Определение отеков у пациента алгоритм

Способы определения отеков

Определение отеков у пациента алгоритм

Отеки – скопление жидкости в полостях и тканях вследствие нарушения водного обмена. В развитии отека главную роль играют усиление диффузии жидкости из кровеносных сосудов в ткань и задержка жидкости тканью. Отечная жидкость характеризуется низкой относительной плотностью и незначительным содержанием белка. Различают явные и скрытые отеки.

Появлению явных отеков предшествует скрытый период задержки жидкости, который проявляется уменьшением количества выделяемой мочи и нарастанием массы тела (определяется при ежедневном взвешивании). При надавливании на кожу в местах отеков остается долго не исчезающая ямка. На коже отпечатываются складки белья.

Отечная жидкость скапливается обычно в наиболее низко расположенных частях тела. При вертикальном положении тела отеки появляются на ногах и увеличиваются к вечеру. У лежачих больных отеки в первую очередь появляются в области поясницы. Почечные отеки возникают на лице под глазами вследствие рыхлости подкожной клетчатки.

В тяжелых случаях появляются массивные отеки ног и туловища. Кожа становится сухой, гладкой, бледной, шелушащейся, малочувствительной к теплу. Поэтому, давая больному грелки, надо следить, чтобы не было ожогов. Больного с отеками нужно ежедневно взвешивать и измерять его суточный водный баланс, т. е. соотношение между выпитой за сутки жидкостью и количеством выделенной мочи.

Выпитая жидкость включает и жидкие блюда (суп, кисель). Суточную мочу собирают в отдельную посуду, которая находится в туалетной комнате (чаще всего это трехлитровая бутыль). Измеряют количество мочи мерной колбой. Утром ночная сестра подводит итог и вносит его в историю болезни.

Суточный учет этих данных и ежедневное взвешивание больных позволяют судить о динамике отеков – их уменьшении или увеличении.

Все больные с отеками должны находиться под наблюдением врача, который назначает диету с ограничением поваренной соли и жидкости.

Асцит – скопление жидкости в брюшной полости

Гидроторакс – скопление жидкости в грудной полости

Анасарка – скопление жидкости во всем организме

3) измерение артериального давления

Артериальное давление — это давление крови в крупных артериях человека. Различают два показателя артериального давления:

■ Систолическое (верхнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца.

■ Диастолическое (нижнее) артериальное давление — это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца.

Артериал-е давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт. ст.

Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%.

У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще поражение сосудов ног.

Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и измерения следует проводить по нескольку раз в день.

Для измерения артериального давления в настоящее время широко используются 2 метода:

Метод Короткова. Этот метод, разработанный русским хирургом Н.С. Коротковым в 1905 году, предусматривает для измерения артериального давления очень простой тонометр, состоящий из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Метод основан на полном пережатии манжетой плечевой артерии и выслушивании тонов, возникающих при медленном выпускании воздуха из манжеты.

Преимущества: признан официальным эталоном неинвазивного измерения артериального давления для диагностических целей и при проведении верификации автоматических измерителей артериального давления; высокая устойчивость к движениям руки.

Недостатки: – зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки—зрение—слух»);

– чувствителен к шумам в помещении, точности расположения головки фонендоскопа относительно артерии;

– требует непосредственного контакта манжеты и головки микрофона с кожей пациента;

– технически сложен (повышается вероятность ошибочных показателей при измерении)

и требует специального обучения.

Осциллометрический метод. Это метод, при котором используются электронные тонометры. Он основан на регистрации тонометром пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете при прохождении крови через сдавленный участок артерии.

Преимущества:

– не зависит от индивидуальных особенностей человека, производящего измерение (хорошее зрение, слух, координация системы «руки—зрение—слух»); устойчивость к шумовым нагрузкам;

– позволяет производить определение артериального давления при выраженном «аускультативном провале», «бесконечном тоне», слабых тонах Короткова;

– позволяет производить измерения без потери точности через тонкую ткань одежды;

– не требуется специального обучения.

