Муцинозный отек

Содержание
  1. Клиническая картина микседемы, прогноз и профилактика
  2. Причины развития микседемы
  3. Как проявляется заболевание
  4. Виды
  5. Методы диагностики
  6. Основные методы лечения
  7. Прогноз на выздоровление
  8. Профилактика возникновения микседемы
  9. Что такое микседема?
  10. Генерализированная микседема
  11. Причины и места поражения
  12. Ограниченная претибиальная микседема
  13. Причины
  14. Признаки
  15. Муциноз кожи – причины, формы, диагностика, лечение, фото
  16. Причины развития
  17. Клиническая картина
  18. Диффузные формы заболевания
  19. Генерализированая микседема
  20. Микседема претибиальная
  21. Микседематозный лихен
  22. Эритематозный ретикулярный муциноз
  23. Мукополисахаридозные синдромы
  24. Самоизлечивающийся ювенильный муциноз кожи
  25. Локальные формы заболевания
  26. Фоллирулярный муциноз
  27. Кожный фокальный муциноз
  28. Акральный папулезный муциноз
  29. Лечение
  30. Лечение народными методами
  31. Профилактика и прогноз
  32. Симптоматика при нехватке гормонов щитовидной железы – отеки при гипотиреозе
  33. Симптоматика
  34. Отеки при гипотиреозе
  35. Причины возникновения
  36. Диагностика
  37. на тему
  38. Причины и прогноз первичного гипотиреоза
  39. Патогенез заболевания
  40. Причины развития первичного гипотиреоза
  41. Симптомы первичного гипотиреоза
  42. Классификация по степени тяжести
  43. Диагностика заболевания
  44. Лечение первичного гипотиреоза
  45. Народные методы лечения
  46. Осложнения
  47. Правильное питание
  48. Профилактика и прогноз первичного гипотиреоза

Клиническая картина микседемы, прогноз и профилактика

Муцинозный отек

Микседема – это патологическое состояние, которое возникает при нарушении функционирования щитовидной железы и понижении количества вырабатываемых железистым органом гормонов.

Болезнь микседема развивается при замедлении процессов обмена в организме на фоне гипотиреоза, что провоцирует слизистый отек.

Отечность, которая является главным симптомом микседемы – это следствие накопления питательных соединений в межклеточном пространстве, что приводит к изменению ионного баланса и для его стабилизации увеличивается количество воды.

Причины развития микседемы

Заболевание имеет прямую взаимосвязь с состоянием ЩЖ. При врожденном нарушении функционирования щитовидки либо при поражении железистого органа в послеродовом периоде микседема именуется первичной.

Поражение щитовидной железы после родов может возникать вследствие различных причин:

  • хирургических манипуляций;
  • механических повреждений;
  • воспалительных и опухолевых процессов;
  • аутоиммунных атак;
  • недостаток либо избыток йода в организме;
  • терапии с применением радиоактивного йода.

Если микседема развивается при иных обстоятельствах и в раннем детстве ЩЖ функционировала нормально, то она именуется вторичной.

Микседема вторичная возникает вследствие расстройств функционирования гипоталамо-гипофизарной области головного мозга, которая регулирует деятельность ЩЖ.

Поражение этой области ГМ может являться врожденным либо возникнуть при поражениях различного характера. Неврологические расстройства способны возникать вследствие следующих причин:

  • нарушение питания ГМ;
  • геморрагический либо ишемический инсульты;
  • травмы ГМ;тир
  • инфекционные поражения;
  • опухолевые процессы добро- либо злокачественного характера.

У женщин в период климакса также может возникать муцинозный отек. Развитие состояния обуславливается значительными изменениями гормонального соотношения и «отравлением» организма чрезмерным количеством гормонов.

Состояние носит название тиреотоксикоз либо претибиальная микседема.

Как проявляется заболевание

Сбои процесса продуцирования гормонов отрицательно влияют на состоянии организма. На начальном этапе наибольшей атаке подвергается парасимпатическая нервная система.

Рекомендуем узнать:  Что такое горячие и холодные узлы щитовидки?

Симптомы микседемы на этом этапе представлены такими негативными проявлениями:

чувство не проходящей усталости;
слабость мышц;
завышенная работа потовых желез.

После постепенно изменяется психологический фон пациента – развиваются разнообразные формы депрессивных состояний, сглаживающих клиническую картину и основную симптоматику микседемы.

При лечении депрессивных состояний применяются антидепрессанты, которые ухудшают ситуацию, еще более угнетая продуцирование гормонов железистым органом.

Ключевыми проявлениями, которые сопровождают микседему и требуют обращения к эндокринологу, выступают следующие:

  1. Перемена тембра голоса, которая не сопровождается видимыми причинами.
  2. Периодически возникающие трудности с глотанием и першение горла.
  3. Нарушение речи, которое периодически возникает по причине отека слизистых гортани, языка.
  4. Отслаивание ногтевых пластин и повышенная ломкость ногтей, сухость кожи на голове, выпадение волос, в больших объемах, чем привычно.
  5. Частое образование отеков, возникновение мешков под глазами, которые не исчезают после курса диуретических препаратов.
  6. Заложенность носовых ходов, при которой не наблюдается отхождение слизи.

Муцинозный отек, как 1-вый из проявлений гипотериоза, не может быть снят при использовании препаратов мочегонного воздействия.

