Отек мозга при коме

Содержание
  1. Отек головного мозга и кома. Искусственная кома после операции на головном мозге
  2. Степени тяжести коматозного состояния
  3. Кома первой степени (подкорковая)
  4. Кома второй степени (гиперактивная)
  5. Кома третьей степени (глубокая)
  6. Кома четвертой степени (терминальная)
  7. Факторы риска и опасность
  8. Симптоматика патологии
  9. Первая неотложная помощь
  10. Об уровнях угнетения сознания
  11. Причины заболевания
  12. Осложнения патологического состояния
  13. Симптомы, возникающие перед смертью
  14. Кома – степени тяжести
  15. Кома I степени (подкорковая)
  16. Кома – грозное осложнение опухолей головного мозга
  17. Чем грозит опухоль в головном мозге?
  18. Кома II степени (гиперактивная)
  19. Кома III степени (глубокая)
  20. Кома IV степени (терминальная)
  21. Факторы риска и прогноз
  22. Осложнения после лечения
  23. Отек головного мозга: причины и последствия
  24. Основные сведения о поражении
  25. Классификация отеков мозга
  26. Симптоматические проявления отечности
  27. Причины и факторы риска
  28. Диагностические мероприятия при отеке ГМ
  29. Отек головного мозга у новорожденных
  30. Важное об отеке мозга
  31. Опасность комы при инсульте — прогноз выживания
  32. Что такое коматозное состояние и сопор
  33. Почему впадают в кому
  34. Степени коматозного состояния
  35. Введение в искусственную кому
  36. Что происходит с человеком в коматозном состоянии
  37. Сколько продолжается кома после инсульта
  38. Симптомы наступления комы

Отек головного мозга и кома. Искусственная кома после операции на головном мозге

Отек мозга при коме

Отечность в головном мозге при большой площади поражения может ввести больного в состояние комы, требующее длительного лечения и восстановления с наличием неизвестного прогноза на относительное выздоровление.

Сильное поражение обеспечивает сдавливание тканей мозга, а организм включает защитные функции в виде потери сознания и впадения в кому на неопределенный промежуток времени. В данном случае необходима незамедлительная госпитализация и наблюдение врачей в условиях стационара.

Степени тяжести коматозного состояния

Специалисты классифицируют 4 степени тяжести коматозного состояния более подробно рассмотренные ниже.

Кома первой степени (подкорковая)

При развитии комы первой степени отмечается появление нарушения деятельности подкоркового слоя головного мозга. Симптоматика патологии:

  • потеря ориентации пострадавшего в месте нахождения, осознания собственной личности и временного пространства;
  • изменение нормальной речи (издание нечленораздельных звуков);
  • наличие запоздалой реакции на болевой раздражитель;
  • отсутствие спонтанных движений и появление периодических желудочных, глотательных рефлексов;
  • гипертонус мышц у пострадавшего;
  • затихание поверхностных и усиление глубоких рефлексов;
  • реакция зрачков на свет;
  • учащение сердечного ритма;
  • потеря контроля над нормальным функционированием органов малого таза.

Кома второй степени (гиперактивная)

Патологические изменения наблюдаются в переднем стволе головного мозга и имеют такие симптомы:

  • тонические судороги;
  • полная потеря речи;
  • выраженное ослабление реакции на болевые ощущения;
  • полное угнетение всех рефлексов;
  • повышение температуры тела и потливости;
  • развитие тахикардии;
  • нарушение самостоятельного процесса дыхания (возникновение пауз, различные глубины вдохов).

  Что такое водянка (гидроцефалия) головного мозга у новорожденных

Кома третьей степени (глубокая)

Третья стадия комы имеет неблагоприятный прогноз, так как задет продолговатый мозг. Данное состояние характеризуется следующими симптомами:

  • полная утрата реакции на болевые раздражители;
  • отсутствие поверхностных рефлексов;
  • резкое снижение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов;
  • расширение зрачков, которые не реагируют на свет;
  • дыхание является поверхностным, аритмичным и малопродуктивным с вовлечением мускулатуры плечевого пояса;
  • снижение артериального давления с появлением судорог.

Кома четвертой степени (терминальная)

При четвертой степени комы прогноз выживания минимален, а у пострадавшего наблюдаются характерные симптомы:

  • отсутствие всех рефлексов;
  • максимальное расширение зрачков;
  • мышечная атония выраженного характера;
  • самостоятельный процесс дыхания невозможен и требуется подключение к аппарату ИВЛ;
  • артериальное давление контролируется при ведении необходимых медикаментов;
  • наличие выраженной гипотермии.

Факторы риска и опасность

Прогноз при отечности мозга и развитии злокачественной опухоли крайне неблагоприятен даже при проведении всех назначенных курсов химиотерапии. Кома наступает постепенно и отмечается появлением характерных признаков торможения деятельности подкоркового слоя.

