Грипп отек легких

Отек легких при гриппе: симптомы, диагностика и лечение

Грипп отек легких

  • 1 Причины развития
  • 2 Симптомы
  • 3 Диагностика
  • 4 Тактика лечения

Отек легких на фоне гриппа является собой острую легочную недостаточность. При таком патологическом состоянии транссудат из капилляров поступает в легкие, это провоцирует затрудненность дыхания, в редких случаях наблюдается удушье.

На фоне нарушенного газообмена появляется кашель с незначительным выделением бронхиальной слизи с кровяными прожилками. Отек нельзя начинать лечить самостоятельно. При первых признаках патологии потребуется обратиться к врачу.

На сегодняшний день выделяют ряд провоцирующих факторов, которые становятся причиной отечности легких при гриппе:

  • Нарушение функционирования митрального клапана сердца. Циркуляция крови из левого клапана замедлена, что вызвано патологическими изменениями в левом желудочке. Постепенно развивающаяся сердечная недостаточность вызывает отек легких.
  • Ухудшение оттока лимфы из легких. Такое патологическое явление вызывает серьезные осложнения – отечноть дыхательных органов, развитие болезни Ходжкина (врожденная или же приобретенная).
  • Избыточное количество крови в венах. Выявляется у пациентов, страдающих варикозом и иными болезнями сосудов.
  • Дефицит ряда витаминов и макроэлементов.
  • Тяжелые заболевания печени и почек.
  • Наличие обширных ожоговых поверхностей.
  • Довольно часто при тяжелом протекании вирусных недугов не предпринимаются необходимые меры по лечению, в результате чего страдают легкие. Отечность легких – осложнение течения гриппа. Сильный кашель и быстрое распространение инфекции вызывает отек дыхательных органов. На самых ранних стадиях грипп практически никак себя не проявляет, но в скором времени появляются все характерные признаки.

В случае выявления любой из описанных патологий потребуется пройти комплексное обследование органов дыхания, что поможет диагностировать патологию на ранней стадии.

Симптомы

Очень важно знать признаки отека легких, которые провоцирует грипп, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать эффективное лечение. Выделяют целый перечень симптомов, которые характеризуют отечность легочной ткани при гриппе:

  • Учащение пульса
  • Затрудненность дыхания
  • Тахикардия
  • Развитие сердечной недостаточности (на фоне сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы)
  • Приступы сильного кашля и развитие одышки после продолжительного сна
  • Наличие крови в выделяемой мокроте
  • Резкие перепады температуры тела
  • Бледность кожного покрова
  • Изменение показателей АД.

Наблюдаемая симптоматика может отличаться ввиду того, как именно развивается отек: медленно или же стремительно.

В случае медленного отека больного мучает сильная одышка с учащенным дыханием, эти признаки никак не связаны с физической нагрузкой. Головокружение также будет сигнализировать о серьезных нарушениях в дыхательной системе.

Наряду с этим больной ощущает вялость, сонливость. Описанные признаки говорят о постепенном развитии отечности легочной ткани, их нельзя игнорировать.

Быстрый отек развивается стремительно, зачастую это происходит в ночное время. Внезапное пробуждение связано с приступом удушья. Больной начинает пыхтеть, судорожно кашлять.

Во время кашлевого рефлекса выделяется мокрота, которая постепенно разжижается. Проявляются хрипы, ощущается свист во время дыхания. Больной бледнеет, что частично спровоцировано паникой. Такой приступ может длиться около 25 мин.

При данном состоянии потребуется незамедлительная госпитализация больного.

Диагностика

При диагностике патологии сопоставляется наблюдаемая симптоматика с общим состоянием больного. Для квалифицированного врача определить отек легких не составит никакого труда. Но при ряде случаев потребуется проведение дополнительных исследований.

Для выявления серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо осуществить катеризацию легкого.

Информативным в этом случае будет и анализ крови, во время развития отека наблюдается гипоксия, которая определяется падением уровня гемоглобина.

Проведение кардиограммы поможет исключить или подтвердить болезни сердца, которые могут оказывать определенное влияние при последующем лечении.

Тактика лечения

Лечение болезни дома не принесет позитивных результатов, а скорее может навредить – спровоцировать тяжелые осложнения, которые подвергают опасности жизнь больного.

Прием лекарственных средств и проведение определенных процедур назначается лечащим врачом с учетом общей картины заболевания.

Наряду с этим существуют некоторые принципы, следование которым во время лечения является обязательным:

  • Прием седативных лекарственных средств. Препараты данной группы помогут нормализовать сердцебиение, что будет способствовать спаданию отечности. Лучше всего принимать лекарства на растительной основе (те, что не содержат вредных химических компонентов), которые не окажут негативное влияние на иные органы и системы. Это поможет исключить развитие аллергической реакции при гриппе, что является недопустимым при отечности легочной ткани.
  • Нормализация сократительной функции сердца. Обычно с этой цели врачом назначается прием определенных таблеток или же внутривенное введение «сердечных» препаратов. Возможно, будет рекомендовано выполнение специальных упражнений, проводить такое специфическое лечение нужно под бдительным контролем врача. При остром протекании недуга следует полностью исключить любые физические нагрузки, ведь они могут стать причиной развития осложнений.
  • Проведение разгрузки малого круга кровообращения. Специфическое действие на сердечно-сосудистую систему могут оказывать некоторые лекарственные препараты вместе физиотерапевтическими процедурами.
  • Ограждение больного от эмоционального перенапряжения. Стоит избегать ситуаций, при которых сердечный ритм существенно учащается, так как это усугубит и без того тяжелую ситуацию.
  • Кислородная терапия. В случае выраженной гипоксии при гриппе потребуется провести процедуры, направленные на насыщение крови кислородом. Поэтому больным рекомендуется надевать на определенный период кислородную маску.
  • Отек легких при гриппе должен лечиться одновременно с основным заболеванием. С этой целью принимаются препараты, которые назначил лечащий врач. В случае устранения симптоматики вирусного недуга удастся намного быстрее снять отек легочной ткани, что существенно улучшит общее состояние больного.