Микседематозные отеки могут затрагивать не только лицо – так называемое микседемальное лицо, отечность может распространяться на все тело.

Со стороны сердечнососудистой системы наблюдается «микседематозное сердце» — состояние, при котором брадикардия сохраняется даже в состоянии покоя.

Далее следуют воспалительные процессы миокарда, плевры и брюшины. Без медицинской помощи развивается кома и высока вероятность летального исхода.

При претибиальной форме, спровоцированной гипертиреозом, возникают такие проявления:

  1. Поражения кожных покровов, выраженные измененными зонами в нижней части голеней красно-коричневого цвета.
  2. Поверхность зон покрывается шероховатыми бляшками различного размера, цвет уплотнений интенсивнее, чем в остальной зоне.
  3. Надавливание на отечную зону с измененной кожей не оставляет следов, как при обыкновенном отеке.

У большинства пациентов с диагностированной претибиальной формой заболевания наблюдается экзофтальм.

Виды

Рекомендуем узнать:  Почему появляется АИТ щитовидки

Отеки при микседеме возникают вследствие нарушения концентраций гормонов ЩЖ в организме.

При гипофункции щитовидной железы может развиться несколько типов заболевания – в зависимости от происхождения их подразделяют на такие подвиды:

  1. Идиопатическая микседема – состояние развивается вследствие расстройства работы щитовидки, которое не поддается определению.
  2. Первичная форма – патологическое состояние возникает по причине травмирования либо нарушения функционирования железистого органа, что приводит к понижению интенсивности продуцирования гормонов.
  3. Вторичная форма – к понижению интенсивности синтеза гормонов ЩЖ приводят прочие заболевания, негативно влияя на функционирование гипофиза и гипоталамуса.

Для справки! Гипертиреоз – заболевание, при котором диагностируется чрезмерная активность выработки щитовидной железой гормонов, что приводит к завышенным концентрациям биологически-активных соединений и вносит дисбаланс в гормональное соотношение организма.

Кроме указанного, существует форма, не связанная с гипотиреозом — микседема претибиальная, которая является патологическим состоянием, развивающимся на фоне гипертиреоза.

Но, симптоматика претибиальной микседемы аналогична прочим подвидам.

Методы диагностики

Для постановки истинного диагноза требуется провести значительное число исследований, которые направлены на исследование качества работы ЩЖ и ее общего состояния.

К диагностическим мероприятиям при подозрении на микседему относят следующие:

  • биохимия и общий тест крови;
  • УЗИ ЩЖ;
  • сцинтиграфия ЩЖ;
  • биопсия и цитология образца тканей органа;
  • МРТ ЩЖ и ГМ.

Так как наблюдается гормональный дисбаланс при микседеме, одним из ключевых исследований является определение показателей гормонов ЩЖ крови.

Основные методы лечения

Заболевание микседема, требует безотлагательного лечения, характер которого зависит от конкретного клинического случая и нередко является пожизненным.

В зависимости от тяжести поражения железистой ткани ЩЖ, терапия может носить заместительный либо коррекционный характер.

Основная цель лечения – стабилизировать состояние пациента и замедлить регрессивные процессы, спровоцированные нарушениями концентраций гормонов щитовидной железы.

Стандартная схема применения заместительных гормональных средств определяется согласно индивидуальным особенностям организма пациента – зачастую необходимо ежедневно единожды принимать препарат.

Рекомендуем узнать:  Детское дистрофическое заболевание квашиоркор

Также, важная роль отводится соблюдению лечебной диеты, в рамках которой советуется принимать продукты, богатые на йод либо препараты с его содержанием – в случае микседемы, спровоцированной гипотиреозом.

Кроме этого, рекомендуется санаторно-курортное лечение на морском побережье, что позволяет добиться следующих положительных реакций от организма:

  • понизить гормональную нагрузку;
  • укрепить иммунитет;
  • увеличить концентрации вит.D.

Витамин D необходим при таком заболевании – он позволяет нивелировать вторичную хрупкость костей, волос и ногтей.

Прогноз на выздоровление

Полностью избавить пациента от заболевания затруднительно. Симптоматика патологического состояния усиливается медленно, что приводит к сложностям со своевременной постановкой диагноза. Но, если гормонотерапия была начата вовремя, то прогноз микседемы достаточно благоприятен.

У пациентов детской возрастной группы прогноз при обнаружении не самый благоприятный, так как выявить патологию на стартовом этапе крайне сложно, а врожденная форма усугубляет ситуацию.

Для детей младшего возраста заболевание представляет особенную опасность – наблюдаются задержки в физическом и психологическом развитии, что ведет к слабоумию и олигофрении.

В периоде постменопаузы, несвоевременно обнаруженная микседема способна приводить к летальному исходу, но при адекватном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций, прогноз благоприятен.

Тем не менее, в некоторых случаях может потребоваться постоянная гормонотерапия – до конца жизни.

Профилактика возникновения микседемы

Профилактика микседемы подразумевает своевременное диагностирование и адекватное лечение расстройств в работе щитовидной железы.

Повышенную внимательность к состоянию железистого органа требуется проявлять пациентам, среди близких родственников которых были случаи заболеваний эндокринного характера.

Муцинозный отек может развиться вследствие противоположных состояний, которые в равной степени негативно сказываются на функционировании ЩЖ – йодной недостаточности либо переизбытка элемента в организме.