Отечность головного мозга имеет тяжелые последствия для больного пациента и при выявлении онкологического процесса шансы на выживание минимальны. При получении травмы многое зависит от состояния организма и степени тяжести наступившей комы.

Статистика говорит о том, что при активном лечении рака головного мозга только 25% пациентов проживают срок не более 2 лет и практически все получают необратимые осложнения для организма.

Провоцирующие факторы риска:

  • пожилой возраст;
  • расположение опухоли возле жизненно важных систем организма (невозможность проведения оперативного вмешательства);
  • большое число метастаз;
  • тяжелые соматические патологии.

Симптоматика патологии

Симптомы отечности мозга и постепенного наступления комы могут выражаться в нижеприведенных явлениях:

  • головные боли распирающего характера;
  • дезориентация во времени и пространстве;
  • тревожное состояние;
  • рвота, тошнота;
  • повышенная сонливость;
  • частичная потеря слуха;
  • нарушение процесса дыхания;
  • развитие аритмии;
  • повышение давления;
  • сужение зрачков.

  Чем опасны эпидуральные гематомы

При сдавливании задней артерии головного мозга у больного пациента может диагностироваться полная потеря зрения.

Важно! При прогрессировании отечности в головном мозге постепенно развивается коматозное состояние, которое может привести к потере сознания и отключении нормальной жизнедеятельности организма.

Первая неотложная помощь

Отек головного мозга и постепенное развитие коматозного состояния с характерными симптомами требует оказания первой неотложной помощи больному:

  1. Обеспечение местной гипотермии (обкладывание тела пакетами со льдом).
  2. Введение глюкозы (40%) от 20 до 40 мл внутривенно.
  3. Введение глюкокортикостероидов (Преднизолон 30–60 мг, Дексаметазон от 6 до 8 мл).
  4. Введение Лазикса приготовленного с использованием физического раствора.
  5. Ингаляция кислорода.
  6. Внутривенное введение раствора Пирацетама от 10 до 20 мл.

После получения неотложной помощи больной должен быть в срочном порядке доставлен в неврологическое или же нейрохирургическое отделение стационарной больницы.

Об уровнях угнетения сознания

Заметьте, что мы достаточно уверенно даем прогноз, используя мощный инструмент – шкалу ком Глазго – даже не зная причин и других симптомов комы.

Но все-таки существует несколько разновидностей ком, которые можно классифицировать по уровню угнетения сознания.
Наиболее приемлемой, с клинической точки зрения, является классификация Г. А. Акимова.

Выделяют следующие уровни коматозных состояний:

  • подкорковая, неглубокая кома (1 степени). Сознание и активные движения, речь отсутствует. На этом фоне «растормаживается» подкорковая активность, например, сосательные, жевательные движения, беспорядочное глотание. Усиливается активность спинальных рефлексов, вегетативных и стволовых ответов. Все сводится к оживлению глубоких и угнетению поверхностных (кожных) рефлексов, выявляются патологические стопные знаки;
  • кома 2 степени, или децеребрационная. Появляются более глубокие симптомы угнетения сознания. Возникают тонические распространенные «судороги», или вздрагивания. Сужаются зрачки, и угнетается их реакция на свет, могут появляться экстрапирамидные гиперкинезы хореоатетоидного типа. Возникают мышечные тики и миоклонии. На этом фоне отчетливо видны экстрапирамидные нарушения (периодический гипергидроз, лабильность давления, гипертермия), вплоть до «вегетативной бури»;
  • кома 3, или стволовая. Появляются симптомы, которые свидетельствуют о значительном угнетении функции ствола (моста, продолговатого или даже спинного мозга). Развивается патологический тип дыхания (биотическое, Чейн-Стокса). При этой коме отсутствуют как надбровный, так и роговичный рефлекс, нет реакции зрачков на свет, они очень широкие;
  • терминальная кома 4, которая переходит в смерть мозга. Самостоятельного дыхания нет, все мышцы атоничны, полностью отсутствуют рефлексы. На ЭЭГ отмечается «молчание мозга». Существует кровоснабжение вегетативных ганглиев, и за этот счет происходит работа сердца. Давление поддерживается только введением норадреналина.

По многочисленным свидетельствам, в том случае, если нахождение даже в коме 3 происходит не дольше 30 минут, то есть все шансы на полное восстановление.

Но даже в случае длительной и тяжелой комы не стоит делать предварительных выводов, поскольку диагноз смерти мозга юридически очень важен и, зачастую, сложен.

Ведь происходит отключение дышащего человека с бьющимся сердцем от источника жизнеобеспечения.

