 000 беременностей.

Гестация наступает у 3,1% пациенток с ранее установленным диагнозом РШМ.

Болезнь чаще выявляют у сексуально активных курящих женщин, которые начли интимную жизнь до 16 лет, имеют более 2-3 половых партнеров в год, инфицированы вирусом папилломатоза человека (ВПЧ, HPV), а зачастую и другими генитальными инфекциями (хламидиозом, трихомонозом, сифилисом, гонореей, уреаплазмозом).

Рак шейки матки при беременности

В подавляющем большинстве случаев злокачественное перерождение слизистой экзо- и эндоцервикса начинается задолго до гестации. Неоплазия ассоциирована с вирусами папилломатоза человека, передаваемыми при половых контактах.

ДНК-содержащие папилломатозные вирусы определяются у 95% пациенток с подтвержденным диагнозом рака шейки матки. В 65-75% случаев провоцирующим фактором считаются вирусные агенты 16 и 18 серотипов, реже — HPV 31, 33, 35, других типов высокого и среднего риска. Инфицированность ВПЧ в женской популяции составляет 5-20%.

У большинства пациенток вирус длительно персистирует без каких-либо клинических проявлений.

Факторы, способствующие повышению его патогенности и началу онкопроцесса, пока не выявлены.

Несмотря на теоретическую возможность ускорения канцерогенеза на фоне физиологического снижения иммунитета при беременности, убедительные данные о негативном влиянии гестации на течение злокачественного процесса в шейке матке на сегодняшний день отсутствуют. Более того, по наблюдениям специалистов в сфере онкогинекологии, у двух третей беременных отмечается регресс предраковых состояний.

Обнаружению РШМ в период гестации благоприятствует ряд обстоятельств. Во-первых, многие пациентки из группы риска вне беременности крайне редко посещают медицинские учреждения с профилактической целью.

Постановка на учет в женской консультации с целью получения медицинской помощи и социальных выплат предполагает регулярное наблюдение специалиста и выполнение скрининговых обследований, в ходе которых может быть обнаружен рак.

Во-вторых, к 20-й неделе гестационного срока у большинства беременных происходит смещение кнаружи зоны трансформации и стыка цилиндрического шеечного эпителия с плоским влагалищным.

В результате участок слизистой шейки, чаще всего поражаемый раком, становится хорошо заметным и доступным для проведения цитологического скрининга, кольпоскопии и других исследований.

Хотя вероятность заражения папилломавирусной инфекцией достигает 75%, у 90% женщин иммунная система быстро элиминирует возбудителя. В 10% случаев вирусные частицы персистируют в базальных эпителиальных клетках и могут регрессировать. Лишь у некоторых пациенток под влиянием неустановленных факторов ВПЧ начинает прогрессировать.

ДНК вирусов встраивается в геном клеток эпителия шейки, что приводит к нарушению механизмов апоптоза и злокачественной морфологической трансформации — от легкой и умеренной дисплазии до выраженных диспластических изменений и карциномы in situ.

Вирусные гены Е5 и Е6 оказывают блокирующий эффект на антионкогены p53 Rb нормальных клеточных элементов шейки матки.

Из-за инактивации опухолевого супрессора запускается бесконтрольная пролиферация опухолевых клеток. Кроме того, под влиянием белка, в синтезе которого участвует ген Е6, активируется теломераза, что способствует возникновению бессмертных клеточных клонов и развитию опухолей.

Одновременно за счет блокирования циклинзависимой киназы р21 и р26 белком, производимым геном Е7, начинается активное деление поврежденных клеток.

В последующем раковые клетки распространяются со слизистой на другие ткани маточной шейки, опухоль прорастает в смежные органы и метастазирует.

Систематизация форм рака шейки матки при беременности основана на тех же критериях, что и у небеременных пациенток.

С учетом типа пораженного эпителия опухоли могут быть экзофитными плоскоклеточными, происходящими из экзоцервикса (выявляются у 53,6% беременных), эндофитными аденокарциноматозными, образованными клетками эндоцервикса (диагностируются у 25,7% пациенток).