Кроме главных принципов лечения стоит взять во внимание ход действий при оказании экстренной медицинской помощи во время приступов, спровоцированных отечностью легочной ткани.

Первоочередно следует обеспечить больному устойчивое сидячее положение при спущенных нижних конечностях.

Чтобы снизить давление в малом кругу кровообращения и купировать признаки чрезмерной возбудимости, потребуется внутривенно ввести такие препараты как Морфин, Дроперидол.

В случае выраженной тахикардии при гриппе больному необходимо принять Супрастин, дозировку которого определяет лечащий врач. По наблюдаемой клинической картине медработником принимается решение о дальнейшем проведении медицинских мероприятий.

Необходимо помнить, что отечность легочных тканей может провоцировать резкие перепады АД в ту или иную сторону. Поэтому применение препаратов однонаправленного действия во время лечения противопоказано. Перед введением того или иного препарата при гриппе необходимо проводить измерение АД, чтобы исключить побочные действия.

Такое серьезное осложнение при гриппе как отек легких нужно начинать лечить как можно раньше. Это объясняется тем, что вирусная инфекция может усиливать признаки недуга. При оказании своевременной квалифицированной помощи удастся добиться позитивного результата. Не стоит прибегать к самолечению, такое халатное отношение к собственному здоровью может стоить пациенту жизни.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/otjok-legkih-u-detej-i-vzroslyh/

Симптомы и лечение отека легких при гриппе

Грипп отек легких

Отек легких при гриппе — это острая легочная недостаточность. Во время такого недуга из капилляров транссудат идет непосредственно в легкие, что приводит к затрудненному дыханию, а в некоторых случаях даже к удушью.

Из-за нарушения газообмена в легких может появляться сильный кашель с выделением мокроты, в которой наблюдаются примеси крови.

Отек легких ни в коем случае нельзя пытаться лечить самостоятельно! При обнаружении первых симптомов заболевания необходимо обращаться к специалисту.

Причины отека легких

Медики на сегодняшний день выделили несколько факторов, которые предрасполагают к возникновению отека легких во время гриппа. Эти же факторы являются одновременно и причинами.Важно понять природу происхождения такого недуга, чтобы вовремя распознать патологию:

Возникновение отека легких при гриппе.

  1. При нарушении функции митрального клапана кровь из левой камеры сердца поступает значительно хуже. Чаще всего это происходит из-за нарушения функции левого желудочка. Сердечная недостаточность, в большинстве случаев, провоцирует такое явление.
  2. Когда отток лимфы из легких нарушается, это тоже может привести к отеку. Возникновению такого явления способствуют некоторые сложные заболевания. Одно из них — болезнь Ходжкина. Это может быть как врожденной, так и приобретенной патологией.
  3. Избыток крови в венах тоже может постепенно привести к тому, что легкие начнут отекать. Часто это наблюдается у пациентов, которые одновременно страдают от варикозного расширения вен и от других похожих заболеваний сосудов.
  4. К закупорке легочных вен может привести недостаток в организме определенных витаминов и микроэлементов, а еще болезни почек и печени, обширные ожоги тела. Поэтому при любом из перечисленных заболеваний следует обязательно проверять и легкие, чтобы не довести болезнь до сложной стадии.
  5. Отек легких может являться результатом осложнений гриппа. Часто при тяжелом течении респираторных заболеваний, если вовремя не предпринять соответствующие меры по лечению, начинают сильно страдать легкие. Чаще всего отсутствие лечения при сильном кашле способствует развитию отека легких. Вначале заболевание не будет давать о себе знать, но уже через некоторое время все признаки проявятся налицо.

Крайне важно знать основные признаки заболевания, чтобы потом вовремя обратиться за помощью к врачу. Медики выделяют несколько основных симптомов, которые не дадут спутать отек легких с другим заболеванием:

  • так как во время отека легкие недостаточно расправляются, у пациентов наблюдается затрудненное дыхание, заметно учащается пульс. Может развиться сердечная недостаточность, тахикардия, особенно это касается людей, у которых и ранее наблюдались определенные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
  • характерным признаком отека легких является то, что после нескольких часов сна у человека начинается сильный кашель и одышка, в особо тяжелых случаях приступ может длиться несколько часов, тогда следует сразу вызывать скорую помощь, так ка все может окончиться плачевно;
  • во время приступа формируется большое количество транссудата, он может выходить из организма во время сильного кашля; наличие примесей крови и пены говорит о том, что заболевание прогрессирует и требует неотложной помощи;
  • недостаточное количество крови, которая поступает к легким из сердца, способствует формированию нитевидного пульса, при этом кожа становится бледной и безжизненной, а температура тела может сильно падать или, наоборот, повышаться, одновременно с этим скачет и давление.

Диагностика заболевания

Если будет замечен хотя бы один из признаков, то следует немедленно обращаться за помощью к врачу, который проведет более детальное исследование и подтвердит наличие отека легких. Лечение тоже должен назначать только опытный специалист.

Диагностика отека легких состоит в сопоставлении всех симптомов заболевания, которые проявляются у пациента, с его внешним видом и поведением. Опытный врач сразу определит заболевание. Однако в некоторых случаях болезнь требует дополнительной диагностики.

Для подтверждения недостаточности левого желудочка или нарушения в работе сердечного клапана требуется провести катетеризацию легкого. Еще важно исследовать состав крови. При отеке легких в ней наблюдается острая недостаточность кислорода. Нелишне будет сделать пациенту кардиограмму, чтобы исключить другие заболевания сердца, которые могут влиять на лечение.

Особенности лечения

Лечение отека легких должно осуществляться только под наблюдением лечащего врача в палате интенсивной терапии.

Лечение отека легких на догоспитальном этапе.

