Лимфогенный отек

Содержание
  1. Почему появляется лимфатический отек ног и можно ли от него избавиться
  2. Описание патологии
  3. Разновидности
  4. Причины развития
  5. Клиническая картина
  6. Методы диагностики
  7. Поддается ли заболевание лечению
  8. Терапевтические методы
  9. Общие правила
  10. Медикаментозная терапия
  11. Питание
  12. Компрессионный трикотаж
  13. Кинезиотерапия
  14. Физиотерапия
  15. Народная медицина
  16. Лечение пиявками
  17. Хирургическое вмешательство
  18. Лимфатические отеки у детей
  19. В чем опасность патологии
  20. 8. Отеки, их патогенетические факторы
  21. Лимфостаз: причины, симптомы, профилактика и лечение
  22. Причины патологии
  23. Классификация форм заболевания
  24. Симптомы лимфостаза
  25. Лимфостаз нижних конечностей
  26. Лимфостаз руки
  27. Какой врач занимается лечением лимфостаза
  28. Диагностика
  29. Лечение лимфедемы
  30. Массаж
  31. Профилактика
  32. Лимфатический отек ног и лица: лечение и причины
  33. Что собой представляет лимфатический отек?
  34. Причины развития заболевания
  35. Классификация
  36. Симптомы
  37. Лимфостаз у детей
  38. Лечение
  39. Лечение народными средствами
  40. Мед с чесноком
  41. Отвар листьев подорожника
  42. Отвар корней одуванчика
  43. Шиповниковый настой
  44. Прогноз

Почему появляется лимфатический отек ног и можно ли от него избавиться

Лимфогенный отек

Лимфатический отек ног – следствие сбоя работы лимфатической системы. Внешне их сложно отличить от других видов отечности. Для постановки диагноза необходимо провести обширное обследование организма.

Описание патологии

Лимфатическая система неразрывно связано с сердечно-сосудистой системой. Она представляет собой сеть сосудов, отвечающих за циркуляцию лимфы. Последняя является веществом, получаемым в результате фильтрации плазмы крови.

Лимфа необходима для предотвращения появления отеков, транспорта жидкости в кровеносную систему, синтеза лимфоцитов и антител, фильтрации токсинов. При нарушении работы лимфатической системы появляются отеки на ногах.

Такое состояние называется лимфостазом или лимфедемой.

Разновидности

В зависимости от времени возникновения лимфатические отеки ног имеют два типа – первичные и вторичные. Первые считаются врожденными. Вторичные появляются в детском или взрослом возрасте. При появлении такой отечности до 30 лет диагностируется юношеский лимфостаз, после 30 лет – взрослый.

Причины развития

Оба вида лимфатических отеков имеют разные причины, предрасполагающие к их появлению. Первичный лимфостаз развивается при наличии следующих факторов:

  • недоразвитость лимфатической системы – узкий просвет сосудов, малое количество лимфоотводящих путей;
  • аномалии строения сосудов – удвоение, сращение, разрастание соединительной ткани;
  • наличие амниотических перетяжек, провоцирующих сдавление сосудов и их рубцевание;
  • наследственность;
  • врожденные опухоли в лимфатической системе.

Вторичный тип отеков ног встречается чаще. Причины его появления:

  • травмы;
  • перенесенные операции на конечностях;
  • ожоги;
  • сердечная недостаточность;
  • радиационное облучение;
  • заболевания вен;
  • длительный постельный режим или ограничение подвижности ног;
  • опухоли лимфатической системы;
  • лишний вес;
  • удаление лимфоузлов;
  • воспаление кожи на ногах;
  • низкий уровень белка;
  • паразиты, проникающие в лимфу;
  • болезни почек.

Сами лимфатические отеки не считаются заболеванием. Они являются симптомом нарушения циркуляции лимфы, что, в свою очередь, также может быть следствием влияния основной патологии.

Клиническая картина

Независимо от типа опухоли ног и причины его появления симптомы патологии одинаковы. Существует несколько стадий протекания лимфатических отеков:

  1. Лимфедема. Скопление жидкости вблизи голеностопного сустава и на ступне. Отек мягкий, не вызывает боли при пальпации, становится более явным в вечернее время. Кожа в месте поражения бледнеет. К утру отечность исчезает.
  2. Фибредема. Может развиваться в течение нескольких лет. Сопровождается разрастанием соединительной ткани. Со временем отек располагается все выше, становится плотнее, кожа над ним утолщается. Степень проявления отека не зависит от активности и времени суток. При фибредеме присутствует болевой синдром, тяжесть в ногах, мышечные судороги, посинение кожи. На последних стадиях кожные покровы покрываются трещинами, ранками и язвами, из которых сочится лимфа. Отек явно заметен окружающим.
  3. Слоновая болезнь. Кожа становится грубой, плотной, синеватой. Контуры конечности теряются, нога перестает функционировать. Мягкие ткани подвергаются фиброзным изменениям и поражению кистами. Развиваются болезни суставов, язвы на коже не заживают, появляются экземы, рожистые воспаления. Самочувствие человека ухудшается – пациент жалуется на слабость, головную боль, увеличение веса, боли в суставах, потерю концентрации внимания.

Все три стадии лимфатических отеков ног хорошо различимы уже при визуальном осмотре врача. Обследование необходимо для подтверждения диагноза, который проблематично определить без анализов на стадии появления лимфедемы.

Методы диагностики

Лабораторные и инструментальные обследования назначает сосудистый хирург после проведения первичного осмотра. Виды диагностики лимфатических отеков ног:

ОбследованиеОписание
ЛимфографияВведение красящего вещества между первыми двумя пальцами стопы и костями плюсны. Поиск окрашенного лимфатического сосуда через небольшой разрез, введение в него рентгеноконтрастного вещества для выполнения снимка.
ЛимфосцинтиграфияВведение в подкожную клетчатку изотопного вещества для последующего проведения снимка. Позволяет оценить состояние лимфотока в динамике, степень проходимости сосудов.
ДопплерографияУЗИ сосудов с эффектом Доплера. Необходимо для дифференциации лимфатического отека от других типов.
УЗИ органов малого тазаПроизведение осмотра на наличие опухолей, заболеваний и состояний, ухудшающих отток лимфы к нижним конечностям.
Анализы крови – общий и биохимическийОценка работы печени, почек, выявление воспалительных процессов и других патологий.
УЗИ сердца и ЭКГКонтроль работы сердца для исключения его заболеваний.
Общий анализ мочи.Определение состояния почек.