В 20,7% случаев неоплазия шейки при гестации является смешанной. Для разработки оптимальной тактики ведения беременности важно учитывать стадию рака:

  • Стадия 0. При прекарциноме (опухоли in situ) процесс локализован в эпителиальном слое, атипия клеток соответствует пограничному состоянию между дисплазией III степени и истинной злокачественной неоплазией. Прогноз для вынашивания беременности наиболее благоприятен, после родов возможны малоинвазивные операции.
  • Стадия I. Рак не выходит за пределы шейки. Опухолевый очаг определяется микроскопически (IA, микроинвазивный рак) или макроскопически (IB). Возможно продолжение гестации и естественное родоразрешение по согласию пациентки с выполнением консервативных или радикальных вмешательств в послеродовом периоде.
  • Стадия II. Карцинома распространилась на тело матки, верхнюю часть влагалища (IIA) и параметрий (IIB). Стенки таза и нижняя треть вагины в процесс не вовлечены. При гестационном сроке свыше 20 недель беременность можно пролонгировать не более чем на 8 недель до достижения плодом жизнеспособности и завершить кесаревым сечением.
  • Стадия III. Рак распространился на нижнюю треть влагалища (IIIA), доходит до стенок таза, возможно блокирование почки и возникновение гидронефроза (IIIB). Лечение рекомендуется начинать как можно раньше. В 1 триместре беременность прерывают, во 2-3 —выполняют кесарево сечение с расширенной экстирпацией матки.
  • Стадия IV. В онкопроцесс вовлечена слизистая прямой кишки и мочевого пузыря либо опухоль вышла за пределы таза (IVA), имеются отдаленные метастазы (IVB). При беременности встречается редко. Обнаружение неоперабельной опухоли является основанием для проведения кесарева сечения при жизнеспособном плоде с последующей лучевой и химиотерапией.

Преинвазивные и малоинвазивные формы неоплазии, выявляемые у 70% беременных, протекают бессимптомно. У женщин с начальными стадиями инвазивного рака (IB, IIA) отмечаются контактные кровянистые выделения после вагинального осмотра, полового акта.

Кровотечения из поврежденных сосудов неоплазии в I триместре часто ошибочно расцениваются как угрожающий спонтанный выкидыш, во II-III — как преждевременная отслойка или предлежание плаценты. Возможно появление прозрачных белей. При опухолях с распадом выделения становятся зловонными.

Боль в нижней части живота, принимаемая за угрозу прерывания беременности, возникает редко. Появление болезненности в пояснично-крестцовой области, ягодице, задней поверхности бедра обычно свидетельствует об инфильтрации тазовой клетчатки.

При сдавливании опухолью мочеточников нарушается отток мочи, при прорастании мочевого пузыря, прямой кишки наблюдаются появление примесей крови в моче и кале, их отхождение через вагину.

При инвазивных видах рака повышается вероятность самопроизвольного прерывания гестации выкидышем или преждевременными родами. Значительная деформация органа опухолью может спровоцировать развитие истмико-цервикальной недостаточности. У пациенток, имеющих кровоточащие неоплазии, сильнее выражена анемия беременных.

Уровень перинатальной смертности повышается до 11,5%. Завершение беременности естественными родами при наличии крупного объемного новообразования существенно увеличивает вероятность разрывов маточной шейки, массивных послеродовых кровотечений, гематогенного метастазирования рака.

Поэтому в таких случаях рекомендовано кесарево сечение.

Основные задачи диагностического поиска — исключение или подтверждение злокачественности патологического процесса и точное определение стадии рака. В период гестации рекомендуется использовать методы обследования, не представляющие угрозы для плода, что усложняет постановку правильного диагноза. Наиболее информативными являются:

  • Осмотр на кресле. Исследование в зеркалах позволяет обнаружить макроскопически видимые изменения экзоцервикса, трансформационной зоны, обнаружить новообразования, выступающие в полость влагалища из цервикального канала. Возможно выявление контактной кровоточивости неоплазии.
  • ПЦР скрининг на ВПЧ. Хотя инфицированность вирусом папилломы не свидетельствует об опухоли шейки, получение положительного анализа повышает онконастороженность. ПЦР-диагностика дает возможность определить спектр серотипов возбудителя, провести их типирование.
  • Цитология соскоба шейки матки. При беременности забор материала проводится с осторожностью, чтобы предупредить кровотечение, сохранить шеечную пробку, исключить повреждение плодных оболочек. Исследование направлено на определение дисплазии, атипии, малигнизации.
  • Кольпоскопия. Дополняет результаты цитологического теста. Расширенная кольпоскопия производится при наличии лабораторных признаков предракового или ракового состояния для обнаружения в слизистой оболочке шейки патологического очага перед выполнением прицельной биопсии и контроля над забором материала.
  • Гистологическое исследование биоптата. Применяется для определения вида опухоли и степени ее дифференцировки. Для снижения травматизации маточной шейки и уменьшения вероятности кровотечения беременным обычно проводят клиновидную биопсию. По мнению многих акушеров-гинекологов, забор материала не следует осуществлять ранее 2 триместра.

