Отек при двойном переломе нижней челюсти лечение

Перелом челюсти – симптомы, лечение и сроки заживления

Отек при двойном переломе нижней челюсти лечение

Перелом челюсти – серьезное повреждение целостности костей лица. Оно возникает во время серьезного травмирования: ДТП, удара, падения с высоты.

В подавляющем большинстве случаев у пациентов диагностируется перелом суставного отростка, чуть реже встречается нарушение целостности середины нижней кости.

При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование данной проблемы приводит к крайне серьезным последствиям.

Причины

Спровоцировать перелом костей челюсти может огромное количество причин. Врачи делят такое повреждение на травматическое и патологическое. Нарушение целостности костей челюсти без травмы могут следующие причины:

  • Доброкачественные и онкологические новообразования;
  • Генетические отклонения;
  • Туберкулез и остеомиелиты;
  • Кисты;
  • Недостаточное питание, дефицит нужных элементов;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Инфекционные заражения;
  • Терапия некоторыми лекарственными препаратами.

Кроме безобидных причин, перелом челюсти может произойти из-за серьезного травмирования лица.

Чаще всего это происходит после сильных ударов, травм, интенсивных нагрузок. Травматический перелом чаще всего возникает у людей, которые активно занимаются спортом, водят автомобиль, пережили аномальное удаление зуба, получили огнестрельное ранение.

Симптомы

Распознать перелом челюсти достаточно несложно: человек после какого-то воздействия начинает ощущать сильнейшую боль.

В редких случаях нарушение целостности кости незначительное, из-за чего пациент может долгое время не обращать внимания на дискомфорт.

В таком случае кости неправильно срастаются, изменяется прикус и внешний вид человека. Чаще всего диагностировать перелом челюсти удается по следующим признакам:

  • Сильной и интенсивной боли, которая значительно увеличивается при разговоре, жевании – любом движении челюстью. Она возникает при повреждении надкостницы, на поверхности которой расположены множественные нервные окончания. Дополнительно в ране возникает воспалительный процесс, который отягощает течение болезни.
  • Отраженной боли – при надавливании на подбородок человек испытывает сильнейший дискомфорт.
  • Сильной головной боли, головокружению, тошноте, общему недомоганию.
  • Подвижности челюсти – после перелома челюсть пациента становится аномально подвижной. При этом замкнуть ее практически невозможно, поверхность кожного покрова изменяется. Диагностировать такое отклонение можно по визуальному осмотру или во время пальпации.
  • Смешению зубов – при переломе челюсти зубы могут изменить свое местоположение, между ними появляются новые щели.
  • Появлению крови и кровоподтеков – при переломах целостность кровеносных сосудов нарушается, из-за чего кровь может изливаться через кожу или изо рта. При появлении кровотечения стоит незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.
  • Отечность лица – при травмировании организм выделяет специальные противовоспалительные агенты, которые вызывают отечность. Кожный покров увеличивается, краснеет. Из-за этого значительно нарушается кровообращение.
  • Повышенному слюноотделению и западанию языка.

Классификация

Челюсть состоит из двух частей: верхней и нижней. Это довольно слабое место в организме человека. Переломы нижней челюсти встречаются гораздо чаще, так как это место обладает чрезмерной слабостью.

Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев переломы возникают в области углов, венечного отростка, резцов или клыков. Верхняя челюсть – наиболее прочное костное образование. Она отвечает за смыкание с другими костями.

При серьезных повреждениях может произойти смещение, однако обычно оно происходит без образования осколков. При падении смешение происходит в сторону основания черепа, при травмах – вниз и назад. По тяжести переломы бывают:

  1. Открытым – при переломе повреждаются мягкие ткани, происходит их разрыв. Чаще всего это возникает при поражении нижней челюсти. Такое состояние опасно возможным бактериальным процессом, медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.
  2. Закрытый – повреждается только кость, мягкие ткани сохраняют свою целостность. Такое состояние гораздо легче поддается лечению.

В зависимости от смешения обломков, переломы челюсти бывают:

  • Перелом со смещением – сагиттальный, трансверзальный, вегитальный.
  • Перелом без смещения, или неполный перелом.
  • Перелом с сотрясением головного мозга.
  • Оскольчатый – при травмировании кость разбивается на множественные осколки, которые вызывают многочисленные раны. Одно из наиболее опасных состояний, требует постоянного контроля врача.
  • Полный – обломки кости смещаются, они имеют косой наклон.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-chelyusti.html

Разбираем перелом нижней челюсти, особенности

Отек при двойном переломе нижней челюсти лечение

Повреждение челюсти относят к особо опасным патологиям. Близость ствола мозга, крупных артерий, нервов головы, шеи создает риск травмирования и инфицирования жизненно важных систем.