Данных исследований достаточно для подтверждения лимфатических отеков ног. После обнаружения первичных патологий может быть назначена дополнительная диагностика.

Поддается ли заболевание лечению

Приобретенные лимфатические отеки на начальных стадиях можно полностью устранить. Вероятность выздоровления повышается при своевременном обнаружении основного заболевания. При переходе последнего в хроническую форму терапия отечности затрудняется.

https://www.youtube.com/watch?v=KFpUKWPUtzA

Вторая стадия болезни нуждается в длительной или пожизненной поддерживающей терапии. Третья стадия не поддается лечению и требует ампутации ноги.

Ситуация с врожденными лимфатическими отеками решается индивидуально. В зависимости от причины их появления их можно устранить путем операции или пожизненно принимать препараты для облегчения состояния.

Терапевтические методы

При лимфатических отеках назначается комплексное лечение. Оно заключается в приеме медикаментов, коррекции питания и образа жизни, прохождении массажей, физиопроцедур и т.д.

Общие правила

Первоначально следует изменить ежедневные привычки. Пациентам с лимфатическими отеками ног специалисты рекомендуют:

  • отказаться от высоких каблуков и тесной обуви;
  • избегать тяжелых физических нагрузок и поднятия тяжестей;
  • при вынужденной малоподвижности выполнять легкую разминку каждые 45-60 минут;
  • ежедневно заниматься гимнастикой по 15-20 минут;
  • выбирать качественное белье и одежду, не пережимающие сосуды;
  • избегать позы «нога на ногу»;
  • носить компрессионный трикотаж;
  • всегда обрабатывать ранки на коже и использовать обувь для защиты от порезов и повреждений даже на пляже;
  • после водных процедур использовать увлажняющие крема без отдушек;
  • при повышенной потливости наносить на стопы тальк;
  • регулярно подстригать ногти на ногах;
  • не посещать бани, сауны и прочие подобные заведения;
  • проходить сеансы массажа только у проверенных специалистов, предупредив их о диагнозе.

Основное правило – регулярная активность и занятия спортом с умеренной нагрузкой. Малоподвижность или чрезмерное увлечение упражнениями способны усугубить состояние больного.

Медикаментозная терапия

В первую очередь лекарства необходимы для лечения первичной патологии. Для облегчения самочувствия пациента путем устранения лимфатических отеков используются следующие препараты:

  • антигистаминные;
  • ангиопротекторы;
  • антиагреганты;
  • бензопироны;
  • энзимы;
  • антибиотики;
  • иммуномодуляторы;
  • флеботоники;
  • диуретики;
  • витамины.

Все средства назначаются строго по результатам комплексной диагностики. Их самостоятельный прием без предварительного обследования способен усугубить лимфатические отеки ног.

Питание

От рациона напрямую зависит скорость обменных процессов и самочувствие пациента. Особенно строго правила питания необходимо соблюдать пациентам с лишним весом. Меню при лимфатическом отеке ног должно выглядеть следующим образом:

  • большое количество овощей и фруктов;
  • употребление продуктов с мочегонными свойствами – травяных чаев, морсов, дынь, арбузов, помидоров;
  • выбор мяса нежирных сортов, включение в рацион морепродуктов;
  • отказ от соли, жирного, копченого, соленого, сладкого, кофе, черного чая, газированных напитков, выпечки;
  • питье от 1,5 до 2 литров чистой воды в день;
  • хлеб из муки грубого помола;
  • каши на воде или разведенном молоке;
  • добавление растительных масел в блюда.

Продукты можно запекать, варить, тушить или готовить на пару. Порции должны быть небольшими. Лучше всего принимать пищу 5-6 раз в день.

Компрессионный трикотаж

Ношение компрессионного трикотажа рекомендуется всем пациентам с лимфатическими отеками ног. Это значительно уменьшает интенсивность проявления заболевания. Надевать чулки следует утром, не вставая с постели, а снимать поздно вечером. Ночью ногам нужно давать отдохнуть. Под воздействием компрессии нормализуются местное кровоснабжение и лимфоток, восстанавливается состояние сосудов.

Использование медицинских чулок можно заменить аппаратными процедурами. Метод пневмокомпрессии осуществляется путем надевания специального сапога на пораженную конечность. Аппарат нагнетает воздух по направлению от стопы к бедру. Курс лечения продолжается 1,5-2 недели. Сразу после процедуры нужно выполнить легкую гимнастику.

Кинезиотерапия

Кинезиотерапия представляет собой комплекс процедур. Для устранения лимфатических отеков ног проводится лимфодренажный массаж и специальная физкультура.

Первый необходим для нормализации лимфотока, укрепления стенок сосудов, восстановления местных обменных процессов, разрушения крупномолекулярных веществ.

Он выполняется обученным специалистом и противопоказан при различных повреждениях кожных покровов, тромбозах, опухолях. Курс массажа – 10-14 дней.

Гимнастика проводится ежедневно в группах с инструктором. Во время занятий необходимо использовать компрессионный трикотаж. После прохождения обучения пациент может выполнять ее самостоятельно 1-2 раза в день. Все упражнения направлены на восстановление подвижности ноги, местного крово- и лимфотока, уменьшение отеков.

Физиотерапия

Считается вспомогательным методом лечения и используется одновременно с другими видами терапии. Виды физиопроцедур при лимфатических отеках ног:

  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • УФО аутокрови;
  • амплипульстерапия.

Такое лечение лимфатических отеков ног можно проходить 1-4 раза в год в зависимости от показаний врача. Необходимый результат достигается после завершения полного курса физиотерапии.

Народная медицина

Эффективным считается лишь длительное применение народных средств. Результат от процедур или приема снадобий становится заметен в среднем через 1-3 недели. Важно регулярно проводить лечение, периодически делать перерывы в терапии. Прием любых средств должен быть согласован с лечащим врачом.

Популярные народные рецепты от лимфатических отеков ног:

  • прием настоев из листьев подорожника, листьев одуванчика или цветков бессмертника;
  • питье свекольного, одуванчикового или морковного сока;
  • употребление настоя из чеснока и меда;
  • наложение компрессов с добавлением березового дегтя, капустного сока или листьев подорожника;
  • прием отваров чабреца, расторопши, душицы или календулы.