Для оценки состояния прямой кишки, тазовой клетчатки, мочевого пузыря, регионарных лимфоузлов могут быть рекомендованы УЗИ малого таза, цистоскопия, ректороманоскопия, МРТ отдельных органов, МРТ лимфатических узлов. При подозрении на метастазы предпочтительным методом обследования является МРТ всего тела.

Лучевые методы диагностики беременным женщинам с подозрением на рак маточной шейки назначают ограниченно из-за возможного повреждающего воздействия на плод. Заболевание дифференцируют с эрозиями, полипами, кондиломами, кистами, цервицитом, эктопией, эктропионом, дисплазией, опухолями влагалища, спонтанным выкидышем, предлежанием плаценты.

Пациентку осматривает онкогинеколог, по показаниям — уролог, проктолог.

Выбор врачебной тактики зависит от гестационного срока, стадии неопластического процесса, репродуктивных планов пациентки. Сохранение гестации вне зависимости от срока выявления рака возможно только при новообразованиях 0 и IA стадий (со стромальной инвазией до 3 мм).

При опухоли IA стадии с инвазией стромы на глубину от 3 до 5 мм, неоплазиях IB и II стадии в 1-ом триместре показано прерывание беременности, с 13 по 20 неделю — выполнение радикальной операции, после 20-и недель — пролонгация беременности до 28-32 недельного срока с мониторингом состояния, оперативным родоразрешением и одномоментной радикальной гистерэктомией. Пациенток, решивших продолжить гестацию, сопровождает онкогинеколог.

Рак III-IV стадии является показанием для прерывания гестации на любом сроке. До 20-й недели назначается наружная лучевая терапия, провоцирующая спонтанный выкидыш при дозе 4000 сГр.

После 20-недельного срока выполняется кесарево сечение и субтотальная резекция матки независимо от жизнеспособности плода.

Основные методы лечения при раке маточной шейки у беременных такие же, как и вне гестационного периода:

  • Органосохраняющие операции. Показаны молодым пациенткам с карциномой in situ и раком IA стадии (при проникновении в строму не глубже 3 мм), желающим сохранить фертильность. Конизация выполняется спустя 4-8 недель после медицинского аборта или через 7-9 недель после влагалищных или абдоминальных родов.
  • Простая гистерэктомия. Удаление матки с сохранением придатков рекомендовано женщинам с преинвазивным и малоинвазивным раком, которые не имеют репродуктивных планов. Операция проводится как самостоятельное вмешательство в I-м триместре и одномоментно с кесаревым сечением при решении выносить беременность.
  • Расширенная гистерэктомия. Является операцией выбора при раке IB-II стадий. В 1-м триместре осуществляется, в том числе, для прерывания беременности, во 2 и 3-м производится одновременно с хирургическим родоразрешением. Спустя 2-3 недели женщине рекомендована адъювантная лучевая терапия.
  • Сочетанная химиолучевая терапия. Применяется при злокачественном новообразовании шейки матки III-IV стадий. Внешнее облучение позволяет не только воздействовать на опухолевый процесс, но и прервать гестацию до 20 недели. Химиопрепараты и радиометоды не используют при решении женщины сохранить плод.

При диагностике у беременной рака шейки матки прогноз всегда серьезный. Наилучших результатов удается достичь при неинвазивных формах неоплазии. Пятилетняя выживаемость пациенток с раком I стадии, выявленным во время беременности, не отличается от аналогичного показателя для небеременных женщин и достигает 88%.

При опухоли II стадии на протяжении 5 лет выживает до 54% онкобольных (против 60-75% женщин с диагностированным раком маточной шейки вне беременности), при III стадии — до 30-45%.

При инвазивных опухолях отсрочка лечения в связи с желанием сохранить беременность ухудшает прогноз выживаемости на 5% на каждый месяц пролонгированной гестации.

После органосохраняющих операций рак рецидивирует у 3,9% пациенток, а новая беременность наступает у 20,0-48,4%.

