Что такое слизистый отек

Содержание
  1. Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогноз – Щитовидная железа
  2. Причины развития микседемы
  3. Как проявляется заболевание
  4. Виды
  5. Методы диагностики
  6. Основные методы лечения
  7. Прогноз на выздоровление
  8. Профилактика возникновения микседемы
  9. Причины развития микседемы. Прогноз и профилактика микседемы. Каковы симптомы проявления микседемы
  10. Причины появления микседемы
  11. Микседема
  12. Причины и патогенез микседемы
  13. Симптомы микседемы
  14. Диагностика и клинические исследования
  15. Лечение слизистого отека
  16. Микседема – тяжелая форма гипотиреоза
  17. Причины микседемы
  18. Симптомы микседемы
  19. Диагностика
  20. Виды микседемы
  21. Лечение
  22. Народные рецепты
  23. Осложнения
  24. Профилактика
  25. Одно из проявлений тиреотоксикоза — претибиальная микседема
  26. Причины развития претибиальной микседемы
  27. Отеки и другие симптомы патологии
  28. Диагностика больного
  29. Лечение претибиальной микседемы
  30. Микседема (Микседематозный отек, Слизистый отек) – Медицинский справочник

Микседема: симптомы, причины, лечение, фото, диагностика, профилактика, прогноз – Щитовидная железа

Что такое слизистый отек

  • Микседема – это патологическое состояние, которое возникает при нарушении функционирования щитовидной железы и понижении количества вырабатываемых железистым органом гормонов.
  • Болезнь микседема развивается при замедлении процессов обмена в организме на фоне гипотиреоза, что провоцирует слизистый отек.
  • Отечность, которая является главным симптомом микседемы – это следствие накопления питательных соединений в межклеточном пространстве, что приводит к изменению ионного баланса и для его стабилизации увеличивается количество воды.

Причины развития микседемы

Заболевание имеет прямую взаимосвязь с состоянием ЩЖ. При врожденном нарушении функционирования щитовидки либо при поражении железистого органа в послеродовом периоде микседема именуется первичной.

Поражение щитовидной железы после родов может возникать вследствие различных причин:

  • хирургических манипуляций;
  • механических повреждений;
  • воспалительных и опухолевых процессов;
  • аутоиммунных атак;
  • недостаток либо избыток йода в организме;
  • терапии с применением радиоактивного йода.

Если микседема развивается при иных обстоятельствах и в раннем детстве ЩЖ функционировала нормально, то она именуется вторичной.

Микседема вторичная возникает вследствие расстройств функционирования гипоталамо-гипофизарной области головного мозга, которая регулирует деятельность ЩЖ.

Поражение этой области ГМ может являться врожденным либо возникнуть при поражениях различного характера. Неврологические расстройства способны возникать вследствие следующих причин:

  • нарушение питания ГМ;
  • геморрагический либо ишемический инсульты;
  • травмы ГМ;тир
  • инфекционные поражения;
  • опухолевые процессы добро- либо злокачественного характера.

У женщин в период климакса также может возникать муцинозный отек. Развитие состояния обуславливается значительными изменениями гормонального соотношения и «отравлением» организма чрезмерным количеством гормонов.

Состояние носит название тиреотоксикоз либо претибиальная микседема.

Как проявляется заболевание

Сбои процесса продуцирования гормонов отрицательно влияют на состоянии организма. На начальном этапе наибольшей атаке подвергается парасимпатическая нервная система.

Рекомендуем узнать:  Гипопаратиреоз – имеется ли шанс на выздоровление?

Симптомы микседемы на этом этапе представлены такими негативными проявлениями:

чувство не проходящей усталости;
слабость мышц;
завышенная работа потовых желез.

После постепенно изменяется психологический фон пациента – развиваются разнообразные формы депрессивных состояний, сглаживающих клиническую картину и основную симптоматику микседемы.

При лечении депрессивных состояний применяются антидепрессанты, которые ухудшают ситуацию, еще более угнетая продуцирование гормонов железистым органом.

Ключевыми проявлениями, которые сопровождают микседему и требуют обращения к эндокринологу, выступают следующие:

  1. Перемена тембра голоса, которая не сопровождается видимыми причинами.
  2. Периодически возникающие трудности с глотанием и першение горла.
  3. Нарушение речи, которое периодически возникает по причине отека слизистых гортани, языка.
  4. Отслаивание ногтевых пластин и повышенная ломкость ногтей, сухость кожи на голове, выпадение волос, в больших объемах, чем привычно.
  5. Частое образование отеков, возникновение мешков под глазами, которые не исчезают после курса диуретических препаратов.
  6. Заложенность носовых ходов, при которой не наблюдается отхождение слизи.

Муцинозный отек, как 1-вый из проявлений гипотериоза, не может быть снят при использовании препаратов мочегонного воздействия.

Микседематозные отеки могут затрагивать не только лицо – так называемое микседемальное лицо, отечность может распространяться на все тело.

Со стороны сердечнососудистой системы наблюдается «микседематозное сердце» — состояние, при котором брадикардия сохраняется даже в состоянии покоя.

Далее следуют воспалительные процессы миокарда, плевры и брюшины. Без медицинской помощи развивается кома и высока вероятность летального исхода.

При претибиальной форме, спровоцированной гипертиреозом, возникают такие проявления:

  1. Поражения кожных покровов, выраженные измененными зонами в нижней части голеней красно-коричневого цвета.
  2. Поверхность зон покрывается шероховатыми бляшками различного размера, цвет уплотнений интенсивнее, чем в остальной зоне.
  3. Надавливание на отечную зону с измененной кожей не оставляет следов, как при обыкновенном отеке.

