Дексаметазон отек лица

Дексаметазон отек лица

Дексаметазон отек лица

Внезапно возникающие локальные отеки, именуемые отеками Квинке (ангионевротическими отеками, гигантской крапивницей), встречаются в практике врача любой специальности. Впервые они были описаны в 1882 г.

Происхождение этих отеков может быть различным. Нередко они появляются в результате контакта с аллергеном, т. е. вследствие аллергической реакции (реакции, протекающей по иммунологическим механизмам). Но отеки Квинке могут быть и неаллергического генеза (псевдоаллергические реакции).

В этом случае отек отражает какую-то другую соматическую патологию, чаще всего — различные заболевания желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы.

Но кроме гастроэнтерологической патологии на склонность к возникновению локальных отеков влияют дисфункция эндокринной системы (или нарушения нейро-эндокринной регуляции), хронические очаги инфекции, опухолевые (отек Квинке как паранеопластическая реакция), системные и некоторые другие заболевания, паразитарная инвазия. Выделяют также отеки, появляющиеся под действием химических (включая медикаменты) и физических (температуры, давления, вибрации) факторов. Нередко ангионевротические отеки развиваются под влиянием сразу нескольких факторов. Существует наследственный вибрационный ангионевротический отек. Механизм его не ясен; установлено повышение уровня гистамина после воздействия вибрационного стимула. Тип наследования — аутосомно-доминантный.

Общий патогенетический механизм любого ангионевротического отека — это нарушение проницаемости микроциркуляторного русла с последующим развитием местного отека.

Локализация отеков может быть различной: лицо, слизистая оболочка полости рта и желудочно-кишечного тракта, гортань, наружные половые органы, паренхиматозные органы и мозговые оболочки.

В большинстве случаев отеки сопровождаются крапивницей (и сам отек Квинке могут рассматривать как более глубокое проявление крапивницы), но они могут быть и самостоятельным заболеванием.

Схожую клиническую картину имеет другое заболевание — наследственный ангионевротический отек (НАО), возникающий в результате врожденной патологии — дефицита или функциональной неполноценности ингибитора первого компонента комплемента.

Лечебные мероприятия при отеке Квинке проводятся в 2 этапа: первый — купирование острого состояния, второй — лечение причины заболевания. Лечение включает в себя устранение выявленных причинных факторов, симптоматическую терапию, базисную терапию и профилактику обострений (профилактику рецидивов отеков).

Локализация отека в области лица, шеи, полости рта, гортани может привести к асфиксии. Поэтому в подобных случаях лечебные мероприятия должны проводиться достаточно быстро и квалифицированно. Затрудненное дыхание, вызванное отеком дыхательных путей, — прямое показание к госпитализации пациента. Развитие отека гортани может потребовать проведения экстренной интубации или трахеостомии.

Кроме того, показаниями к стационарному лечению являются отек кишечника, гиповолемия, отсутствие эффекта амбулаторного лечения или развитие любых угрожающих жизни осложнений ангионевротического отека. Если же угрозы жизни больного нет, то лечение может проводиться в амбулаторных условиях.

Наиболее часто используемые лекарства в терапии ангионевротических отеков — это антагонисты Н1 -рецепторов гистамина: фексофенадин в дозе от 60 до 240 мг 1–2 раза в сутки; дезлоратадин — 5 мг/сут; лоратадин — 10 мг/сут; цетиризин — 10–20 мг/сут; эбастин — 10 мг/сут; акривастин — 8 мг 3 раза в сутки; клемастин — 1 мг 2 раза в сутки перорально, 2 мг 2 раза в сутки парентерально; хлоропирамин — 25–50 мг/сут перорально, 20–40 мг парентерально; дифенгидра-мин — 30–50 мг 1 — 3 раза в сутки перорально, 20–50 мг 1 — 2 раза в сутки парентерально; гидроксизин — 25–50 мг каждые 6 ч; хлорфенирамин — 4 мг каждые 4–6 ч.

В более тяжелых случаях отеков Квинке, а также при неэффективности лечения антигистаминными средствами проводится краткий курс парентерального лечения глюкокортикостероидами: преднизолон — 40–60 мг/сут, дексаметазон — 8–20 мг/сут.

Дальнейшее лечение рецидивирующих ангионевротических отеков (второй этап лечения) будет зависеть от формы болезни.