Отдаленными последствиями конизации являются истмико-цервикальная недостаточность, бесплодие, формирование ректовагинальных, уретро- и пузырно-влагалищных свищей.

Профилактика предусматривает соблюдение правил сексуальной гигиены с использованием методов барьерной контрацепции, отказом от беспорядочных половых связей, регулярное диспансерное наблюдение ВПЧ-инфицированных пациенток, своевременное лечение предраковых состояний.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-cancer-pregnancy

Рак шейки матки при беременности – трудный выбор

Отек шейки матки при беременности

Злокачественная опухоль, обнаруженная на фоне вынашивания плода, ставит женщину и врача перед трудным выбором – жизнь или ребенок. Рак шейки матки при беременности – это пропасть между счастьем материнства и ужасом от осознания выявленной болезни.

Раковая опухоль на фоне беременности неумолимо прогрессирует

Рак шейки матки при беременности

Среди злокачественных новообразований, возникающих на фоне зачатия и вынашивания малыша, рак шейки матки при беременности занимает 1 место по частоте, встречаясь в 2-3% всех случаев цервикальных неоплазий. К связанной с беременностью опухоли относятся следующие состояния:

  1. Все время вынашивания от зачатия до родов;
  2. Послеродовый период в течение 12 месяцев после родоразрешения;
  3. Постабортный интервал в 6 месяцев.

Типичный для цервикального рака возраст – 50 лет, но первый пик заболеваемости начинается с 35 лет (именно на это время часть женщин откладывают деторождение). Основными причинами возникновения злокачественного новообразования у беременных женщин являются:

  • инфицирование онкогенными видами папилломавируса;
  • обязательное снижение иммунной защиты на фоне беременности;
  • гормональные изменения, провоцирующие активацию вирусной инфекции;
  • физиологические изменения в цервикальном канале, способствующие злокачественному перерождению клеток.

Наличие папилломавируса 16, 18 типа в сочетании с иммунодефицитным состоянием является основой для появления первых онкогенных мутаций в клеточных структурах цервикального канала.

Рак шейки матки при беременности относится к редким заболеваниям (около 10 случаев на 10 тысяч беременных), но эмоционально и психологически эта ситуация становится трагедией для семьи: порой приходится выбирать – продолжать носить малыша до родов или прерывать беременность для сохранения жизни женщины.

Проявления онкопатологии

Своевременно выявить злокачественное новообразование у беременных женщин крайне сложно. По статистике рак шейки матки при беременности выявляется только у трети пациенток, все остальные случаи – в послеродовом периоде или после медицинского аборта. Объясняется это следующими причинами:

  1. Бессимптомность или малосимптомность заболевания;
  2. Любые кровянистые выделения из влагалища в первую очередь трактуются как угроза выкидыша или отслоение плаценты;
  3. Частое формирование эндофитных (внутрицервикальных) форм рака, которые невозможно визуализировать или обнаружить с помощью стандартной онкоцитологии;
  4. Невозможность использования инвазивных и лучевых методов диагностики при вынашивании плода;
  5. Быстрое прогрессирование опухоли сразу после родоразрешения.

Заподозрить рак шейки матки при беременности можно при сочетании следующих признаков:

  • наличие ранее диагностированной папилломавирусной инфекции;
  • необъяснимые акушерскими причинами кровянистые вагинальные выделения;
  • постоянные бели при отсутствии воспаления в мазках;
  • тянущие боли, не связанные с тонусом матки и угрозой выкидыша.

Во время вынашивания плода важно аккуратно и точно выполнять назначения врача и сделать все необходимые диагностические исследования.

Методы диагностики

Скрининг рака начинается с момента первого посещения доктора. Врач при осмотре возьмет мазок из цервикального канала для проведения онкоцитологического исследования.

До зачатия в период прегравидарной подготовки желательно провести ПЦР-диагностику для определения значимых видов инфекции (необходимо сделать анализ на типы папилломавируса и активность микроба).

При любом подозрении на рак шейки матки при беременности врач назначит следующие исследования:

  1. Кольпоскопия;
  2. УЗ сканирование;
  3. Прицельная биопсия тканей.

Гистологически доказанный рак ставит перед беременной женщиной дилемму – согласиться на радикальную операцию для сохранения собственной жизни или продолжать носить плод до доношенного срока, теряя драгоценное время.