У большинства пациентов с диагностированной претибиальной формой заболевания наблюдается экзофтальм.

Виды

Рекомендуем узнать:  Эндокринологи о похудении при гипотиреозе

Отеки при микседеме возникают вследствие нарушения концентраций гормонов ЩЖ в организме.

При гипофункции щитовидной железы может развиться несколько типов заболевания – в зависимости от происхождения их подразделяют на такие подвиды:

  1. Идиопатическая микседема – состояние развивается вследствие расстройства работы щитовидки, которое не поддается определению.
  2. Первичная форма – патологическое состояние возникает по причине травмирования либо нарушения функционирования железистого органа, что приводит к понижению интенсивности продуцирования гормонов.
  3. Вторичная форма – к понижению интенсивности синтеза гормонов ЩЖ приводят прочие заболевания, негативно влияя на функционирование гипофиза и гипоталамуса.

Для справки! Гипертиреоз – заболевание, при котором диагностируется чрезмерная активность выработки щитовидной железой гормонов, что приводит к завышенным концентрациям биологически-активных соединений и вносит дисбаланс в гормональное соотношение организма.

Кроме указанного, существует форма, не связанная с гипотиреозом — микседема претибиальная, которая является патологическим состоянием, развивающимся на фоне гипертиреоза.

Но, симптоматика претибиальной микседемы аналогична прочим подвидам.

Методы диагностики

Для постановки истинного диагноза требуется провести значительное число исследований, которые направлены на исследование качества работы ЩЖ и ее общего состояния.

К диагностическим мероприятиям при подозрении на микседему относят следующие:

  • биохимия и общий тест крови;
  • УЗИ ЩЖ;
  • сцинтиграфия ЩЖ;
  • биопсия и цитология образца тканей органа;
  • МРТ ЩЖ и ГМ.

Так как наблюдается гормональный дисбаланс при микседеме, одним из ключевых исследований является определение показателей гормонов ЩЖ крови.

Основные методы лечения

Заболевание микседема, требует безотлагательного лечения, характер которого зависит от конкретного клинического случая и нередко является пожизненным.

В зависимости от тяжести поражения железистой ткани ЩЖ, терапия может носить заместительный либо коррекционный характер.

Основная цель лечения – стабилизировать состояние пациента и замедлить регрессивные процессы, спровоцированные нарушениями концентраций гормонов щитовидной железы.

Стандартная схема применения заместительных гормональных средств определяется согласно индивидуальным особенностям организма пациента – зачастую необходимо ежедневно единожды принимать препарат.

Также, важная роль отводится соблюдению лечебной диеты, в рамках которой советуется принимать продукты, богатые на йод либо препараты с его содержанием – в случае микседемы, спровоцированной гипотиреозом.

Кроме этого, рекомендуется санаторно-курортное лечение на морском побережье, что позволяет добиться следующих положительных реакций от организма:

  • понизить гормональную нагрузку;
  • укрепить иммунитет;
  • увеличить концентрации вит.D.

Витамин D необходим при таком заболевании – он позволяет нивелировать вторичную хрупкость костей, волос и ногтей.

Прогноз на выздоровление

Полностью избавить пациента от заболевания затруднительно. Симптоматика патологического состояния усиливается медленно, что приводит к сложностям со своевременной постановкой диагноза. Но, если гормонотерапия была начата вовремя, то прогноз микседемы достаточно благоприятен.

У пациентов детской возрастной группы прогноз при обнаружении не самый благоприятный, так как выявить патологию на стартовом этапе крайне сложно, а врожденная форма усугубляет ситуацию.

Для детей младшего возраста заболевание представляет особенную опасность – наблюдаются задержки в физическом и психологическом развитии, что ведет к слабоумию и олигофрении.

В периоде постменопаузы, несвоевременно обнаруженная микседема способна приводить к летальному исходу, но при адекватном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций, прогноз благоприятен.

Тем не менее, в некоторых случаях может потребоваться постоянная гормонотерапия – до конца жизни.

Профилактика возникновения микседемы

  1. Профилактика микседемы подразумевает своевременное диагностирование и адекватное лечение расстройств в работе щитовидной железы.
  2. Повышенную внимательность к состоянию железистого органа требуется проявлять пациентам, среди близких родственников которых были случаи заболеваний эндокринного характера.
  3. Муцинозный отек может развиться вследствие противоположных состояний, которые в равной степени негативно сказываются на функционировании ЩЖ – йодной недостаточности либо переизбытка элемента в организме.
  4. Чтобы определить приблизительно – требуется организму йод либо нет, возможно провести йодную пробу и по скорости впитывания в кожу судить и недостаче либо переизбытке элемента.

Источник:

Причины развития микседемы. Прогноз и профилактика микседемы. Каковы симптомы проявления микседемы

Микседема – патологическое состояние организма, появляющееся в результате неверного функционирования щитовидной железы. Проявляется как с признаками гипертиреоидными клиническими признаками, так и с самим гипотериозом.

Долгое время микседему не выделяли в отдельную болезнь в практической среде и она считалась одним из видов гипотиреоза. Сейчас ее выделили в виде отдельной нозологической формы. Поэтому у каждого пациента, выявившего у себя признаки микседемы, есть шанс проконсультироваться у целой группы профессиональных докторов.

В группу риска болезни входят женщины в периоде постменопаузы, в этом состоянии наличествуют существенные изменения гормонального статуса. У мужчин тоже можно встретить эту патологию, негативно влияющую на половые функции организма.

Врожденная патология возникает после интоксикации беременной женщины инфекциями.

Вторичная появляется при патологии системы гипоталамуса и гипофиза. Поможет понять, что собой представляет микседема фото больных, их симптомы заболевания.