Чтобы определить приблизительно – требуется организму йод либо нет, возможно провести йодную пробу и по скорости впитывания в кожу судить и недостаче либо переизбытке элемента.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/miksedema.html

Что такое микседема?

Муцинозный отек

Микседема – это группа кожных проявлений в виде слизистых отёков, которые вызваны болезнями щитовидной железы и указывающие на крайнюю клиническую форму течения заболеваний.

Отёки при микседеме вызваны дисбалансом белкового обмена и резким нарушением основного обмена веществ (до 40%).

Поскольку первопричиной таких поражений является запущенные заболевания щитовидной железы, то развитие микседем чаще всего фиксируется у женщин после 40 лет.

Генерализированная микседема

Гипотиреоз – болезнь щитовидной железы, вызванная стойким дефицитом выработки её гормонов. Генерализированная микседема — самый характерный признак клинического проявления последней стадии течения этого заболевания у взрослых. К другим признакам поражений кожных покровов при гипотиреозе, которые сопровождают микседему, относят:

  • ксероз – сухость кожи;
  • фолликулярный гиперкератоз – «гусиная кожа» или красные (белые) узелки на руках, бёдрах и ягодицах;
  • диффузная алопеция – интенсивная форма облысения с равномерным выпадением волос по всей поверхности волосистой части головы;
  • онихолизис — сухость, расслоение, истончение и ломкость ногтей;
  • физиологическая желтуха – окрашивание кожи каротином в желтый цвет на лице, ладонях и подошвах;
  • акропатия – изменения мягких тканей в области кистей, пальцы выглядят как барабанные палочки, отмечается практически постоянное онемение кистей.

Причины и места поражения

Причиной возникновения отёков при гипотиреозе является чрезмерное накопление гиалуроновой кислоты, других мукополисахаридов и сывороточных альбуминов в кожных покровах.

Микседема может локализоваться на голенях и стопах, предплечьях и кистях, и характеризуется восковидной бледной кожей, отёчность которой не позволяет образовывать ямки при надавливании.

Самое характерное место поражения – лицо. Оно получило название «микседемальное», очень напоминающее лицо куклы. Признаки микседемального лица:

  • верхние веки бледного цвета, опухшие, как будто натянутые, восковидные;
  • кожа под нижними веками отвисает, растянута и явно отёчна;
  • разрез глаз заметно уменьшен, глаза напоминают щели;
  • наружный контур бровей отсутствует;
  • губы выпячены;
  • овал лица равномерно сглажен;
  • всё лицо – одутловатое, равномерно заплывшее слизистым отёком, а бледные кожные покровы подчёркнуты ярким румянцем.

Общий отёк лица мешает работе мимических мышц лица и это вызывает ощущение «маски» и наличие психического расстройства.

Отёкший язык и гортань становятся причиной храпа и невнятной речи, а отёк ых связок приводят к огрубению голоса и снижению его тембра.

Кроме того, отёки в области головы способствуют стойкому расстройству сумеречного зрения, резкому понижению слуха, начинает преследовать постоянный звон в ушах.

Все вышеперечисленные симптомы микседемы не являются постоянными и могут исчезнуть при лечении основной причины их возникновения – гипотиреоза. Лечение проводится заместительными гормональными тиреоидными препаратами. Применение народных средств и витаминов лечебного эффекта не принесут, но могут стать хорошей поддерживающей терапией.

Ограниченная претибиальная микседема

Если генерализированная микседема — это характерный признак только для болезней щитовидной железы с недостаточной выработкой или полным отсутствием гормонов, то её претибиальная разновидность может возникать и при болезнях с повышенной (гипертиреоз) или нормальной функцией работы щитовидки. В основном это дерматическое нарушение наблюдается у женщин после 40-50 лет.

Причины

Причины, по которым развиваются симптомы микседемы, в её ограниченной претибиальной форме, до сих пор не выяснены.

Гистологические исследования показывают, что отёк вызывается ненормальным накоплением слизистой муцинозной жидкости, которая включает в себя дермальные гиалуроновую и хондроитинсерную кислоты.

Современные учёные медики не могут связать такое явление с нормальным или пониженным содержанием тиреоидных гормонов, но однозначно связывают с развитием болезней щитовидной железы.

Признаки

Претибиальная микседема – это поражение кожных покровов на передних и боковых поверхностях голеней, редко может отмечаться на смежных участках кожи. Перечислим признаки, которые характерны для претибиальных дефектов:

  • поражение затрагивает обе голени одновременно, располагается в нижней части;
  • кожа в месте поражения постепенно окрашивается от обычного цвета до красно-коричневого, напоминает по структуре апельсиновую корку, которую невозможно собрать в складку;
  • поверхность пораженных участков покрывается плотными, шероховатыми на ощупь, выступающими (до 10-15 мм) или плоскими бляшками разного размера;
  • претибиальные бляшки обычно имеют чёткие края, но могут встречаться и размытые формы;
  • цвет уплотнений всегда немного ярче, чем цвет остальной пораженной кожи;
  • бляшки могут быть расположены отдельно или сливаться;
  • при длительном и неблагоприятном течении, сливающиеся бляшки могут занимать всю поверхность голеней с развитием слоновности голеней и стоп;
  • пораженные участки зачастую очерчены сыпью из мелких папул или гиперкератозом (разрастание и недостаточное отшелушивание рогового слоя кожи);
  • волосяные фолликулы на пораженных местах втянуты, наблюдается выпадение волос;
  • в отличие от всех остальных отёков, надавливание на пораженный участок не оставляет углубления.