Ведь нужно учитывать не только комы, но и псевдокоматозные состояния, например, синдром «запертого человека», различные варианты акинетического мутизма и даже тяжелую абулию. Но об этих исключительно интересных диагнозах, а также о критериях смерти мозга мы расскажем в следующий раз.

Причины заболевания

К сожалению, но ученые до сих пор борются с этим вопросом и не могут найти на него точного ответа. Единственное, что можно сказать — это совокупность факторов, которые увеличивают шанс заболеть раком:

  • Алкоголь и курение.
  • Вредная еда.
  • Ожирение.
  • Плохая экология.
  • Работа с химикатами.
  • Неправильное медикаментозное лечение.

Чтобы хоть как-то попробовать избежать рак, нужно в первую очередь следить за своим здоровьем и регулярно проходить осмотр у врача и сдавать общий и биохимический анализ крови.

Осложнения патологического состояния

Прогноз может быть различным. На него влияет текущее состояние пациента, причины его появления, сопутствующие симптомы и поражения, ресурсы организма, возраст. Так, возможен один из трех исходов:

  1. Выздоровление с отсутствием последствий. Такое возможно, если речь идет о локальном поражении ГМ и сравнительно небольшом объеме отечности. Причиной возникновения болезни в такой ситуации может служить химическое, медикаментозное или алкогольное отравление, черепно-мозговая травма. Терапия может быть консервативной или радикальной.
  2. Получение группы инвалидности. Возможно в ситуациях, при которых причиной отека послужила инфекция, вызвавшая воспалительные процессы в ГМ (менингит, энцефалит). Обычно существенных отклонений не возникает, но систематические мигрени, раздражительность, повышенная нервная возбудимость и склонность к депрессивному состоянию являются основаниями для получения инвалидности.
  3. Кома и летальный исход. Вероятны при обширном набухании и сдавливании головного мозга, смещении его структур. Подобные осложнения вызывают нарушение и остановку функций дыхательных органов, что приводит к летальному исходу.

Для предупреждения и остановки прогрессирования осложнений применяется комплексная терапия. С ее помощью устраняются основные причины появления отечности, восстанавливается артериальное давление и нормальный отток жидкости. Прогноз также может зависеть от своевременности оказания первой помощи пациенту.

Симптомы, возникающие перед смертью

Симптомы перед смертью от рака

Онкологические заболевания поражают разные органы, в связи с чем, признаки приближающейся скорой смерти могут выражаться по-разному. Однако, кроме характерных для каждого вида заболевания симптомов, существуют общие признаки, которые могут возникать у больного перед смертью:

  1. Слабость, сонливость. Наиболее характерным признаком наступающей смерти является постоянная усталость. Это происходит из-за того, что у больного замедляется обмен веществ. Ему постоянно хочется спать. Не стоит беспокоить его, пусть организм отдыхает. Во время сна заболевший отдыхает от болей и страданий.
  2. Снижение аппетита. Организм не нуждается в большом количестве энергии, поэтому пациент не испытывает желания ни есть, ни пить. Не нужно настаивать и заставлять его насильно питаться.
  3. Затруднение дыхания. Больной может страдать от нехватки воздуха, у него появляются хрипы и тяжелое дыхание.
  4. Дезориентация. Органы человека теряют способность функционировать в нормальном режиме, поэтому больной дезориентируется в реальности, забывает элементарные вещи, не узнает своих родных и близких людей.
  5. Непосредственно перед наступлением смерти конечности человека становятся холодными, они могут даже приобрести синеватый оттенок. Это происходит из-за того, что кровь начинает приливать к жизненно важным органам.
  6. Перед смертью у больных раком на ногах начинают появляться характерные венозные пятна, причиной этому служит плохое кровообращение. Возникновение таких пятен на ступнях сигнализируют о скорой кончине.

Кома – степени тяжести

Развивающаяся при раке головного мозга кома не всегда является «приговором» для пациента, и может протекать по-разному. Всего выделяют четыре степени тяжести коматозного состояния.

Кома I степени (подкорковая)

На этой стадии происходит выраженное торможение деятельности коры и растормаживание подкорковых образований головного мозга.

Клинически эта стадия проявляется следующей симптоматикой:

  • выраженная дезориентация пациента – во времени, личности и месте нахождения;
  • нарушения речи – ответ на поставленный вопрос получить невозможно, отмечаются лишь отдельные нечленораздельные звуки;
  • реакция на болевое раздражение присутствует, но сильно запоздалая;
  • спонтанных движений не отмечается, периодически возникают жевательные или глотательные движения, как рефлексы головного мозга;
  • мышцы пациента в гипертонусе;
  • угнетение поверхностных и повышение глубоких рефлексов;
  • зрачки пока реагируют на свет, контроль над деятельностью органов таза теряется, частота сердечных сокращений увеличивается.

