Отек квинке к какому врачу обращаться

Отек Квинке

Отек квинке к какому врачу обращаться

Отек Квинке (ангионевротический отек, ангиоотек) – аллергическая реакция немедленного типа. В половине случаев отек Квинке сопровождает крапивницу.

Заболевание развивается как внезапный отек кожи, подкожной клетчатки; слизистых оболочек, гениталий; может начинаться с резких болей в животе, диареей.

Особенностью протекания болезни является очень быстрое развитие и, при проведении правильного немедленного лечения, такое же быстрое исчезновение. Наиболее опасным является вовлечение в аллергическую реакцию слизистой оболочки гортани, мягкого неба, трахеи.

Отек Квинке, или ангионевротический отек, впервые был описан немецким врачом Квинке в 1882 году, в честь него и названо заболевание. Это молниеносно развивающийся диффузный отек подкожно-жировой клетчатки и слизистых тканей.

Он располагается на тыльной стороне кистей рук, ступней ног, на слизистых полости рта и носоглотки. Внутренние отеки – на слизистых тканях желудочно-кишечного тракта и половых органов. Подвержены заболеванию все возрастные группы.

Причины отека Квинке

В зависимости от вида заболевания, причины, вызывающие его, могут быть разными. В аллергологии существует несколько классификаций отека Квинке. Одна из них выделяет два типа заболевания:

  • Аллергический отек
  • Псевдоаллергический (наследственный) отек

Причинами аллергического отека может быть проникновение в организм аллергена и, как ответная реакция на него, высвобождение медиаторов (гистамина, простагландинов и др.). Выход медиаторов из клеток сопровождается расширением капилляров и повышением их проницаемости.

Возникают отеки. В качестве аллергенов чаще всего выступают специфические пищевые продукты (яйца, молоко, шоколад, ягоды, рыба и т.д.), а также укусы насекомых, шерсть животных, пыльца растений.

Очень сильную ответную реакцию может дать сенсибилизированный организм больного на антибиотики.

Причиной псевдоаллергического отека является мутация гена С1-ингибитора. Такая мутация приводит к повышению сосудистой проницаемости и к развитию ангионевротического отека. При этом спровоцировать его могут те же аллергены, вызывающие образование гистамина. Ими могут быть продукты питания, лекарственные препараты, стрессовые ситуации, воздействие химических и физических факторов.

Симптомы

Как правило, отек начинается внезапно и развивается в течение нескольких минут или часов. Отекают участки лица, шеи, слизистые рта, область промежности, то есть ткани с рыхлой структурой. Отек Квинке имеет специфический признак – он не оставляет ямки после надавливания на него. Происходит это за счет высокого содержания белка в отечной жидкости.

В неосложненных случаях отек исчезает в течение нескольких часов.

Осложнения

  • Самым серьезным осложнением, которое может привести к асфиксии и угрозе жизни, является отек гортани и языка. Симптомы такого осложнения – хриплый голос, усиливающееся затрудненное дыхание.
  • Отек слизистых органов желудочно-кишечного тракта дает абдоминальную патологию: диспепсические расстройства, симптомы перитонита.
  • Отек слизистых урогенитальной системы может привести к затрудненному мочеиспусканию, вплоть до острой задержки мочи.

Диагностика

В условиях экстренной ситуации диагноз устанавливается по характерной клинической картине. Дифференциальный диагноз возможен при последующем клиническом обследовании больного.

Экстренная помощь при осложнениях

  • Гормонотерапия
  • Десенсибилизирующие препараты
  • Мочегонные препараты
  • Ингибиторы протеазы
  • Дезинтоксикационная терапия
  • Срочная госпитализация в аллергологическое отделение

Стационарное лечение

При отеке Квинке лечение направлено на подавление аллергических реакций. Если такая терапия неэффективна, то назначается плазмофорез или циклоспориновая терапия. Кроме специфической терапии проводится симптоматическое лечение.

Основной задачей в лечении больных отеком Квинке должно быть выявление первопричины болезни. От точного дифференцированного диагноза зависит правильно подобранное лечение и устранение рецидивов.