В домашних условиях лечение этого заболевания может оказаться безрезультным, а при остром течении болезни — опасным. Лекарственные препараты и процедуры назначает доктор в зависимости от самочувствия пациента и от общей картины заболевания. Но существуют некоторые общие принципы, которых важно придерживаться во время лечения:

  1. Так как отек легких может усиливаться от учащенного сердцебиения, которое неизбежно является сопутствующим фактором этого заболевания, рекомендуется принимать седативные (успокоительные) препараты. Лучше всего отдавать предпочтение средствам на основе лекарственных трав, которые не содержат вредных для других систем и отдельных органов химических добавок. Ведь в некоторых случаях химические компоненты могут привести к аллергической реакции, что недопустимо при отеке легких.
  2. Важно постепенно повышать сократительную способность сердца. Для этого доктор может назначить специальные уколы или таблетки, порекомендовать некоторые упражнения. Но выполнять эти упражнения следует только под наблюдением специалиста, чтобы не вызвать осложнений. При остром течении заболевания временно следует отказаться от физических нагрузок, так как они могут спровоцировать осложнения.
  3. Разгрузка малого круга кровообращения и повышение сократительной способности сердца также помогут избавиться от отека легких. Этому способствуют некоторые лекарственные средства, а также физиотерапевтические процедуры.
  4. Пациента с отеком легких следует хотя бы временно оградить даже от незначительных эмоциональных потрясений. Как правило, избыток эмоций приводит к учащению сердечного ритма. А при отеке и так сердце бьется намного чаще, чем обычно.
  5. В случае острого кислородного голодания требуется постоянно насыщать кровь кислородом, пока не восстановится нормальная работа сердца. Для этого пациентам могут надевать специальные кислородные маски.
  6. Лечение отека легких во время гриппа одновременно должно сопровождаться лечением основного заболевания. Для этого используются медикаментозные препараты, которые назначит врач. Устранение симптомов гриппа поможет справиться с отеком значительно быстрее и улучшит общее самочувствие пациента.

Отек легких кардиогенный и некардиогенный.

Помимо основных принципов лечения важно знать также мероприятия, которые необходимо проводить для оказания первой помощи во время приступов, что сопровождают отек легких. В первую очередь, необходимо обеспечить пациенту сидячее положение, ноги опустить.

Для снижения давления в малом кругу кровообращения и снижения возбудимости больному внутривенно вводят Морфин или Дроперидол. Если же человек страдает от тахикардии, целесообразнее будет ввести ему Супрастин или Димедрол. Дозировку устанавливает только врач.

Далее по складывающейся клинической картине врач определяет, какие мероприятия проводить.

Следует помнить, что при отеке легких артериальное давление может быть скачкообразным. Оно может то повышаться, то понижаться. Поэтому нельзя говорить об использовании препаратов, которые обладают однонаправленным действием на протяжении всего курса лечения. Прежде чем вводить какой-то препарат, следует каждый раз измерять артериальное давление, чтобы не добиться обратного эффекта.

Итак, основные особенности отека легких при гриппе рассмотрены. Такое осложнение следует начинать лечить как можно быстрее, так как грипп способен еще больше усиливать симптомы болезни. Только квалифицированная медицинская помощь даст хороший результат. Самолечение чревато летальным исходом.

Источник: https://stronglung.ru/otek/legkix-pri-grippe.html

Отек легких: симптомы и причины

Грипп отек легких

Отек легких является полноценным патологическим процессом, который формируется вследствие повышения количества интерстициального субстрата.

Данная патология происходит по одному из двух известных механизмов.

Первый основан на том, что количество межуточной жидкости возрастает, поскольку повышается гидростатическое давление в легочных сосудах.

Второй же связан с повышением количества межуточной жидкости при чрезмерной фильтрации плазмы крови с учетом нормального, неизмененного гидростатического давления

Из-за чего может возникнуть отек легких

Причины для данного патологического процесса могут быть различны, и зависят от того, какой тип отека получается.

В случае с первым, гидростатическим отеком различают пять основных причин.

  • Ранение, при котором воздух проникает в плевральную полость.
  • Нарушения в возможности сердечной мышцы сокращаться. Например, при аритмии, обширном инфаркте.
  • Врожденные или приобретенные пороки сердца. К примеру: стеноз клапана аорты или митрального клапана, сердечная недостаточность.
  • Эмболия сосудистой системы легких.
  • Нарушения дыхательной системы. Пример: астма, аспирация.

Если же наблюдается второй вариант, мембранный отек, то причины всего две.

  • Воспалительные процессы в виде пневмонии или сепсиса.
  • Не воспалительный процесс вроде аспирации, вдыхании паров ртути или некоторых других газов.

Симптоматика при отеке легких

Симптомы данной патологии легко запоминаются и очевидны, что является большим плюсом для правильной постановки диагноза.

Выделяют четыре формы отека, различающихся по своей скорости развития: острая, подостаря, молниеносная и затяжная. Но эти формы имеют схожие признаки и клиника, то есть клиническая картина, у них фактически идентична.

В самом начале острой формы отека наблюдается появление боли в груди, человеку кажется, что грудь что-то сдавливает. Постепенно учащается дыхание и формируется одышка. Больной чувствует острую нехватку воздуха. Увеличивается  частота сердечных сокращений, больной покрывается липким потом, а кожа приобретает синеватый оттенок.

Еще:  Саркоидоз — хроническая форма мультисистемного заболевания

В начале у человека наблюдается сухой кашель, становящийся влажным по мере прогрессии патологии, увеличивается число хрипов, кашель сопровождается отделением пенистой мокроты имеющей блекло розовый оттенок.

В ходе прогрессии отека дыхание меняется на поверхностное, громкое. Человек становится напуганным. Может наблюдаться путаница в сознании. Постепенно понижается артериальное давление, пульс уряжается и становится нитевидным, слабо определяемым.

Острый 

Наиболее часто у пациентов с сердечной недостаточностью развивается острый отек, который в последующем может стать причиной гибели пациента.

Смерть наиболее часто наблюдается у пациентов, страдающих от недостаточности не первый день, а достаточно продолжительный период своей жизни. Причиной для формирования отека становится чрезмерная нагрузка на сердце.

И самой большой проблемой для лечения становится замкнутый круг вследствие двух заболеваний.

Токсический

Данный вид отека легких не связан с поступающими извне веществами, а скорее как токсичный фактор выступает естественный токсин организма, который не выводится, а выходит через стенку капилляра. Выход вещества связан с тем, что повышается проницаемость капилляров из-за гистамина и других медиаторов.

Этот вид отека обладает сильно выраженными рефлекторными расстройствами в самом начале. Наблюдаются кашель, формирование одышки, возможна даже остановка дыхания.