Причины появления микседемы

Так как микседема развивается лишь вследствие недостаточного количества гормонов, то это и считается ее этиопатогенетическим механизмом развития, как отдельной нозологической формы. Первичная форма заболевания возникает у людей с различными болезнями щитовидной железы.

Благодаря употреблению больными в пищу , содержащих йод, эпидеметический зоб с признаками микседемы уже не встречается. По этой причине стала популярной среди населения йодированная соль.

При жизни в регионах с низким содержанием йода наблюдают повышенные шансы на развитие заболевания.

Последнее десятилетие была замечена высокая заболеваемость после тотального удаления щитовидной железы без назначения тиреоидина. Сейчас такой вид патологии не встречается в профессиональной деятельности эндокринологов, после пересмотра ассоциацией хирургов принципы лечения заболеваний щитовидной железы с заменой тиреоидектомии на субтотальную резекцию.

Источник: https://rudbolnica.ru/gormony/miksedema-simptomy-prichiny-lechenie-foto-diagnostika-profilaktika-prognoz.html

Микседема

Что такое слизистый отек

Микседема – это клинический синдром, развивающийся вследствие гипофункции щитовидной железы и ярко выраженного дефицита гормонов, которые она синтезирует. Микседема представляет собой отек и является крайней формой гипотиреоза.

Микседему называют также слизистым отеком, а в МКБ-10 ей отведен пункт Е03.9 – гипотиреоз неуточненный (или микседема без дополнительных уточнений).

Причины и патогенез микседемы

Этиология микседемы может быть выражена первичным или вторичным гипотиреозом. В первом случае патология обусловлена снижением функции самой щитовидной железы, во втором – снижением действия ТТГ (тиреотропного гормона, тиротропина – гормона, синтезируемого гипофизом), поскольку ТТГ стимулирует синтез тироксина щитовидной железой и активирует его действие.

Первичный гипотиреоз может быть следствием врожденных патологий развития или воспалительных заболеваний щитовидной железы, длительного приема тиреостатиков, рака щитовидной железы etc. Вторичный же, как правило, наблюдается при заболеваниях гипоталамуса и гипофиза.

Вследствие структурных изменений в щитовидной железе снижается выработка тиреоидных гормонов, а это, в свою очередь, замедляет синтез белков, провоцирует их распад и приводит к скоплению в тканях муцина и гиалуроновой кислоты. По этой причине в тканях и органах образуется очень своеобразный слизистый (муциновый) отек.

Симптомы микседемы

Клинические проявления микседемы зависят от того, какие органы затронула патология. Выделяют как общие симптомы микседемы, так и специфические, характерные для случаев поражения определенных органов и систем.

К общим симптомам относятся:

  • ярко выраженный отек кожи (в т.ч. лица) и подкожной жировой клетчатки, огрубение черт лица и его одутловатость, отеки под глазами, бледность кожи в сочетании с нездоровым румянцем, уменьшение глазных щелей, часто – отсутствие волос на внешних частях бровей;
  • ломкость волос, их истончение и интенсивное выпадение, ломкость ногтей;
  • изменение тембра голоса, заплетающаяся речь (вследствие отека языка и ых связок);
  • боли в сердце, сниженный тонус, постоянное ощущение зябкости, сонливость и общая заторможенность;
  • боли в суставах и мышечная слабость, прогрессирующие артрозы, воспалительные процессы в серозных оболочках плевры, брюшины, перикарда.

Симптомы поражения сердечно-сосудистой системы:

  • сильное замедление сердечного ритма и развитие сердечной недостаточности, замедление кровотока в органах и тканях организма;
  • увеличение размеров сердца (активность миокарда сокращается и наблюдаются дистрофические изменения мышечной ткани, а в перикарде образуется скопление жидкости);
  • боли в сердце.

Симптомы поражения нервной системы:

  • снижение психической активности и интеллекта больного, общая заторможенность, замедление темпа речи, мышления, рефлексов, нарушение памяти, депрессивные состояния;
  • нарушения движения;
  • резкое снижение тонуса желудочно-кишечного тракта (может проявляться, к примеру, хроническими запорами);
  • уменьшение потоотделения.

Симптомы поражения ЖКТ:

  • резкое снижение аппетита, тошнота (с рвотой или без);
  • гипотония кишечника или желчевыводящих путей, запоры, кишечная непроходимость;
  • увеличение массы тела, появление ожирения при сбалансированном или даже скудном рационе и высоком уровне физических нагрузок.

Диагностика и клинические исследования

Диагностику микседемы (как и любых других форм гипотиреоза) проводит врач-эндокринолог. Заключение делается на основании осмотра пациента, изучения анамнеза и результатов клинических исследований.

Лабораторный анализ крови помогает выяснить уровень ТТГ, тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Кроме того, о слизистом отеке может свидетельствовать стабильно повышенное содержание холестерина.

При микседеме также снижен захват щитовидной железой радиоактивного йода и общий обмен. В некоторых случаях встречается гипохромная или В12-дефицитная анемия.

Лечение слизистого отека

Лечение микседемы строится на основании гормональной заместительной терапии и в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Дополнительно может быть назначена диета. Обычно пациент чувствует облегчение через 2-3 недели после начала приема лекарств.

Делать выводы об эффективности лечения и выбирать дальнейшую стратегию можно лишь через несколько месяцев курсового приема гормональных препаратов. Часто требуется многолетнее или пожизненное лечение, однако подобные меры хорошо переносятся большинством пациентов и не влекут за собой побочных эффектов.