У большинства больных одновременно с претибиальными отёками наблюдается экзофтальм – выпячивание одного или обоих глазных яблок.

Сформировавшаяся «болезнь» не прогрессирует, а иногда и самостоятельно проходит. Претибиальная микседема, а именно её проявления и лечение болезней щитовидной железы не взаимосвязаны. В исключительных случаях эндокринолог может назначить приём Тиреоидина или рентгеновское облучение области гипофиза.

Как правило, такое поражение голеней не причиняет беспокойства, но иногда этот косметический дефект вызывает навязчивый зуд. В таких случаях для облегчения состояния и «лечения» применяют:

  • гормональные повязки;
  • втирания;
  • введение гиалуронидазы в очаги поражений;
  • приём кортикостероидов внутрь.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/chto-takoe-miksedema

Муциноз кожи – причины, формы, диагностика, лечение, фото

Муцинозный отек

Муцинозами принято называть группу кожных дерматозов, которые характеризуются отложениями муцина в тканях дермы. Муцин – это вещество гелеобразной консистенции, в состав которого входят кислые полисахариды.

Причины развития

Гормональные нарушения это причина развития первичных муцинозов.

В норме муцин продуцируется эпителиальными клетками в ограниченном количестве, при увеличении выработки муцина развивается муциноз.

Выделяют первичную и вторичную форму заболеваний. Причинами первичных муцинозов становятся различные гормональные нарушения, заболевания, связанные с нарушениями обменных процессов.

Вторичные муцинозы – это следствие таких заболеваний, как:

  • Кожные опухолевые заболевания злокачественного характера, в том числе и лимфомы.
  • Атрофический злокачественный папулез Дегоса.
  • Системные заболевания с поражением соединительной ткани – дерматомиозит, красная волчанка и др.

Клиническая картина

Симптомы и клиническая картина муциноза зависят от формы заболевания.

Диффузные формы заболевания

К числу первичных диффузных муцинозов относят следующие заболевания.

Генерализированая микседема

Для этого состояния характерна сухость и бледность кожных покровов. Кожа приобретает желтоватый оттенок, становится холодной на ощупь. На лице больных микседемой формируется «твердый» отек, в результате чего, лицо становится похожим на маску. При этом заболевании отек наблюдается и в дистальных отделах конечностей, на коже могут появиться высыпания папулезных элементов розового цвета.

Микседема претибиальная

При микседеме претибиальной часто поражается кожа голеней. В очагах поражения кожа уплотнена, имеет вид апельсиновой корочки из-за расширенных отверстий фолликулов.

Микседематозный лихен

Микседематозный лихен является редкой формой кожного муциноза. Это заболевание чаще выявляется у женщин среднего возраста. Характерный симптом данной формы – появление лихтеноидных узелков розового цвета.

Появляются эти высыпания на фоне уплотненно-отечной кожи (так называемый, слизистый отек). При надавливании на отечную кожу не образуется ямка, не удается и собрать кожу в складку.

Лицо больных при микседематозном лихене становится похожим на маску.

Эритематозный ретикулярный муциноз

Эта форму заболевания называют еще синдромом Рема или бляшкоподобным кожным муцинозом. Основной симптом – появление участков сетчатой эритемы, чаще всего, поражается кожа на груди. При воздействии на пораженную кожу солнечных лучей происходит интенсификация патологического процесса.

Мукополисахаридозные синдромы

Для этого типа заболевания характерны различные сердечнососудистые патологии.

Это группа наследственных заболеваний, общей чертой которых является откладывание муцина в различных органах. Клиническими признаками этих заболеваний является отставание в развитии, причем, как в умственном, так и в физическом.

Для этой формы заболевания характерны различные сердечнососудистые патологии, снижение иммунного статуса. На коже больных наблюдаются признаки гипертрихоза (чрезмерного роста волос). А у женщин иногда еще может развиваться гирсутизм.

Кожные покровы сухие, в области дистальных отделов конечностей могут наблюдаться участки слизистого отека.

Самоизлечивающийся ювенильный муциноз кожи

Очень редкая форма заболевания. Развивается в юном возрасте, через несколько месяцев проходит самопроизвольно. Клиническая картина при данном заболевании характеризуется появлением бляшек, папул и узелков небольшого размера на коже головы, груди и реже – конечностей.

Локальные формы заболевания

К локальным разновидностям муцинозов относят следующие.

Фоллирулярный муциноз

Фоллирулярный муциноз или алопеция муцинозная. Для этой формы заболевания характерно отложения муцина в волосяных мешочках (фолликулах) и сальных железах.

Основными симптомами является появление фолликулярных папул желтоватого или телесного цвета или шелушащихся бляшек, которые могут достигать 5 см в диаметре. Появление высыпаний сопровождается сильным зудом.

Появляются очаги поражения и фолликулярном муцинозе на коже головы, шеи или спины в области лопаток. Из-за поражения фолликулов происходит выпадение волос, то есть, развивается очаговая алопеция.