Второй этап является скрытым. У пациента наблюдается учащение дыхания, понижается артериальное давление, наблюдаются признаки развития эмфиземы.

Третий этап – это образование самого отека. Значительное повышение температуры в сочетании лейкоцитоза. В тяжелых случаях возможен коллапс.

Четвертый, заключительный этап проявляется в виде осложнений.

Кардиогенный

При острой сердечной недостаточности может возникнуть осложнение в виде кардиогенного отека легких.

  Он возникает при пониженной возможности миокарда левого желудочка сокращаться, при увеличении сопротивления сосудов в большом круге кровообращения.

  Также причиной недостаточности и последующего отека может стать сердечный порок в виде блокады отверстия аорты, левого предсердия или тромба в нем, причиной может быть и стеноз митрального клапана.

Еще:  Пневмоторакс — причины, симптомы и первая помощь

При гриппе

Как известно, выделяют несколько форм гриппа. А при молниеносной форме может наблюдаться развитие острого геморрагического отека, поскольку формируется сердечнососудистая и дыхательная недостаточность.

Так же грипп может сочетаться с токсическим отеком легких уже во время первых дней заболеваний.

Последствия отека легких

Заболевание может привести к абсолютно неприятным последствиям. Может сформироваться недостаток кислорода. Сначала кислородное голодание затронет внутренние органы, а затем головной мозг. В сложных ситуациях, отек может стать причиной смерти пациента, в связи с асфиксией.

У кошек

Может наблюдаться не только у людей, но и у кошек. Причинами для него становятся проблемы с сердечнососудистой системой, травмы, анафилаксия при аллергии, аспирация дыхательных путей, отравление организма лекарственными препаратами или ядами, воспаление легких и многое другое.

Лишь профессиональный ветеринар сможет определить истинную причину развития отека у кошки. Но легко диагностирует ее по характерной симптоматике и сможет вылечить при быстро замеченной проблеме.

У собак

Помимо кошек, страдать отеком легких могут страдать и собаки. Если наблюдается развитие подобного патологического процесса, лечить собаку в домашних условиях нельзя ни в коем случае. Здесь необходима срочная помощь ветеринара. А определить развитие отека можно запросто, поскольку и у собак, и у кошек, и у людей одинаковая симптоматика и последовательность развития отека.

Неотложная помощь при отеке легких

Наблюдая развитие отека легких необходима неотложная помощь.  В первую очередь больного усаживают. Затем расстегивают воротник, открывают окна и создают максимальные условия для большего доступа свежего воздуха. Если под рукой имеются таблетки вроде нитроглицерина или фуросемида, то ее можно дать рассосать человеку, если он в сознании.

Лечение при отеке легких

Терапия при данной патологии сконцентрирована на том, чтобы вернуть в норму артериальное давление в малом круге кровообращения, снизить периферическое сопротивление сосудов и нормализовать кислотно-щелочной баланс организма.

Еще:  Плеврит — заболевание органов дыхания

При лечении в первую очередь врач обязан сделать возможным проходимость воздуха по дыхательным путям, сделать пациенту ингаляцию кислородом через раствор спирта, а также ввести ему морфин. Затем возможно осуществление лечение лекарственными препаратами.

Источник: http://kiberlekar.ru/pulmonologiya/otek-legkih-simptomyi-i-prichinyi.html

Отек легких грипп

Грипп отек легких

Клиническая картина отека легких (первые описания датируются 1752 годом) до сего времени не изменилась.

Тахипноэ, диспноэ, удушье — это цепь клинических проявлений отека легких, имеющих разную прогностическую значимость.

Отек легких при самых различных нозологических формах заболеваний протекает довольно однотипно. Внезапно, чаще ночью, у больного возникает удушье и отрывистый сухой кашель.

Нарастающее удушье вынуждает больного принять полу сидячее положение или встать и подойти к окну, «чтобы дышать свежим воздухом».

Эти ранние признаки острой левожелудочковой недостаточности быстро прогрессируют: нарастают одышка, цианоз; развивается картина альвеолярного отека легких: клокочущее дыхание, выделение пенистой мокроты, часто розового цвета. Прогрессирование отека легких ведет к терминальному состоянию.

Диагностические ориентиры отека легких.

• приступы инспираторного удушья (резкое ухудшение состояния больных с сердечной недостаточностью, у тяжелобольных иногда даже без видимой причины) чаще ночью;

• дыхание клокочущее, в легких влажные крупнопузырчатые хрипы слышатся на расстоянии, мокрота пенистая серозная или кровянистая (поздние признаки отека легких);

• указание и/или наличие этиологического фактора;

• характерными жалобами больных с кардиогенным отеком легкого являются кашель и одышка. Интенсивность одышки возрастает и становится даже за короткое время осмотра мучительной для больного человека, и это — один из ведущих признаков отека легких предшествует тахипноэ.

В респираторном цикле участвует вспомогательная мускулатура верхнего плечевого пояса, грудной клетки, диафрагма, и мышцы брюшного пресса. Отрывистый сухой кашель в течение нескольких дней нередко служит у этих больных предвестником острого альвеолярного отека легких.

• При аускультации выслушиваются влажные хрипы. Они локализуются изначально в верхних отделах, но в случае развернутой клинической картины отека легких влажные хрипы начинают выслушиваться повсеместно. Если они исчезают в задних базальных отделах, то это, как правило, свидетельствует о скоплении свободной жидкости в плевральной полости.

• У некоторой категории больных при аускультации легких выслушиваются рассеянные сухие хрипы: возникает необходимость проводить дифференциальную диагноз с бронхиальной астмой.

https://www.youtube.com/watch?v=KFpUKWPUtzA

Классификация Cillip может служить прогностическим показателем.

Класс 1: нет хрипов в легких или ритм галопа (смертность — 6-10%).

Класс 2: хрипы менее 50% площади легких или ритм галопа (смертность — 20%).

Класс 3: хрипы более 50% площади легких (смертность — 40%).

Класс 4: шок (смертность — 50-90%).

По течению различают острый, подострый и затяжной варианты отека легких.