Переломы нижней челюсти (80% случаев) признают открытыми формами повреждений, ведь кости отделяет от внешней среды исключительно тонкая слизистая оболочка.

Распространенная патология — результат дорожных аварий, особенно с участием мотоциклов, производственных и спортивных травм, рукоприкладства в конфликтных ситуациях. В трудных ситуациях чаще оказываются мужчины средних лет, ведущие активный образ жизни.

Анатомические особенности

Нижняя челюсть развивается из двух половинок, но впоследствии срастается и образует подковообразную форму.

В отличие от остальных черепных костей нижнечелюстную характеризует:

  • подвижность, связанную с функцией жевания пищи;
  • большой размер;
  • выдвинутость по расположению.

В структурном образовании челюсти принято выделять следующие области:

  • горизонтальное тело с подбородочным отверстием. С одной стороны находится зона зубных альвеол, с другой стороны — основание с каналом, заполненным нервами, сосудами;
  • ветви челюсти, отростки поднимаются к височной области под углом до 150°;
  • мыщелковый отросток, образующий суставную поверхность к месту сужения кости;
  • венечный отросток, соединенный с жевательной мышцей;
  • угол челюсти образует схождение ветвей с телом.

Кроме кости клиническую оценку имеет система жевательных мышц, нервов, сосудов, питающих нижнечелюстное образование.

По особенностям строения выделяют «слабые зоны», уязвимые к физическому воздействию и нагрузкам:

  • область угла челюсти — приводит к обильному кровотечению, образованию гематомы;
  • зона зубных клыков;
  • височно-челюстной сустав, парное соединение повышенной хрупкости.

Повреждения ветвей тройничного нерва приводит к потере чувствительности слизистых зон щек, языка, зубов. Функциональная нагрузка нижней челюсти с возрастом ослабевает и способствует снижению прочности.

Виды переломов

Характерные особенности повреждений зависят не только от силы внешнего воздействия, но и от факторов прочности самой кости.

Тактика лечения определяется причинно-следственными связями и типом перелома:

  1. Патологический перелом. В основе лежит функциональное нарушение костной ткани с ослабленной структурой. Среди причин выступают остеомиелит, распространенный по зубным каналам; нарушение метаболизма, хронические инфекции, препараты с блокировкой клеточного деления и другие факторы.
  2. Травматический перелом. Происходит под влиянием механического воздействия большой силы. Прямой либо опосредованный удар становится причиной раскола. Патологическая среда снижает уровень сопротивления челюстной структуры.

Согласно статистике травм, локализация перелома зависит от обстоятельственных причин. Области симфиза, мыщелкового отростка, зубных альвеол — результат аварий. Повреждения костного тела и угла возникают как последствия физического насилия.

Виды челюстных переломов разделяются на открытые, закрытые формы:

  • Открытые повреждения встречаются чаще, клинически сопровождаются дефектами тонких слизистых оболочек. Это очень опасные травмы из-за контакта с бактериальной средой полости рта.
  • Закрытые переломы характерны для ветвей челюсти и угла. Риск осложнений проявляется в меньшей степени.

Наличие двух изломов на правой или левой стороне челюсти называют двойным переломом. При двустороннем повреждении фиксируется дефект с каждой стороны.

Тяжесть травмы в большой степени зависит от подвижности отломков:

  1. Без смещения — дефект не меняет положение кости. Результат неполного разлома, физического воздействия низкой интенсивности.
  2. Со смещением. Отломки кости меняют положение под силой удара или влиянием мышечной тяги.
  3. Оскольчатый перелом. Результат большой ударной силы, направленной на небольшой участок кости (удар молотком). Острые отломки повреждают стенки сосудов и нервы.

Классификация отражает вид разлома:

  • тела: срединный (между резцами), ментальные (линия разлома между премолярами или клыком и премоляром), боковой, ангулярный (в зоне угла);
  • ветви: линия дефекта имеет перпендикулярное или параллельное направление к продольной оси.

Отдельное место в классификациях занимает переломовывих — совмещение разлома кости и вывиха височно-нижнечелюстного сустава.