Ангионевротические отеки, протекающие по механизмам истинной аллергии, требуют безусловной элиминации (исключения) или ограничения контакта с выявленными аллергенами при бытовой, эпидермальной, пыльцевой, пищевой, профессиональной, лекарственной, инсектной, грибковой аллергии. В противном случае лечение будет неэффективным.

В случае появления ангионевротических отеков, возникших вследствие воздействия физических факторов, необходимо ограничить их влияние на пациента: использовать фотозащитные кремы при отеках Квинке от инсоляции, отказаться от ношения тяжестей, тесной обуви, использования ремней при отеках, появившихся в результате давления, от употребления мороженого и других охлажденных напитков и продуктов при холодовых отеках и т. д.

Если отеки неаллергического происхождения, то лечение проводится после углубленного клинического обследования.

Оно включает в себя терапию выявленной соматической патологии (в том числе санацию хронических очагов инфекции, например тонзиллита, лечение паразитарной инвазии, коррекцию дисбиоза кишечника, лечение тиреоидита, заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы и других заболеваний, способствующих развитию псевдоаллергии). Таким больным показано назначение неспецифической гипоаллергенной диеты, предусматривающей ограничение потребления продуктов, богатых гистамином, тирамином, гистаминолибераторами (табл. 1, 2, 3 ).

Симптоматическое медикаментозное лечение хронически протекающих, рецидивирующих ангионевротических отеков также проводится антигистаминными средствами.

При слабом ответе на антагонисты Н1 -рецепторов в терапию добавляют: антагонисты Н2 -рецепторов гистамина (ранитидин — 150 мг 2 раза в сутки, циметидин — 300 мг 4 раза в сутки, фамотидин — 20 мг 2 раза в сутки); антагонисты лейкотриеновых рецепторов (монтелукаст — 10 мг/сут); блокаторы кальциевых каналов (нифедипин — 20–60 мг/сут).

При ангионевротических отеках, ассоциированных с системными заболеваниями соединительной ткани, могут оказаться эффективными препараты, используемые в ревматологии (гидроксихлорохин, дапсон, колхицин, сульфасалазин).

Лечение наследственного ангионевротического отека принципиально отличается от терапии отека Квинке. Нераспознанный НАО и, соответственно, неадекватная терапия во многих случаях заканчиваются летальным исходом. Диагностические отличия НАО от аллергических отеков представлены в таблице 4 .

В остром периоде НАО купируется введением свежей или свежезамороженной нативной плазмы (замещение дефицита С1 -ингибитора), внутривенным введением транексамовой или аминокапроновой кислоты. Также можно вводить даназол 800 мг/сут (или станозолол 12 мг/сут). При отеке в области лица и шеи дополнительно вводятся внутривенно фуросемид (лазикс), дексаметазон.

Все пациенты с ангионевротическими отеками должны иметь при себе «паспорт больного аллергическим заболеванием» или медицинский браслет с информацией о заболевании.

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

С. В. Царев. кандидат медицинских наук ГНЦ Институт иммунологии
ФУ «Медбиоэкстрем» Минздрава России, Москва

Таблица 1. Продукты, способные спровоцировать ангионевротические отеки

Продукты, содержащие гистаминвысвобождающие вещества

Источник: http://www.otekstop.ru/v-oblasti-golovy/lico/2462-deksametazon-otek-lica.html

Дексаметазон – кто принимал? | страница 8

Дексаметазон отек лица

431 ответ

Последний — 15 февраля 2020 г., 00:28 Перейти

Анна

Люди, помогите, с февраля посадили на дексаметазон лошадинной дозы пила 14таб по 0.5мг в день. сейчас на снижение по схеме. с 46размера на 52 р. смотрюсь в зеркало и плачу даже разговаривать нормально не могу щеки все натянуты. сводит лицо.

на пятки не могу нормально наступить дико болят. ноги в таких отёках хожу в маминых сапогах зимних а она у меня дама крупная 60-62раз. такое чувство что меня гелеем накачали. ночами не сплю. и при этом врач говорит мочегонное нельзя.

может кто то сталкивался с такими побочками. очень тяжело и плохо!!!???

Юрист

Доброе время суток!Мне гинеколог назначил дексаметазон – 1 таб/день повышенный гормон стресса – кортизол, на 10 дней, потом сдать анализы на него. Столько всего начиталась, ужас, страшно не то что покупать его, но и пить( Подскажите, за такой короткий строк как 10 дней что-то может проявиться?А то уж очень я переживаю.