Острый отек легких (по продолжительности менее 4 часов) чаще развивается при обширном инфаркте миокарда, митральном пороке сердца (обычно после тяжелой физической нагрузки или эмоциональных расстройств), анафилактическом шоке; встречается при заболеваниях и повреждениях ЦНС и др.

Подострый отек легких (от 4 до 12 часов) встречается при почечной или печеночной недостаточности, задержке в организме жидкости, врожденных пороках сердца или магистральных сосудов, воспалительных или токсических поражениях легочной паренхимы и др.

Затяжное течение отека легких (от 12 часов до нескольких суток) наблюдается при хронической почечной недостаточности, системном васкулите, склеродермии, хронических воспалительных заболеваниях легких. Нередко протекает без одышки, цианоза, пенистой мокроты и влажных хрипов в легких (клинически как стертая форма или интерстициальный отек легких).

Течение отека легких не всегда определяется нозологической формой основного заболевания. Так, при инфаркте миокарда встречаются не только острая и подострая формы отека легких, но и затяжное течение. Интерстициальный отек легких, например, при инфаркте миокарда может протекать бессимптомно и обнаруживается лишь при рентгенологическом исследовании.

Рентгенологическое исследование помогает утвердить клиническое предположение отека легких.

При прямой и боковой проекциях в период интерстициального отека легких находят так называемые линии Керли (тонкие линии, сопровождающие висцеральную и междолевую плевру в базально-латеральных и прикорневых отделах легочных путей), отражающие отечность междольковых перегородок, усиление легочного рисунка в связи с инфильтрацией периваскулярной и перибронхиальной межуточной ткани, особенно в прикорневых зонах. При этом корни легких теряют свою структуру, очертания их становятся размытыми. На всем протяжении легочных полей отмечается понижение их прозрачности, определяется нечеткость легочного рисунка: в периферических отделах видна отечность.

Оглавление темы «Неотложная помощь терапевтическим больным.»:

Отек легких

При отеке легких серозно-геморрагическая жидкость попадает в альвеолы легких по двум причинам. Первая – токсическое поражение легочных артерий. Вторая – застой в малом круге кровообращения. Через верхние дыхательные пути выделяется кровянистая пена, образующаяся из транссудата соприкасающегося с воздухом.

Ее количество может быть больше двух литров. В результате данного процесса может наступить асфиксия.

Заболевания, которые могут привести к отеку легких:

— порок сердца

— кардиосклероз

— гипертония

Клиническая картина.

Отек легких – острое и внезапное заболевание, которое чаще всего возникает у человека во время сна или после физического или эмоционального перенапряжения.

Первые признаки отека легких:

— страх и растерянность на лице

— кожа приобретает серый оттенок

— удушье

— сильная боль в груди

— клокочущие хрипы

— при кашле выделяется пенистая мокрота с примесью крови (в тяжелом случае пена выделяется и из носа)

— прогрессирует цианоз

— вены на шее набухают

— больной покрывается холодным потом

— при прослушивании выявляется обилие влажных хрипов, а дыхание почти не проводится, перкуторный звук короткий

— учащенный пульс (до 160 ударов в минуту)

— иногда брадикардия

Если отек легких протекает длительно, то давление снижается, пульс слабеет, дыхание приобретает поверхностную форму и наступает асфиксия. Но к асфиксии может привести и внезапный отек легких.

На рентгеновском снимке корни легких расширены, имеются тени очагов с размытыми контурами, а прозрачность легочных полей понижена.

Если отек легких длится несколько часов, то необходимо немедленно вызывать скорую помощь для скорейшего медицинского вмешательства и продления жизни больного.

Отек легких по причине отравления токсичными веществами, алкоголем, ядами, бензином, барбитуратами, соединениями железа и окисей углерода, мышьяком встречается в единичных случаях. В данном случае симптомы отека легких складываются с симптомами основного заболевания или какой-либо патологии.

При отравлении организма продуктами жизнедеятельности (при уремии) зачастую не бывает типичных симптомов отека легких. При отравлении токсичными веществами и карбонилами металлов клиническая картина очень бедна. Присутствуют тахикардия, боли в области груди и сухой кашель.

При поражении организма окислами азота клиническая картина развернутая. У больного отмечаются цианоз, выделение пены розового или желтого цвета, удушье, шумное дыхание, тахикардия, влажные хрипы.

Лечение отека легких.

В первую очередь необходимо уменьшить застой в малом круге кровообращения, уменьшить образование пены, ликвидировать кислородное голодание, устранить обезвоживание, восстановить проходимость дыхательных путей.

Для ликвидации застоя в малом круге кровообращения необходимо сделать кровопускание. Примерно 300 мл крови способно разгрузить застой в легких. Если у больного пониженное давление, плохие вены или малокровие, то кровопускание делать не рекомендуется. В таком случае поможет наложение жгутов на три конечности. Важно помнить, что жгуты должны пережимать вены, пульс должен всегда прощупываться!

Если у больного отек легких по причине инфаркта миокарда и выраженный коллапс, то накладывать жгуты противопоказано!

В больнице для снижения давления используют пентамин в 5 %-ом растворе по 1 мл. Чтобы расширить сосуды большого круга и тем самым разгрузить малый круг кровообращения используют 2 %-ый раствор бензогексония.

В последнее время используют гигроний и арфонад в виде капельного введения.

Для усиления сокращения миокарда используют 0,05 %-ый раствор строфатнина. Если давление не снижено можно ввести раствор 0,05 % строфантина 0,5 мл плюс 40 % раствор глюкозы 10 мл и 2,4 % раствор эуфиллина 10 мл.

Чтобы понизить возбуждение дыхательного центра и успокоить больного применяют морфин или омнопон. Вместе с морфином используют димедрол, супрастин или пипольфен. Если у больного пониженное давление и угнетен дыхательный центр, вводить морфин опасно для здоровья.

Чтобы уменьшить образование пены используют пары спирта. Дыхание перестает клокотать после десяти минут использования пеногасителя. Хорошим пеногасителем является антифомсилан. Он более эффективен, и может облегчить дыхание через пару минут. В домашних условиях для облегчения состояния больного можно распылить спирт из пульверизатора прямо перед его лицом.