Источник: https://medihost.ru/glossary/diseases/miksedema_493

Микседема – тяжелая форма гипотиреоза

Что такое слизистый отек

Микседема – патологическое состояние организма, при котором отмечается недостаток гормонов щитовидной железы. Есть и другое название у заболевания – гипотиреоз в тяжелой форме, сопровождается отечностью тканей. Существуют разные виды патологии. Каждый из вариантов развивается под воздействием специфических факторов и требует применения особой терапии.

Микседема у взрослых проявляется в течение жизни. Этому способствуют внутренние или внешние факторы.

Причины микседемы

Микседема у взрослых проявляется в течение жизни. Этому способствуют внутренние или внешние факторы. Можно говорить о развитии первичного заболевания, если гипотиреоз является врожденной патологией.

В случае когда изменение концентрации гормонов проявилось во взрослой жизни, такое состояние определяется как вторичное. Существует еще и третичная форма микседемы, причина ее развития – нарушения в работе мозга.

Патогенез болезни первичной формы:

Заболевание вторичной формы микседемы развивается в результате травм, патологий, вызванных новообразованиями. Характеризуется снижением функциональности гипоталамуса и гипофиза, что провоцирует изменение гормонального статуса.

Микседема может проявится после удаления щитовидной железы или уменьшения количества функционирующей ткани данного органа.

Симптомы микседемы

Патология сопровождается нарушением работы большинства органов и систем. Это обусловлено тем, что при гипотиреозе происходят изменения гормонального фона, который влияет на весь организм. Ряд клинических проявлений микседемы:

  • Отечность. Охватывает подкожную клетчатку и верхние слои кожи. Развивается слизистый отек – состояние кожи, характеризующееся отсутствием вмятины при надавливании. Данная особенность отличает патологическое изменение кожных покровов, которое развивается при гипотиреозе, от других видов отеков.
  • Меняются черты лица, лицо становится одутловатым, напоминает маску. Мимика отсутствует.
  • Отек охватывает язык, гортань и даже органы слуха, что приводит к нарушениям функции речи (пропадает голос).
  • Кожные покровы при микседеме приобретают желтизну.
  • Появление отеков на верхних и нижних конечностях.
  • Развивается гипотония.
  • Нарушается обмен веществ. Это главная причина резкого набора веса.
  • Сбой менструального цикла, что у женщины в климактерическом периоде является нормой. По этой причине сложно вовремя заподозрить развитие патологии.
  • Слабость, медленная речь.
  • Ощущение озноба, несмотря на то что в помещении тепло или жарко.
  • Ломкость волос и ногтей. Это является следствием дистрофических процессов, протекающих в структуре кожных покровов.

Постепенно проявляются другие признаки микседемы: болезни кости, патологии органов брюшной полости, снижение тонуса мышц, нарушения работы нервной системы, кровоснабжения, возникают боли в сердце.

Заболевание у детей сопровождается низкой умственной, физической активностью. Половое созревание наступает позднее, чем у сверстников. Это заболевание приводит к изменениям структуры мозга, в частности, страдает гипоталамо-гипофизарная система. Иногда пациент впадает в кому.

Смерть в этом состоянии наступает в 80% случаев.

Диагностика

Главные методы, подтверждающие развитие микседемы, – сбор и оценка проб ТРГ, ТТГ, Т3, Т4, радиойоддиагностика, УЗИ щитовидной железы. На основании результатов анализов и клинической картины ставится диагноз. Чтобы исключить другие дегенеративные процессы, проводят пункционную биопсию, так как целесообразно выполнить цитологическое исследование тканей органа.

Для диагностики микседемы проводится УЗИ щитовидной железы.

Первичная форма микседемы сопровождается повышенным содержанием тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови. Вторичная форма заболевания, наоборот, характеризуется пониженной концентрацией ТТГ. Кроме того, патология в данном случае сопровождается уменьшением количества общего Т4 и свободного Т4. На сканограмме можно заметить, что радиоизотоп намного хуже поглощается щитовидной железой.

Виды микседемы

Заболевание имеет две разновидности:

  • Претибиальная патология, или тиреоидная дермопатия. Характеризуется интенсивной выработкой гормонов, что является следствием гиперфункции щитовидной железы. У такого состояния есть название – тиреотоксикоз. Претибиальная микседема характеризуется локальными симптомами. Например, изменяется структура и внешний вид отдельных участков кожи конечностей.
  • Гипоталамо-гипофизарная патология. Такое состояние развивается, если имеют место нарушения синтеза гормонов ТТГ.

Первичная форма микседемы сопровождается повышенным содержанием тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови.

Претибиальная болезнь может быть двух видов: врожденная или приобретенная. В первом случае патология формируется в организме ребенка при условии, что у матери во время беременности был диагностирован гипотиреоз.

Приобретенная форма микседемы – результат патологических процессов в структуре щитовидной железы (опухоль).

Если не удалось установить причину развития дисфункции щитовидной железы, такое состояние определяют, как идиопатическая патология.

Лечение

Главной методикой является гормонотерапия. В данном случае искусственно повышают уровень гормонов, для чего назначают специальные препараты.

Если функции щитовидной железы не восстанавливаются, гормонотерапия может продолжаться в течение всей жизни пациента.

Дозировка лекарства при микседеме существенно изменяется, на что влияет общее состояние организма, переносимость препаратов и степень тяжести болезни.

Главной методикой является гормонотерапия. В данном случае искусственно повышают уровень гормонов, для чего назначают специальные препараты.

При йододефиците показаны средства, повышающие уровень данного вещества. Это могут быть аптечные лекарства, например, Йодомарин и пр. Кроме того, повышают содержание йода в организме и природным путем.