Профилактика

Мероприятия, направленные на предупреждение рецидивов ангиоотека, имеют смысл в том случае, если установлен точный диагноз. Например, если отек Квинке носит аллергический характер, то следует избегать контактов с теми аллергенами, которые могут его вызвать.

Источник: https://www.nebolit.ru/disease/otek_kvinke/

Ангионевротический отек Квинке

Отек квинке к какому врачу обращаться
А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Ангионевротический отек Квинке (oedema angioneuroticum Quincke) – заболевание, характеризующееся остро развивающимся ограниченным глубоким отеком кожи и подкожной клетчатки или слизистых оболочек, иногда спонтанно исчезающим и нередко рецидивирующим.

Впервые описан немецким терапевтом Квинке (1862). В основе развития ангионевротического отека Квинке лежит аллергическая реакция немедленного типа. Под влиянием биологически активных веществ (гистамин, серотонин, гепарин и др.

), выделяющихся при аллергической реакции в предварительно сенсибилизированном организме, повышается проницаемость микрососудов и развивается отек тканей.

Отек Квинке часто сочетается с крапивницей, поскольку оба эти заболевания имеют общий патогенез.

Причиной отека Квинке может быть воздействие различных пищевых, лекарственных аллергенов (сульфаниламидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты, бромидов и др.

), косметических средств, запахов, повышенной чувствительности к холоду.

Ряд авторов в патогенезе отека Квинке придают особое значение наследственности, повышенной возбудимости вегетативной нервной системы, очагам хронической инфекции, заболеваниям желудочнокишечного тракта.

Заболевание начинается внезапно. В течение нескольких минут, иногда медленнее, на различных участках тела или слизистой оболочки рта развивается выраженный ограниченный отек. При этом цвет кожи или слизистой оболочки рта не меняется. В области отека ткань напряжена, при давлении на нее ямки не остается, пальпация безболезненна.

Наиболее часто отек Квинке располагается на нижней губе, веках, языке, щеках, гортани. При отеке языка он значительно увеличивается и с трудом помещается во рту. Развившийся отек языка и гортани наиболее опасен, так как может привести к быстрому развитию асфиксии. Процесс в этих областях развивается очень быстро. Больной ощущает затруднение дыхания, развиваются афония, синюшность языка.

Отсутствие необходимой помощи может привести к гибели больного.

Если отек Квинке захватывает головной мозг и мозговые оболочки, то появляются соответствующие неврологические нарушения (эпилептиформные припадки, афазия, гемиплегия и др.).

Отек Квинке может держаться в течение нескольких часов или суток, затем бесследно исчезает, но в дальнейшем может периодически рецидивировать. Отек редко сопровождается болевыми ощущениями, больные чаще жалуются на чувство напряженности тканей.

Отек Квинке в области губ следует дифференцировать от:

  • синдрома Мелькерсона-Розенталя;
  • рожистого воспаления;
  • лимфостаза и коллатерального отека при периостите.

При синдроме Мелькерсона-Розенталя наряду с отеком губы, имеющим хроническое рецидивирующее течение и не столь резко выраженном, как отек Квинке, одновременно выявляют складчатость языка и воспаление (неврит) лицевого нерва.

При рожистом воспалении губы в отличие от отека Квинке имеется гиперемия в области поражения в виде языков пламени. Отек Квинке в области языка дифференцируют от различных видов макроглоссии.

Диагноз ставят главным образом на основании данных анамнеза и характерном остром проявлении отека Квинке.

При лечении отека Квинке основным является немедленное устранение контакта с аллергеном (в тех случаях, когда это возможно). Применяют антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил, пипольфен, кларитин, фенкарол и др.) внутримышечно или в легких случаях внутрь в таблетках 2-3 раза в день. Назначают также аскорутин, снижающий проницаемость сосудов.

При отеке гортани дополнительно внутримышечно вводят 25 мг преднизолона гемисукцината. По показаниям больного госпитализируют в ЛОР-отделение или под наблюдение хирурга в связи с возможной необходимостью проведения трахеостомии.