Источник: https://stopzaraza.com/golova/koma-i-otek-mozga-prichiny-razvitiya-prognoz-i-posledstviya.html

Кома – грозное осложнение опухолей головного мозга

Отек мозга при коме

Рак головного мозга нельзя назвать часто встречающейся патологией – из всех диагностируемых злокачественных новообразований, лишь 2% составляют опухоли мозга.

Новообразование может быть первичным или вторичным, но всегда плохо переносится пациентами, поскольку имеет склонность к быстрому увеличению и крайне выраженным симптомам.

Патологический процесс затрагивает все окружающие опухоль ткани – здоровые участки головного мозга при раке очень быстро теряют способность выполнять свои функции.

Кома в результате поражения опухолью головного мозга

Несмотря на то, что количество диагностируемых на ранних стадиях злокачественных процессов стремительно растет, количество опухолей с бессимптомным течением не уменьшается.

Они особенно опасны, поскольку к моменту своего обнаружения, стадия рака, как правило, уже не позволяет удалить полностью опухоль хирургическим путем.

Все злокачественные процессы в головном мозге чреваты серьезными осложнениями, среди которых можно назвать кому или инвалидность.

Если человека начинает часто беспокоить головная боль, особенно возникающая в утренние часы, беспричинная тошнота или рвота, которые никак не связаны с приемом пищи, небольшие нарушения слуха и зрения, следует незамедлительно посетить врача – эти симптомы часто сопровождают злокачественные опухоли.

Чем грозит опухоль в головном мозге?

Наличие в головном мозге постороннего образования не может пройти для человека бесследно. Симптоматика рака достаточно разнообразна – многое зависит от места расположения патологического процесса.

Так, могут отмечаться симптомы неврологического дефицита – от легких расстройств зрения или нарушения чувствительности в конечностях, до постоянных и сильных головных болей, сопровождающихся рвотой.

Могут развиваться эпилептиформные припадки, нарушения психики.

В качестве грозного осложнения рака головного мозга необходимо отметить развитие коматозного состояния. Кома серьезно ухудшает прогноз для пациента, особенно если он находится в преклонном возрасте.

Основной причиной первичного рака головного мозга, которую удалось подтвердить, является ионизирующая радиация. Вред воздействия электромагнитных полей от ЛЭП, мобильных телефонов или микроволновок в настоящее время является неподтвержденным.

Кома при новообразованиях очень часто заканчивается смертью.

Только при своевременной диагностике опухоли, возможно ее эффективное лечение. Человека должны настораживать такие симптомы, как постоянные головные боли, сопровождающиеся тошнотой, головокружением или неприятными ощущениями в конечностях – это является поводом обращения к врачу.

Кома II степени (гиперактивная)

Выраженные нарушения «спускаются» к передним отделам ствола головного мозга, что характеризуется следующей симптоматикой:

  • тонические судороги;
  • полное угнетение речевой деятельности;
  • реакция на боль сильно ослаблена;
  • все рефлексы сильно угнетены;
  • температура тела повышается, отмечается выраженная потливость;
  • тахикардия;
  • нарушения самостоятельного дыхания – отмечаются паузы, разная глубина вдохов.

При гиперактивной коме резко выражены вегетативные нарушения

Кома III степени (глубокая)

Прогноз при наступлении этой стадии является неблагоприятным, патологические процессы затрагивают продолговатый мозг. Клиника этой стадии комы выражена следующими симптомами:

  • реакция на болевые раздражители утрачивается полностью;
  • поверхностные рефлексы отсутствуют;
  • мышечный тонус и сухожильные рефлексы резко снижены;
  • постоянно расширенные зрачки абсолютно не реагируют на свет;
  • дыхание аритмичное, поверхностное и малопродуктивное, с вовлечением в процесс дополнительной мускулатуры плечевого пояса;
  • артериальное давление снижено, периодически отмечаются судороги.

Кома IV степени (терминальная)

При достижении этой стадии шансы на выживание практически отсутствуют. Клинические проявления в этой стадии следующие:

  • полное отсутствие всех рефлексов;
  • зрачки максимально расширены;
  • выраженная мышечная атония;
  • самостоятельное дыхание невозможно, пациент подключен к аппарату ИВЛ;
  • артериальное давление поддерживается на должном уровне лишь медикаментозно;
  • выраженная гипотермия.

Факторы риска и прогноз

Кома является грозным осложнением рака мозга, серьезно ухудшающим его прогноз

Кома, развивающаяся при раке головного мозга, редко наступает стремительно. Для нее характерно плавное развитие – с небольшой заторможенности.

Но ее наступление всегда говорит о том, что патологический процесс зашел достаточно далеко, и шансы на выживание стремятся к нулю.

Статистика злокачественных новообразований с локализацией в головном мозге неутешительна – несмотря на активную терапию, лишь 25% пациентов с диагнозом рак головного мозга живут более двух лет.