Рекомендуется использовать только один из рецептов. Перед его применением следует убедиться в отсутствии его взаимодействия с принимаемыми лекарствами.

Лечение пиявками

Гирудотерапия помогает улучшить состояние сосудов при лимфатических отеках ног, уменьшить объем скопившейся жидкости. Процедура проводится два раза в неделю в течение месяца. Лечение пиявками эффективно и при отеках на фоне варикоза.

Хирургическое вмешательство

Назначается при врожденных аномалиях и лимфатических отеках ног второй и третьей степени. В ходе операции удаляются пораженные сосуды, создаются искусственные пути для тока лимфы. Такое лечение отличается высокой эффективностью и позволяет полностью восстановить состояние конечности и избавиться от лимфатических отеков на ногах.

Лимфатические отеки у детей

В детском возрасте лимфостаз возникает вследствие врожденных патологий. Отеки локализуются на конечностях, теле и лице ребенка. Течение болезни усугубляется в подростковом возрасте из-за повышения нагрузки на лимфатическую систему. Лечение подбирается индивидуально и зависит от степени отеков ног.

В чем опасность патологии

Тяжесть возможных осложнений определяется стадией лимфатических отеков нижних конечностей. На начальном развитии они чреваты развитием последующих стадий болезни.

Чем дольше присутствует патология, тем выше риск ухудшения ее течения и появления сопутствующих заболеваний – трофических язв, варикоза, тромбоза, слоновой болезни, инфицирования тканей.

На последних стадиях лимфатических отеков существует вероятность развития онкологии.

Источник: https://ObOtekah.ru/nogi/limfaticheskie-oteki

8. Отеки, их патогенетические факторы

Лимфогенный отек

Отек(oedema)избыточное накопление жидкости вмежклеточном пространстве и свободныхполостях, в результате нарушения обменаводы между кровью и тканями.

В зависимостиот механизма нарушения обмена воды приотеке увеличивается общий объемвнеклеточной фазы жидкости организмавследствие избытка интерстициальной воды в разных тканях или происходитместное увеличение воды межклеточныхпространств. Водянкой называют накоплениевнеклеточной жидкости в полостях тела.

Водянку брюшной полости называютасцитом, плевральной полости- hydrotorax,желудочков мозга – гидроцефалюс,околосердечной сумки – гидроперикардиум.Отечная жидкость называется транссудатом.Тотальный, тяжелый отек тела называетсяанасаркой.

Общиемеханизмы развития отеков:

  1. Повышение гидростатического давления в венозном отделе капилляра.

  2. Понижение коллоидно-осмотического давления плазмы крови.

  3. Снижение механического противодавления ткани процессу фильтрации, наступающее при ее разрыхлении.

  4. Повышение онкотического и осмотического давления интерстициальной жидкости, а также усиление способности белков к связыванию воды (набуханию).

  5. Повышение проницаемости гематопаренхиматозного и гистогематического барьеров.

  6. Нарушение оттока лимфы.

  7. Нарушение нейроэндокринной регуляции функции почек.

Взависимости от преобладания одного изперечисленных механизмов отекиклассифицируются:

  1. механические;

  2. гипоонкотические;

  3. мембраногенные;

  4. осмотические;

  5. лимфогенные;

6) смешанные.

Развитиеотека создает неблагоприятные условиядля жизнедеятельности тканей, нарушаякровообращение в них и механическисдавливая клетки. Избыток интерстициальнойжидкости затрудняет газообмен и другиевиды обмена веществ между кровью иклетками. Длительное поддержание отекаможет приводить к разрастаниюсоединительной ткани.

Отечная тканьлегче инфицируется. Отек вызываетнарушение функции тканей и органов нетолько вследствие увеличения объемавнесосудистой жидкости, но и в связи счастым нарушением при этом изотоническихсвойств жидкости и ее ионного состава.Если отечная жидкость гиперосмотична, развивается обезвоживание клеток.

Отекнередко сопровождается нарушениембаланса основных электролитов икислотно-щелочного состояния. Опасностьотека в значительной степени зависитот его локализации. Отек легких, гортани,мозга часто угрожает жизни. Значительнонарушается функция жизненно важныхорганов при гидроцефалии, гидроперикарде,гидротораксе.

Воспалительные и токсическиеотеки имеют черты защитно-приспособительнойреакции. Местно накапливающийся избытокбелковой жидкости в этих случаяхограничивает распространение токсическихвеществ и понижает их концентрацию.

Отек может возникать вследствиенепосредственных нарушений механизмаобмена воды между плазмой крови,интерстицием или плазмой и внешнейсредой. Важную роль в патогенезе отекаиграет также расстройство в системенейрогормональной регуляции обменаводы.

Теориипатогенеза отека, авторы которых пытались обосновать универсальноезначение отдельных факторов в механизмеразных отеков, оказались несостоятельными.В то же время роль каждой описаннойСтарлингом непосредственной причинойотека неоспоримо доказана в патогенезеразных его форм.

В развитии отека, помимоусиления фильтрации жидкости изкапилляров в межклеточное пространство,большое значение принадлежит затруднениюоттока по лимфатическим путям, которыевозвращают часть фильтрата в кровяноерусло.

Наконец, избыток межклеточнойжидкости может быть обусловлен увеличениемобщего количества внеклеточной водывследствие нарушения водного балансамежду организмом и внешней средой.

Этотмеханизм может быть связан с пониженнымвыделением натрия и воды почками ивключается в цепь нарушений обмена водыпри большинстве форм отека. Значениеперечисленных факторов в патогенезеразличных видов отека далеко не одинаково.И они могут по-разному комбинироватьсямежду собой.

Этиопатогенетическаяклассификация отеков:

  1. Застойные (сердечные).

  2. Почечные:

а)нефротические;

б)нефритические;

  1. Воспалительные.

  2. Токсические.

  3. Голодные или кахектические.

  4. Печеночные.

  5. Лимфогенные.

  6. Эндокринные.

Сердечныеотеки развиваютсяпри сердечной недостаточности, на фонедругих ее проявлений. При застойнойсердечной недостаточности нарушениесистолического опорожнения и/илидиастолического расслабления миокардаприводят к накоплению крови в сердце,границы которого расширяются, а такжев венах.

