Отек лица при заболеваниях сердца

Отеки – Нарушения сердечно-сосудистой системы – Справочник MSD Профессиональная версия

Отек лица при заболеваниях сердца

Отеки представляют собой опухание мягких тканей вследствие увеличения количества интерстициальной жидкости. Эта жидкость состоит преимущественно из воды, однако возможно накопление жидкости, содержащей белок и клетки, в случаях наличия инфекции или обструкции лимфатических сосудов.

Отеки могут быть генерализованными или локальными (например, ограничиваться одной конечностью или частью конечности). Иногда они появляются внезапно; больные жалуются на то, что конечность внезапно увеличилась в объеме.

Чаще отеки развиваются постепенно, начинаются с прибавки веса, припухлости под глазами по утрам и чувством «тесной обуви» в конце дня.

Медленно развивающиеся отеки могут стать массивными, прежде чем больной обратится за медицинской помощью.

Отеки, обусловленные увеличением количества внеклеточной жидкости, могут быть различными.

Так, у амбулаторных больных они располагаются на стопах и нижних частях голеней; у пациентов, требующих постельного режима, отеки развиваются в области ягодиц, наружных половых органов и задней поверхности бедер.

У женщин, которые лежат только на одном боку, возможно развитие отеков в области соответствующей молочной железы. Обструкция лимфатических сосудов приводит к появлению отеков, расположенных дистально по отношению к месту сужения.

Отеки развиваются вследствие увеличения тока жидкости из внутрисосудистого пространства в интерстиций или уменьшения перемещения воды из интерстиция в капилляры лимфатических сосудов. Механизм их появления включает следующие факторы:

  • Увеличение гидростатического давления в капиллярах
  • Уменьшение онкотического давления плазмы
  • Повышение проницаемости капилляров
  • Обструкцию лимфатической системы

При перемещении воды в интерстициальное пространство происходит уменьшение объема циркулирующей жидкости. Уменьшение объема внутрисосудистой жидкости приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостерон- вазопрессиновой (АДГ) системы, что сопровождается задержкой натрия почками.

За счет увеличения осмолярности, задержка натрия в почках ведет к задержке воды для поддержания объема плазмы. Увеличение задержки натрия почками также может быть первичной причиной водной перегрузки и, следовательно, возникновения отеков.

Избыточное поступление экзогенного натрия тоже может выступать способствующим фактором.

Реже причиной отеков может быть уменьшение перемещения жидкости из интерстиция в капилляры в результате снижения онкотического давления плазмы при нефротическом синдроме, протеин-теряющей энтеропатии, печеночной недостаточности или голодании.

Увеличение проницаемости капилляров возникает на фоне инфекций вследствие действия токсинов или факторов воспаления на сосудиствую стенку.

Лимфатическая система осуществляет удаление белка и лейкоцитов (вместе с некоторым количеством воды) из интерстиция. Обструкция лимфатических сосудов способствует накоплению этих веществ в интерстициальном пространстве.

Анамнез настоящего заболевания должен отражать локализацию и длительность существования отеков, а также наличие и выраженность болевого синдрома или дискомфорта. У женщин необходимо исключить беременность и связь отеков с менструальным циклом. При наличии хронических отеков важную информацию можно получить, оценив характер прибавки или потери веса.

Системный опрос должен включать выявление симптомов причинных расстройств, в том числе наличие одышки при физической нагрузке, ортопноэ и пароксизмальной ночной одышки (сердечная недостаточность); употребление алкоголя и препаратов, обладающих гепатотоксическим действием, желтухи, кровоточивости (патология печени); недомогания и анорексии (рак, заболевания печени или почек); а также иммобилизации, травмы конечностей или недавнего хирургического вмешательства (тромбоз глубоких вен).

Анамнез перенесенных заболеваний должен отражать наличие любой патологии, способной привести к появлению отеков, включая заболевания сердца, печени и почек, онкологические заболевания (в т. ч. любые хирургические вмешательства или лучевую терапию).