Принято выделять три формы фолликулярного муциноза. Для первой, саморазрешающейся формы муциноза характерно появление одного (реже нескольких) очагов поражения, которые самопроизвольно проходят через 2-24 месяца. Вторая форма фолликулярного муциноза характеризуется устойчивым течением.

Заболевание протекает годами, устойчиво прогрессируя. Очаги поражения со временем приобретают вид выступающих над кожей бляшек, которые имеет консистенцию желе. Третья форма фолликулярного муциноза является вторичным заболеванием и развивается на фоне лимфомы.

Эта форма муциноза наблюдается, чаще всего, у пациентов старше 50 лет.

Кожный фокальный муциноз

Кожный фокальный муциноз проявляется образованием единичной папулы желтоватого цвета. Появиться папула может на лице, коже конечностей или груди.

Акральный папулезный муциноз

Акральный папулезный муциноз характеризуется появлением солитарных узлов или кольцевидных элементов. Появляются высыпания на коже тыльной стороны кистей или предплечий. Обусловлены высыпания отложением муцина в тканях дермы. Появившиеся очаги сохранятся годами, не приводя к каким-либо системным поражениям.

Лечение

Лечения для каждой формы муциноза подбираться индивидуально.

Схема лечения кожного муциноза подбирается индивидуально, в зависимости от формы заболевания, наличия сопутствующих патологий и состояния пациента.

При микседемах необходима коррекция гормонального фона либо назначение пожизненной гормонозаместительно терапии. Лихен миксематозный крайне плохо поддается лечению. Пациентам назначается кортикостероиды и цитостатики, однако, лечение часто дает только временный эффект.

При эритематозном муцинозе назначают прием Делагила, Резохина или других хингаминовых препаратов.

Фолликулярный муциноз лечат применением системных кортикостероидами. Если заболевание является следствием лимфомы необходимо специфическое лечение. При фокальном муцинозе нередко прибегают к хирургическому иссечению очагов поражения.

Лечение народными методами

Лечением методами фитотерапии при муцинозе можно использовать только в качестве дополнений к основной терапии.

При муцинозе кожи народные целители рекомендуют приготовить смесь из литра меда, 300 граммов измельченных грецких орехов, 100 граммов растертого в кашицу чеснока, 50 граммов смолотого в порошок укропного семени. Принимать смесь по столовой ложке трижды в день.

Профилактика и прогноз

Профилактикой развития кожных муцинозов является регулярное прохождение диспансеризации. При выявлении системных заболеваний следует пройти назначенный курс терапии.

Прогноз при муцинозе кожи зависит от формы заболевания. В большинстве случаев, прогноз благоприятный. При наличии заболеваний злокачественного течения, вызывающих муциноз, прогноз усложняется.

Источник: https://dermalatlas.ru/bolezni-soedinitelnoj-tkani/kozhnye-mucinozy-formy-i-vidy-zabolevanij/

Симптоматика при нехватке гормонов щитовидной железы – отеки при гипотиреозе

Муцинозный отек
Отеки при гипотиреозе формируют не только жидкостные, но и слизистые ткани: в межклеточном пространстве скапливается не только избыточная влага, но и мукоидный вязкий секрет.

Симптомокомплекс, характеризующийся общими отеками подкожной клетчатки, принято называть микседемой.

Симптоматика

Клинические проявления гипотиреоза крайне разнообразны, схожи с симптомами других соматических и психических патологий и в подавляющем большинстве случаев не связаны со степенью недостаточности гормонов щитовидной железы.

Начальные стадии заболевания не демонстрируют явной пастозности, которая маскируется под увеличение общего веса, проявляясь поначалу лишь некоторым округлением лица, сужением глазной щели и ощущением припухлости.

По прошествии времени на передний план выходит главный признак гипотиреоза — муцинозный отек кожи и жировой клетчатки (микседема), который не собирается в складку при щипке и не оставляет ямки после надавливания.

На лице пастозный отек формирует одутловатую неподвижную маску с выраженными периорбитальными валиками, узкими щелками глаз и почти полным отсутствием мимических движений.

Постепенно наливаются слизистым секретом ткани шеи (она кажется короткой и толстой), ущемляя ые связки и нервные волокна гортани, придавая голосу осиплость и приглушенность.

На руках и ногах отеки скапливаются преимущественно на тыльных поверхностях, образуя вздутые подушки кистей, стоп, пальцев, голеней, нарастая вокруг локтей и коленей.

Муцинозный отек слухового прохода сопровождается снижением слуха, а носовых пазух — заложенностью и затруднением назального дыхания, поэтому часто обращаются за помощью к отоларингологу (ЛОР-врачу).

Слизистая оболочка полости рта, языка и губ утолщается, речь от этого становится невнятной, а на передней и боковых поверхностях языка явственно отпечатываются следы зубов.

Вследствие набухания подкожной клетчатки сдавливаются капилляры и нарушается кровоток, омывающий клетки кожи, волос, бровей и ногтей.

Они страдают от недостатка питательных веществ, делаются ломкими и истонченными, а кожа становится бледной с желтоватым оттенком, холодной и шелушащейся.

Нарушается работа органов пищеварения: появляется тошнота, рвота, метеоризм и боли в животе, запоры, увеличивается печень.

У женщин нарушается цикл овуляции, часто сопровождающийся неплодием, у мужчин страдает потенция и снижается сексуальное влечение.