Факторами, ухудшающими прогноз для пациента, являются следующие:

  • преклонный возраст;
  • расположение опухолевого процесса вблизи жизненно важных центров, что делает невозможным хирургическое удаление;
  • наличие тяжелых соматических патологий, также затрудняющих проведение операции;
  • обильные метастазы, множественные опухоли.

Осложнения после лечения

Если новообразование невозможно удалить хирургически – полностью или частично, может использоваться лучевая, химиотерапия или комбинация обоих методов. Они провоцируют развитие множества осложнений, которые могут наступать в виде немедленной реакции, или возникать с некоторым запозданием. К числу наиболее неприятных для пациента побочных эффектов от такой терапии относятся такие, как:

  • постоянная тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • воспаления слизистой рта;
  • болезненность в конечностях;
  • некорректная работа ЖКТ;
  • снижение иммунитета;
  • потеря волосяного покрова при лучевой терапии;

Одним из побочных эффектов лучевой и химиотерапии является облысение

  • трудности с нормальным засыпанием, повышенная утомляемость, раздражительность.

Возникновение осложнений после химиотерапии требует обязательного участия в наблюдении за пациентом узких специалистов – ЛОРа, невропатолога, офтальмолога. Они в состоянии предотвратить развитие тяжелых патологий.

Тем не менее, своевременное лечение, при котором удается полностью удалить новообразование, позволяет человеку вернуться к нормальной жизни.

Источник: http://GolovaLab.ru/opuxol/koma-pri-rake-golovnogo-mozga.html

Отек головного мозга: причины и последствия

Отек мозга при коме

Отек мозга – сложное патологическое состояние, возникающее в результате поражения инфекцией, травмы, чрезмерной нагрузке. Явление нередко возникает на фоне комы, что в свою очередь осложняет ситуацию и не позволяет точно спрогнозировать ситуацию, требует длительного лечения.

Основные сведения о поражении

Отек мозга сам по себе не является отдельным заболеванием. Это состояние идентифицируется как симптом иного поражения. Процесс формирования отечности начинается с заполнения клеток и межклеточного пространства большим количеством жидкости. Далее наблюдается увеличение объема головного мозга и внутричерепного давления, которое влечет за собой гибель клеток органа.

Перивентрикулярный отек встречается у новорожденных в результате гипоксии, сложного течения беременности, травматических родовых повреждений.

Кома является следствием прогрессирования отечности, реакции организма на сдавливание тканей.

Таким образом он пытается защитить мозг от возможных осложнений и летального исхода. Прогноз терапии зависит от быстроты в оказании медицинской помощи, качества назначенного лечения и ресурсов организма.

Классификация отеков мозга

Выделяют четыре основных вида отека в зависимости от формы происхождения:

  1. Вазогенный. Предполагает повреждение гематоэнцефалического барьера с проникновением белков плазы.
  2. Ишемический. При развитии этой разновидности поражения наблюдается постепенное усиление проницаемости мембран клеток после кровоизлияния. Проявляется чаще всего после инсульта.
  3. Цитотоксический. Также возникает в результате проницаемости появления проницаемости мембран и дальнейшего набухания мозгового вещества. Чаще всего возникает в результате травматического повреждения.
  4. Интерстициальный. Причиной появления отечности является повышенная концентрация спинномозговой жидкости в тканях органа. Чаще всего выявляется при гидроцефалии.

Данная классификация является основной и указывает на сопровождающие заболевания, патологические состояния и симптомы. Но определить тип поражения также возможно по месту дислокации, площади поражения и предпосылок для его формирования. Отечность часто является осложнением сложных заболеваний.

Классификатор Разновидность по данному классификатору Описание
Фактор развития патологического состояния Послеоперационный Осложнение после операций
Токсический Возникает в результате химической, алкогольной или иной интоксикации организма
Посттравматический Осложнение травмы головы
Воспалительный Следствие прогрессирования воспалительных процессов в тканях головного мозга
Нейроэндокринный Связан с нарушением гормонального фона
Ишемический Возникает как следствие инсульта
Эпилептический Развивается на фоне прогрессирования эпилепсии
Гипертензивный Осложнение повышенного давления
Опухолевый Развивается на фоне роста доброкачественных и злокачественных новообразований, часто приводит к смерти
Площадь поражения Перифокальный Формируется непосредственно в области поражения
Диффузный Распространяется на полушарие
Генерализованный Затрагивает оба полушария
Локализация Отек ствола мозга Возникает при расстройствах витального типа
Сосудов Поражает кровеносные сосуды
Мозгового вещества Формируется непосредственно в веществе мозга

Определение типа отека помогает установить первопричину появления поражения. Во всех случаях проявляется схожая симптоматика, но возможны сопровождающие признаки болезни. Вероятность потери сознания и впадения в кому присутствует во всех случаях.