В анамнезе следует также выявить предрасполагающие факторы, включая стрептококковую инфекцию, недавно перенесенную вирусную инфекцию (например, гепатит), хроническое злоупотребление алкоголем, а также патологию свертывающей системы крови (гиперкоагуляцию).

Медикаментозный анамнез должен отражать прием препаратов, которые могут привести к возникновению отеков (см. таблицу Некоторый причины возникновения отеков [Some Causes of Edema]).

Пациентов необходимо расспросить о количестве натрия, используемого при приготовлении и употреблении пищи.

Оценивается распространенность отеков, изменение температуры тканей, наличие эритемы и напряжения; отмечается симметричность или асимметричность. Обращается внимание на наличие и степень отеков – образование ямки при надавливании пальцем на область отека, что приводит к перемещению интерстициальной жидкости.

При общем осмотре необходимо обратить внимание на наличие желтухи, кровоточивости и сосудистых «звездочек» (что предполагает патологию печени).

При исследовании легких отмечается наличие притуплений перкуторного тона, ослабление или усиление дыхательных шумов, крепитации, хрипов и шума трения плевры.

Следует обратить внимание на набухание внутренней яремной вены, форму пульсовой волны и наличие рефлюкса.

Область сердца пальпируют для выявления дрожания, толчков, парастернальной пульсации и асинхронного аномального систолического выпячивания.

Проводится аускультация для выявления усиленного пульмонального компонента второго (P2), третьего (S3) или четвертого (S4) сердечных тонов, шумов, шума трения перикарда или перикардиального щелчка; все эти признаки свидетельствуют о кардиальнной причине отеков.

Живот следует осмотреть, провести пальпацию и перкуссию для исключения асцита, гепатомегалии, спленомегалии с целью выявления патологии печени или признаков сердечной недостаточности. Необходимо выполнить пальпацию почек и перкуссию мочевого пузыря. Если присутствуют патологические образования в брюшной полости, их следует пропальпировать.

Ряд признаков свидетельствует о наличии серьезных причин появления отеков:

  • Выраженный болевой синдром
  • Указания в анамнезе на патологию сердца или выявление признаков кардиальной патологии при физикальном осмотре
  • Кровохарканье, одышка или шум трения плевры
  • Гепатомегалия, желтуха, асцит, спленомегалия или рвота с примесью крови
  • Односторонние отеки голеней с болезненной чувствительностью

Необходимо выявить заболевания, которые могут представлять потенциальную угрозу жизни, что обычно характеризуется внезапным появлением очаговых отеков. Подобные проявления свойственны тромбозу глубоких вен, инфекции мягких тканей и ангиоэдеме.

Острый тромбоз глубоких вен может привести к ТЭЛА, которая может оказаться смертельной. Тяжесть инфекции мягких тканей варьирует от незначительной до жизнеугрожающей, что зависит от инфекционного агента и состояния здоровья пациента.

Острая ангиоэдема иногда прогрессирует и поражает дыхательные пути, что может иметь серьезные последствия.

Одышка может возникать в сочетании с отеками, обусловленными сердечной недостаточностью, тромбозом глубоких вен в случае развития ТЭЛА, острым респираторным дистресс-синдромом или ангиоэдемой с вовлечением дыхательных путей.

Генерализованные, медленно нарастающие отеки характерны для хронической патологии сердца, почек или печени. Хотя эти заболевания могут представлять угрозу для жизни, развитие осложнений требует времени.

Большинству пациентов с генерализованными отеками следует выполнить клинический анализ крови, определение электролитов в крови, уровней мочевины, креатинина, функции печени, содержания белка сыворотки крови и провести анализ мочи (главным образом, для выявления протеинурии и микрогематурии).

Другие исследования выполняются, исходя из предполагаемой причины отеков (см.