При гипотиреозе отеки непременно сопровождаются характерными симптомами заторможенного метаболизма:

  • зябкостью;
  • медлительностью;
  • нарушением сосредоточения и памяти;
  • мышечной слабостью и утомляемостью;
  • редким пульсом;
  • загрудинными болями и сердечно-сосудистой недостаточностью.

Субклинический гипотиреоз зачастую маскируется под шейно-грудной остеохондроз, беспокоя ощущениями мурашек, жжением и мышечной болью в руках.

Пиком демонстрации симптомов гипотиреоза является микседематозная кома, проявляющаяся:

  • падением кровяного давления, температуры тела, дыхания, частоты пульса;
  • прогрессирующей недостаточностью сердечной, почечной деятельности;
  • резким уменьшением в крови уровня глюкозы, натрия (гиперволемия);
  • преобладанием процессов торможения в центральной нервной системе и смертью в восьмидесяти процентах случаев.

Встречается это неотложное состояние не часто, преимущественно у возрастных больных с не диагностированным гипотиреозом, на фоне инфекционных заболеваний или при наличии тяжелых сопутствующих патологий.

Отеки при гипотиреозе

Механизм возникновения отеков при гипотиреозе обусловлен процессами, происходящими в организме:

  • малой секрецией гормонов щитовидной железы – значительным сдерживанием всех метаболических процессов;
  • кислородным голоданием клеток, так как главной функцией гормонов щитовидки, является поддержание клеточного дыхания;
  • накапливанием в межклеточном пространстве продуктов белкового обмена веществ;
  • избыточным накоплением в тканях мукопротеина муцина, который продуцируется соединительнотканными клетками и придает им эластичность, увлажнение и защиту от патологических воздействий;
  • повышением проницаемости сосудистых стенок, через которые жидкая часть крови пропотевает в ткани;
  • нарушением лимфо- и кровотока, образующего застойные явления;
  • депонированием гиалуроновой кислоты, активно удерживающей влагу и повышающей ее вязкость.

Отеки при гипотиреозе способствуют возрастанию тканевого давления, поэтому инфильтрат становится неподатливым при надавливании и не происходит образование ямки.

Причины возникновения

Источниками развития первичного гипотиреоза могут быть:

  • дефективность развития тканей щитовидной железы, гормонов или связывающих белков в эмбриональном периоде;
  • передающиеся по наследству ферментопатии, нарушающие синтезирование гормонов;
  • фрагментарная, либо полная резекция органа;
  • лучевая терапия или лечение радиоактивным йодом;
  • инфекционные, вирусные воспаления щитовидной железы;
  • атака собственной иммунной системы организма — аутоиммунный тиреоидит;
  • эндемический зоб как следствие йододефицитного состояния;
  • доброкачественные, или малигнизированные новообразования органа;
  • переизбыток веществ, способных тормозить секрецию тиреоидов при лечении высокими дозами амиодарона, тиамазола, перхлората, лития или мерказолила.

Вторичный и третичный гипотиреоз развиваются вследствие утраты регулирующего воздействия гипофиза либо гипоталамуса на секреторную функцию щитовидной железы.

Существует так называемый идиопатический гипотиреоз, когда причина не найдена, щитовидная железа полноценна, продуктивность в норме, но нарушена восприимчивость организма к ее гормонам.

Диагностика

Гипотиреоз — одно из немногочисленных патологий, для определения которой клинические проявления являются вторичными и не обладающими определяющим значением.

Диагностические ошибки обусловлены полиморфными его симптомами, способными имитировать болезни почти всех системных органов: депрессии, нефрита, аменореи, сердечной ишемии.

Лабораторные исследования являются первым этапом диагностических мероприятий и включает в себя установление базального уровня тиреотропного гормона ТТГ и свободного тироксина Т4.

Изолированно высокий ТТГ сигнализирует о субклинической, а повышенное его содержание на фоне низкого тироксина свидетельствует о манифестной форме болезни. Обоюдное снижение гормональных уровней сопровождает вторичный гипотиреоз.

Дополнительные методы включают в себя ультразвуковое исследование щитовидной железы, изотопную сцинтиграфию, пункционную биопсию и обнаружение антител к ее тканям.

Основные методики дают возможность определить наличие дисфункции, в то время как дополнительные позволяют дифференцировать болезнь от клинически схожих патологий и выявить основную причину гипотиреоза.

на тему

Источник: https://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/gipotireoz/oteki-pri-gipotireoze.html

Причины и прогноз первичного гипотиреоза

Муцинозный отек

Резкое снижение в крови гормонов в результате патологического процесса щитовидной железы классифицируется, как первичный гипотиреоз. Это заболевание встречается достаточно часто.

Опасность гипотиреоза заключается в скрытом течении, что затрудняет своевременную диагностику.

Патогенез заболевания

Недостаток тиреоидных гормонов способствует поражению практически всех органов. Кроме того, эти гормоны осуществляют поддержку дыхательной функции клеток, дефицит которой определяет недостаточное поступление кислорода, а также снижение энергообмена и замедленное выведение токсических веществ из организма.

Причины таких нарушений приводят к нарушению нормального функционирования органов и клеток в организме. Как правило, на долю первичного аутоиммунного тиреоидного воспаления приходится больше всего таких случаев.