В данном случае корректируется рацион: вводят морскую капусту и рыбу, различные морепродукты, грецкий орех, нежирное мясо, молоко, авокадо, бананы, а еще тыквенные семена, бобовые и чечевицу.

Чтобы побороть микседему, соль для приготовления пищи следует заменить йодированной.

Рекомендован прием спирулины. Это разновидность водорослей с повышенным содержанием йода. В аптеках можно найти средства, которые представляют собой переработанные водоросли, сохранившие все полезные вещества. Если организм поддается лечению, микседематозное лицо проходит, равно как и другие проявления заболевания.

При микседеме рекомендован прием спирулины.

Также могут быть назначены кортикостероиды. Эти препараты оказывают воздействие на ряд процессов в организме: белковый, жировой, углеводный, водно-электролитный обмен. В результате снижается интенсивность развития патологических процессов в структуре мягких и твердых тканей. Однако нужно помнить, что кортикостероиды обеспечивают временный эффект.

Народные рецепты

Микседема лечится не только аптечными препаратами и диетой. Применение народных средств тоже оправданно, так как в их составе присутствует большое количество питательных веществ, что позволяет поддерживать иммунитет организма.

Применение народных средств тоже оправданно, так как в их составе присутствует большое количество питательных веществ, что позволяет поддерживать иммунитет организма.

Популярные средства, которые способны нормализовать состояние щитовидной железы.

  • При микседеме помогает мед, чеснок, семена укропа и грецкие орехи. Все компоненты, кроме меда, измельчают, затем соединяют друг с другом и готовят отвар.
  • Мед, семена льна, лимонная кожура. Ингредиенты отваривают, добавив немного воды. Средство нужно процедить и употреблять небольшими дозами в течение дня.
  • Отвар для лечения микседемы из ромашки, черники, лишайника, сосновых почек, дымянки, листьев грецкого ореха и лабазника вязолистного. Компоненты смешивают, добавляют воду. Смесь прогревают на водяной бане, затем процеживают и употребляют.
  • Можно ввести в рацион фейхоа. Его рекомендуется употреблять в измельченном виде с сахаром.
  • Отвар на основе травы вероники, мяты и спорыша. Принцип приготовления средства для лечения микседемы аналогичен ранее рассмотренному: сырье кипятят в воде, остужают, процеживают и пьют в течение дня.
  • Можно сделать смесь разных продуктов. Берут размягченную в воде морскую капусту, творог, измельченные грецкие орехи, чеснок. Ингредиенты нужно сбрызнуть растительным маслом и употреблять во время еды.

Фейхоа при микседеме рекомендуется употреблять в измельченном виде с сахаром.

Осложнения

Микседема провоцирует развитие ряда патологических процессов. Поражаются все органы и системы в организме, что сильнее проявляется при интенсивном развитии недиагностированного заболевания.

Прогрессирует патология нервной системы, возникает аритмия, могут появиться кожные болезни и т. д. В тяжелых случаях отмечается дисфункция щитовидной железы.

При этом предполагается необходимость пожизненного приема гормональных препаратов.

Микседема является причиной нарушений в мозгу из-за недостаточности кровообращения. Наиболее тяжелым осложнением при таком заболевании является кома. Это состояние часто обусловлено нарушениями работы разных органов. Кроме того, в большинстве случаев кома приводит к смерти пациента.

Микседема провоцирует возникновение аритмии.

Профилактика

Можно избежать появления последствий микседемы. Для этого рекомендуется наладить питание. В рацион вводят продукты, которые богаты йодом. При появлении первых симптомов гипотиреоза необходимо сразу пройти обследование и начать терапию, что позволит остановить развивающиеся патологические процессы.

Следует регулярно делать УЗИ щитовидной железы (1 раз в полгода/год ). При необходимости проводят и лабораторные исследования для контроля главных показателей гормонов, которые изменяются при микседеме. Рекомендуется следить за уровнем содержания йода в организме. Важен и внешний осмотр, поэтому нужно регулярно посещать эндокринолога.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/miksedema

Одно из проявлений тиреотоксикоза — претибиальная микседема

Что такое слизистый отек

Претибиальной областью называется передняя поверхность голени. Именно в этой зоне обнаруживают отек кожи, или претибиальную микседему. Она является одним из проявлений повышенной функции щитовидной железы – тиреотоксикоза. Подробнее о причинах развития претибиальной микседемы, ее проявлениях, диагностике и лечении читайте далее в нашей статье.

Причины развития претибиальной микседемы

Это осложнение возникает из-за аутоиммунного процесса в кожном покрове. Оно вызвано образованием антител против собственных клеток щитовидной железы, что чаще всего бывает при диффузном токсическом зобе – болезни Базедова-Грейвса. Гораздо реже его находят при тиреоидите: аутоиммунном Хашимото, послеродовом, подостром.

Среди заболевших преобладают женщины в возрасте от 45 лет. Для них характерно наличие аллергических реакций, непереносимость ряда медикаментов и пищевых продуктов.

К провоцирующим факторам отнесены:

  • оперативное удаление щитовидной железы по поводу зоба;
  • лучевая терапия;
  • применение тиреостатических препаратов, подавляющих синтез гормонов – Мерказолил, Эспа-карб;
  • травмы;
  • переохлаждение.

В коже голени имеются клетки – фибробласты, у которых на мембране есть такие же белки, как и в щитовидной железе. Они реагируют на действия тиреотропного гормона гипофиза. При образовании антител против собственных тканей щитовидки иммунные комплексы откладываются в железе и коже. В результате межклеточное пространство накапливает гиалуроновую кислоту, задерживающую воду.

Отек тканей при микседеме настолько сильный, что приводит к сдавлению путей оттока крови и лимфатической жидкости. Это может вызывать признаки слоновости нижних конечностей, ограничение движений в суставах, нарушения питания кожи с образованием язв.