Недостаток: при измерении рука должна быть неподвижна.

https://www.youtube.com/watch?v=wFriSwsT9Ww

Для оценки уровня артериального давления используется классификация Всемирной организации здравоохранения, принятая в 1999 году.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Источник: https://megalektsii.ru/s3941t7.html

Предисловие

Определение отеков у пациента алгоритм

Изучение предметовтерапевтического профиля занимает одноиз главных мест в государственномобразовательном стандарте, так как этипредметы создают основу деятельностимедицинской сестры, фельдшера и акушерки.

Практические манипуляции, отрабатываемыена занятиях терапевтического профиля,с одной стороны, закрепляют навыки,полученные в процессе изучения основсестринского дела, а с другой сторонына этих манипуляциях базируется уходза больными с разными заболеваниями.

Данное учебноепособие является второй частью сборникаалгоритмов практических манипуляцийи имеет целью помочь студентам освоитьнавыки профессионального ухода забольными, подготовить студента кстандартизированной профессиональнойдеятельности.

В пособие вошли вновьразработанные алгоритмы деятельностимедицинской сестры по уходу за пациентамис терапевтической патологией, поподготовке пациентов к инструментальными лабораторным исследованиям.

Приразработке данных алгоритмов учитывалисьновые требования к деятельностимедицинской сестры.

Надеемся, чтоданное учебное пособие поможет не толькостудентам, но и молодым специалистам вначале их профессиональной деятельности,а также позволит способствоватьпреемственности в подготовке специалистовпри совместнойработе с ЛПУ.

Авторы

Определение наличия отеков

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.

Показания: исследование системы органов мочевыделения, сердечно-сосудистой, эндокринной системы.

Противопоказания: нет.

Подготовить: кожный антисептик для обработки рук

Подготовка пациента:

1. Пациента раздеть.

2. Предложить лечь на спину или усадить.

Техника выполнения:

1.Выполнить гигиеническуюобработку рук, руки согреть.

2.Отеки можно определять на стопах, лодыжках, голенях, крестце.

3.Сдавить большим пальцем мягкие ткани над костными образованиями в течение 3 – 5 секунд.

4.Проверить образование ямки на месте сдавливания. Появление ямки свидетельствует о наличии отека.

5.Определение отёков на лице проводят визуально, при этом уделяют внимание периорбитальной области.

Последующий уход: не требуется.

Возможные осложнения: нет.

Примечания: В норме у здорового человека отеков нет.

– установить доброжелательные отношения с пациентом

– объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения

– сдавливание проводить осторожно, не причиняя пациенту боли

– следить за реакцией пациента

Определение признаков асцита

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая.

Показания: подозрение на скопление жидкости в брюшной полости.

Противопоказания: нет.

Подготовить: кожный антисептик для обработки рук.

Подготовка пациента:

1. Пациента раздеть.

2. Предложить лечь на кушетку, положение – на спине.

Техника выполнения:

Провести гигиеническую обработку рук, руки согреть.

Метод перкуссии.

  1. Палец-плессиметр поставить продольно по передней срединной линии живота.

  2. Перкутировать к фланкам (отлогим местам) живота (при наличии жидкости в боковых отделах отмечается тупой перкуторный звук).

  3. Попросить повернуться пациента на противоположный бок, не отнимая пальца-плессиметра перкутировать к пупку (при наличии асцита жидкость перемещается в область пупка, где отмечается тупой перкуторный звук).

Метод флюктуации.

  1. Положить левую ладонь на правый фланк живота пациента.

  2. Сомкнутыми пальцами правой руки наносить толчкообразные движения по левому фланку живота (при наличии в брюшной полости свободной жидкости левая рука ощущает колебания жидкости в виде волн).

  3. Попросить ассистента ребром ладони надавить вдоль срединной линии в области пупка для исключения передачи колебаний через брюшную стенку (если ощущение колебаний сохранилось, значит в брюшной полости есть жидкость).

Последующий уход: не требуется.

Возможные осложнения: нет

Примечания: В норме у здорового человека свободной жидкости в брюшной полости нет

– установить доброжелательные отношения с пациентом

– объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник: https://studfile.net/preview/3590564/

Отеков нет
Добавить комментарий