Клиническая картина, диагностирование травмы определяют терапевтические подходы и методы оперативного вмешательства.

Диагностика

В результате опроса больного, клинических данных врачом дается предварительная оценка состояния пациента. В основе лежат объективные (определенные со стороны) наблюдения и субъективные показания пострадавшего о своем самочувствии.

Дифференциальная диагностика возможна после инструментальных исследований и составления полной картины. Определяется не только место и вид перелома, но и особенности костных структур, важных в случае патологических повреждений.

Основные аппаратные методы включают:

  • рентгенографию;
  • ортопантомографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Рентгенографию в разных проекциях проводят для определения локализации повреждения и особенностей:

  • количество разломов;
  • наличие осколков;
  • степень смещения;
  • вовлеченность соседних костей.

Метод ортопантомографии позволяет получить панорамное изображение височно-челюстной области и зубных рядов.

Компьютерную томографию признают предпочтительным способом исследования для получения детальных данных. Обработка множества снимков дает послойное изображение области, трехмерный вид. В случае сложных переломов можно установить самые мелкие части кости, не видимые на обычном рентгеновском снимке.

Переломы со смещениями, осложненные воспалительными процессами, подлежат оперативному лечению. Метод остеосинтеза при помощи металлоконструкций является самым эффективным в восстановлении челюстной кости.

Отличие исследования магнитно-резонансной терапии от других заключается в фиксации изменений, происходящих в мягких тканях. Состояние мышц, сосудов, нервов, связок, очаги кровоизлияний лучше всего отражаются посредством МРТ.

Аппаратные данные играют ключевую роль в постановке диагноза и определении способов лечения.

Первая помощь

Своевременная обработка раны и оказание поддержки пострадавшему существенно влияют на дальнейший прогноз в лечении травмы.

До приезда медиков основной задачей является устранение угроз жизни:

  • удушья — в зависимости от состояния травмированного человека, его следует посадить или уложить на бок, очистить ротовую полость от осколков зубов, инородных тел, крови, следить за положением языка, чтобы не допустить западения;
  • кровопотери — найти очаг, ближайшую артерию для остановки кровотечения посредством бинта, давящей повязки, прижатия пальцами.

Важно предотвратить шоковое состояние и, по возможности, дать обезболивающее средство для стабилизации состояния. С учетом характера повреждения таблетку (анальгин, ревалгин) нужно измельчить, растворить в воде, дать выпить.

Прикладывание льда, холодного компресса к месту травмы благотворно влияет на снижение чувствительности, уменьшение отека, кровотечения.

Обращение к специалистам медицинских учреждений — жизненная необходимость для пострадавшего после получения доврачебной помощи. Самолечение приводит к тяжелейшим последствиям, вплоть до разрушения костной ткани.

Важным этапом является фиксация челюсти с помощью пращевидной повязки. Предварительная иммобилизация предотвращает осложнения и способствует благополучной транспортировке пострадавшего в больницу.

Подручными средствами: платками, шарфом, — подвязывают травмированную челюсть так, чтобы обеспечить ее неподвижность. Нельзя накладывать повязку человеку в бессознательном состоянии, так как смыкание челюстей увеличивает риск удушья от рвотных масс.

Лечение

В стоматологическом отделении производят антисептическую обработку повреждения челюсти и устранение сильной боли.

Лечение проводится в несколько этапов:

  1. Репозиция. В задачу входит правильное сопоставление отломков для последующего сращивания. Не всегда происходит одномоментное соединение. Препятствием выступает интерпозиция мягких тканей, осколочные края, смещение кости.
  2. Фиксация. От прочности соединения зависит правильное сращивание, устранение риска повторного сдвига отломков.

Создание неподвижных блоков при переломах линейного вида (без смещения) происходит ручным способом. Используются тугие повязки, лигатурные соединения, метод проволочного шинирования.

Существуют различные виды оперативного вмешательства:

  1. Наружный остеосинтез — введение специальных спиц для возвращения функционала кости в период лечения.
  2. Внутрикостный остеосинтез — введение в мозговой канал особого проводника.
  3. Накостный остеосинтез — наложение пластины на место разлома посредством винтов.
  4. Чрескостный остеосинтез — введение металлокреплений под углом для фиксации места излома.

Выбор метода во многом зависит от особенностей перелома и навыков хирурга-стоматолога по проведению операции. Любая тактика лечения включает лекарственную терапию с антибиотиками широкого спектра действия и препаратов кальция.