Повышение гидростатическогодавления в венозном отделе капилляровможет даже в физиологических условиях,увеличивая объем фильтрации, вести кнарастанию количества внеклеточнойжидкости. Например, при стоянии объемвнеклеточной жидкости в нижних конечностях иногда увеличивается болеечем на 1 л.

Повышенное капиллярноедавление обычно имеет место при венозномзастое, сопровождающем сердечнуюнедостаточность с преимущественнымослаблением правого желудочка. Физическаянагрузка усиливает капиллярнуюгипертензию. Местный венозный застойс ограниченным нарушением обмена водыпри циррозе печени (асцит), давлениибеременной матки на вены (отек лодыжек)и др.

Капиллярное давление можетповышаться также при артериальнойгипертензии. Например, усиленный притоккрови в легочные артерии с высокимподъемом капиллярного давления в маломкруге может быть причиной отека легких.Подъем гидростатического давления вкапиллярах может происходить не тольков силу чисто механического нарушенияусловий циркуляции, но и благодаряпатологическим вазомоторным реакциям.

Таким, как например, спазм периферическихсосудов и перераспределение большоймассы крови из большого круга кровообращенияв малый, что может привести к развитиюотека легких. Подобное последствиеможет вызвать спазм легочных вен.

Почечныеотеки –развиваются как при остром гломерулонефрите,так и при нефритическом синдроме,сопровождающем многие подострые ихронические заболевания. Нефротическийотек – компонент нефротическогосиндрома, с его селективной протеинуриейи выраженной гипопротеинемией.Предполагается, что решающую роль играютдва фактора.

Во-первых, при нефротическомсиндроме, часто, уменьшена способностьнефронов экскретировать воду и натрий,за счет их избыточно эффективнойпроксимальной реабсорбции, что вызывается,возможно, первичным усилением работыее активного и пассивного механизмов.У таких больных нет активацииренин-ангиотензин-альдостероновойсистемы, им не помогают инфузии альбуминаи блокаторы альдостерона.

Во-вторых,играют определенную роль механизмы,связанные с утратой онкотически активногоплазменного белка. Гипоальбуминемияведет к первичному отеку и уменьшениюэффективного артериального объема, аэто вводит в действиеренин-ангиотензин-альдостероновыймеханизм.

Дополнительно влияют повышениесосудистой проницаемости на почвесистемных иммунопатологическихпроцессов, понижение функции почек, помере развития нефросклероза и другиефакторы.

Нефритическиеотеки возникаютпри анурии в связи с нарушением клубочковойфильтрацией, на почве васкулита почек,каким является острый диффузныйгломерулонефрит. Не выводятся вода инатрий, возникает их общий избыток.

Проявляется компенсаторное значениеотеков, выводящих избыточный объем,опасный для гемодинамики, за пределысосудистого русла.

Дополнительнымфактором при нефритических отекахявляется генерализованное повышениесосудистой проницаемости, связанное стем, что острый гломерулонефритсопровождается системным иммунокомплекснымпроцессом.

Важно отметить, что продукцияренина у больных увеличена, а системаренин-ангиотензин-альдостеронгиперактивна, несмотря на отсутствиедефицита эффективного артериальногообъема, в силу прямой стимуляциипораженных клубочков и юкстагломеруллярныхструктур.

Воспалительныйи токсический отеки. Нарушениециркуляции крови с высоким давлениемв капиллярах способствует развитиюотека в воспалительной ткани. Повышениегидростатического давления в капиллярномрусле обычно сочетается с раскрытиемчасти спавшихся капилляров и с расширениемих просвета, т. к.

ведет к увеличениюфильтрационной поверхности и объематранссудата. Разрыхление соединительнойткани происходит при освобождениигиалуронидазы, которая катализируетдеполимеризацию мукополисахаридов итаким образом благоприятствуетформированию воспалительного итоксического отеков.

Повышениеонкотического и осмотического давленияинтерстициальной жидкости, а такжеусиление способности белков к связываниюводы (набуханию) благоприятствуетразвитию отека.

При воспалительном итоксическом поражении тканей в связис нарушением проницаемости капилляровфильтрат значительно обогащается белкомплазмы. Нарушение резорбции белкалимфатической системой способствуетподдержанию в интерстиции воспаленногоучастка повышенного онкотическогодавления.

Его поддерживает также усилениераспада белка и увеличение количествабелковых молекул. Нарушение обмена привоспалении служит причиной увеличенияосмотической концентрации различныхмелкодисперсных веществ.

Голодныеотеки возникаютв результате гипопротеинемии, котораянаступает при ограничении синтеза белкав голодающем организме и усилении егокатаболизма. Это запускает ту жепоследовательность событий, котораяхарактерна для части нефротическихгипопротеинемических отеков.

Происходитснижение коллоидно-осмотическогодавления плазмы крови. Особенно низкойвеличины оно достигает при значительномобеднении крови альбуминами. Способностьколлоидов соединительной ткани кнабуханию (удержанию воды) зависит отреакции среды.

При алкалозе набуханиеколлоидов усиливается, сдвиг в сторонуацидоза ведет к отдаче воды. Гидрофильностьсоединительной ткани повышается такжепод действием гиалуронидазы намукополисахариды ее основного вещества.Способность к набуханию изменяетдезоксикортикостерон, тироксин, инсулин.

Голодные отеки иногда развиваются безявлений выраженной гипопротеинемии.Полагают, что в таких случаях они связаныс повышением способности к набуханиюспособности коллоидов межуточной ткани.

Голодание, особенно – квашиоркор –характеризуется вторичнымгиперальдостеронизмом, которыйусугубляется относительным увеличениеммассы надпочечников, теряющих, в отличиеот большинства других органов, оченьнезначительный процент своего весадаже при длительном эндогенном питании.

Печеночныеотеки –включают не только местный асцит припортальной гипертензии, но и системныепроявления при печеночной недостаточности.

Считается, что расширение артериовенозногошунтирования при циррозе печени, а такжезастой крови в системе воротной вены –могут уменьшать эффективный артериальныйобъем и способствовать развитию основногозвена патогенеза системных отеков –вторичного гиперальдостеронизма.

Крометого, имеет значение снижение инактивацииальдостерона больной печенью, а такжеуменьшение печеночного биосинтезаальбумина и других белков, приводящеек гипопротеинемии и частичной утратеонкотического давления плазмы. Естьданные о продукции в печени повышенныхколичеств ангиотензиногена при печеночныхотеках.