Рекомендуем прочитать статью о симптомах и лечении гипотиреоза. Из нее вы узнаете о причинах появления, симптомах гипотиреоза у мужчин и женщин, а также об осложнениях, диагностике и лечении болезни.

А здесь подробнее о лечении эндокринной офтальмопатии.

Отеки и другие симптомы патологии

Щитовидные гормоны изменяют состояние кожи. При тиреотоксикозе имеются особые кожные проявления болезни:

  • ускоренное отложение пигмента в области век (круги под глазами), отечность окологлазничных тканей;
  • гладкость, бархатистость и повышенная влажность;
  • кожа горячая на ощупь;
  • тонкие и слабые жирные волосы, склонные к повышенному выпадению;
  • отслоение ногтевых пластин от ложа – онихолизис;
  • утолщение концевых фаланг пальцев;
  • покраснение ладоней;
  • пятнистый цвет кожи, пигментированные (темные) пятна.

Претибиальная микседема относится к типичным проявлениям усиленного синтеза гормонов щитовидной железой. Ее еще называют специфической тиреоидной дермопатией. Выраженный отек располагается на одной или обоих голенях, но также его можно обнаружить и в области предплечий. К местным изменениям кожи голеней относятся:

  • утолщение, кожа напряжена, не берется в складку;
  • при надавливании нет ямки, что отличает микседему от всех остальных отеков;
  • шероховатость поверхности из-за усиленного ороговения;
  • красный цвет с синеватым оттенком;
  • увеличение размеров волосяных фолликулов, кожа становится похожей на корку апельсина, волосы выпадают;
  • зуд, появление трещин из-за расчесов;
  • формируются узлы, бляшки, которые в дальнейшем сливаются.

На фото претибиальная микседема

Все эти проявления сочетаются с общими признаками гипертиреоза:

  • учащенный ритм сердечных сокращений;
  • появление боли и дискомфорта в области сердца;
  • мышечная слабость, быстрая утомляемость;
  • постоянное ощущение беспокойства, нервозность, повышенная эмоциональность, плаксивость;
  • дрожание рук;
  • бессонница;
  • усиленный аппетит;
  • снижение веса тела;
  • высокое артериальное давление (систолическое, верхнее);
  • потливость, непереносимость жары.

Глазные симптомы нередко сопутствуют претибиальной микседеме, так как у них общий механизм развития. У больных расширяется глазная щель и выпячиваются глаза. Роговица высушивается, возникает боль и резь в глазах. Из-за сдавления отечными тканями глазных нервов может возникнуть слепота.

Диагностика больного

Диагноз ставится на основании наличия тиреотоксикоза аутоиммунного происхождения:

  • типичные симптомы;
  • увеличенная щитовидная железа;
  • на УЗИ есть диффузный зоб, узлы или тиреоидит;
  • тиреотропный гормон гипофиза снижен, тироксин и трийодтиронин выше нормы;
  • обнаружены антитела к компонентам клеток щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы

Учитывают местные проявления претибиальной микседемы. При затруднении постановки диагноза проводится биопсия.

Диагноз подтверждается такими изменениями:

  • усиленное ороговение;
  • отечность и разрежение волокон соединительной ткани, снижение их растяжимости, мелкие надрывы;
  • крупные отложения веществ, притягивающих воду;
  • сосуды кожи расширены, вокруг них есть воспалительная реакция.

Претибиальная микседема фото до и после лечения

Лечение претибиальной микседемы

При наличии гипертиреоза необходимо достижение эутиреоидного состояния. Это означает, что тироксин и тиреотропин должны прийти к норме. Для этого могут быть использованы медикаменты, операция, лучевое лечение.

В том случае, если претибиальная микседема возникла уже после радикальных воздействий, рекомендуется адекватная заместительная терапия левотироксином.

В питании необходимо снизить количество соли и сахара, острых и жирных продуктов. Для местного лечения рекомендуют:

  • обкалывание или электрофорез с Лидазой, Дексаметазоном;
  • введение Гидрокортизона при помощи ультразвука (фонофорез);
  • компрессы с Димексидом и суспензией гидрокортизона;
  • мази с кортикостероидами – Целестодерм, Локоид.

При тяжелой степени претибиального отека показан внутренний прием Преднизолона, Дексаметазона. Эти препараты (или их аналоги) быстро снимают воспаление, подавляют активность образования антител, тормозят накопление жидкости в тканях.

Рекомендуем прочитать статью об отеках и щитовидной железе. Из нее вы узнаете о причинах отеков при заболеваниях щитовидной железы, симптомах отеков щитовидной железы и как их снять.

А здесь подробнее о диффузно-токсическом зобе.

Претибиальная микседема представляет собой локальную отечность тканей. Чаще всего расположена на передней поверхности голеней. Является специфическим проявлением тиреотоксикоза. Сопровождается изменениями кожи, зудом, общими симптомами повышенной гормональной активности.

Для постановки диагноза учитывают внешние проявления и наличие заболеваний щитовидной железы. Для лечения применяются местные препараты с кортикостероидными гормонами, ферменты. Необходима правильная терапия основного заболевания.

Смотрите на видео о диагностике и лечении микседемы:

Источник: https://endokrinolog.online/pretibialnaja-miksedema/

Микседема (Микседематозный отек, Слизистый отек) – Медицинский справочник

Что такое слизистый отек

Микседема (Микседематозный отек, Слизистый отек)

Микседема – это эндокринное заболевание, развивающееся при снижении или полном прекращении поступления в кровь тиреоидных гормонов. Является крайней, клинически выраженной формой гипотиреоза.