В тяжелых случаях отека Квинке, когда происходит снижение артериального давления, подкожно вводят 0,1-0,5 мл 0,1 % раствора адреналина.

Прогноз благоприятен при локализации отека на наружных частях тела и серьезен при возникновении отека гортани, мозга и мозговых оболочек.

Предотвращение рецидива отека Квинке достигается предупреждением контакта с вызвавшим его аллергеном.

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ангионевротического отека Квинке, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник: https://www.eurolab.ua/diseases/2394

Отек Квинке симптомы и лечение в Поликлинике № 1 РАН

Отек квинке к какому врачу обращаться

Ангионевротический отек – это такое состояние, которое возникает в результате действия аллергена или антигена, которые запускают местную воспалительную реакцию с отеком слизистых оболочек и подкожной клетчатки.

Чаще всего данное патологическое состояние развивается быстро или даже молниеносно, несколько реже нарастает в течение нескольких часов.

К наиболее опасным относят отек гортани (при этом прекращается поступление кислорода и может наступить смерть), анафилактический шок или астматический статус.

Причины заболевания

В большинстве случаев причиной ангионевротического отека является аллергическая реакция 1 типа – реакция немедленной гиперчувствительности. Наиболее часто такая реакция отмечается на яды жалящих насекомых, лекарственные препараты или пищевые ингредиенты.

При их первом контакте с иммунными клетками организма образуются специфические антитела —  Ig E, которые фиксируются на таких клетках, как тучные и базофилы.

При повторном попадании данных веществ в организм, антитела взаимодействуют с антигеном или аллергеном и активируют вышеуказанные клетки – из них выделяются биологически активные вещества: гистамин, гепарин, лейкотриены, брадикинин и другие), которые вызывают сокращение гладкой мускулатуры, отек, повышение проницаемости сосудов и многие другие эффекты.

Ангионевротический отек также может быть псевдоаллергическим – происходит высвобождение перечисленных выше веществ не по иммунному типу,  а в результате прямого взаимодействия базофилов и тучных клеток с антигенами. Например, достаточно часто возникает ангионевротический отек при приеме таких препаратов, как ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина.

Выделяют врожденный комплемент зависимый отек Квинке (дефицит ингибитора комплемента приводит к повышенной активности комплемента с повышенным образованием биологически активных веществ),  ангионевротический отек от физического воздействия (вибрационный, от сдавления) и холодовой, а также идиопатический  (с неустановленной этиологией).

Проявление болезни

Клиническая картина зависит от того, в какой области развивается отек, однако выделяют несколько общих критериев: появляется видимый и пальпируемый локальный отек кожи и слизистых оболочек или подкожной клетчатки (на лице, половых органах, конечностях, в гортани) с зудом и чувством онемения, который может осложниться анафилактическим шоком; процесс характеризуется быстрым началом и таким же неожиданным разрешением процесса.  Отек кожи и слизистых сопровождается покраснением, локальным повышением температуры, зудом и болезненностью. При отеке гортани на раннем этапе появляются такие симптомы, как хриплый голос, першение, затруднение глотания и дыхания, чувство удушья.  При отеке стенки кишечника возникает болевой синдром, тошнота, рвота и диарея, при отеке стенки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала – задержка мочи, боль при попытки мочеиспускания.

Диагностика отека

Диагностировать и купировать ангионевротический отек должен уметь врач любой специальности, однако аллерголог-иммунолог сможет установить причины и при необходимости назначить профилактическое лечение, дать рекомендации по самостоятельному купированию.

Для диагностики помимо характерных жалоб необходимо выявлять в анамнезе факторы, которые могли бы выступать в качестве аллергенов или антигенов, проводить физикальный осмотр для исключения осложнений.

Дополнительно может проводиться лабораторная диагностика с определением иммунологических показателей – уровня иммуноглобулинов общих и специфических, уровень комплемента и его фракций,  скарификационные тесты и другие методы аллергодиагностики.

Дифференциальная диагностика должна проводиться с такими заболеваниями, как воспалительный инфильтративный процесс, дерматиты, тромбофлебиты и другими состояниями.