таблицу Некоторый причины возникновения отеков [Some Causes of Edema])—например, определение уровня мозгового натрийуретического пептида (МНП) для диагностики сердечной недостаточности или уровня D-димера при подозрении на легочную эмболию.

Больным с изолированными отеками нижних конечностей требуется проведение ультразвукового исследования для исключения венозной обструкции.

Назначение препаратов, устраняющих причины отеков, пожилым больным требует соблюдения ряда мер предосторожности, а именно:

  • Начинать следует с минимальных доз и проводить тщательную оценку состояния больного при изменении дозировок
  • Мониторинг ортостатической гипотензии при использовании диуретиков, ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов ангиотензина II или бета-блокаторов
  • Необходимо оценивать брадикардию и степень сердечной блокады при назначении дигоксина, блокаторов кальциевых каналов, уменьшающих частоту сердечных сокращений, или бета-блокаторов
  • Частое обследование для исключения гипокалиемии или гиперкалиемии
  • Появление отёка стоп не является показанием к отмене блокаторов кальциевых каналов, так как она носит доброкачественный характер

Регулярный ежедневный контроль веса очень помогает оценить клиническое улучшение или ухудшение.

Источник: https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%BF%D1%82%D0%BE%D0%BC%D1%8B-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D0%B9-%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%BE%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D1%8B/%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA%D0%B8

Сердечные отеки на лице

Отек лица при заболеваниях сердца

Отек лица, являясь разновидностью местных отеков, настойчиво подают тревожные сигналы, свидетельствующие о серьезных нарушениях в работе какого-либо органа. Как известно, отеки появляются при задержке жидкости, которую организм не способен вывести своевременно и в нужном объеме.

Особые неприятности отеки лица доставляют женщинам, безуспешно стремящимся замаскировать отекшие места, наносящие внешнему виду ущерб, непоправимый посредством косметики. Внешнее проявление задержки жидкости в организме, выражающееся в появлении отеков, наступает при не выведенном объеме жидкости, равном примерно трем литрам.

Причины отека лица

Даже у самого здорового человека может наблюдаться отек лица.

Причиныего появления могут быть следующие:

  • недостаточное питание;
  • соблюдение неправильно подобранной диеты;
  • недосыпания;
  • хроническое переутомление.

Но следует помнить, что отек лица может сигнализировать и о серьезном разладе в организме. Так, в частности, причины отека лица могут свидетельствовать о нарушении работы внутренних органов – почек, печени, щитовидной железы, сердца или сосудов. Симптомы схожи с отеком Квинке.

Кроме того отек лица нередко провоцирует нехватка в организме определенных витаминов.

Вообще, причины отека лица множественны и разнообразны. Помимо вышеуказанных отечность может спровоцировать употребление алкоголя, воздействие высоких температур, гайморит, аллергические реакции и еще масса всевозможных факторов.

О каких болезнях предупреждают отеки лица?

Медики утверждают, что если отечность начинает проявляться ближе к вечеру, человеку стоит посетить кардиолога – подобные отеки являются весомым свидетельством в пользу проблем с сердцем.

Такие сердечные отеки всегда сопровождаются увеличением печени. Кроме того, при подобной патологии, больному, из-за появляющейся одышки, трудно лежать в горизонтальном положении. На ощупь сердечные отеки весьма плотные.

Утренние же отеки, особенно около глаз, могут появляться по разным причинам:

  • переутомление и недосыпание;
  • употребление спиртного;
  • болезни почек.

Если больны почки, вначале отекает лицо и веки. Отеки водянистые, мягкие, легко перемещающиеся. Вместе с отечностью глаз могут наблюдаться периферические отеки и повышенное АД. Хроническую почечную недостаточность сопровождает бронзово-лимонный оттенок кожи.

Больные с хроническими почечными заболеваниями, обычно, перед отеканием начинают стремительно набирать вес – это происходит из-за появления внутренних отеков, скрытых от глаз.