Характеризуется слизистым отеком кожи и подкожной клетчатки, наиболее заметным на лице и шее. Отечность проявляется распуханием подбородка и области вокруг глаз, изменением голоса, малоразборчивой речью, сужением носовых ходов, кашлем, одышкой.

Диагноз устанавливается по результатам осмотра, анализа крови на Т4, Т3 и ТТГ, УЗИ и радиоизотопного исследования щитовидной железы (ЩЖ). Лечение основано на гормонозаместительной терапии.

Синонимичные названия микседемы – слизистый отек, микседематозный отек. Поскольку болезнь вызвана гипотиреозом, ее распространенность выше в регионах с йододефицитом. Среди разных возрастных групп эпидемиология также неравномерна, микседеме наиболее подвержены женщины в период климактерической перестройки организма.

Частота заболеваемости у этой категории населения в 5-10 раз выше, чем в общей популяции. Среди пациентов с болезнями ЩЖ у женщин микседема диагностируется в 2-2,5% случаев, у мужчин – в 0,2% случаев. У детей патология может быть врожденной или приобретенной, сопровождается задержкой умственного и физического развития.

Фактором формирования микседематозного отека является гипотиреоз. На начальных стадиях он не вызывает структурных изменений в органах, при адекватной терапии полностью компенсируется. При отсутствии лечения нарушения становятся необратимыми, больные нуждаются в пожизненном приеме лекарств. С учетом этиологического признака различают четыре вида микседемы:

  1. Первичная. В основе лежит первичный гипотиреоз – дефицит гормонов, обусловленный снижением функций ЩЖ. Заболевание возникает после операций на органе, в результате воздействия радиационного излучения, при тиреоидите Хашимото, инфильтрационных заболеваниях железы, дефиците или переизбытке йода.
  2. Вторичная. Патология провоцируется гипотиреозом, развившимся на базе расстройств гипофиза или гипоталамуса. Эти железы ответственны за выработку тиреотропина и тиреотропин-рилизинг-гормона, контролирующих секрецию тироксина, трийодтиронина. Непосредственной причиной микседемы может стать болезнь Симмондса, пангипопитуитаризм.
  3. Претибиальная. Данная разновидность болезни радикально отличается от предыдущих – ее вызывает не дефицит, а избыток йодсодержащих гормонов. Причиной формирования становится многоузловой токсический зоб.
  4. Идиопатическая. В некоторых случаях этиология отека остается неизвестной. У пациентов сохраняются нормальные размеры и функциональность ЩЖ, гормоны секретируются в необходимом количестве при сниженной реакции тканей и органов.

При длительном дефиците йодированных гормонов замедляется синтез белков, усиливаются процессы их распада. В межклеточном пространстве скапливаются альбумины, гиалуроновая кислота и другие мукополисахариды, обладающие гидрофильностью и задерживающие воду в тканях.

Большое количество жидкости связывается с тканевым коллоидом, образуется муцин – слизеподобное соединение. Его накопление внешне проявляется утолщением тканей – отеками.

При избытке муцина во внутренних органах их размеры увеличиваются, нарушается микроциркуляция крови, в тканях развиваются дистрофические процессы.

На фоне сниженного уровня Т4 и Т3 повышается активность антидиуретического гормона, что усугубляет отечность, поскольку гормон усиливает процесс реабсорбции неконцентрированной мочи в протоках почек, тем самым уменьшая объем вторичной мочи и удерживая жидкость внутри организма.

Ключевой симптом – отек подкожной клетчатки и кожи. При надавливании форма и цвет кожных покровов не изменяются, покраснений, побледнений, углублений или отпечатков не остается. Больше всего отечность выражена на шее и лице, при тяжелом течении распространяется на все тело.

Лицо становится одутловатым, маскообразным. Его черты огрубляются, область подбородка увеличивается в размерах, мимика упрощается. Рот постоянно приоткрыт, носовое дыхание нарушено вследствие отека слизистой оболочки носа. Из-за отечности ых связок голос грубеет, появляется охриплость, осиплость, кашель.

Пациенты страдают от одышки.

Симптоматика слизистого отека сочетается с клинической картиной гипотиреоза. Больные вялые, сонливые, медлительные, малоподвижные. Испытывают зябкость, плохо переносят пребывание на улице в холодное время года, часто мерзнут дома, особенно когда остаются без движения.

Характерна мышечная слабость, заторможенность движений и мыслительных процессов – трудности концентрации и переключения внимания, запоминания информации. Пациенты находятся в депрессивном или субдепрессивном состоянии, плачут, теряют интерес к происходящему. Нередко отмечаются загрудинные, головные и мышечные боли.

Аппетит снижен, процесс пищеварения замедлен, часто возникают запоры.

В детстве микседема приводит к задержке умственного, физического и полового развития. Чем раньше началось заболевание, тем сильнее выражены отклонения. При врожденной форме микседемы диагностируется кретинизм.

Конечности деформируются, нарушается формирование зубов, запаздывает их прорезывание и смена. Отечность тканей головы создает «карикатурность», грубость черт лица: нос плоский и широкий, глаза глубоко и широко посаженные, язык увеличен, выпадает изо рта.

Интеллектуальный дефект умеренный или глубокий, в тяжелых случаях отсутствует речь и навыки самообслуживания.

Претибиальная микседема, развивающаяся при тиреотоксикозе, проявляется локальной симптоматикой. Кожа голеней утолщается, имеет шероховатую поверхность, приобретает красновато-синеватый оттенок. Появляются признаки чрезмерного ороговения.