Восстановительный период

Период лечения составляет не менее 60 дней, после которого следует этап реабилитации.

Полное восстановление функций нижней челюсти происходит при соблюдении ряда условий:

  • гигиенический уход за ротовой полостью — полоскание после каждого приема пищи;
  • массаж десен для улучшения кровотока;
  • применение курса физиопроцедур — УВЧ, магнитотерапия, электрофорез;
  • лечебная гимнастика.

Рекомендуют блюда в виде пюре, измельченного состава, разбавленные бульонами. Суточная калорийность должна покрывать потребности организма. Нужно отказаться от горячей, острой пищи.

Особое внимание следует уделять пищевому режиму. В период лечения больной получает специальную жидкую пищу, но впоследствии требуется контролировать механические действия нижней челюсти в пережевывании продуктов.

Тщательный самоконтроль в период восстановления позволяет значительно ускорить заживление и возвращение функциональных возможностей поврежденной челюсти.

Получение травмы происходит одномоментно, но лечение и восстановление занимает длительный период и требует больших усилий врачей и самого пострадавшего. Берегите здоровье!

Источник: https://mymedic.clinic/mehanicheskie/perelomy/cherep/rperelom-nizhnej-chelyusti.html

Отек при двойном переломе нижней челюсти лечение

Отек при двойном переломе нижней челюсти лечение

Не самой распространенной, но довольно сложной травмой среди прочих видов является перелом челюсти. Подобное повреждение случается в 5% случаев травмирования костей. Сломанная челюсть входит в десятку среди человеческих костей, наиболее чаще поддающихся повреждению.

Подобный вид нарушений происходит как следствие травмы челюсти либо усиленной нагрузки на нее. Главными причинами являются: ДТП, физическое насилие, падение и другое.

Следует отметить, что чаще всего (почти в 3 раза) подобная травма наблюдается у мужчин, особенно перелом нижней челюсти. Касательно возрастного признака, то больше всего пострадавших наблюдают среди молодежи лет примерно 20-29.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Эту травму принято делить на два вида: перелом верхней челюсти и нижней. Причина такого разделения во множестве отличий между их строением.

Травма нижней челюсти обыкновенно является следствием частичного или полного разрушения тканей костей. Такое повреждение возникает под воздействием механического воздействия – авария, спортивная травма, падение и т.п.

Гораздо реже наблюдается самопроизвольный перелом: его возникновение объясняется наличием сопутствующих заболеваний, к примеру, остеомиелит, опухоль кости.

Очень опасным, как и в любом случае с травмой, является слом со смещением отломков кости.

Повреждение верхней челюсти характеризируется тем, что вызвать подобное может и перелом носа – верхняя часть челюсти может быть оторвана также и с кусочком кости носа. Таким образом, линия надлома будет проходить вдоль внутренней стенки носа и глазницы. Некоторые, особо тяжелые случаи имеют последствием развитие перелома черепа в его основании .

Классификация переломов в зависимости повреждения :

  • Полный со смещением костных отломков. Подобные переломы, в свою очередь, бывают косыми, поперечными, множественными, двойными, одинарными и оскольчастыми.
  • Частичный (неполный) — повреждение челюсти, не имевшее следствием смещения отломков кости. Также отличается не очень серьезными последствиями.
  • Открытый — вследствие которого происходит разрыв тканей лица, кожи, слизистой рта.
  • Закрытый — повреждения мягких тканей не происходит, надлом визуально не заметен.

Главные симптомы и признаки

И нижняя и верхняя часть лица имеют особые симптомы травмирования, но есть и общие, которые, в первую очередь, должны учитываться:

  • в области травмы возникает резкая боль;
  • костный отломок становится намного подвижнее;
  • в области верхней и нижней части лица проявляются гематомы и синяки;
  • при серьезной травме возможны кровоизлияния из глазниц;
  • имеет место серьезное нарушение функциональных особенностей дыхательного, речевого и жевательного аппаратов организма;
  • в месте перелома выступает ярко выраженный отек;
  • нарушается прикус;
  • появляется тошнота и головокружение;
  • заметна слабость и недомогание.

С самого начала возникает сильная боль. Потом человек начинает замечать несоответствие зубов верхней и нижней челюстей, то есть, появляется неправильный прикус. Пострадавший не может открыть рот полностью, не может говорить, а подбородок начинает отекать. Возможно также онемение нижней губы и подбородка, что объясняется повреждением нерва.