Чтобы ликвидировать обезвоживание организма нужно ввести внутривенно лазикс, урегит и мочевину или новурит.

Для улучшения проницаемости капилляров вводят хлорит кальция, пипольфен, преднизолон.

При отеке легких у больного все верхние дыхательные пути заполнены пеной и слизью, нужно убрать их через катетер путем отсасывания.

В стационаре при необходимости больному отеком легких делают трахеотомию, интубацию или искусственную вентиляцию легких.

Больной должен находиться в покое. Транспортировать его запрещено, так как любое сотрясение может вызвать повторный приступ, который может привести к смерти больного.

Отек легкихлечение народными и домашними средствами при помощи могущественных сил природы. Отек легких методы народного лечения . используя травы, ягоды, корни и листья растений. Дыхательная системадомашнее лечение распространенных заболеваний

Под отёком легких подразумевают проникновение в ткани данного органа, а затем и в легочные пузырьки альвеолы серозной жидкости, которой свойственно очень легко вспениваться.

В случае развития отека наблюдается явное нарушение газообмена в данном органе, что становится причиной развития как цианоза, так и тяжелого удушья.

Данное патологическое состояние во всех случаях развивается вследствие какого-то осложнения другого недуга.

Именно отек легких принято считать самым сложным признаком как застоя крови в легких, так и сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, гипертонического криза, а также острого воспалительного процесса в области почек.

Самым страшным осложнением данного патологического состояния является полная асфиксия. К числу симптомов данного состояния можно отнести как побледнение кожного покрова, так и удушье, частый пульс, выделение пенистой мокроты, возникновение клокочущих хрипов.

Оказание первой помощи при отеке легких должно направлено на устранение гипоксии. Прежде всего необходимо восстановить проходимость дыхательных путей. Для этого проводится отсасывание мокроты и вдыхание кислорода.

Для уменьшения кровенаполнения легочных сосудов на конечности накладывают жгуты, пережимая венозные сосуды и применяют с этой же целью различные лекарственные препараты: мочегонные, снижающие артериальное давление.

Применение их требует большой осторожности и должно производится только по назначению врача.

Так как дорога каждая минута, то в ожидании прибытия врача давать больному через каждые полчаса по 20 эфирно-валериановых капель с водой.

Признаки отека легких

Признаками отека легких является появление у больного состояния удушья, начинаются громкие клокочущие хрипы, происходит выделение пенистой мокроты. Цвет кожи больного становиться бледно-синюшным, пульс частый и плохо прослушивается. Для всех больных с отеком легких необходима срочная госпитализация.

Одним из народных средств народной медицины рекомендуемых при отеках легких является отвар из льняного семени

Залить литром воды 4 столовых ложки семян льна, вскипятить, снять с огня и дать настояться в теплом месте. Процедить и давать отвар по полстакана 6 раз в день, через 2-2.5 часа.

Источник: https://o-grippe.worldwantedperfume.com/otek-legkih-gripp/

Отек легких при гриппе симптомы

Грипп отек легких

в журнале:
Медицина для всех № 3 (14), 1999 — »» В ЗИМУ — БЕЗ ГРИППА. ВАКЦИНАЦИЯ — ОСНОВНОЙ МЕТОД БОРЬБЫ С ГРИППОМ.

В.Ф. УЧАИКИН. член-корреспондент РАМН, профессор, заведующий кафедрой детских инфекций РГМУ, главный детский инфекционист МЗ РФ.
При участии О.В. ШАМШЕВОЙ, директора центра вакцинопрофилактики «Диавакс», кандидата медицинских наук.

ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА И ТЕРАПИЯ ПО ПРОГРАММЕ ПРОТОКОЛА

На территории России ежегодно регистрируется около 30-50 млн больных инфекционными заболеваниями, а число умерших по этим причинам достигает 2 тыс. в год. До 70% всей инфекционной заболеваемости приходится на грипп и гриппоподобные болезни. Материальные затраты на лечение таких больных вообще не поддаются учету.

Проблема усугубляется тем, что многие болеют гриппом ежегодно, и это, несомненно, оказывает негативное влияние на состояние их здоровья, особенно в детском возрасте.

Повторные заболевания гриппом могут явиться причиной хронической бронхолегочной патологии, хронических тонзиллитов, гайморитов, отитов, способствуют формированию инфекционно-аллергической патологии, хронических заболеваний почек и др. Все это ставит грипп в число наиболее актуальных проблем здравоохранения.

Причины глобального распространения гриппа

Грипп вызывается тремя антигенно самостоятельными вирусами — А, В, С. Эпидемии болезни провоцируются типами А и В. Вирус гриппа А подразделяется на субтипы в зависимости от особенностей двух поверхностных антигенов — гемагглютинина (Н) и нейраминидазы (N). Заболевания обусловлены разнообразными комбинациями трех подтипов гемагглютинина (Н1,Н2 и НЗ) и двух подтипов нейраминидазы (N1 и N2).

Для вирусов гриппа А и В характерна постоянная изменчивость антигенов, что может привести к появлению незначительных различий в рамках существующих антигенов или закончиться формированием новых антигенов (H1, Н2, НЗ или N1, N2). Вторая форма изменчивости встречается только при гриппе А и осуществляется относительно редко, с интервалом 10 и более лет, тогда как первая — у вирусов гриппа А и В — отмечается почти ежегодно.

Поскольку иммунитет определяется наличием специфических антител к этим разным антигенам, восприимчивость к гриппу будет зависеть исключительно от степени изменчивости вируса.

В случае появления нового антигенного варианта практически все население Земли оказывается неиммунным, заболевание распространяется по образному выражению, «как пожар в степи» (пандемия), и характеризуется тяжелыми проявлениями с высокой летальностью. При частичной изменчивости вируса может возникнуть повышенная восприимчивость к типу вируса гриппа, которым люди уже переболели.

В этом случае отмечается рост заболеваемости (эпидемия) с охватом восприимчивых, в том числе детей раннего возраста, не успевших переболеть и, следовательно, неиммунных к данному антигенному варианту вируса гриппа.

Резервуаром вируса является больной человек, который опасен начиная с конца инкубационного и весь лихорадочный период. После 5-7-го дня болезни концентрация вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и больной становится практически неопасным для окружающих.