Лечение отека Квинке

Лечение должно включать ограничение поступления предполагаемого аллергене в организм, необходимо принять внутрь или ввести внутримышечно антигистаминный препарат или глюкокортикоид.

При развитии у пациентов таких осложнений, как анафилактический шок (распространение отека, падение артериального давления, затруднение дыхания, коллапс), выраженный ларингоспазм, отек кишечника, отсутствие эффекта от проводимого лечения – следует госпитализировать пациента в стационар.

Отек гортани требует введения адреномиметика адреналина, гидрокортизона и антигистаминных препаратов для быстрого купирования состояния и предотвращения асфиксии.

Источник: https://poliran.ru/allergologija/otek-kvinke-lechenie/

Что это такое?

Отёк Квинке — реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу. Проявления ангионевротического отёка — увеличение лица либо его части или конечности. Заболевание названо по имени немецкого врача Генриха Квинке, впервые описавшего его в 1882 году. 

Причины возникновения

Отек Квинке может быть аллергическим и псевдоаллергическим.

Аллергический отек Квинке появляется при контакте с аллергеном.

Для развития аллергической реакции организм уже должен быть сенсибилизирован — встреча с аллергеном уже была, и в организме выработались антитела.

При повторном попадании этого аллергена в месте контакта вызывается воспаление: появляется расширение мелких сосудов, повышается их проницаемость и вследствие этого возникает отек тканей.

Аллергеном могут быть:

  1. Цветочная пыльца.
  2. Укусы различных насекомых.
  3. Шерсть и продукты жизнедеятельности животных.
  4. Косметика.
  5. Пищевые продукты (цитрусовые, шоколад, яйца, рыбные продукты, различные ягоды).
  6. Лекарственные препараты. Наиболее часто бывает реакция на антибиотики, обезболивающие, вакцины. Реакция может быть вплоть до анафилактического шока, особенно если препарат вводится инъекционно. Редко вызывают анафилактический шок витамины, оральные контрацептивы.

Псевдоаллергический отек является наследственным заболеванием, у больных наблюдается патология системы комплемента. Данная система отвечает за запуск аллергической реакции. В норме реакция запускается только при попадании аллергена в организм. А при патологии системы комплемента активация воспаления происходит и от теплового или химического воздействия, в ответ на стресс.

Симптомы отека Квинке

Отек Квинке проявляется возникновением определенных симптомов, это появление отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта, половых органов.

Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток).

Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания.

При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затрудненное дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.

Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться. 

Как выглядит Отек Квинке, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у человека.

Первая помощь

Отек Квинке развивается очень непредсказуемо и несет угрозу для жизни больного. Поэтому первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи, даже если состояние на данный момент удовлетворительное и стабильное. И ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Все действия должны быть быстрыми и четкими.

До приезда бригады неотложной скорой помощи необходимо:

  1. Усадить больного в удобном положении, успокоить
  2. Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
  3. Ограничить контакт с аллергеном. При укусе насекомого (осы, пчелы) необходимо вынуть жало. Если самостоятельно этого сделать не удается, нужно дождаться приезда специалистов.
  4. В качестве сорбентов можно использовать энтеросгель либо обычный активированный уголь.
  5. Обязательно обильное щелочное питье (на 1000 мл воды 1 г соды, либо нарзан, либо боржоми). Обильное питье способствует выведению аллергена из организма.
  6. Обеспечить хороший доступ свежего воздуха, убрать предметы, затрудняющие дыхание.
  7. Дабы уменьшить отек и зуд, на отечную область можно наложить холодный компресс, грелку с холодной водой, лед.

При тяжелой степени отека лучше не предпринимать никаких мер самостоятельно, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния пациента, и дождаться скорую помощь. Главное – не навредить. [adsen]

Чем лечить?

При аллергическом отеке Квинке, являющимся частью анафилактической реакции препаратами выбора для лечения пациентов являются адреналин, глюкокортикоидные гормоны, антигистаминные средства. Кроме того проводят дезинтоксикационную терапию, путем внутривенного введения специальных растворов (реоплюглюкин, рингер лактат, физ. раствор и др.).