Симптоматические проявления отечности

Обычно симптомы острого отека у взрослых и детей проявляются уже после основных признаков заболевания-предпосылки. Они возникают по мере прогрессирования отечности и повышения внутричерепного давления. До возникновения осложнений пациент может испытывать:

  • головные боли, мигрени, ощущение распирания в голове;
  • тревожность;
  • дезориентация;
  • тошнота и рвота;
  • частичное нарушение слуха;
  • повышение артериального давления;
  • аритмия, тахикардия, ощущение сердцебиения;
  • сонливость и вялость;
  • нарушение дыхательной функции.

Возможна полная потеря зрения, если происходит сдавливание задней артерии мозга. Вероятно проявление угасания сухожилий, ригидность затылочных мышц. Интенсивность проявления симптомов зависит от степени отека.

Тошнота и рвота обычно становятся следствием повышения артериального давления и возникновения мигрени.

Симптоматика может проявляется одновременно или постепенно. В тяжелых случаях наступает потеря сознания и кома. Отек мозга и его последствия в таких ситуациях представляют наибольшую опасность из-за неясности прогноза.

Причины и факторы риска

Отечность головного мозга связана с повышением внутричерепного давления, который в норме должен составлять от 3 до 15 мм. рт. ст. Несущественные колебания показателей возможны в течение жизни человека.

Большие изменения чреваты отечностью. Среди основных причин появления:

  • инфекционно-воспалительные процессы в ГМ, вызванные менингитом, энцефалитом, отитом, гайморитом и др.;
  • проникновение нейротропных ядов, вызывающих гнойно-воспалительные процессы;
  • родовые травмы, повреждения по время нахождения в утробе, пороки развития (у новорожденного ребенка);
  • ранее проведенные хирургические операции на ГМ;
  • инсульты, инфаркты;
  • абстинентный синдром при алкоголизме;
  • анафилактические реакции (аллергия);
  • прогрессирование кист и опухолей, вызывающих сдавливание нерва и мешающих нормальному кровоснабжению тканей, способствующих накапливанию жидкости;
  • почечная или печеночная недостаточность.

Среди факторов риска, усиливающих вероятность появления отечности ГМ, выделяют:

  • тяжелые соматические заболевания;
  • пожилой возраст пациента;
  • невозможность хирургического удаления опухолей в жизненно важных системах;
  • прогрессирование метастаз.

Механизм формирования отечности схож во всех случаях. Он предполагает накапливание жидкости в отдельных участках или по всему объему мозгового вещества. От причин и предпосылок зависит скорость развития осложнений.

Редко возникают случаи, при которых отек мозга возникает у спортсменов, занимающихся альпинизмом и подвергающих организм нагрузкам на большой высоте.

Прогрессирование патологического состояния проходит несколько этапов и начинается с постепенного заполнения клеток нервной ткани жидкостью. В результате она увеличивается в размере и увеличивает объем ГМ.

Отечный мозг начинает давить на нервы и сдавливаться сам под черепной коробкой. Это приводит к осложнениям, коме и летальному исходу.

Диагностические мероприятия при отеке ГМ

Перечисленные выше симптомы могут явиться признаками других поражений организма. Поэтому перед началом лечения требуется проведение комплексной диагностики на предмет предпосылок и факторов прогрессирования патологического состояния. Комплекс мер включает в себя:

  • анамнез и анализ симптомов;
  • неврологический осмотр на предмет возможного появления осложнений или причин, связанных с неврологией;
  • осмотр глазного дна для возможного выявления отека зрительного нерва;
  • люмбальная пункция для определения уровня внутричерепного давления;
  • компьютерная томография для определения состояния твердых тканей;
  • магнитно-резонансная томография для визуализации и оценки мягких тканей и ГМ.

Для определения внутричерепного давления также используется специальный датчик, устанавливающийся в полости желудочков мозга. Самостоятельно определить диагноз практически невозможно.

Но при возникновении первых симптомов необходимо как можно скорей обратиться к врачу. При потере сознания важно вызвать скорую и оказать первую помощь с применением холодного компресса.

Врачи скорой помощи при этом должны сделать инъекции глюкозы, пирацетама, лазикса.

Отек головного мозга у новорожденных

Чаще всего прогрессирования ОГМ у новорожденных детей происходит в результате получения родовой травмы. Прогноз зависит от величины поражения, текущей тяжести состояния и своевременности оказания медицинской помощи. При верном и быстром подборе лечения можно рассчитывать на благоприятный исход.

Сформировать ОГМ также могут факторы:

  • развитие опухолей;
  • кислородное голодание;
  • инфекционные поражения, полученные внутри утробы;
  • гематомы;
  • кровоизлияния в ГМ;
  • воспалительные патологии ГМ;
  • гестозы на поздних сроках беременности.