Большую эпидемическую опасность представляют больные стертыми и субклиническими формами. Оставаясь на ногах и продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое число людей. Дети заражаются, как правило, от взрослых. Возможность хронического носительства вируса маловероятна.

Передача инфекции осуществляется воздушно-капельным путем. Вирус со слизистых дыхательных путей при дыхании, чихании, кашле, разговоре выделяется в огромной концентрации и может находиться в виде аэрозолей во взвешенном состоянии несколько минут. В редких случаях возможна передача инфекции через предметы обихода, соски, игрушки, белье, посуду.

Восприимчивость к гриппу всеобщая. Дети первых месяцев жизни относительно маловосприимчивы, что связано с наличием иммунитета, полученного от матери. При отсутствии у нее защитных антител восприимчивы к гриппу даже новорожденные.

После перенесенного гриппа формируется стойкий типо- и штаммоспецифический иммунитет. Повторные заболевания обусловлены заражением новым серовариантом вируса гриппа.

Инкубационный период при гриппе А длится от нескольких часов до 2 суток, при гриппе В — до 3-4 суток. Заболевание начинается остро, порой внезапно, с подъема температуры до высоких цифр (39-40&degС), отмечаются озноб, головокружение, общая слабость, разбитость, мышечные и суставные боли.

Температура тела достигает максимума к концу первых, реже на вторые сутки болезни. К этому времени все симптомы гриппа максимально выражены. Больные жалуются на головную боль, часто в области висков, лба, надбровных дуг, глазных яблок; исчезает аппетит, ухудшается сон, возможны тошнота, даже рвота, бред, галлюцинации.

Характерны слабые катаральные явления в виде покашливания, заложенности носа, скудных слизистых выделений, болей или першения в горле, особенно при глотании.

В тяжелых случаях с большим постоянством бывают носовые кровотечения, судороги, кратковременная потеря сознания, менингеальные симптомы, ригидность затылочных мышц, слабо положительный симптом Кернига.

При объективном осмотре обращают внимание слабая гиперемия лица, инъекция сосудов склер, умеренный цианоз губ. Небные миндалины, дужки слабо или умеренно гиперемированы, слегка отечны. Иногда наблюдаются точечные кровоизлияния или мелкая пятнистопапулезная энантема на мягком небе, зернистость на задней стенке глотки.

Специфическим проявлением гриппа является так называемый сегментарный отек легких. При гипертоксической форме возможен отек легких, обычно заканчивающийся геморрагической пневмонией.

Течение болезни всегда острое. Длительность лихорадочного периода — 3-5 дней. Снижение температуры тела обычно происходит критически или ускоренным лизисом, после чего состояние больного улучшается.

Возможны повторные подъемы температуры тела, однако они обычно обусловлены наслоением бактериальной флоры или другой вирусной респираторной инфекции. Длительность болезни — 7-10 дней.

После перенесенного гриппа в течение 2-3 недель могут сохраняться явления послеинфекционной астении: утомляемость, слабость, головная боль, раздражительность, бессонница и др.

Грипп — тяжелое инфекционное заболевание. Причиной неблагоприятного исхода могут быть ярко выраженный нейротоксикоз с гипертермическим и менингоэнцефалитическим синдромом, а также фибринозно-некротический ларинготрахеит, геморрагический диатез вплоть до возникновения геморрагического отека легких и диапедезных кровоизлияний в вещество мозга.

Кроме того, грипп опасен осложнениями, они могут возникать в любые сроки от начала болезни. Наиболее частыми являются отиты (катаральные или гнойные), воспаление придаточных пазух (синуситы), гнойный ларинготрахеобронхит, очаговая или сегментарная пневмония. Все эти осложнения возникают при наслоении на гриппозную инфекцию бактериальной флоры.

Особенно тяжело, длительно и волнообразно протекают гнойные или гнойно-некротические ларинготрахеобронхиты у детей раннего возраста, клинически проявляющиеся синдромом крупа. Очаговые пневмонии при гриппе также всегда обусловлены присоединением бактериальной инфекции.

При их появлении состояние резко ухудшается. Усиливаются симптомы интоксикации, температура повышается до более высоких цифр или вновь поднимается в случае, если она уже снизилась до нормы.

Кашель учащается, становится глубоким, влажным, усиливается одышка, появляется цианоз.

Из неврологических осложнений могут быть менингит, менингоэнцефалиты и энцефалиты, реже невралгии, невриты, поли-радикулоневриты.

Лечение больных гриппом лучше проводить по программе протокола. Программа протокола, основанная на общепринятых стандартах, позволяет обеспечить оптимальный объем диагностической и лечебной помощи, сертифицировать работу медицинского учреждения, гарантирует больному современный уровень терапии.

Начинать необходимо в ранние сроки болезни — лучше в первый или второй день от начала заболевания. В протокол лечения включаются больные гриппом, диагностированным на основании клинико-эпидемиологических или лабораторных данных, классифицированных по форме тяжести, независимо от возраста (см. табл.).

Выраженные симптомы интоксикации: острое начало, озноб, головная боль при слабовыраженных катаральных явлениях; нейротоксикоз, судорожный синдром, энцефалитические реакции

Характерные изменения со стороны бронхолегочной системы (бронхит, сегментарный отек легких, синдром крупа, геморрагический отек легких)

Положительные результаты иммунофлюоресценции (ИФ) и иммуноферментного анализа (ИФА)

Легкая (включая стертые и субклинические)

Температура тела нормальная или в пределах 38&degС, симптомы инфекционного токсикоза слабо выражены или отсутствуют

С возникновением вирусассоциированных осложнений (энцефалит, серозный менингит, невриты, полирадикулоневриты и др.)

С возникновением бактериальных осложнений (пневмония, гнойно-некротический ларинго-трахеобронхит, отит и др.)

Температура тела в пределах 38,5-39,5&degС, инфекционный токсикоз ярко выражен: адинамия, головная боль, мышечные боли, головокружение. Возможны круп, сегментарный отек легких, абдоминальный синдром и др.

Температура тела 40-40,5&degС. Кратковременно: затемнение сознания, бред, судороги, галлюцинации, рвота.