В патологических условияхтканевое давление снижается приотносительной атрофии тканей, обеднениисоединительной ткани коллагеном (вовремя голодания). Самые выраженныеизменения онкотического давления бываютпри нефрозе, менее значительные – приголодании и у больных циррозом печени.

Падениеонкотического давления плазмы повышаетвеличину фильтрации равномерно на всемпротяжении гематопаренхиматозногобарьера. Поэтому гипопротеинемическиеотеки характеризуются широкимраспространением в разных участкахтела. Особенно интенсивно они развиваютсяв тканях с низким механическимпротиводавлением (веки и др.).

Снижениемеханического противодавления тканипроцессу фильтрации наступает при ееразрыхлении. В здоровом организмемеханическое противодавление различныхтканей далеко не одинаково. При прочихравных условиях, накопление транссудатапроисходит значительно легче в рыхлойклетчатке, нежели в плотной соединительнойи других компактных тканях.

Фильтрациябыстро ограничивается и в тех органах,которые имеют плотную оболочку. Хорошоизвестно, что при освобождении тканимозга от черепа и твердой мозговойоболочки она быстро начинает отекать.Одной из важных причин этого служитуменьшение противодавления фильтрациии возрастание таким путем эффективногофильтрационного давления.

Особеннонизкое противодавление в нормальныхусловиях бывает в легочной ткани. Навысоте вдоха оно достигает значительнойотрицательной величины и при дыхательномчрезмерном усилении дыхания даже можетстать причиной выпота в плевральнующель и отека легких.

В большинстветканей, особенно ограниченных капсулойили твердым покровом, по мере развитияотека противодавление возрастает засчет накопления избытка жидкости ивосстанавливается равновесие транссудациии резорбции. Иначе говоря, нарастаниепротиводавления в отекающей тканиограничивает нарастание отека, дажеесли сохраняются вызывающие егонепосредственные причины.

Устанавливаетсяновое равновесие, т. е. на фоне избыткаводы в ткани поддерживается относительнонормальный обмен воды и электролитов.В легочной ткани альвеолярный отекможет достигать значительной силывследствие того, что выходящая в просветальвеол жидкость не создает противодавления.

Лимфогенныеотеки.Недостаточность лимфообращения,приводящая к тяжелым нарушенияммикроциркуляции проявляется развитиемлимфогенного отека – лимфадемы.

Поднедостаточностью лимфообращения следуетпонимать состояние, при которомлимфатические сосуды не выполняют своюосновную функцию – осуществлениепостоянного и эффективного дренажаинтерстиция.

Она может быть механической(течение лимфы затруднено в связи сналичием органических или функциональныхпричин – сдавление опухолью, спазмлимфатических сосудов и др.

), динамической(объем транссудации межтканевой жидкостипревышает возможности лимфатическойсистемы обеспечивать эффективный дренажмежуточной ткани), резорбционнаянедостаточность, обусловленнаяморфофункциональными изменениямимежуточной ткани. При возникновениилимфадемы происходит накопление белкови продуктов их распада в межуточнойткани с развитием слоновости, хилезногоасцита, хилоторакса.

Эндокринныеотеки –системные отеки в результате первичныхзаболеваний, каких либо эндокринныхжелез. Развиваются при гиперкортицизме,гиперальдостеронизме, гипотиреозе и,изредка – при синдроме неадекватноповышенной секреции вазопрессина. Приэтом отмечается гиперреактивностьренин-ангиотензин-альдостероновогомеханизма.

Источник: https://studfile.net/preview/2707992/page:4/

Лимфостаз: причины, симптомы, профилактика и лечение

Лимфогенный отек

Заболевание характеризуется следующими признаками: прогрессирующая отечность тканей, увеличение пораженной конечности в объеме, огрубение и поражение кожного покрова язвами. Хроническая лимфедема приводит к развитию слоновости, что становится причиной инвалидности.

Причины патологии

Вызывающие такое опасное заболевание, как лимфедема, причины могут быть различными, а круг провоцирующих факторов широк. Скопление лимфатической жидкости в тканях может стать следствием сердечной недостаточности, почечной патологии, когда основные протоки и магистрали организма не справляются с оттоком лимфы.

Также причины лимфостаза могут скрываться в хронической венозной недостаточности, синдроме тромбофлебита, артериовенозных свищах. Если количество выводимой из тканей жидкости избыточно, развивается расширение лимфатических сосудов, их тонус снижается, нарушается работа клапанов – все это приводит к лимфовенозной недостаточности.

Основные причины лимфостаза:

  • патологии лимфатической системы (в большинстве случаев – врожденная лимфедема);
  • непроходимость магистралей лимфатической системы после полученных травм, ожогов или оперативных вмешательств, после удаления грудной железы;
  • сдавление лимфатических капилляров опухолями или воспалительными очагами.

Лимфедема после мастэктомии (удаление молочной железы по причине раковой опухоли) наблюдается у 10–40% пациенток, перенесших эту операцию.

Если вмешательство вызвало развитие патологии, то обычно возникает лимфедема верхних конечностей. В ходе операции часто проводят удаление подмышечных лимфатических узлов, которые могут подвергнуться прорастанию метастаз.

После мастэктомии пациентка должна состоять на учете у флеболога и лимфолога.

Также причинами развития лимфедемы могут стать: рак простаты, удаление лимфоузлов в пахово-бедренной области, лучевая терапия, проводимая в зоне регионарного оттока лимфы. Стрептококковые инфекции (флегмона, рожа, лимфангиты, паразитарные болезни) тоже могут спровоцировать нарушение лимфооттока и вызвать лимфатический отек.

Классификация форм заболевания

Выделяют первичную и вторичную форму патологии.

Первичный лимфостаз, то есть врожденная лимфедема, развивается по следующим причинам:

  • врожденные аномалии строения лимфатических протоков и магистралей;
  • недоразвитие капилляров;
  • несостоятельность клапанов;
  • наследственная предрасположенность.

Поражению подлежат обычно парные конечности. Если возникает лимфатический отек руки, на второй тоже могут появиться признаки лимфостаза. Врожденную лимфедему можно диагностировать уже в подростковом возрасте.