Что может стать причиной отека лица?

Аллергическая реакция может вызвать ангионевротический отек лица. Причины, провоцирующие такие отеки – всевозможные аллергены, контактирующие с человеком (продукты, лекарства, яд насекомых и другие).

Аллергические отеки лица, как правило, сопровождаются дополнительными симптомами, в частности, могут появляться:

  • сыпь и зуд;
  • затруднение дыхания;
  • в тяжелых случаях — потеря сознания.

Если отек сопровождается синюшностью, то вполне вероятно, что причина патологии имеет сосудистый характер. В таком случае, вероятная причина отека лица — тромбоз верхней полой вены.

Инфекции, локализующиеся в кариозных зубах, придаточных пазухах носа и миндалинах, способны привести к ухудшению оттока и застою лимфы в лимфоузлах нижней челюсти. Это приводит к одно- или двустороннему отеку лица, исчезающего вместе со стиханием воспалительного процесса.

Более редкие причины отеков лица — склеродермия, дерматомиозит, а также тромбоз кавернозного синуса, который, обычно, наблюдается после воспаления околоносовых пазух или других частей лица. Это заболевание характерно для людей с сахарным диабетом и со сниженным иммунитетом.

Как лечить отек лица?

Отеки лица характерны для людей с эндокринными заболеваниями. Так, в частности, больные синдромом Кушинга, имеют отечное лунообразное лицо.

Микседема – еще одно эндокринное заболевание, приводящее к сильному отеканию кожи лица и подкожной клетчатки. Эту тяжелую форму гипотиреоза, связанную с нехваткой гормонов щитовидной железы, лечат посредством гормонотерапии.

После восстановления гормонального баланса, отток лимфы нормализуется и отеки проходят.

Регулярно появляющуюся отечность игнорировать никак нельзя. Лечение отека лица начинается с посещения терапевта – он направит больного на нужные анализы и на консультацию к узким специалистам.

Если причина отека лица — почечная или сердечная недостаточность, больному необходимо пройти соответствующий курс лечения.

Когда работа больных органов будет нормализована, отеки исчезнут сами по себе.

Если причина отека – аллергическая реакция, первоочередная задача заключается в выявлении вещества, выступившего в роли аллергена-провокатора. Больному назначается курс антигистаминных препаратов.

Общие рекомендации при отеках лица

При регулярных отеках лица, советуют:

  • пить чистую, а еще лучше талую воду – не менее восьми стаканов ежедневно;
  • если вы не можете выпивать такое количество воды, замените ее травяным чаем, но обязательно заменяйте сахар медом;
  • пейте мочегонные травы, хорошо снимающие отеки: медвежье ухо, кукурузные рыльца и другие;
  • пейте настой лаврового листа – заварите 3-4 листочка в стакане кипятка, пейте по столовой ложке в течение дня;
  • спите не менее восьми часов, причем подушка должна быть твердой и невысокой;
  • нельзя есть на ночь.

Несколько народных советов

  1. Накладывая на лицо маску из натертого сырого картофеля, припухлость удается снять за четверть часа.
  2. Отеки лица и глаз помогает снять маска, приготовленная из натертых корней петрушки.
  3. Людям склонным к отекам стоит иметь под рукой ледяные кубики из отвара ромашки, чистотела и лепестков роз.
  4. Рекомендуется выпивать по чашке зеленого чая, а также прикладывать к лицу салфетку, пропитанную крепко заваренным зеленым чаем.
  5. Можно воспользоваться тыквенной маской, приготовленной из двух столовых ложек натертой тыквы и небольшого количества воды. Доведя смесь, поставленную на слабый огонь, до однородной массы, добавьте в нее ложку меда. Нанесите остывшую смесь на кожу. Через 10 минут смойте ее теплой водой.

Источник: https://lico5.ru/problemy/serdechnye-oteki-na-litse.html

Отеков нет
Добавить комментарий