Заглянув в ротовую полость пострадавшего, можно обнаружить кровотечение и искривление линии зубов. Часто под языком появляется гематома, которая, вследствие движения ртом, вклинивается в слуховой проход, что негативно сказывается и на слуховой функции. Также при травме могут иметь место ушиб носа и ушиб глаза .

Если у человека обнаруживаются эти симптомы, его следует немедленно доставить на осмотр к врачу. Довольно просто самостоятельно распознать перелом как верхней, так и нижней челюстей.

Благодаря общей клинической симптоматике повреждения, травматолог даже без наличия результата рентгенографии сможет без ошибки диагностировать.

И даже сделав рентген, врач не должен отказываться от полной диагностики, поскольку снимок является либо подтверждением, либо опровержением первичного диагноза.

Установление нарушения целостности кости

Лечение перелома челюсти, как и любое повреждение, начинают с его диагностики, ведь возможно у вас просто вывих челюсти и простой ушиб. Подобную травму лучше всего диагностировать в больнице.

Лечащий врач, конечно, может дать совет отправится в скорую помощь, но обращение в это отделение может привести к куда более серьёзным последствиям, а именно, проблем с дыханием. Такое осложнение является следствием потери поддержки языка.

То есть, при первых же проявлениях признаков проблем с дыхательной функцией, надо, не медля, звонить в неотложную медицинскую помощь.

В других случаях в медицинское учреждение лучше обращаться самостоятельно. Не следует забывать, что людям с повреждением не разрешается садиться за руль .

Постановка диагноза начинается с общего осмотра врача. Потом делается рентген. Анализ крови не назначается. Физический осмотр состоит с обследования лица с целью определить наличие каких-либо деформаций, отеков лица или кровоподтеков. Потом через кожу делается пальпация. Травматолог проверяет подвижность.

После внешнего обследования происходит проверка ротовой полости. Пациент сжимает зубы, чтобы врач смог посмотреть, насколько нарушен прикус и нарушен ли вообще. Также проверяется стабильность челюсти. Между зубов вставляется прямая поверхность шпателя или плоской деревянной палочки, чтобы проверить, сможет ли пострадавший удержать инструмент зубами.

Панорамная рентгенография – самый лучший способ правильно диагностировать вид травмы. Она охватывает всю область челюсти. Конечно, не каждое медицинское учреждение имеет необходимые ресурсы на панорамную рентгенограмму, поэтому ее и заменяют другими методами исследования.

Бывает так, что рентгеновский снимок подтверждает отрицательный результат, но врач настаивает на дальнейшем обследовании. В таком случае назначается компьютерная томография.

Если есть признаки, следует немедленно обратиться к дантисту или врачу, специализирующемуся на челюстно-лицевой хирургии. До прикладывается лед, чтобы предотвратить появление отека. Следует прихватить с собой пакет, или бумажный стаканчик, чтобы сплевывать кровь или слюну.

Пострадавшему оказывается необходимая медицинская помощь: обездвиживание челюсти, остановка кровотечения, фиксирование языка и обеспечение обязательного покоя. В больницу его транспортируют в сидячем положении, а еще лучше вниз лицом или на боку. Если же он находится без сознания, то лежа на спине, а голову повернуть вбок.

Не каждый пациент, обратившийся в больницу, диагностируется как пострадавший от перелома. В первую очередь, назначается обезболивающая инъекция, диета с мягкой пищи и рекомендации врача, которым надо следовать .

Пациенты, у которых установлен надлом, проходят дополнительное обследование. Большинство переломов зачастую появляются от проблем с деснами или повреждений тканей, поэтому их рассматривают, как открытые. Подобные травмы лечат антибиотиками. Иногда назначаются прививки от столбняка. Для снятия болевых ощущений используют медицинские препараты.

Перелом нижней челюсти зачастую является стабильным, поэтому лечение осуществляется с помощью фиксации вместе верхних зубов и нижних. Преимущественно подобным лечением занимается челюстно-лицевой хирург.

Не все повреждения лечат консервативными методами. Если травма нестабильна, то требуется обязательное хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение предусматривает на месте перелома использование пластин, которые позволят пострадавшему использовать челюсти, и есть уже через некоторое время после операции.

Характер и место повреждения, в первую очередь, влияют на выбор методов лечения. Предусматривает изменение питания и постоянное обезболивание. Некоторых пострадавших с более тяжелыми повреждениями необходимо госпитализировать.