Если функциональность щитовидной железы снижается по причине нехватки тиреотропного гормона (ТТГ), а также гормона — рилизинг (ТТГ-РГ), заболевание классифицируется, как вторичный или даже третичный гипотериоз. На фоне тяжелой стадии гипотиреоза может развиться микседема (муцинозный отек), который чаще всего наблюдается в соединительных тканях.

Причины развития первичного гипотиреоза

При развитии гипотиреоза первичной стадии отсутствуют специфические симптомы. Нередко у людей со здоровой щитовидной железой могут отмечаться явные проявления гипотиреоза.

Наиболее часто воспаление аутоиммунного характера отмечается среди женщин. Важно отметить, что прямой зависимости гормонального дефицита и выраженностью симптоматики не существует.

Иначе говоря, у одной группы пациентов при явном гипотиреозе могут вовсе отсутствовать симптомы заболевания, в отличие от остальных пациентов, у которых симптомы резко выражены даже, когда отмечается субклинический гипотиреоз.

Научные исследования указывают на то, что первичный гипотиреоз могут спровоцировать следующие причины:

  • недостаток в организме йода, приводящего к низкой гормональной выработке;
  • негативное воздействие внешних и внутренних факторов;
  • продолжительное, а также неконтролируемое, употребление определенных медикаментозных препаратов (гормон надпочечника, литий, витамины группы А и т.д.);
  • удаление или резекция щитовидной железы;
  • наследственная предрасположенность;
  • неправильное питание;
  • медикаментозное лечение с использованием радиоактивного йода;
  • гипоплазия или атрофия железы.

Симптомы первичного гипотиреоза

Несмотря на влияние тиреоидных гормонов на организм в целом, у каждого пациента симптоматика протекает индивидуально, с поражением какого-то определенного органа. Такое односистемное преобладание называется гипотиреозными «масками».

Характерно, что симптомы первичного гипотиреоза сгруппированы синдромами:

ОБМЕННО-ГИПОТЕРМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. Этот синдром сопровождается резкой гипотермией, нарушением липопротеинового состава крови и увеличением веса. Характерно, что при первичном гипотиреозе отсутствуют тяжелые стадии ожирения, что объясняется снижением аппетита и депрессивным состоянием пациента.

ПОРАЖЕНИЕ ОРГАНОВ ЧУВСТВ. При этом синдроме отмечается отечность слизистой оболочки носа, затрудняющей нормальное дыхание, возможны отеки евстахиевой трубы и среднего уха, что приводит к нарушению слуха. Кроме того, наблюдается сиплый голос в результате отека ых связок.

ЭКТОДЕРМАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ. Синдром, сопровождающийся этой симптоматикой, характеризуется отеком лицевой области и конечностей, повышенной ломкостью волос и выпадением, желтушностью кожи, алопециями. При этом наблюдаются огрубевшие черты лица.

ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИЧЕСКИЙ ГИПОГОНАДИЗМ. Для этого проявления характерны аменорея, бесплодие, галакторея, гинекомастия, импотенция. Основным процессом является стимуляция ТРГ аденогипофиза при пролактиновой секреции.

«МИКСЕДЕМАТОЗНОЕ» СЕРДЦЕ. Этот синдром сопровождается развитием брадикардии выпотом в плевральную полость, а также в перикардиальную область и брюшину. Кроме того, отмечаются явные признаки нарушения сердечной деятельности. Изредка отмечается атипичное развитие этого синдрома, протекающего с артериальными гипертензиями и тахикардиями.

СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. Сопровождается повышенной сонливостью, брадифренией (заторможенностью), нарушением памяти, мышечными болями. Кроме того, возможны полинейропатии, запоры, снижение сухожильного рефлекса и депрессивное состояние.

АНЕМИЧЕСКИЙ. Этот синдром наиболее часто встречается когда первичный гипотиреоз развивается впервые, сопровождаясь кровоточивостью и анемией.

ОБСТРУКТИВНО-ГИПОКСЕМИЧЕСКИЙ. Признаки этого синдрома сопровождаются апноэ, альвеолярной гиповентиляцией и снижением ЖЕЛ (жизненной емкости легких).

ПОРАЖЕНИЯ ЖКТ. Первичный гипотиреоз с этим синдромом проявляется дискинезией желчного пузыря, гепатомегалией, запорами, сниженной моторикой функциональности в толстом кишечнике. Кроме того, могут отмечаться атрофические поражения слизистых желудочных оболочек и потеря аппетита.

Классификация по степени тяжести

Тиреотоксикоз принято классифицировать несколькими формами:

СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТИРЕОЗ (ТГТ ПОВЫШЕН, ОДНАКО Т4 В НОРМЕ). При этом Т4 является свободным гормоном, вырабатываемым щитовидкой и включающий в себя йод (4 единицы), который стимулирует выработку протеиновых белков.

ТТГ относится к тиреотропным гормонам, которые вырабатываются гипофизом. Субклинический вид заболевания не обладает четкой симптоматикой, поэтому чаще всего субклинический гипотиреоз диагностируется случайно, на фоне планового обследования пациента.

При этом анализ крови указывает повышенное содержание тиреотропных гормонов гипофиза;

МАНИФЕСТНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ (ТГТ ПОВЫШЕН, А Т4 СНИЖЕН) имеет подвиды с характерной клинической симптоматикой:

  • медикаментозно — компенсированный (уровень ТТГ в норме);
  • манифестный декомпенсированный;
  • осложненный (тяжелая форма гипотиреоза).

