Определение отеков у пациента алгоритм

Способы определения отеков

Отеки – скопление жидкости в полостях и тканях вследствие нарушения водного обмена. В развитии отека главную роль играют усиление диффузии жидкости из кровеносных сосудов в ткань и задержка жидкости тканью. Отечная жидкость характеризуется низкой относительной плотностью и незначительным содержанием белка. Различают явные и скрытые отеки.

Появлению явных отеков предшествует скрытый период задержки жидкости, который проявляется уменьшением количества выделяемой мочи и нарастанием массы тела (определяется при ежедневном взвешивании). При надавливании на кожу в местах отеков остается долго не исчезающая ямка. На коже отпечатываются складки белья.

Отечная жидкость скапливается обычно в наиболее низко расположенных частях тела. При вертикальном положении тела отеки появляются на ногах и увеличиваются к вечеру. У лежачих больных отеки в первую очередь появляются в области поясницы. Почечные отеки возникают на лице под глазами вследствие рыхлости подкожной клетчатки.

В тяжелых случаях появляются массивные отеки ног и туловища. Кожа становится сухой, гладкой, бледной, шелушащейся, малочувствительной к теплу. Поэтому, давая больному грелки, надо следить, чтобы не было ожогов. Больного с отеками нужно ежедневно взвешивать и измерять его суточный водный баланс, т. е. соотношение между выпитой за сутки жидкостью и количеством выделенной мочи.

Выпитая жидкость включает и жидкие блюда (суп, кисель). Суточную мочу собирают в отдельную посуду, которая находится в туалетной комнате (чаще всего это трехлитровая бутыль). Измеряют количество мочи мерной колбой. Утром ночная сестра подводит итог и вносит его в историю болезни.

Суточный учет этих данных и ежедневное взвешивание больных позволяют судить о динамике отеков – их уменьшении или увеличении.

Все больные с отеками должны находиться под наблюдением врача, который назначает диету с ограничением поваренной соли и жидкости.

Асцит – скопление жидкости в брюшной полости

Гидроторакс – скопление жидкости в грудной полости

Анасарка – скопление жидкости во всем организме

3) измерение артериального давления

Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:

■ Систолическое (верхнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.

■ Диастолическое (нижнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

Артериал-е давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт. ст.

Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%.

У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще поражение сосудов ног.

Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и измерения следует проводить по нескольку раз в день.

Для измерения артериального давления в настоящее время широко используются 2 метода:

■ Метод Короткова. Этот метод, разработанный русским хирургом Н.С. Коротковым в 1905 году, предусматривает для измерения артериального давления очень простой тонометр, состоящий из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Преимущества: признан официальным эталоном неинвазивного измерения артериального давления для диагностических целей и при проведении верификации автоматических измерителей артериального давления; высокая устойчивость к движениям руки.

Недостатки: – зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки—зрение—слух»);

– чувствителен к шумам в помещении, точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии;

– требует непосредственного контакта манжеты и головки микрофона с кожей пациента;

– технически сложен (повышается вероятность ошибочных показателей при измерении)

и требует специального обучения.

■ Осциллометрический метод. Это метод, при котором используются электронные тонометры. Он основан на регистрации тонометром пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете при прохождении крови через сдавленный участок артерии.

Преимущества:

– не зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки—зрение—слух»); устойчивость к шумовым нагрузкам;

– позволяет производить определение артериального давления при выраженном «аускультативном провале», «бесконечном тоне», слабых тонах Короткова;

– позволяет производить измерения без потери точности через тонкую ткань одежды;

– не требуется специального обучения.

Недостаток: при измерении рука должна быть неподвижна.

https://www.youtube.com/watch?v=wFriSwsT9Ww

Для оценки уровня артериального давления используется классификация Всемирной организации здравоохранения, принятая в 1999 году.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s3941t7.html

Предисловие

Изучение предметовтерапевтического профиля занимает одноиз главных мест в государственномобразовательном стандарте, так как этипредметы создают основу деятельностимедицинской сестры, фельдшера и акушерки.

Практические манипуляции, отрабатываемыена занятиях терапевтического профиля,с одной стороны, закрепляют навыки,полученные в процессе изучения основсестринского дела, а с другой сторонына этих манипуляциях базируется уходза больными с разными заболеваниями.

Данное учебноепособие является второй частью сборникаалгоритмов практических манипуляцийи имеет целью помочь студентам освоитьнавыки профессионального ухода забольными, подготовить студента кстандартизированной профессиональнойдеятельности.

В пособие вошли вновьразработанные алгоритмы деятельностимедицинской сестры по уходу за пациентамис терапевтической патологией, поподготовке пациентов к инструментальными лабораторным исследованиям.

Приразработке данных алгоритмов учитывалисьновые требования к деятельностимедицинской сестры.

Надеемся, чтоданное учебное пособие поможет не толькостудентам, но и молодым специалистам вначале их профессиональной деятельности,а также позволит способствоватьпреемственности в подготовке специалистовпри совместнойработе с ЛПУ.

Авторы

Определение наличия отеков

Определение признаков асцита

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://studfile.net/preview/3590564/