Вторичный лимфостаз возникает после травм или патологий лимфатической системы, которая изначально была нормально сформирована. У женщин состояние может усугубиться после мастэктомии.

Вторичная лимфедема развивается в основном на одной конечности.

В большинстве случаев заболевание поражает область начиная от нижней части голени к колену и имеет воспалительно-инфекционную либо посттравматическую этиологию (природу).

Симптомы лимфостаза

В зависимости от того, в какой стадии находится лимфедема, проявления и симптомы болезни могут быть следующими:

  1. Легкая стадия – мягкие отеки, появляющиеся в вечернее время и пропадающие за ночь. Отечность тканей возрастает при чрезмерных физических нагрузках, при сидячей или стоячей работе. Если лимфатический отек ног находится на начальной стадии, он подлежит лечению консервативными методами.
  2. Средняя стадия – не проходящие отеки. Жидкость скапливается в тканях постоянно, развивается хроническая лимфедема, симптомы которой следующие: на отечной поверхности кожный покров натягивается, воспаление приводит к разрастанию соединительной ткани. Эти симптомы могут сопровождаться тянущими болями в ногах, появлением судорог. В результате нагрузок лимфостаз усугубляется, пораженная конечность не переносит долгой двигательной активности, устает.
  3. Тяжелая стадия – слоновость, образование кист и фиброзных узлов. Развивается тяжелый лимфостаз, его симптомы заключаются в значительном изменении контуров пораженной конечности. Развитие контрактур приводит к ограничению функциональности руки или ноги, питание тканей нарушается, на кожном покрове появляются язвы, воспалительные инфильтраты, экзема.

Так протекает лимфедема, стадии которой могут переходить из одной в другую, при отсутствии своевременной диагностики и терапии. В таком случае признаки лимфостаза нарастают начиная от пальцев конечности, захватывая затем все большие отделы соединительной ткани. Так, лимфостаз голени не может протекать отдельно от лимфатического отека стопы.

В целом симптомы лимфедемы следующие:

  • изменение формы и объема пораженной конечности;
  • образование складок на кожном покрове, которые не смещаются при прощупывании;
  • чувство напряжения и распирания в пораженных участках тела;
  • ноющая боль;
  • изменения кожного покрова;
  • лимфорея (подтекание лимфы);
  • невозможность образовать кожную складку на больной конечности.

Вторичный лимфостаз развивается быстро, в отличие от врожденной формы, которая может протекать бессимптомно годами. Первые признаки болезни пациент может заметить после травмы или перенесенной операции. Вторичная лимфедема может подвергаться коррекции только в совокупности с лечением основного заболевания, которое ее вызвало.

Лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз ног является наиболее распространенным видом этой патологии. Факторы, провоцирующие заболевание, могут скрываться в запущенной варикозной болезни, патологиях почечной и сердечно-сосудистой систем. Лимфатический отек ног возникает чаще по причине сильной нагрузки на нижние конечности, если они и так подвержены изменениям в результате сопутствующих заболеваний.

У беременных женщин лимфатический отек ног развивается из-за нарушений циркуляции лимфы, но беременность в этом случае не является первопричиной болезни. Скорее всего, первичная лимфедема, протекающая бессимптомно долгие годы, обострилась и проявилась именно в этот период.

Дисфункция оттока лимфы приводит не только к отечности тканей, но и ее зашлакованности. Уровень кислотности кожи повышается, что приводит к ее утолщению, снижению защитных функций. Конечность становится уязвима перед атакой бактерий, на пораженной ноге развиваются инфекционные процессы, воспаления и язвы.

Лимфостаз руки

Такая патология, как лимфедема верхних конечностей, поражает преимущественно женское население. В большинстве случаев лимфостаз верхних конечностей у женщин развивается после проведения мастэктомии.

Патология появляется при травмировании лимфатических сосудов или полного их удаления в ходе операции. Это нарушает отток лимфы из верхних конечностей, что и приводит к нарушениям.

Если лимфостаз верхних конечностей развился спустя значительное время после операции, или участок отечной ткани стал твердым и плохо прощупывается, срочно необходимо врачебное вмешательство – возможен рецидив опухолевого процесса.

Лечение лимфостаза руки должно быть комплексным, успех терапии зависит от стадии заболевания и от вовремя выявленных сопутствующих патологий.

Какой врач занимается лечением лимфостаза

Терапией лимфедемы занимаются доктора-лимфологи и сосудистые хирурги. Важно, чтобы терапия проводилась грамотным специалистом, поскольку лимфатический отек чреват появлением осложнений.

Лечение лимфедемы лучше проводить в специализированной клинике, адаптированной для качественной диагностики и оснащенной всеми условиями для проведения аппаратного и медикаментозного лечения болезни.

Диагностика

Лечение лимфостаза предполагает предварительную полноценную диагностику организма. Методы обследования, рекомендованные при подозрении на патологию:

  • УЗИ вен и капилляров нижних конечностей;
  • УЗИ внутренних органов брюшной полости;
  • УЗИ внутренних органов мочеполовой системы и малого таза;
  • анализы крови – общий и на биохимию;
  • общий анализ мочи;
  • лимфография – для определения уровня проходимости лимфатических магистралей;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография – для выявления и оценки изменений в тканях.

Если поставлен диагноз лимфедема, лечение нужно начинать сразу, не дожидаясь осложнений.

Лечение лимфедемы

Рассмотрим, как лечить лимфостаз, чтобы терапия была эффективной. Целью лечения является восстановление нормального оттока лимфатической жидкости от пораженных конечностей.

Основные рекомендации, чем лечить лимфостаз, применяя комплексный подход к терапии:

  • Лимфодренажный массаж, проводимый вручную или на пневмокомпрессионном аппарате.
  • Физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, лазеротерапия.
  • Ношение компрессионного трикотажного белья, подобранного по размеру и с учетом нужной степени компрессии.
  • Соблюдение диеты, основывающейся на ограничении потребления соли.
  • Занятия лечебной гимнастикой, плаванием.
  • Медикаментозная терапия, включающая препараты флеботоники, оказывающие лимфотропное действие, энзимы, иммуномодулирующие средства. Дозировки должны подбираться каждому индивидуально лечащим врачом.
  • Местное лечение воспалительно-инфекционных процессов кожного покрова.

Если выставлен диагноз лимфедема – лечение народными средствами может дать только поддерживающий эффект, но не может рассматриваться как основной способ терапии.