Самое сложное – выбор: жизнь малыша или собственная жизнь

Лечебная тактика

Как и при любом другом варианте онкологии, рак шейки матки при беременности оптимально лечить с помощью радикальной гистерэктомии. Сложность только в том, что пораженная злокачественной опухолью матка является плодовместилищем, где растет и развивается малыш. Выбор лечебной тактики зависит от следующих факторов:

  1. Срок беременности (хуже в 1-2 триместре, когда вероятность рождения здорового ребенка крайне низка, лучше в 3 триместре, когда у плода есть масса шансов для выживания);
  2. Стадия онкопатологии (начальные формы опухоли можно попытаться вылечить с помощью конизации шейки, в запущенных случаях ничего, кроме гистерэктомии и лучевой терапии, нет);
  3. Желание женщины выносить и родить (никто не может запретить беременной рисковать своей жизнью ради желанного малыша).

При тяжелой цервикальной неоплазии (CIN III) и раке in situ возможно донашивание плода с последующим проведением шеечной конизации или радикальной хирургической операции в ближайшие недели после родов.

При 1-2 стадии все зависит от срока – в 1 триместре лучше прервать беременность, во 2-3 триместре можно носить плод до срока 28-32 недели с последующим одномоментным проведением кесарева сечения и гистерэктомии.

 При 3-4 стадии выбор невелик: вне зависимости от срока надо максимально быстро удалить матку (шанс на выживание имеет плод при сроке от 24 недель и выше). Значительно проще выбор лечения в послеродовом периоде – врач будет выбирать стандартную тактику терапии цервикального рака.

Больше познавательных и информативных статей об онкологии на канале Яндекс.Дзен Onkos

Запись опубликована в рубрике Гинекология с метками беременность, опухоль, рак. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/rak-shejki-matki-pri-beremennosti-trudnyj-vybor.html

Отек шейки матки

Отек шейки матки при беременности

Подготовка шейки матки к родам.

Девочки, у меня сегодня ровно 39 недель, пойдет 40 неделя. Сегодня была на приеме у врача с которым буду рожать, смотрел на кресле шейку, сказал, что шейка пропускает 1 палец, твердая к родам не готова.

Назначил пить касторку по столовой ложке 2 раза в день, последний прием не позже 16.00.

Кто принимал косторку для подготовки шейки матки к родовой деятельности?У меня беременность первая, боюсь всего,касторку никогда не пила и реакции своего организма на этот припарат не знаю. Читала что… Читать далее →

Зачем всем подряд прокалывают пузырь?

Вот ну не въеду никак! Зачем его колоть,если схватки только начались! Чтоб дело шло больнее и быстрее? А если не быстрее,то на тебе окситоцина дозу! Читать далее →

Kpucmu

Расшифровка УЗИ матки

Расшифровка и толкование показателей в результатах УЗИ матки Читать далее →

Натка

Пост нытья!!!

Ну что сказать…вот и я созрела написать пост нытья. Идёт 40 неделя. Сегодня была на приеме, очень ждала этого дня, в надежде услышать, что скоро рожу…

но нет!!! Посмотрели меня на кресле (кстати вполне сносная процедура, мне было не больно, чуть не приятно разве что),шейка не готова, все дубовое, прописали бускопан 3 р/сут, на следующий приём 20.01. Ну как так???? По узи пдр на 15.

01, а мне 20 на прием, причём мой аг уверена что до 20 я не рожу, на… Читать далее →

Календарь беременности по неделям

Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или проходят прямо сейчас!

Елена

27.4

27.4Сегодня был плановый прием… Читать далее →

Dominoshka

РАДИОВОЛНОВОЕ лечение эрозии

Что это?слышала про прижигание током, азотом, лазером… а про радиоволновое не слышала… просветите пожалуйста, девочки!!!Делают у нас в частной клинике, девушка на рецепции расхваливала как новейшие технологии…… Читать далее →

Благополучная беременность

Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей Бэбиблога

Перейти в сообщество

Ольчик

Бускопан, первые ложные и запоооор…

Девчонки, снова за советом)По направлению все же легла в патологию с отеками. Итог- мои ноги почти обрели свой привычный облик, на весах -2,3кг.

Отеки сгоняли эуфиллином (2 дня в/в) и вдогонку к нему, как я сегодня только узнала кололи пирацетам зачем-то, от которого руки до сих пор болят. Завтра буду писать отказ от него..