В случае пищевого аллергена применяются энтеросорбенты (активированный уголь, энтеросгель, белый уголь и др.). Так же проводится симптоматическая терапия в зависимости от возникших симптомов, а именно при затрудненном дыхании применяют средства снимающие спазм бронхов и расширяющие дыхательные пути (эуфилин, сальбутамол и др.)

Имеет смысл привести данные по последним тенденциям в области противоаллергических средств, лечение которыми проводится в острый период отека Квинке и между эпизодами повторных ангионевротических отеков.

  1. Антигистаминные средства первого поколения: хлоропирамин (супрастин), прометазин (пипольфен, дипразин), фенкарол (хифенадин), фенирамин (авил), диметинден (фенистил), тавегил (клемастин), мебгидролин (омерил, диазолин) действуют быстро (через 15-20 минут). Эффективны при купировании отека Квинке, но вызывают сонливость, удлиняют время реакции (противопоказаны водителям). Действуют на Н-1 гистаминовые рецепторы
  2. Второе поколение блокирует рецепторы к гистамину и стабилизирует тучные клетки, из которых гистамин попадает в кровоток. Кетотифен (задитен) эффективно убирает спазм дыхательных путей. Показан при сочетании ангионевротического отека с бронхиальной асмой или бронхообструктивными заболеваниями.
  3. Антигистамины третьего поколения не угнетают ЦНС, блокируют рецепторы к гистамину и стабилизируют стенку тучных клеток: Лоратадин (кларисенс, кларитин), Астемизол (астелонг, хасманал, исталонг), Семпрекс (акривастин), Терфенаддин (теридин, трексил), Аллергодил (ацеластин), Зиртек, Цетрин (цетиризин), Телфаст (фексофенадин).

При неаллергическом отеке Квинке (наследственный, приобретенный отек Квинке), сопровождающимся снижение в крови концентрации ингибитора С1, тактика лечения несколько отличается. В этом случае адреналин, гормоны, антигистаминные средства не являются препаратами первого выбора, так как их эффективность при данных видах отека Квинке не столь высока.

Препаратами первого выбора являются, те которые повышают в крови недостающий фермент (ингибитор С1). К ним относятся:

  • Очищенный концентрат С1-ингибитора;
  • Свежезамороженная плазма;
  • Препараты мужских половых гормонов: даназол, станазолол;
  • Антифибринолитические препараты: аминокапроновая кислота, транексамовая кислота.

В случае тяжелого отека гортани и полного закрытия дыхательных путей проводят надрез перстнещитовидной связки, устанавливают специальную трубку для альтернативного пути дыхания (трахеостомия). При тяжелых случаях переводят на аппарат искусственного дыхания. 

Диета

Обязательным является соблюдение диеты. При этом необходимо полностью исключить не только продукты, вызывающие прямую аллергическую реакцию, но и перекрестную.

Меню пациента-аллергика не должно содержать продуктов с синтетическими добавками, искусственными красителями, гистаминов.

При этом рацион не должен быть обеднен за счет замены продуктов-аллергенов гипоаллергенными, подобными по содержанию калорий.

Продукты, способные вызвать аллергическую реакцию:

  • рыба и продукты моря, курица, яйца, молочные продукты, какао, арахисовое масло и сами орехи;
  • клубника, помидоры, шпинат, виноград;
  • специи разных видов, шоколад.

Очень осторожно людям, склонным к возникновению аллергических реакций на продукты, следует употреблять в пищу квашеную капусту, сыр, ревень, бобовые, жареные и тушеные мясные и рыбные блюда, а также бульоны. Совершенно противопоказано употребление вина даже в малых дозах.

Вызвать аллергическую реакцию также могут искусственные пищевые добавки: консерванты, красители, ароматизаторы и стабилизаторы вкуса.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Наиболее опасным для пациента является отек Квинке с локализацией в области гортани. В таком случае только экстренное оказание медицинской помощи поможет больному избежать асфиксии. При значительном нарушении дыхания необходимо проведение трахеостомии.

Источник: https://p-87.ru/m/otek-kvinke/

Отеков нет
Добавить комментарий