На пораженных участках увеличиваются волосяные фолликулы, волосы усиленно выпадают, нарастает зуд. Тиреотоксикоз обуславливает наличие тахикардии, болей и дискомфорта в области сердца, мышечную слабость, повышенную раздражительность, беспокойство, рассеянность, тремор.

Зачастую усиливается аппетит, снижается вес.

Тяжелое течение микседемы способно привести к развитию микседематозной комы. В группе повышенного риска находятся старики и пожилые люди, пациенты с длительно текущим гипотиреозом, перенесшие острые инфекции, подвергшиеся переохлаждению или интоксикации.

Коматозное состояние проявляется резкой гипотермией, замедлением дыхания и пульса, внезапной артериальной гипотонией, острой кишечной непроходимостью и задержкой мочи, помрачением сознания, сердечной недостаточностью. Смертельный исход наступает в 80% случаев.

Обследование пациентов с подозрением на микседему проводит врач-эндокринолог. Во время клинического опроса больные жалуются на сонливость, зябкость, слабость, снижение работоспособности, сухость кожи, головные боли.

Объективно отмечается отечность лица, шеи и конечностей, бледность, нарушения носового дыхания, одышка, гипотермия, брадикардия, артериальная гипотензия. Лицо равномерно одутловатое, глазные щели сужены, контуры лица сглажены, возможен парадоксально яркий румянец на щеках.

Для подтверждения диагноза микседемы и ее дифференциации с почечной, печеночной и надпочечниковой недостаточностью, синдромом неадекватной секреции АДГ, синдромом идиопатических отеков проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

  • Общий, биохимический анализы крови. Определяется повышенное содержание белков, липопротеидов и холестерина, сниженный уровень йода, неорганического фосфора, гемоглобина (гипохромная анемия), увеличенное число лимфоцитов и эозинофилов. СОЭ часто выше нормы.
  • Исследование гормонов в крови. Патогномоничный признак гипотиреоза – низкий уровень общего и свободного тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3). Повышенная концентрация тиреотропного гормона указывает на первичный гипотиреоз, пониженная – на вторичный гипотиреоз.
  • Сцинтиграфия щитовидной железы. При изучении активности железистой ткани наблюдается слабое поглощение радиоактивного йода. Недостаточность общего захвата препарата выявляет снижение функциональности клеток. По равномерности свечения оценивается наличие эктопированных участков, узловых образований.
  • УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать строение и размеры органа. Процедура проводится для обнаружения или подтверждения отсутствия новообразований как факторов микседемы – узлов, опухолей, кальцинатов. Для гипотиреоза характерен уменьшенный объем ткани железы.

Основное направление терапии – этиотропное, нацеленное на устранение причины микседематозного отека (гипотиреоза). Гормонозамещающие препараты нормализуют уровень тиреоидных гормонов. Для того чтобы в короткие сроки улучшить самочувствие больных, повысить качество их жизни, проводится поддерживающее лечение. При комплексном подходе пациентам назначается:

  • Гормонозаместительная терапия. Препараты тиреоидных гормонов – тироксина, трийодтиронина – широко применяются в эндокринологии для компенсации гипотиреотических состояний. Поскольку в большинстве случаев щитовидная железа утрачивает способность к самовосстановлению, терапия является пожизненной. Оценка эффективности проводится через 1-1,5 месяца после начала курса, затем – один раз в 6-12 месяцев.
  • Глюкокортикоидные препараты. При претибиальной микседеме, наличии воспалительных и аутоиммунных процессов используются глюкокортикостероиды. Медикаменты этой группы оказывают противовоспалительное и иммунодепрессивное действие, подавляют активность аутоантител. Улучшение самочувствия отмечается уже с первых дней лечения.
  • Диета. Всем больным показано питание с ограниченным содержанием соли и жиров. Это позволяет уменьшить отечность, нормализовать концентрацию холестерина и липопротеинов. В случаях, когда микседема спровоцирована йододефицитным гипотиреозом, составляется рацион с продуктами, богатыми йодом – морской капустой, морепродуктами, орехами. Дополнительно назначаются пищевые йодсодержащие добавки.
  • Симптоматическая терапия. Для уменьшения отечности применяются диуретики и мочегонные сборы трав, рекомендуется ношение компрессионного белья. При наличии выраженных сердечно-сосудистых нарушений необходимы корректоры функционального состояния миокарда, кардиотонические и антиаритмические средства, ноотропы.

Для микседемы характерно медленное нарастание симптоматики, поэтому своевременная диагностика и адекватная терапия позволяют поддерживать доброкачественное течение болезни с сохранением высокого качества жизни пациентов. При врожденной форме заболевания прогноз неоднозначен.

К профилактическим методам относится корректное лечение гипотиреоза, периодический контроль уровня гормонов, консультации и осмотры эндокринолога. Людям, имеющим наследственную отягощенность, проживающим в йододефицитных регионах, подвергшимся облучению, необходимы плановые УЗИ железы.

Женщинам в периоды беременности и менопаузы рекомендован прием йодсодержащих добавок.

1. Гипотиреоз. Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – 2015.2. Клинические особенности и заместительная терапия при гипотиреозе разной этиологии: Автореферат диссертации/ Мадиярова М.Ш. – 2015.3. Современные принципы диагностики и лечения гипотиреоза/ Фадеев В.В.// Земский врач – 2010.4. Неврологические и клинико-иммунологические аспекты первичного гипотиреоза: Автореферат диссертации/ Никанорова Т.Ю. – 2006.

Источник: https://mukpomup.ru/%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%81%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B0-%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%81%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B7%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BE%D1%82%D0%B5%D0%BA-%D1%81%D0%BB%D0%B8%D0%B7/

Отеков нет
Добавить комментарий