Гипертермический синдром; менингоэнцефалитический синдром; геморрагический синдром

Из протокола лечения исключаются больные стертыми и субклиническими формами.

Все больные гриппом, независимо от тяжести болезни, получают:

  • обильное питье в виде горячего чая, клюквенного или брусничного морса, щелочных минеральных вод (боржоми с молоком и др.);
  • парацетамол (например, панадол, колдрекс), НПВС (солпафлекс, бруфен) или антигриппин в возрастной дозировке;
  • мукалтин, корень солодки, или настойку алтея и др. для разжижения и отхождения мокроты;
  • пертуссин — при повышенном кашлевом рефлексе, тусупрекс, или бронхолитин, или глаувент — при сухом кашле; либексин — при упорном болезненном кашле; бромгексин — при влажном кашле и трудноотходящей мокроте; грудной сбор, включающий корень алтея, лист мать-и-мачехи, душицу, корень солодки, шалфей, сосновые почки, плоды аниса, — при длительно сохраняющемся кашле; декстрометорфан — при ночном кашле;
  • детям старше 2 лет и взрослым в первые дни болезни рекомендуется проведение паровых ингаляций с настоями из ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, багульника, сосновых почек, 1-2-проц. раствором натрия гидрокарбоната и др.;
  • аскорбиновую кислоту, поливитамины, антигистаминные препараты (тавегил, или супрастин, или задитен и др.).

2. Этиотропная терапия

При среднетяжелых и тяжелых формах назначают ремантадин по 50 мг 2 раза в день детям в возрасте от 7 до 10 лет, по 50 мг 3 раза в день — старше 10 лет и по 100 мг 3 раза в день — взрослым или орбидол, соответственно, по 100 мг 2 раза, 100 мг 3 раза и 200 мг 3 раза. В особо тяжелых случаях ремантадин можно назначать и детям в возрасте от 3 до 7 лет по 4,5 мг/кг массы в день в 2 приема.

Донорский нормальный иммуноглобулин с высоким содержанием противогриппозных антител: детям до 2 лет — 1,5 мл, от 2-7 лет — 3 мл, старше 7 лет и взрослым — 4,5-6 мл. При гипертоксических формах возрастную дозу иммуноглобулина можно повторить через 12 часов.

Всем больным независимо от степени тяжести заболевания следует назначать интерферон человеческий лейкоцитарный (ЧЛИ) интраназально по 3-5 капель 4 раза в день путем распыления или интратрахеально в виде аэрозоля (2-3 ампулы или разведенный в 3-5 мл кипяченой или дистиллированной воды) через парокислородную палатку или ингалятор типа ИП-2.

При наличии ярко выраженного инфекционного токсикоза (гипертермия, судороги, потеря сознания) и неэффективности парацетамола и/или НПВС назначаются:

  • литическая смесь (50-проц. раствор анальгина, 1-проц. р-р димедрола, 0,5-проц. р-р новокаина) по 0,1 мл на 1 год жизни в/м, при отсутствии эффекта у больных с выраженной гиперемией кожи («красная гипертермия») проводят физическое охлаждение (ребенка раскрыть, обтереть тело водкой или 50-проц. спиртом, приложить холод к магистральным сосудам или сделать клизму с холодной водой +8-+10 &degС); при «белой гипертермии» (спазм сосудов) необходимо согревание — грелки, ножные ванны и введение спазмолитиков — но-шпа, папаверин;
  • для снятия упорных судорог вводят внутримышечно 0,5-проц. р-р седуксена: до года — 0,3-0,5 мл, 1-7 лет — 0,5-1 мл, в 8-14 лет — 1-2 мл 1 раз в день;
  • при признаках сердечно-сосудистой недостаточности внутривенно вводят 20-проц. р-р глюкозы с 0,06-проц. р-ром коргликона, или 0,05-проц. р-ром строфантина, или 0,2-проц. р-ром норадреналина, или 1-проц. р-ром мезатона в возрастной дозировке;
  • при появлении признаков отека мозга (судороги, стойкая гипертермия, потеря сознания) в/в или в/м вводят гидрокортизон по 5-10 мг/кг массы в сутки, лазикс — по 0,5-1 мг/кг, маннитол — по 1,5 г/кг в сутки;
  • с целью улучшения реологических свойств крови вводят трентал (2-проц. р-р, 0,25 мл/кг);
  • при возникновении обструктивного синдрома назначают эуфиллин, этимизол, алупент и др.

В целях дезинтоксикации внутривенно капельно вводят 10-проц. р-р глюкозы, инсулин (1 ед. на 5 г. сахара), кокарбоксилазу, реополиглюкин (5-10 мл/кг.).

альбумин (5 мл/ кг) под контролем дуреза, КОС, уровня электролитов, ЭКГ. (При возникновении олигурии или анурии введение жидкости противопоказано до восстановления диуреза.

Улучшению почечного кровотока способствуют растворы эуфиллина, препараты кальция, глюкозо-инсулиновая смесь).

Для предупреждения супер- и реинфицирования и профилактики осложнений лечение больного гриппом лучше проводить в домашних условиях или боксированном отделении.

Антибактериальные препараты следует назначать только при наличии осложнений (круп, пневмония, отит, синусит, инфекция мочевыводящих путей и др.

) или когда трудно исключить возникновение бактериальных осложнений, особенно у детей раннего возраста, а также при наличии хронических очагов инфекции (хронический пиелонефрит, хронический гайморит и др.). Обычно используют дурацеф, амоксициллин, аугментин, эритромицин и др.

per os, а также сульфаниламидные препараты (бактрим, лидаприм и др.). При тяжелых бактериальных осложнениях назначают антибиотики из группы цефалоспоринов и аминогликозидов в различных комбинациях или изолированно в/м.

Лечение больных крупом желательно проводить в специально оборудованной палате.

Базисная терапия проводится до исчезновения клинических симптомов, этиотропная — 2-3 дня, а синдромальная — до ликвидации жизнеугрожающего синдрома.

Источник: https://deltarecycling.ru/otek-legkih/otek-legkih-pri-grippe-simptomy/

Отеков нет
Добавить комментарий