Многие травмы челюсти, особенно со смещением костных отломков, требуют тщательного последующего наблюдение лечащего врача. Чтобы ускорить процесс выздоровления, надо выполнять все рекомендации хирурга, принимать антибиотики строго по назначению. Обязательным моментом является также соблюдение специального рациона питания.

Могут ли быть последствия

Повреждение челюсти – очень серьезная травма, и часто несоответственное отношение к ней может вызвать довольно тяжелые последствия. а именно: деформация одной части зубного ряда касательно другой, по линии перелома образование промежутков между зубами, смещение челюстных отломков, смещение зубов, возникновение аномалий прикуса.

Появляются, и зачастую остаются сильные постоянные боли в области, нарушение функциональных способностей дыхательного, речевого аппаратов, а также глотательной и жевательной функций. Последствием может быть и онемение лица в области губ и подбородка, после двойного перелома – западение языка, общие проблемы со здоровьем, включающие головокружение, тошноту, головную боль.

Зачастую перелом нижней челюсти приводит к сотрясению головного мозга, и в результате – к потере сознания, частым кровотечениям из ушей. Также могут развиться такие заболевания как остеомиелит и менингит.

Источник: http://www.otekstop.ru/raznoe/8213-otek-pri-dvoynom-perelome-nizhney-chelyusti-lechenie.html

Переломы челюсти: лечение. Классификация переломов челюстей. Чем опасен перелом со смещением

Отек при двойном переломе нижней челюсти лечение

Переломы челюсти во врачебной практике встречаются довольно часто. Доктора отмечают, что повреждения челюстной кости составляют седьмую часть от общего количества переломов.

Чтобы вовремя распознать проблему и принять необходимые меры, следует разобраться в существующих видах травмы и их симптоматике.

Что представляет собой челюстной перелом

Переломы челюсти представляют собой повреждение челюстной кости в любом месте, сопровождаемое нарушением целостности окружающих тканей. При этом могут быть затронуты мышцы, лицевые нервы, сосуды.

Причины такого рода травм различны, но чаще всего они обусловлены механическим воздействием: ударом, падением, аварией.

Кроме того, встречается также перелом патологический, который возникает в результате внешнего воздействия на челюстную кость при наличии хронических заболеваний, таких как сифилис кости, остеомиелит, опухоли.

Так, при тяжелом течении остеомиелита отмирают участки кости, что приводит к ее спонтанному перелому.

Как распознать перелом челюсти

Существует несколько признаков, по которым можно предположить наличие перелома челюсти:

  1. При травмировании человек чувствует сильную боль.
  2. При попытке открыть либо закрыть рот болевые ощущения усиливаются, может слышаться щелчок.
  3. Челюсть может смещаться в сторону.
  4. При открытом переломе наблюдается разрыв лицевых тканей над челюстной костью.
  5. В случае, когда затронуты нервные окончания, ощущается некоторое онемение во время прикосновения к лицу.
  6. Головная боль, головокружение.

Симптомы могут отличаться, все зависит от того, какая часть кости повреждена.

Для установления вида челюстной травмы незамедлительно следует обратиться к доктору и провести диагностический анализ. В него входит внешний осмотр, рентгенологическое обследование.

Перелом челюсти часто сопровождается повреждениями мозга или шейного отдела позвоночника. Чтобы исключить подобные осложнения, проводится дополнительный анализ.

Виды переломов челюсти

Переломы челюсти имеют обширную классификацию по нескольким направлениям:

1. Разделение по этиологическому или причинному фактору:

  • возникновение перелома челюстей в результате травмы;
  • перелом челюсти в результате патологии тканей и кости.

2. В зависимости от линии перелома:

  • продольные;
  • прямые;
  • косые;
  • зигзагообразные;
  • осколчатые;
  • поперечные.

3. По количеству обломков:

  • множественные;
  • единичные;
  • двойные;
  • тройные.

4. В зависимости от расположения перелома:

  • перелом нижней челюсти;
  • перелом верхней челюсти.

5. По степени нарушения челюстной кости:

  • полные;
  • неполные (трещины, отломы).

6. В зависимости от степени затрагивания мягких тканей:

  • закрытые переломы – мягкие ткани не затронуты;
  • открытые – нарушена целостность мягких тканей.

Кроме этого, переломы челюстей бывают:

  • с дефектами и без дефектов;
  • комбинированные.