У новорожденных бывают локальные и генерализованные отеки. На первых этапах развития ребенка осложнения могут не прослеживаться.

Далее вероятно проявление ущемления продолговатого мозга, нарушение работы сердца и органов дыхательной системы.

Подобные явления сопровождаются постоянными криками и плачем, беспокойством, набуханием родничка, судорогами. В тяжелых случаях возможна остановка дыхания и летальный исход.

Негативные последствия ОМГ у детей могут проявляться со временем по мере роста и развития организма. Так, возможны:

  • частые обморочные состояния;
  • детский церебральный паралич;
  • дезориентация в пространстве;
  • повышенная нервная возбудимость, склонность к раздражительности, депрессиям;
  • задержка умственного и психического развития;
  • осложнения лейкомаляции, вызванной нарушением оттока жидкости и повышенным внутричерепным давлением.

Основной задачей терапии ОМГ у детей является восстановление оттока жидкости и внутричерепного давления. Также предупредить осложнения удается при помощи восстанавливающих препаратов для кровеносных сосудов.

Для перечисленных мероприятий применяется комплекс диуретиков, глюкокортикостероидов, ангиопротекторов, сосудистых медикаментов. Специфической профилактики поражения нет.

Пациентке важно правильно планировать ребенка, пройти медицинское обследование на наличие возможных отклонений, способных повлиять на развитие плода. Также требуется выполнять правила и рекомендации режима при беременности.

Важное об отеке мозга

Накапливание жидкости в головном мозге человека опасно, поскольку влечет за собой сдавливание нерва и самого органа, появление осложнений, комы, смерти.

Но прогноз может быть благоприятным, если объем поражения невелик, в медицинская помощь оказана своевременно и правильно.

На конечный исход будет влиять также и причина появления проблемы, которую потребуется устранить наряду основными симптомами.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://netbolezni.net/nevrologiya/625-otek-golovnogo-mozga-prichiny-i-posledstviya.html

Опасность комы при инсульте — прогноз выживания

Отек мозга при коме

Кома после инсульта – это состояние, при котором происходит угнетение работы головного мозга и, как следствие, всех систем. Особенно часто оно развивается после инсульта. Это защитная реакция организма, часто имеющая печальные прогнозы. Но есть много случаев, когда пациент приходит в себя. Более того, к нему полностью или частично возвращается здоровье.

Что такое коматозное состояние и сопор

Кома представляет собой нарушение деятельности центральной нервной системы. У человека нет сознания, рефлексов и реакции на внешние раздражители. Происходит сбой в течении всех важнейших процессов жизнедеятельности.

Различают первичную и вторичную кому. Первая наступает при очаговом поражении мозга. Это могут быть травмы, опухоли, апоплексический удар. Вторая же является следствием какого-либо патологического процесса.

Сопор – это одна из стадий комы. Он тоже характеризуется угнетением ЦНС. Рефлексы у пациента сохраняются, однако он никак не реагирует на окружающую среду. По сути, сопор является промежуточным состоянием между оглушенным сознанием и комой.

Почему впадают в кому

Основная причина развития комы после инсульта – кровоизлияние в головной мозг или апоплексический удар. Спровоцировать его могут несколько факторов:

  • Сильное кровотечение.
  • Недостаточная или полностью отсутствующая циркуляция крови в мозге.
  • Отек мозга.
  • Атерома. Это заболевание, связанное с кровеносными сосудами.
  • Отравление химическими или другими опасными для организма веществами.
  • Каллагеноз. Представляет собой патологические изменения в соединительной ткани.
  • Ангиопатия. Это состояние, характеризующееся скапливанием специфичного белка в сосудах мозга.
  • Острая стадия нехватки витаминов.
  • Инфекционные и аутоиммунные заболевания кровеносной системы.
  • Чаще всего перечисленные патологии развиваются при геморрагическом инсульте.

Ишемический инсульт приводит к развитию комы крайне редко. Даже если коматозное состояние и наступает, шанс того, что человек из него выйдет, большой. При геморрагической же форме происходит отмирание тканей мозга, что влечет за собой серьезные осложнения.

Степени коматозного состояния

В зависимости от того, насколько поврежден головной мозг после инсульта, выделяют 5 стадий комы:

Прекома. Это состояние, когда комы еще нет, но функции мозга ослабевают. Его продолжительность колеблется от 2 часов до нескольких дней. У больного путается сознание, часто меняется настроение, нарушается координация движений. Однако при этом сохраняются все необходимые для жизни рефлексы. Организм дает реакцию на раздражители. Человек ощущает прикосновения.