все анализы в норме полной, что за необходимость его фигачить!!Проблему с запором так и не решили, я хотел клизму! врач посоветовал свечи Бисакодил, слабительные… Читать далее →

mariaV

36 неделек

уже совсем немного осталось и становится все страшнее и страшнее. по узи все хорошо,анализы вроде тоже,только настораживает,что моя гинеколог так и не выходит с отпуска уже с марта,а другая назначает аж раз в 3 недели приходить…

но ничего,самочувствие вроде норм,по вечерам вроде как предвестники появляются,схватывает живот и каменеет,но он еще вроде не опускается. все готово,но сумки еще не собраны,решила где буду рожать,но не представляю как все будет,решила что на машине поедем,а как там примут…

фото 35-36 неделек) ждем не дождемся)вот… Читать далее →

Анастасия

38 неделя, тошнота и головокружение

Девочки, сто лет не писала постов, второй день голова кружится даже лежа, когда иду так вообще думаю, что где-нибудь грохнусь, тошнит по страшному – в рот ничего не лезет, отеков нет, после приема в понедельник доктор сказала, что шейка матки мягкая, внешний зев пропускает 1 палец, внутренний закрыт, голова малыша уже плотно в тазу, токсикоза не было всю беременность, неужели сейчас начался? Читать далее →

Туфелька

34 неделя. Простреливает внизу живота

Завтра начинается 35 неделька.Веду активную борьбу с отеками. Периодически случается изжога.Матка очень уж активно тренируется круглые сутки, каменеет. Не больно. Ночью просыпаюсь от этого, т.к. Давит на мочевой пузырь. Читать далее →

Наталья

Для чего нужен массаж в период беременности?

1. Для снятия усталости, для расслабления нервной системы и мышц. Массаж, как профилактика повышенной нервной возбудимости и переутомления.- А следовательно бессонницы, что часто бывает во время беременности.2.Во время массажа улучшается кровообращение, а следовательно улучшается отток жидкости из тканей.

Что в свою очередь способствует уменьшению отечности и усилению венозного оттока.- Значит массаж служит профилактической процедурой отеков и варикоза.3. Далее, если улучшается кровообращение, то и улучшается приток к органам и тканям, включая плаценту.- Значит массаж еще профилактикой…

Читать далее →

Victory

Про мою первую и вторую беременность

Последние месячные-2августа 2015г. Планировали в этом цикле активно,с 10 по 20 день. 1 сентября сделала тест и узнала о беременности.4 сентября заболела, 5-го отравилась и загремела в стационар.Примерно с 7 недели начался токсикоз, точно такой же как и в первую бер-ть с дочкой.

Рвало ежедневно до 16-ти недель. Плюс две-три недели подкравливало, вставляла утрожестан 200 на ночь.Подозревала, что и в этот раз будет дочка изза токсикоза. Пристрастия в еде были другие, хотелось мяса, остренького, соленого. С дочкой хотелось…

Читать далее →

Dasha

37-ая неделя

Вот и я наконец сходила на долгожданный осмотр на 37-ой неделе! Хвастаться особо нечем, прибавка в весе 8600. Гемоглобин упал до 106, назначили принимать препарат железа Мальтофер.

Почему то оказались понижены тромбоциты, хотя проблем с кровью никогда не было у меня, может анализ плохо сделали, не знаю! Посмотрела меня доктор на кресле, сказала сыночек лежит очень низко, не жить половой жизнью, дабы не спровоцировать преждевременные роды, шейка матки длинная, но мягкая, открытия нет. Так что вроде мы пока рожаться не… Читать далее →

Lauritta1909

Челны. Подозрение на укорочение шейкм, нужен узист

Девочки, у сестры подозрение на укорочение шейки матки, срок 30 недельвоач сказпла нужно на узи сходить, так как у нее очень болит, возможно клнечно защемление нерва, но нужно все исключить, посоветуйте узиста, к которому можно сходить именно с этим, еще оч большая прибавка в весе, подрзрение на внутренние отеки, начначено много анализов, но узист в первую очередь нужен, спасибо кто откликнется Читать далее →

Странное чувство

Нам 34…

Сходили на узи, вернее сьездили и сползали… Читать далее →

Лилия

Неделю ещё смело ходим!