Лечение перелома нижней челюсти

Основными симптомами при переломах нижней челюсти являются:

  • боль;
  • невозможность разжевывания пищи из-за болевого синдрома;
  • возможное онемение подбородка, губ;
  • нарушение прикуса;
  • тошнота;
  • головокружение.

В процессе диагностики доктор, в первую очередь, определяет общее физическое состояние больного. Для этого измеряется пульс, давление. После этого, с целью исключения черепно-мозговой травмы, проводится томография.

Во время внешнего осмотра определяются болезненные точки, дефекты, гематомы. Проводится тест, при котором выявляется предполагаемое место перелома. После чего проводится рентгенологическое обследование.

По углам нижняя челюсть имеет очень тонкую структуру и даже при незначительном ударе либо другом боковом повреждении возможен перелом.

Часто встречаются двойные, тройные и множественные переломы нижней челюсти. Лечение таких травм является сложным и занимает более долгий период реабилитации.

Терапия

Когда наблюдается перелом нижней челюсти, лечение должно последовать незамедлительно – это позволит избежать множества осложнений.

Перед транспортированием человека в медицинское учреждение следует оказать больному первую помощь. Необходимо зафиксировать нижнюю челюсть в неподвижном состоянии при помощи повязки или бинта.

Наиболее частыми местами перелома нижней челюсти являются:

  • проекция ментального отверстия;
  • середина челюсти;
  • отросток суставный;
  • углы челюсти.

Отек тканей нередко сопровождает перелом нижней челюсти. Лечение в таком случае начинают с прикладывания холодного компресса. После этого, под местным обезболиванием, доктор проводит процедуру по совмещению отломков кости, а затем фиксирует челюсть на весь период лечения.

Кость нижней челюсти могут закрепить с помощью капроновой жилы или проволоки. Параллельно проводится противовоспалительная терапия, назначается прием витаминов и средств для укрепления иммунитета.

Перелом верхней челюсти

Верхняя челюсть – парная кость, она расположена в центре лица и участвует в образовании полости носа, рта, глазниц. Перелом верхней челюсти очень опасен. Во-первых, может быть задет череп. Во-вторых, существует опасность сотрясения мозга или развития такого заболевания, как менингит.

Помимо стандартных симптомов, переломы верхней челюсти могут сопровождаться кровоизлиянием, гематомами в области глаз, ухудшением зрения, потерей сознания. Дыхательная и жевательная функции затрудняются. Если человек не может дышать, следует освободить дыхательные пути и полость рта от мешающих инородных тел.

При подобной травме может открыться кровотечение. Чтобы его остановить, следует наложить тампон либо давящую повязку.

Осложненный перелом челюсти

Осложненным считается перелом челюсти со смещением, при котором происходит нарушение нормального расположения костных осколков. Может быть полным и неполным.

Полный перелом – связи между составляющими кости нарушены.

Неполный – связь между составляющими кости не нарушена либо нарушена незначительно.

Перелом нижней челюсти со смещением первоначально требует совмещения отломков, снятия отека, после чего необходима жесткая фиксация.

В случае перелома верхней челюсти часто необходимо ее вытяжение. Для этого используют специальный ортопедический аппарат, который постепенно возвращает поврежденную кость в правильное положение.

Такого рода травмы весьма опасны, поскольку могут спровоцировать асфиксию, что, при несвоевременном оказании помощи, может привести к летальному исходу. Чтобы не допустить удушья, следует очистить ротовую полость от инородных тел, крови, после чего поместить человека в горизонтальное положение, лицом вниз, подложив под грудь скатанное одеяло либо одежду.

Шинирование при переломе челюсти

Основным методом лечения переломов челюстей является шинирование – это фиксация отломков с помощью специальной конструкции из проволоки или пластмассы.

Шинирование бывает следующих типов:

  1. Одностороннее – применяется при переломе одной половины челюстной кости. Используется проволока, которая крепится на травмированный участок.
  2. Двустороннее – применяется проволока более жесткая, дополнительно устанавливаются крючки и кольца.
  3. Двухчелюстное – используется при переломе верхней и нижней челюстей со смещением. Используется проволока из меди, которая крепится на зубы и резиновыми кольцами фиксирует обе челюсти.

Шина при переломе челюсти может быть также пластмассовой. Она накладывается под подбородок, проходит по щекам и фиксируется с помощью бинта вокруг головы. Но к этому способу, как правило, прибегают в том случае, если требуется срочное шинирование (например, при транспортировке больного в медицинское учреждение).