Вот несколько способов поддержать организм в состоянии ремиссии и наладить отток лимфы:

  • Лечение дегтем. Нужно взять одну луковицу, запечь в духовке и очистить от кожуры. К размягченному корнеплоду добавить ложку дегтя. Состав приложить на пораженную конечность в виде компресса и оставить на ночь. Утром рекомендуется съесть чайную ложку маточного молочка с добавлением меда. Курс лечения – 2 месяца.
  • Терапия травяным сбором. Средство для приема внутрь готовится так: смешиваются в равных частях песчаный бессмертник, исландский мох, кора березы и дуба, конский каштан. Две столовых ложки сбора заливаются 0.5 л кипятка, состав кипятится несколько минут. Отвар пить по 100 мл 4 раза в сутки.
  • Чесночно-медовая настойка. Триста грамм очищенного чеснока пропустить через мясорубку, залить его жидким медом. Состав должен постоять 7 дней. Употреблять по 1 ст. л. трижды в сутки, на протяжении двух месяцев.

Лечить лимфостаз народными средствами нужно в комплексе с основной терапией.

Массаж

Проводить процедуры должен квалифицированный специалист, подбирая технику индивидуально, в зависимости от состояния больной конечности.

С помощью ручного массажа или проводимого на аппарате пневмокомпрессии можно стимулировать лимфоотток, облегчить циркуляцию крови по пораженному участку тела и снять отечность ткани хотя бы частично.

Курс массажных сеансов обычно составляет 10 дней, проводить его нужно регулярно.

Профилактика

Запомните: лучше предупредить, нежели лечить лимфатический отек, особенно ног. Заболевание можно предотвратить, соблюдая следующие правила:

  • своевременно лечить инфекционные очаги и раны;
  • обеспечивать терапию хронических заболеваний почечной и сердечно-сосудистой систем;
  • заниматься лечением и профилактикой варикоза;
  • при новообразовании в груди – выбрать способ мастэктомии с удалением только сигнальных лимфатических узлов, не применяя тотального удаления.

Немаловажным вопросом становится, как вылечить лимфостаз, если заболевание уже диагностировано. Случаи полного выздоровления при лимфатическом отеке являются редкостью, в основном патологию приходится лечить в течение всей жизни, стараясь держать организм в стадии стойкой ремиссии.

Прогноз при лечении лимфедемы серьезный, все пациенты с таким диагнозом должны состоять на учете у ангиохирурга. Отказ от терапии приводит к еще большему распространению отека, инфицированию тканей и дисфункции конечности.

Поэтому важно вовремя распознать лимфедему. При первых признаках не проходящих отеков, необходимо незамедлительно обратиться в специализированную клинику.

Чем раньше начата терапия – тем выше шанс предотвратить опасные осложнения.

Источник: https://xvarikoz.ru/bolezni/limfostaz/lechenie-limfostaza.html

Лимфатический отек ног и лица: лечение и причины

Лимфогенный отек

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

43452

Дата обновления: Февраль 2020

Лимфатическая система – это самостоятельная структурно-функциональная единица со своими собственными органами и сосудистой сетью. Очищающая организм от чужеродных агентов и токсических веществ, она нередко претерпевает патологические изменения, что, в свою очередь, приводит к развитию разнообразных осложнений, одним из которых является лимфатический отек (лимфостаз, или лимфедема).

Что собой представляет лимфатический отек?

Расстройство лимфообразования и оттока лимфы по капиллярам вызывает лимфатический отек

Лимфатические отеки – это последствия расстройства процессов лимфообразования и оттока лимфы по капиллярам и лимфомагистралям от тканей конечностей и органов к лимфатическим коллекторам и грудному протоку.

В соответствии с информацией, предоставленной специалистами ВОЗ, лимфатические отеки наблюдаются у 10% населения земного шара.

Развитие лимфостаза сопровождается прогрессирующими отеками, уплотнением подкожной клетчатки, огрубением кожных покровов, гиперкератозом, появлением изъязвлений и трещин.

Коды болезни по МКБ-10 – 189.0, 189.1, 189.8, 197.2, Q82.0.

Причины развития заболевания

Причины появления лимфатических отеков могут быть различными. Расстройства обращения лимфы, ухудшение ее оттока встречаются при сердечной недостаточности, нарушении работы почек, гипопротеинемии.

Лимфостаз может развиться на фоне недостаточности вен хронического характера, являющейся следствием варикозной болезни в стадии декомпенсации, артериовенозных свищей, посттромбофлебитического синдрома.

Указанные патологии сопровождаются накоплением большого объема тканевой жидкости и, соответственно, большей потребностью ее выведения.

Для того, чтобы справиться с возросшими нагрузками, лимфатические сосуды расширяются, что по мере прогрессирования патологии приводит к снижению их тонуса, развитию клапанной и лимфовенозной недостаточности.

Привести к появлению лимфатических отеков могут и пороки развития лимфосистемы, непроходимость лимфатических сосудов, развившаяся на фоне их повреждения или же сдавливания опухолями или воспалительными инфильтратами. Облитерация одних сосудов в данном случае приводит к расширению и клапанной недостаточности других.

Ухудшение оттока лимфы встречается при сердечной недостаточности

Еще одной причиной развития лимфатических отеков может служить мастэктомия, производимая при раке молочной железы и сопровождающаяся удалением близрасположенных лимфатических узлов с целью снижения рисков метастазирования.

Кроме того, спровоцировать лимфостаз могут:

  • рак предстательной железы;
  • лимфома;
  • удаление лимфатических узлов в области паха и бедер;
  • облучение зон регионарного лимфооттока.

Изредка лимфатические отеки могут наблюдаться при:

  • хронических лимфангитах, развившихся на фоне инфицирования стрептококками (при флегмоне, роже) и обладающих рецидивирующим течением;
  • инфекциях, вызванных паразитами (лимфатический филяриоз).

Классификация

В зависимости о причин, приведших к появлению отеков, лимфостаз подразделяется на первичный и вторичный.

В первом случае патология является следствием неправильного внутриутробного формирования путей, по которым отводится лимфа. Дефект проявляется поражением одной или обеих конечностей, появляется в детстве и прогрессирует в подростковом возрасте.