Комой первой степени тяжести считается сопор. Для него характерны заторможенность, сложности с общением и установлением контакта, повышенный мышечный тонус. У больного возникают трудности с приемом пищи. Он может есть только жидкие блюда или пить воду.

Вторая степень. Активность головного мозга сильно снижена. Больной не реагирует на попытки установить с ним контакт. Однако есть реакция на громкие звуки и яркий свет (зрачки сужены).

Тонус мышц то повышается, то снижается. Мышечные волокна хаотично сокращаются. Рефлексы также непостоянны. В некоторых случаях происходит самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Специалисты считают вторую степень пограничным состоянием.

Третья степень – это и есть сама кома. Человек находится в бессознательном состоянии. У него нет реакции на раздражители, понижен мышечный тонус, наблюдаются подергивания мышц, например, как ответ на боль. Нарушается работа практически всех органов и систем. Понижается давление, уменьшается частота сердцебиений, замедляется дыхание.

Четвертая степень. Называется запредельной комой. У больного отсутствует сознание, рефлексы и мышечный тонус. Артериальное давление низкое, сердцебиение замедленное, дыхание поверхностное. Выйти из этого состояния довольно сложно, даже если брать во внимание развитие технологий в плане медицины.

Последствия четвертой степени комы для организма необратимы.

Введение в искусственную кому

В некоторых ситуациях врач принимает решение о введении пациента после инсульта в искусственную кому. Это помогает защитить головной мозг и организм в целом от многих трагических последствий.

Показаниями к медикаментозной коме являются:

  • компрессионное давление на мозговую ткань;
  • отек;
  • кровоизлияния;
  • кровотечения.

В таком состоянии происходит сужение кровеносных сосудов, снижается напряженность церебрального кровотока. Благодаря этому, снижается риск некроза тканей мозга.

Больной, введенный в искусственную кому, требует постоянного внимания со стороны медперсонала. Используемые в этом случае препараты имеют ряд побочных эффектов. Это проблемы с дыхательной системой (воспаление легких, пневмоторакс), почечная недостаточность, неврологические нарушения.

Что происходит с человеком в коматозном состоянии

Если это кома четвертой степени (глубокая кома), у больного полностью отсутствуют все признаки жизни. Он ничего не чувствует, не реагирует на раздражители и не имеет рефлексов. У него сужены зрачки, понижено давление и температура.

В состоянии комы после инсульта человек может совершать только 2 действия: дышать и глотать.
Глубокая или запредельная кома при инсульте в большинстве случаев ведет к смерти.

Сколько продолжается кома после инсульта

В коме после инсульта человек может находиться от нескольких часов до нескольких недель. Точный срок спрогнозировать практически невозможно. На то, как долго продлится коматозное состояние, влияют несколько факторов:

  • локализация повреждений мозга;
  • размер очага разрушения тканей;
  • возраст пациента;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

В особо тяжелых случаях больной может пробыть в коме несколько лет. При этом активность коры головного мозга сойдет на нет и сохранится ряд автономных рефлексов.

Если кома продолжается более полугода, полное выздоровление практически невозможно. Чем дольше длится бессознательное состояние, тем меньше вероятность того, что мозг будет работать, как прежде.

Если кома случилась после ишемического инсульта, больной быстро идет на поправку.

Симптомы наступления комы

О том, что при инсульте человек может впасть в кому, свидетельствует ряд характерных признаков:

  • Тихая речь, нечеткая речь. Иногда больной не может связно объясниться.
  • Пациент бредит, его сознание затуманено.
  • Нет реакции на внешние раздражители, например, свет или громкие звуки.
  • Тошнота и частая рвота.
  • Нитевидный пульс.
  • Снижение частоты сердцебиения до критического уровня.
  • Снижение температуры тела и, как следствие, проблемы с теплообменом.
  • Неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.
  • Расширение зрачков.
  • Судороги, подергивания конечностями.

У каждого отдельного больного кома развивается по-своему. Даже при появлении вышеописанных признаков они могут автоматически выполнять какие-то простые действия. Кроме того, человек продолжает дышать и глотать. Однако часто организму не хватает поступающего воздуха, ввиду чего требуется использование специального оборудования.

Определить, в какой момент пациент впадет в кому, практически невозможно, потому что она развивается в считанные минуты. Особенно это касается геморрагического инсульта. В случае же с ишемическим кому можно не только предугадать, но и предупредить. Коматозное состояние после него возможно при появлении таких симптомов:

  • частые головокружения;
  • ухудшение или полная потеря зрения;
  • нездоровая сонливость;
  • чрезмерная утомляемость и слабость;
  • спутанность сознания;
  • чувство онемения в руках и ногах;
  • нарушение координации движений.

Источник: https://vitamozg.ru/bolezni/koma-posle-insulta

Отеков нет
Добавить комментарий