Анна

Люди, помогите, с февраля посадили на дексаметазон лошадинной дозы пила 14таб по 0.5мг в день. сейчас на снижение по схеме. с 46размера на 52 р. смотрюсь в зеркало и плачу даже разговаривать нормально не могу щеки все натянуты. сводит лицо.

на пятки не могу нормально наступить дико болят. ноги в таких отёках хожу в маминых сапогах зимних а она у меня дама крупная 60-62раз. такое чувство что меня гелеем накачали. ночами не сплю. и при этом врач говорит мочегонное нельзя.

может кто то сталкивался с такими побочками. очень тяжело и плохо!!!???

Мила

Девочки хотела бы потолстеть жру сколько могу но вес не прибовляется ) Слышала что декс. помогает потолстеть боюсь на побочки) Может кто знает про другой препарат??) Помогите пожалуйста))))

мухлиса

Всем привет мне21 я очень худая хотелось поправить немного один фармацефт посоветовал декса-зол. По1/4таб на ноч дала 10таб. Мне уже страшно прочитав ваши коментарии что же делать посаветуйте плииз

Гость

Привет, Кира! Ты знаешь, я бы тебе не советовала принимать эти таблетки без результата анализов на гормоны, т.к. ъпосмотретьъ – не значит, что у тебя что-то нетак! А с Дексометазона поправишься точно, т.к. это стероид, он способствует наращиванию мышечных масс…

Носорожка

Девочки, привет. Я принимала дексаметазон по 1/4 табл. на ночь 3 мес. на фоне повышенного 17-ОН-прогестерона. У меня сильно болела грудь, высыпали прыщи, сдала анализ на пролактин, он оказался выше нормы в 2 раза. Раньше был в норме. Значит, дексаметазон увеличивает пролактин?

автор

вернулась от гинеколога. проблема: повышение уровня мужских гормонов (высокий ДГЭА и низкий прогестерон), мультифолликулярные яичники на УЗИ, беременность пока не планирую. выписали – Утрожестан и Дексаметазон. на 3 месяца. прочитала инструкцию к последнему – и ужаснулась!!! сколько побочных эффектов((( кто принимал этот препарат??

Алена

автор
вернулась от гинеколога. проблема: повышение уровня мужских гормонов (высокий ДГЭА и низкий прогестерон), мультифолликулярные яичники на УЗИ, беременность пока не планирую. выписали – Утрожестан и Дексаметазон. на 3 месяца. прочитала инструкцию к последнему – и ужаснулась!!! сколько побочных эффектов((( кто принимал этот препарат??

Новые темы

автор

мне 24) да про инструкцию я уже поняла)) я единственное чего боюсь так это волосами покрыться блин((

тина

Как же можно так не задумываться о последствиях!!! Прыщи и волосы- не самое страшное! Никого не пугает,что этот препарат запрещен по всему цивилизованному миру,кроме России и Болгарии???? Не зная подробностей, можно от одной аннотации сна лишиться!

Гость

а на желудок у кого-нибудь была реакция от дексаметазона?

Вероника

Укололи один единственный укол декса, на утро 1,5кг. Такое возможно? Уже неделю не могу сбросить. п.с. Я на диете и на спорте всю жизнь, для тех кто захочет напомнить, что поправляются от еды и гиподинамики.

Вероника

Укололи один единственный укол декса, на утро 1,5кг. Такое возможно? Уже неделю не могу сбросить. п.с. Я на диете и на спорте всю жизнь, для тех кто захочет напомнить, что поправляются от еды и гиподинамики.

Вероника

Укололи один единственный укол декса, на утро 1,5кг. Такое возможно? Уже неделю не могу сбросить. п.с. Я на диете и на спорте всю жизнь, для тех кто захочет напомнить, что поправляются от еды и гиподинамики.

Вероника

Укололи один единственный укол декса, на утро 1,5кг. Такое возможно? Уже неделю не могу сбросить. п.с. Я на диете и на спорте всю жизнь, для тех кто захочет напомнить, что поправляются от еды и гиподинамики.

автор

вернулась от гинеколога. проблема: повышение уровня мужских гормонов (высокий ДГЭА и низкий прогестерон), мультифолликулярные яичники на УЗИ, беременность пока не планирую. выписали – Утрожестан и Дексаметазон. на 3 месяца. прочитала инструкцию к последнему – и ужаснулась!!! сколько побочных эффектов((( кто принимал этот препарат??

Источник: http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3914315/8/

Отеков нет
Добавить комментарий