Если у человека осложненный перелом челюсти, шинирование проводится строго после совмещения отломков. Могут также потребоваться дополнительные внешние аппараты фиксации.

Возможные осложнения

К вероятным осложнениям при переломах верхней и нижней челюстей относятся:

  • гайморит;
  • остеомиелит;
  • неправильное срастание отломков;
  • сустав ложный.

Гайморит чаще всего возникает при переломе верхней челюсти и обусловлен наличием в верхнечелюстных пазухах мелких костных осколков.

Остеомиелит – частое осложнение при переломе нижней челюсти. Представляет собой гнойное образование, которое поражает кость. С целью недопущения развития данной патологии назначают противомикробные препараты, физиотерапию, прием витаминов.

Неправильно сросшийся перелом челюсти может иметь место в следующих случаях:

  • больной поздно обратился в медицинское учреждение;
  • нарушался лечебный режим;
  • когда произошел перелом челюсти, шинирование провели по неверно подобранному методу.

Исправить ситуацию можно хирургическим путем (чаще всего так и делают) либо с помощью вытяжной системы.

Сустав ложный может возникнуть при остеомиелите, представляет собой нарушение челюстной кости с подвижностью в некоторых отделах. Лечение только оперативное.

Реабилитация

Период восстановления после перелома челюсти включает в себя следующие этапы:

  1. Фиксация отломков. Применяется шина при переломе челюсти и некоторые другие виды закрепляющих аппаратов.
  2. Противовоспалительная терапия. Включает в себя прием антибиотиков, противогрибковых и общеукрепляющих препаратов.
  3. Правильная гигиена полости рта. Проводится как доктором, так и самим пациентом. Заключается в очистке шины, зубов от остатков пищи, обработке полости рта специальными противомикробными средствами. Ежедневно следует выполнять полоскания раствором соды, а после еды использовать антисептики.
  4. Физиотерапия – специальная гимнастика, направленная на восстановление функций челюсти. Упражнения стоит начинать уже с первого дня травмы, чтобы предупредить образование рубцов и избежать такого осложнения, как неправильно сросшийся перелом челюсти.

Чтобы восстановить все функции челюсти, следует выполнять гимнастику ежедневно. Ее принцип заключается в разработке мышц, суставов. Для этого нужно делать массирующие движения, после чего переходить к произношению букв, звуков, широко открывая рот. Можно имитировать жевательные движения. Вначале это будет вызывать болевые ощущения, но постепенно дискомфорт пройдет.

Если пострадал ребенок..

Согласно статистике, подобного рода повреждения наблюдаются у мальчишек в возрасте от 6 до 14 лет, т. е. в период повышенной двигательной активности, затем количество несчастных случаев идет на спад. У девочек же подобной зависимости частоты переломов от возраста не отмечается.

В любом случае травма эта очень неприятная, но самое страшное – то, что она в основном сопровождается черепно-мозговыми повреждениями, нарушением целостности других костей и мягких тканей. Самодеятельностью заниматься строго не рекомендуется.

При малейшем подозрении на перелом необходимо сразу же обратиться за квалифицированной помощью.

При посещении врача составляется история болезни. Перелом челюсти визуально диагностировать не всегда удается, поэтому специалист в обязательном порядке назначает рентгенологическое исследование. По его результатам составляется схема лечения. Процесс реабилитации мало чем отличается от описанного выше.

Правила питания

По причине того, что в процессе терапии и реабилитации челюсти находятся в зафиксированном положении, необходимо в обязательном порядке корректировать рацион питания. Кость срастается в течение месяца (как минимум), и все это время следует употреблять только жидкую пищу.

Переломы челюсти подразумевают прием еды, которая по консистенции не гуще сметаны. Приблизительное меню может состоять из супов с перетертыми овощами, фруктовых пюре, молочных продуктов, бульонов, различных круп. После снятия шины приступать к приему твердой пищи нужно постепенно, чтобы не спровоцировать расстройства ЖКТ.

Завтрак может состоять из стакана кефира, жидкой овсяной каши, яблочного пюре.

На обед можно приготовить любую крупу, бульон из курицы или кролика, запить стаканом апельсинового сока.

В качестве перекусов можно использовать кисломолочные продукты. На ужин следует предпочесть жиденький картофельный супчик, пюре из фруктов.

Источник: https://FB.ru/article/166147/perelomyi-chelyusti-lechenie-klassifikatsiya-perelomov-chelyustey-chem-opasen-perelom-so-smescheniem

Отеков нет
Добавить комментарий