Заболевание этой формы развивается стремительно с нарастанием симптоматики. Необходимо отметить, что субклинический гипотиреоз может осложняться синдромом аутоиммунного процесса 1 и 2 типа.

Диагностика заболевания

Для определения функциональности щитовидной железы проводится анализ определения ТТГ. При низких показателях пациенту назначается дополнительное определение уровней Т3 и Т4 и антитела рецепторов ТТГ.

На основании визуального осмотра, жалоб пациента и полученных результатов обследования, врач может подтвердить диагноз «первичный гипотиреоз».

Для получения полной картины заболевания щитовидной железы назначается проведение биохимического анализа крови (повышенный холестерин, и липиды указывают на развитие гипотиреоза). Кроме того, для выяснения структуры и размера щитовидной железы назначается УЗИ. Иногда проводится сцинтиграфия щитовидки, а также пункционная тонкоигольная биопсия.

Лечение первичного гипотиреоза

Лечение заболевания проводится комплексно, с использованием следующей медикаментозной терапии:

  • пациенту назначается прием Тиреоидина (вытяжка из щитовидной железы крупнорогатого животного) в таблетированной форме по 0,1 и 0,05 гр;
  • при сопутствующих сердечных заболеваниях назначается Эутирокс (L-тироксин), являющийся синтетическим аналогом тироксина. Препарат назначается в дозировке по 50-100мкг. Максимальный эффект наблюдается через 1-2 суток;
  • при тяжелом развитии заболевания назначается Трийодтиронин (синтетический заменитель гормонов щитовидной железы). Лекарственное средство принимается в дозировке от 20 до 50 мкг. Эффективность Трийодтиронина превышает тироксина в 10 раз. Максимальный эффект достигается спустя 6 часов после первого приема.

Народные методы лечения

Помимо медикаментозной терапии, лечение тиреотоксикоза проводится с использованием средств народной медицины.

Наиболее часто используются следующие рецепты:

  • 1 ст.л. цветочного меда смешивается с 1 ст.л. пропущенного через мясорубку лимона (с кожурой). Рекомендуется принимать 3 раза в течение дня по 1 ст.л. не менее 1-2 месяцев;
  • 1 ч.л. молотого красного перца смешивается с 1 ст.л. медуницы и 1 ч.л. сухого порошка ламинарии. Подготовленная смесь заливается 200 мл. горячей воды и оставляется для настаивания на ночь. После процеживания раствора рекомендуется принимать по 1/3 ст.л. раствора перед приемом пищи не менее 3 раз в день;
  • 1 ст.л. меда смешивается с 4-5 измельченными ядрами грецкого ореха. Принимается лекарство по ½ ч.л. утром, перед приемом пищи;
  • кроме того, при этом заболевании рекомендуется прием адаптогенов (женьшень, китайский лимонник, облепиха, элеутерококк, заманиха и т.д.). Эти препараты натурального происхождения способствуют усилению обменного процесса в организме.

Осложнения

Если лечение заболевания начато несвоевременно, возрастает вероятность возникновения осложнений.

Одним из наиболее опасных осложнений является гипотиреоидная кома, являющаяся угрожающим состоянием для жизнедеятельности пациента. Эта патология чаще всего наблюдается у ослабленных и пожилых пациентов.

Спровоцировать кому могут переохлаждение, интоксикации, инфекционные процессы и травмы. Летальный исход наступает от сердечной и дыхательной недостаточности.

Несмотря на экстренное оказание помощи, не менее 40% больных погибают.

Перед наступлением комы наблюдается состояние предкомы, когда все симптомы заболевания утяжеляются, развивается ступор и резко понижена функциональность надпочечников.

Правильное питание

Пациентам с выявленным гипотиреозом первичной формы необходимо придерживаться правильного питания, которое предусматривает:

  • ограничение сладостей и жиров;
  • отказ от жареной, соленой и копченой пищи;
  • исключены сало, колбасы и мясные полуфабрикаты;
  • не рекомендуется выпечка, молочные продукты с повышенной жирностью, шоколад;
  • продукты с добавлением сои, так как она замедляет всасывание Левотирексина, что делает лечение неэффективным.

Кроме того, рекомендуется следить за водным режимом, что позволит предупредить развитие отеков. Количество разрешенной жидкости не должно превышать 1,5 л. в течение дня.

Профилактика и прогноз первичного гипотиреоза

Немаловажную роль в профилактике развития гипотиреоза играет своевременное лечение хронических инфекций и особенно предупреждение возникновения тиреоидита у беременных женщин.

Необходимо уделить внимание общеукрепляющим процедурам и закаливанию.

Как правило, ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ, ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА, БЛАГОПРИЯТНЫЙ. Все зависит от длительности заболевания (при застарелом гипотиреозе прогноз на выздоровление осложняется сопутствующими заболеваниями, приобретенными в процессе осложнений).

Важно помнить, что раннее лечение гипотиреоза определяет эффективность лечения. Поэтому при первых симптомах гипотиреоза необходимо незамедлительно обратиться к эндокринологу для более углубленного обследования.

Источник: https://MoyaZheleza.ru/shchitovidnaya/gipotireoz/pervichnyj-gipotireoz.html

Отеков нет
Добавить комментарий