Во втором случае патология развивается на фоне травм или болезней изначально здоровой лимфатической системы. Отеки появляются, как правило, на одной конечности и обладают посттравматической или воспалительной природой.

В зависимости от области поражения различают:

  • лимфатические отеки нижних (верхних) конечностей;
  • отеки лица и шеи;
  • отеки мошонки у мужчин.

Симптомы

Начальные стадии лимфостаза сопровождаются развитием лимфатических отеков, появляющихся вечером и исчезающих к утру после полноценного отдыха (они, как правило, увеличиваются после физической активности, продолжительного пребывания на ногах, ограничения подвижности на протяжении длительного времени).

Обращение к врачу-лимфологу при первом появлении лимфатических отеков и своевременное лечение способны привести к стойкому регрессу заболевания.

Лимфостаз средней тяжести сопровождается постоянной отечностью, ростом соединительных тканей, уплотнением и повышенным натяжением кожных покровов, болезненностью. Нажатие на отекшие ткани в этом случае оставляет после себя вмятину, не исчезающую на протяжении длительного времени. При поражении конечностей описанные изменения могут сопровождаться повышенной утомляемостью, судорогами.

Болезненность и повышение натяжения кожных покровов сигнализируют о лимфатическом отеке

Тяжелое течение лимфостаза сопровождается необратимыми изменениями оттока лимфы, кистозно-фиброзными изменениями организма, развитием слоновости (многократного увеличения объема конечности). Отеки становятся настолько выраженными, что пораженные области теряют привычные контуры и утрачивают способность к нормальному функционированию.

Кроме того, у больных могут наблюдаться:

  • трофические язвы;
  • деформирующий остеоартроз;
  • контрактуры;
  • экзема;
  • рожа.

При особо тяжелом течении лимфостаза возможно развитие сепсиса, способного привести к летальному исходу.

Наличие лимфостаза повышает риск развития лимфосаркомы.

Лимфостаз у детей

Лимфостаз у детей развивается на фоне дефектов развития лимфатической системы. Отеки появляются на руках, ногах или на лице, а сама болезнь может сочетаться с дисплазией конечностей.

Патология дебютирует в подростковом возрасте при увеличении нагрузки на лимфосистему.

Людям с врожденным лимфостазом следует контролировать массу тела. Объясняется это тем, что ожирение способствует развитию болезни.

Лечение

Лечение лимфатических отеков направлено прежде всего на восстановление оттока лимфы от пораженных областей. Больным могут быть рекомендованы:

  • аппаратная пневмокомпрессия;
  • ручной лимфодренажный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры – лечение лазером, гидромассаж;
  • лечебная физкультура;
  • ношение трикотажа с компрессионными свойствами;
  • диетотерапия;
  • плавание;
  • занятия скандинавской ходьбой.

Медикаментозная терапия может включать в себя:

  • флеботоники, обладающие лимфотропным действием;
  • иммуностимуляторы;
  • энзимы;
  • ангиопротекторы.

Трофические язвы и экземы лечатся средствами наружного применения. При присоединении грибковой инфекции назначаются противогрибковые препараты.

При неэффективности медикаментозной терапии, прогрессировании заболевания, наличии выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков используется оперативное лечение. В этом случае больным могут быть рекомендованы:

  • липосакция;
  • создание лимфовенозных анастомозов;
  • дерматофасциолипэктомия (удаление участков кожи вместе с подкожно-жировой клетчаткой).

При выраженной слоновости, исключающей возможность хирургического вмешательства, проводится туннелирование (создание специальных каналов) отекших участков с целью отведения лимфы в непораженные ткани.

Один из способов лечения – ручной лимфодренажный массаж

Лечение народными средствами

Лечение лимфатических отеков народными средствами используется в качестве дополнения к основной терапии и основывается на использовании растений, содержащих витамины С и Р, разжижающих лимфу.

Наиболее полезными в данном случае являются отвары шиповника, клюквы и смородиновых листьев, рябина, смородина, виноград, гранатовый и шиповниковый соки.

Кроме того, широко используются ванны из отвара череды, обладающие очищающим и оздоровляющим эффектом. Отвар для ванн приготавливается следующим образом.

Шесть столовых ложек измельченной сушеной череды заливают двумя литрами кипятка, ставят на огонь, кипятят на протяжении пяти минут, остужают, процеживают через марлю. Добавляют готовый отвар в ванну с водой.

Ванны принимают один-два раза в день до исчезновения отеков.

Существуют и другие народные рецепты для лечения лимфостаза.

Мед с чесноком

Двести пятьдесят граммов очищенного перемолотого чеснока смешивают с 350 граммами натурального меда, перекладывают в банку из стекла и помещают в холодильник на неделю. По истечении указанного времени средство перемешивают и употребляют по одной столовой ложке трижды в день за полчаса до приема пищи. Продолжительность лечения составляет шестьдесят дней.

Отвар листьев подорожника

Шесть столовых ложек сухих измельченных листьев подорожника заливают литром крутого кипятка, ставят на огонь, варят на протяжении минут, снимают и оставляют настаиваться на один час. Готовое средство процеживают через марлю и пьют по половине стакана дважды в день до употребления пищи.

Отвар корней одуванчика

Столовую ложку измельченных корней одуванчика заливают полулитром кипятка, ставят на огонь и отваривают на протяжении пяти минут.

По истечении указанного времени отвар снимают, настаивают четверть часа и процеживают через марлю. Готовое средство употребляют по 100 миллилитров дважды в день.

При желании настой можно использовать для компрессов (их ставят на пораженный участок тела, укутывают и оставляют на полчаса).

Шиповниковый настой

Сушеные плоды шиповника измельчают. Десять столовых ложек сырья заливают 1.5 литрами кипятка, накрывают крышкой и оставляют на два часа. По истечении указанного времени настой процеживают. Готовое средство пьют по 100 миллилитров шесть раз в день. Продолжительность лечения составляет два месяца.

Прогноз

Своевременное лечение лимфатических отеков позволяет предупредить дальнейшее развитие заболевания и добиться устойчивой ремиссии. Лечиться в данном случае следует пожизненно.

Отказ от терапии способствует прогрессированию болезни, усилению отечности, ограничению подвижности при отеках конечностей, присоединению вторичной инфекции.

Источник: https://limfouzel.ru/limfa/limfaticheskiy-otek/

Отеков нет
Добавить комментарий