Сегодня у нас 38 недель и четыре дня. Смотрели шейку матки на приёме, совсем не больно, доктор сказал, что еще недельку в роддом нам можно не собираться.  ШМ совсем не готовится еще рожать и головка у малышули высоко.  Вообщем в среду снова на приём. Небольшие отеки у меня, думаю что это всё морс – я вчера его не знаю сколько и выпила. Читать далее →

3 скрининг

Сходили мы на наше 3 УЗИ. Ничего новое не выросло, малышка осталась малышкой :)Есть вопросы, помогите… Остальное в подкате… Читать далее →

Мария

анкетка про мои роды

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/otek-sheiki-matki

Патологии

Все патологии шейки матки делятся на несколько видов. К первой группе относятся заболевания, которые проходят без структурного изменения тканей.

В эту группу входят такие заболевания как эрозия, эктопия. Предраковые состояния характеризуются изменениями, которые приводят к образованию в шейке матки атипичных клеток.

Раковые опухоли захватывают не только шейку матки, но и близлежащие ткани.

Очень часто к врачам приходят женщины сжалобами на боли внизу живота, на появление нехарактерных для них выделений. При визуальном осмотре обнаруживается отек шейки матки. Причиной отёка шейки матки чаще всего является инфекционный процесс, но подобные изменения могут наступить при травмах шейки матки. 

Причины

Среди причин, влияющих не состояние шейки матки, в первую очередь называют гормональные изменения. Данный тип изменений может возникнуть на фоне заболеваний эндокринной системы. Гормональный баланс может быть нарушен при угасании естественной функции яичников при климаксе.

Основная масса заболеваний шейки матки протекает без ярко выраженной симптоматики. Наличие воспалительного процесса в шейке матки сопровождается выделениями с неприятным запахом. Жжение в области влагалища является ещё одним признаком поражения шейки матки.

Более выраженной симптоматика воспаления станет при переходе воспалительного процесса с шейки матки на мочеполовую систему. Например, при цистите. Если шейка матки опухла на ощупь определяется её бугристость, то этот признак может быть свидетельством начала развития заболевания в основе которого лежит нарушение проходимости желез.

Далее можно ждать, что на этом месте со временем образуется киста. Слизистая шейки матки становится отёчной и бугристой при Эктопии.

Эктопия — это разновидность патологии шейки матки, которая сопровождается обильными выделениями, в некоторых случаях с содержанием крови. При данной патологии гладкая слизистая шейки матки превращается в бугристую.

Дополнительным признаком данного заболевания бывают боли с локализацией внизу живота.

Опухшей шейка матки может быть и при цервиците. Данная патология локализуется во влагалищной части шейки. Патологические микроорганизмы становятся причиной воспаления и образования обильных мутных выделений. Из-за воспаления у женщины появляются боли внизу живота, болезненным становится и мочеиспускание.

Диагностика

Для того чтобы более точно определить причину, по которой шейка матки стала отёчной, необходимо провести комплексное обследование пациентки. В первую очередь берётся мазок из шейки матки на цитологию. Таким образом определяется тип возбудителя, вызвавшего воспаление.

Далее врач направляет женщину на УЗИ органов, находящихся в малом тазу. При необходимости делают гистероскопию. Биопсия необходима для определения возможных изменений в строении клеток.

Обязательно такая женщина проверяется на наличие инфекций, передающихся половым путём. В том числе женщина проверяется на наличие вируса папилломы человека.

Для проведения бакпосева берётся содержимое цервикального канала.

Все патологии связанные с шейкой матки должны находиться на контроле у врача. Все они могут переходить из острой стадии в хроническую. Известны случаи, когда поражённые ткани перерождались и становились частью опухоли. В этом переходе и кроется основная опасность патологических процессов в шейке матки. Отёк шейки матки может стать первым видимым признаком будущего инфекционного заболевания.

Профилактика

В первую очередь женщине советуют пересмотреть свой образ жизни. Она должна отказаться от беспорядочных половых контактов. Внимательно относится следует и к использованию контрацептивов гормонального происхождения. Их приём может нарушить гормональный баланс.

При тяжёлых родах с разрывами шейки матки необходимо наблюдаться у врача в течении года. Если на шейке наблюдаются рубцовые деформации, они подлежат иссечению. Женщина должна избегать нежелательных беременностей, для того чтобы впоследствии не пришлось делать аборты и выскабливания.

Появление бугристости пациентка не может обнаружить самостоятельно, её должно насторожить появление выделений. Только врач может достаточно достоверно определить причину изменения состояния шейки матки и подобрать необходимое лечение.

Источник: https://uterus2.ru/disease/otek-shejki-matki.html

Отеков нет
Добавить комментарий